एक्रोमिगेली

ओवरव्यू

एक्रोमेगाली एक हार्मोनल विकार है जो तब विकसित होता है जब आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि वयस्कता के दौरान बहुत अधिक वृद्धि हार्मोन का उत्पादन करती है। जब ऐसा होता है, तो आपकी हड्डियां आकार में बढ़ जाती हैं, जिसमें आपके हाथ, पैर और चेहरे शामिल हैं। एक्रोमेगाली आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों को प्रभावित करती है।

आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों को प्रभावित करता है, हालांकि यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। जो बच्चे अभी भी बढ़ रहे हैं, बहुत अधिक वृद्धि हार्मोन एक स्थिति पैदा कर सकता है जिसे गिगांटिज्म कहा जाता है। इन बच्चों ने हड्डी के विकास और ऊंचाई में असामान्य वृद्धि को बढ़ा दिया है।

क्योंकि एक्रोमेगाली असामान्य है और शारीरिक परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, हालत कभी-कभी पहचानने में लंबा समय लेती है। अगर इसका तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो एक्रोमेगाली से गंभीर बीमारी हो सकती है और जानलेवा भी हो सकती है। लेकिन उपलब्ध उपचार आपकी जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं और स्थिति की विशेषताओं में काफी सुधार कर सकते हैं, जिसमें आपकी विशेषताओं का इज़ाफ़ा भी शामिल है।

लक्षण

एक्रोमेगाली का एक सामान्य संकेत हाथ और पैर बढ़े हुए हैं। इस विकार वाले लोग अक्सर नोटिस करते हैं कि वे उन छल्ले पर नहीं डाल सकते हैं जो फिट होते थे और उनके जूते का आकार उत्तरोत्तर बढ़ गया है।

एक्रोमेगाली आपके चेहरे के आकार में क्रमिक परिवर्तन का कारण भी हो सकता है, जैसे एक निचले निचले जबड़े और भौंह के रूप में, एक बढ़े हुए नाक, घने होठ, और आपके दांतों के बीच व्यापक फैलाव।

क्योंकि एक्रोमेगाली धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, शुरुआती संकेत सालों तक स्पष्ट नहीं हो सकते हैं। कभी-कभी, लोग केवल पुरानी तस्वीरों की नए लोगों से तुलना करके स्थिति को नोटिस करते हैं।

Acromegaly निम्नलिखित लक्षण और लक्षण उत्पन्न कर सकता है, जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं:

• बढ़े हुए हाथ और पैर
• मोटे, बढ़े हुए चेहरे की विशेषताएं
• मोटे, तैलीय, गाढ़ी त्वचा
• अत्यधिक पसीना और शरीर से बदबू आना
• छोटे प्रकोप त्वचा ऊतक (त्वचा टैग)
• थकान और मांसपेशियों की कमजोरी
• बढ़े हुए मुखर तार और साइनस के कारण एक गहरी, कर्कश आवाज
• गंभीर खर्राटों के कारण रुकावट ऊपरी वायुमार्ग
• बिगड़ा हुआ दृष्टि
• सिरदर्द
• बढ़े हुए जीभ
• दर्द और सीमित संयुक्त गतिशीलता
• मासिक धर्म चक्र महिलाओं में अनियमितता
• पुरुषों में स्तंभन दोष
• बढ़े हुए अंग, जैसे हृदय
• सेक्स में रुचि का ह्रास

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

यदि आपके पास लक्षण और लक्षण हैं एक्रोमेगाली से पीड़ित, मूल्यांकन के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करें।

एक्रोमेगाली आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होती है। यहां तक ​​कि आपके परिवार के सदस्यों को शुरू में इस विकार के साथ होने वाले धीरे-धीरे होने वाले शारीरिक परिवर्तनों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, लेकिन शुरुआती निदान महत्वपूर्ण है ताकि आप उचित देखभाल शुरू कर सकें। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है तो एक्रोमेगाली गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकती है।

कारण

समय के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि अतिवृद्धि वृद्धि हार्मोन (GH) के कारण होती है। पिट्यूटरी ग्रंथि, आपकी नाक के पुल के पीछे आपके मस्तिष्क के आधार पर स्थित एक छोटी ग्रंथि, कई हार्मोन का उत्पादन करती है। जीएच आपके शारीरिक विकास के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जब जीएच आपके रक्तप्रवाह में स्रावित होता है, तो यह इंसुलिन जैसे विकास कारक- I (IGF-I) नामक एक हार्मोन का उत्पादन करने के लिए आपके जिगर को ट्रिगर करता है। बदले में, IGF-I हड्डियों और अन्य ऊतकों की वृद्धि को उत्तेजित करता है।

