तीव्र यकृत विफलता
ओवरव्यू
तीव्र यकृत की विफलता लीवर फंक्शन का नुकसान है जो तेजी से होता है - दिनों या हफ्तों में - आमतौर पर ऐसे व्यक्ति में, जिसे कोई preexisting जिगर की बीमारी नहीं है। यह आमतौर पर हेपेटाइटिस वायरस या ड्रग्स के कारण होता है, जैसे एसिटामिनोफेन। तीव्र यकृत की विफलता क्रोनिक लीवर की विफलता से कम आम है, जो धीरे-धीरे अधिक विकसित होती है।
तीव्र यकृत विफलता, जिसे फुलमिनेंट यकृत विफलता के रूप में भी जाना जाता है, मस्तिष्क में अत्यधिक रक्तस्राव और बढ़ते दबाव सहित गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
कारण के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता कभी-कभी उपचार के साथ उलट हो सकती है। कई स्थितियों में, हालांकि, एक यकृत प्रत्यारोपण एकमात्र इलाज हो सकता है।
लक्षण
तीव्र यकृत विफलता के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- आपकी त्वचा और आंखों की पुतली (पीलिया)
- आपके ऊपरी दाहिने पेट में दर्द
- पेट में सूजन (जलोदर)
- मतली
- उल्टी
- अस्वस्थ महसूस करने का एक सामान्य भाव (अस्वस्थता)
- भटकाव या भ्रम
- नींद न आना
- सांस में एक मीठा या मीठा गंध हो सकता है
- ट्रेमर्स
डॉक्टर को देखने के लिए
तीव्र लिवर की विफलता अन्यथा स्वस्थ व्यक्ति में जल्दी विकसित हो सकती है, और यह जीवन के लिए खतरा है। यदि आप या आप जानते हैं कि अचानक आंखों या त्वचा का पीलापन विकसित होता है; ऊपरी पेट में कोमलता; या मानसिक स्थिति, व्यक्तित्व या व्यवहार में कोई असामान्य परिवर्तन, तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।
कारण
जिगर की विफलता तब होती है जब जिगर की कोशिकाएं काफी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और अब कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं । संभावित कारणों में शामिल हैं:
एसिटामिनोफेन ओवरडोज। बहुत अधिक एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) लेना संयुक्त राज्य अमेरिका में तीव्र यकृत विफलता का सबसे आम कारण है। संयुक्त राज्य के बाहर, एसिटामिनोफेन को पेरासिटामोल के रूप में जाना जाता है। एसिटामिनोफेन की एक बहुत बड़ी खुराक के बाद, या कई दिनों तक हर दिन अनुशंसित खुराक से अधिक होने के बाद तीव्र यकृत विफलता हो सकती है।
यदि आप या कोई व्यक्ति जिसे आप एसिटामिनोफेन की अधिक खुराक ले चुके हैं, तो जल्दी से चिकित्सा की तलाश करें। यथासंभव। उपचार से जिगर की विफलता को रोका जा सकता है। जिगर की विफलता के संकेतों की प्रतीक्षा न करें।
- प्रिस्क्रिप्शन दवाएं। एंटीबायोटिक्स, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और एंटीकॉन्वेलेंट्स सहित कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवाएं तीव्र लिवर फेलियर कर सकती हैं।
- हर्बल सप्लीमेंट्स। कावा, इफेड्रा, स्कल्कैप और पेनिरॉयल सहित हर्बल ड्रग्स और सप्लीमेंट्स को लिवर की गंभीर खराबी से जोड़ा गया है।
- हेपेटाइटिस और अन्य वायरस। हेपेटाइटिस ए, हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस ई तीव्र जिगर की विफलता का कारण बन सकता है। अन्य वायरस जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं उनमें एपस्टीन-बार वायरस, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस शामिल हैं।
- टॉक्सिन। विषाक्त जिगर जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकते हैं, उनमें जहरीला जंगली मशरूम अमनिता फालोइड्स शामिल है, जिसे कभी-कभी एक के लिए गलत माना जाता है जो खाने के लिए सुरक्षित है। कार्बन टेट्राक्लोराइड एक और विष है जो तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है। यह एक औद्योगिक रसायन है जो वैक्स, वार्निश और अन्य सामग्रियों के लिए रेफ्रिजरेटर और सॉल्वैंट्स में पाया जाता है।
- ऑटोइम्यून बीमारी। लीवर की विफलता ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के कारण हो सकती है - एक ऐसी बीमारी जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली यकृत कोशिकाओं पर हमला करती है, जिससे सूजन और चोट लगती है।
- यकृत में नसों के रोग। संवहनी रोग, जैसे कि बुद-चीरी सिंड्रोम, यकृत की नसों में रुकावट पैदा कर सकता है और तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है।
- मेटाबोलिक रोग। दुर्लभ चयापचय संबंधी बीमारियां, जैसे कि विल्सन की बीमारी और गर्भावस्था के तीव्र फैटी लीवर, आमतौर पर तीव्र यकृत विफलता का कारण बनते हैं।
- कैंसर। कैंसर जो या तो आपके लीवर में शुरू होता है या फैलता है, जिससे आपका लिवर फेल हो सकता है।
- शॉक। भारी संक्रमण (सेप्सिस) और झटका गंभीर रूप से यकृत में रक्त के प्रवाह को बिगाड़ सकता है, जिससे यकृत की विफलता हो सकती है।
- हीट स्ट्रोक। एक गर्म वातावरण में चरम शारीरिक गतिविधि तीव्र यकृत विफलता को ट्रिगर कर सकती है।
तीव्र यकृत विफलता के कुछ मामलों का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।
जटिलताओं
।तीव्र यकृत विफलता अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है, जिनमें शामिल हैं:
- मस्तिष्क में अत्यधिक तरल पदार्थ (सेरेब