यदि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत अधिक जीएच बनाती है, तो IGF-I का अत्यधिक मात्रा में परिणाम हो सकता है। बहुत अधिक IGF-I आपके कोमल ऊतकों और कंकाल की असामान्य वृद्धि और अन्य लक्षण और लक्षण लक्षण और एक्रोमेगाली और विशालता का लक्षण पैदा कर सकता है।

वयस्कों में, ट्यूमर बहुत अधिक जीएच उत्पादन का सबसे आम कारण है: / p>

• पिट्यूटरी ट्यूमर। एक्रोमेगाली के अधिकांश मामले पिट्यूटरी ग्रंथि के एक गैरसंक्रामक (सौम्य) ट्यूमर (एडेनोमा) के कारण होते हैं। ट्यूमर ग्रोथ हार्मोन की अत्यधिक मात्रा को गुप्त करता है, जिससे कई लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं। एक्रोमेगाली के कुछ लक्षण, जैसे कि सिरदर्द और बिगड़ा हुआ दृष्टि, आस-पास के मस्तिष्क के ऊतकों में बड़े पैमाने पर दबाने वाले ट्यूमर के कारण होते हैं।
• नॉनपिट्युटरी ट्यूमर। कुछ लोगों में एक्रोमेगाली के साथ, शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर, जैसे कि फेफड़े या अग्न्याशय, विकार का कारण बनते हैं। कभी-कभी, ये ट्यूमर जीएच का स्राव करते हैं। अन्य मामलों में, ट्यूमर ग्रोथ हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएच-आरएच) नामक हार्मोन का उत्पादन करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को और अधिक जीएच बनाने के लिए उत्तेजित करता है।

जटिलताओं

एक्रोमेगाली की प्रगति से स्वास्थ्य संबंधी बड़ी समस्याएं हो सकती हैं। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• हृदय रोग, विशेष रूप से हृदय का बढ़ना (कार्डियोमायोपैथी)
• ऑस्टियोआर्थराइटिस
• मधुमेह मेलेटस
• गण्डमाला
• आपके बृहदान्त्र के अस्तर पर पूर्ववर्ती विकास (पॉलीप्स)
• स्लीप एपनिया, एक ऐसी स्थिति जिसमें सांस बार-बार बंद हो जाती है और शुरू होती है नींद के दौरान
• कार्पल टनल सिंड्रोम
• रीढ़ की हड्डी में संपीड़न
• दृष्टि हानि

एक्रोमेगाली का प्रारंभिक उपचार इन जटिलताओं को विकसित होने या बदतर होने से रोक सकता है। अनुपचारित, एक्रोमेगाली और इसकी जटिलताओं से अकाल मृत्यु हो सकती है।

निदान

आपका चिकित्सक आपके मेडिकल के बारे में पूछेगा। इतिहास और एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करना। तब वह निम्नलिखित चरणों की सिफारिश कर सकता है:

• GH और IGF-I माप। आपके द्वारा रात भर उपवास करने के बाद, आपका डॉक्टर जीएच और आईजीएफ-आई के आपके स्तर को मापने के लिए रक्त का नमूना लेगा। इन हार्मोनों का ऊंचा स्तर एक्रोमेगाली का सुझाव देता है।
• वृद्धि हार्मोन दमन परीक्षण। यह एक्रोमेगाली की पुष्टि के लिए निश्चित विधि है। इस परीक्षण में, आपके द्वारा जीएच के रक्त के स्तर को चीनी और ग्लूकोज की तैयारी से पहले और बाद में मापा जाता है। आम तौर पर, ग्लूकोज अंतर्ग्रहण जीएच के स्तर को दर्शाती है। यदि आपके पास एक्रोमेगाली है, तो आपका जीएच स्तर उच्च रहेगा।
• इमेजिंग। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप अपने पिट्यूटरी ग्रंथि के एक ट्यूमर के स्थान और आकार को इंगित करने में मदद करने के लिए एक इमेजिंग प्रक्रिया जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) से गुजरें। यदि कोई पिट्यूटरी ट्यूमर नहीं देखा जाता है, तो आपका डॉक्टर आपके उच्च GH स्तरों के कारण के रूप में गैर-पारंपरिक ट्यूमर की तलाश कर सकता है।

उपचार

उपचार आपके GH के उत्पादन को कम करने पर केंद्रित है। , साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि और आसपास के ऊतकों पर ट्यूमर के नकारात्मक प्रभावों को कम करता है। आपको एक से अधिक प्रकार के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी

डॉक्टर ट्रांसफेनोइडल सर्जरी नामक एक विधि का उपयोग करके अधिकांश पिट्यूटरी ट्यूमर को निकाल सकते हैं। इस प्रक्रिया में, आपका सर्जन पिट्यूटरी ट्यूमर को निकालने के लिए आपकी नाक के माध्यम से काम करता है।

ट्यूमर को हटाने से जीएच उत्पादन को सामान्य किया जा सकता है और संबंधित संकेतों और लक्षणों को दूर करने के लिए आपके पिट्यूटरी ग्रंथि के आसपास के ऊतकों पर दबाव को समाप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, आपका सर्जन पूरे ट्यूमर को हटाने में सक्षम नहीं हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद लगातार जीएच का स्तर बढ़ सकता है, जिसके लिए आगे चिकित्सा या विकिरण उपचार की आवश्यकता होती है।

दवाएं

जीएच की क्रिया को कम करने या ब्लॉक करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• ड्रग्स जो अतिरिक्त वृद्धि हार्मोन स्राव को कम करते हैं (सोमाटोस्टेटिन एनालॉग्स)। ओक्ट्रेओटाइड (सैंडोस्टैटिन) और लैनरेओटाइड (सोमाटुलिन डिपो) मस्तिष्क हार्मोन सोमाटोस्टेटिन के सिंथेटिक संस्करण हैं। वे पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा जीएच के अत्यधिक स्राव में हस्तक्षेप कर सकते हैं, जिससे जीएच स्तरों में तेजी से गिरावट आती है। ये दवाएं स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा महीने में एक बार आपके नितंबों (ग्लूटल मांसपेशियों) की मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं।
• ड्रग्स को कम हार्मोन के स्तर (डोपामाइन एगोनिस्ट) के लिए। कुछ लोगों में मौखिक दवाएं कैबर्जोलिन और ब्रोमोक्रिप्टीन (पारलोडल) जीएच और आईजीएफ-आई के निम्न स्तर। डोपामाइन एगोनिस्ट लेने वाले कुछ लोगों में ट्यूमर का आकार घट सकता है। कुछ लोग इन दवाओं को लेते समय बाध्यकारी व्यवहार, जैसे जुआ, का विकास कर सकते हैं।
• जीएच (विकास हार्मोन विरोधी) की कार्रवाई को अवरुद्ध करने के लिए दवा। दवा पेग्विसोमेंट (सोमावर्ट) शरीर के ऊतकों पर जीएच के प्रभाव को अवरुद्ध करता है। Pegvisomant उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक हो सकता है जिन्हें अन्य प्रकार के उपचारों से अच्छी सफलता नहीं मिली है। एक दैनिक इंजेक्शन के रूप में, यह दवा IGF-I के स्तर को सामान्य कर सकती है और अधिकांश लोगों में लक्षणों को राहत दे सकती है, लेकिन यह GH स्तर को कम नहीं करता है या ट्यूमर के आकार को कम नहीं करता है।

विकिरण <। / h3>

आपका डॉक्टर विकिरण उपचार की सिफारिश कर सकता है जब सर्जरी के बाद ट्यूमर कोशिकाएं बनी रहती हैं। विकिरण चिकित्सा किसी भी लिंग ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और धीरे-धीरे जीएच स्तर को कम करती है। इस उपचार में एक्रोमेगाली के लक्षणों को स्पष्ट रूप से सुधारने में वर्षों लग सकते हैं।

विकिरण चिकित्सा के प्रकारों में शामिल हैं:

• पारंपरिक विकिरण चिकित्सा। इस प्रकार की विकिरण चिकित्सा आमतौर पर हर सप्ताह चार से छह सप्ताह की अवधि में दी जाती है। आप उपचार के बाद 10 या अधिक वर्षों के लिए पारंपरिक विकिरण चिकित्सा के पूर्ण प्रभाव का एहसास नहीं कर सकते।
• प्रोटॉन बीम चिकित्सा। प्रोटॉन बीम थेरेपी ट्यूमर को विकिरण की एक लक्षित, उच्च खुराक देता है, सामान्य ऊतकों को विकिरण जोखिम को बढ़ाता है। प्रोटॉन बीम थेरेपी समय के साथ भिन्नों में प्रदान की जाती है, लेकिन उपचार समय आम तौर पर पारंपरिक विकिरण से कम होता है।
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी सामान्य आसपास के ऊतकों को विकिरण की मात्रा को सीमित करते हुए एकल खुराक में ट्यूमर कोशिकाओं को विकिरण की एक उच्च खुराक प्रदान करती है। इस प्रकार के विकिरण से जीएच का स्तर पांच साल में सामान्य हो सकता है।

प्रारंभिक उपचार के बाद भी, एक्रोमेगाली को आपके चिकित्सक द्वारा समय-समय पर निगरानी की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि ठीक से काम कर रही है, जो जटिलताओं से बचने में आपकी सहायता करेगा। यह अनुवर्ती देखभाल आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए हो सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप संभवतः अपने परिवार के डॉक्टर या एक सामान्य चिकित्सक को देखेंगे। हालांकि, कुछ मामलों में, आपको तत्काल एक डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो हार्मोनल विकारों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) में माहिर हैं।

यह आपकी नियुक्ति के लिए तैयार करने के लिए अच्छा है। अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने और अपने चिकित्सक से क्या अपेक्षा की जाए, यह जानने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

• किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें । जब आप नियुक्ति करते हैं, तो पूछें कि क्या कुछ है जो आपको नैदानिक ​​परीक्षणों की तैयारी के लिए करने की आवश्यकता है।
• आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे लक्षणों को लिखें। किसी भी चीज़ पर ध्यान देने से आपको असुविधा या चिंता होती है, जैसे कि सिरदर्द, दृष्टि में बदलाव या आपके हाथों में बेचैनी, भले ही वे चीजें उस कारण से असंबंधित हों जिसके लिए आपने नियुक्ति निर्धारित की थी।
• महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी लिखें। , अपने यौन जीवन में या महिलाओं के लिए, आपके मासिक धर्म चक्र में किसी भी परिवर्तन को शामिल करके।
• उन सभी दवाओं, विटामिन और पूरक आहारों की सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
• पुराने के साथ लें। तस्वीरें जो आपके डॉक्टर आज आपकी उपस्थिति के खिलाफ तुलना करने के लिए उपयोग कर सकते हैं। आपके डॉक्टर को संभवतः वर्तमान के माध्यम से 10 साल पहले की तस्वीरों में रुचि होगी।
• यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र के साथ ले जाएं। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति आपको याद करने या भूलने वाली कोई चीज़ याद रख सकता है।
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।

प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको सबसे अधिक मदद मिलेगी। आपके डॉक्टर के साथ आपके समय का। एक्रोमेगाली के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

• मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
• सबसे संभावित कारण के अलावा, क्या संभावित कारण हैं मेरे लक्षण या स्थिति?
• मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
• इस स्थिति के लिए क्या उपचार उपलब्ध हैं? आप किस दृष्टिकोण की सिफारिश करते हैं?
• मेरे लक्षणों में सुधार होने से पहले मुझे कितने समय तक उपचार की आवश्यकता होगी?
• उपचार के साथ, क्या मैं लक्षणों को देखने और महसूस करने के लिए वापस जाऊंगा जैसा कि मैंने पहले लक्षण विकसित किया था? acromegaly?
• क्या इस स्थिति से मुझे दीर्घकालिक जटिलताएँ होंगी?
• मेरे पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं एक साथ स्थितियों का सबसे अच्छा प्रबंधन कैसे कर सकता हूं?
• क्या मुझे किसी भी प्रतिबंध का पालन करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
• क्या कोई सामान्य विकल्प है? वह दवा जो आप निर्धारित कर रहे हैं?
• क्या ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जो मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

आपके पास कोई अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर से आपको कई सवाल पूछने की संभावना है, जिनमें शामिल हैं:

• आप क्या लक्षण अनुभव कर रहे हैं, और वे कब दिखाई दिए?
• क्या आपने किसी भी परिवर्तन पर ध्यान दिया है? महसूस करो या तुम कैसे दिखते हो? क्या आपकी सेक्स लाइफ बदल गई है? आप कैसे सो रहे हैं? क्या आपको सिरदर्द या जोड़ों में दर्द है, या आपकी दृष्टि बदल गई है? क्या आपने अत्यधिक पसीना देखा है?
• क्या आपके लक्षणों में सुधार या बिगड़ने के लिए कुछ भी प्रतीत होता है?
• आप कितना कहेंगे कि आपकी विशेषताएं समय के साथ बदल गई हैं? क्या आपके पास पुरानी तस्वीरें हैं जिनकी मैं तुलना कर सकता हूं?
• क्या आपके पुराने जूते और अंगूठियां अभी भी फिट हैं? यदि नहीं, तो समय के साथ उनका फिट कितना बदल गया है?
• क्या आपको पेट के कैंसर की जांच हुई है?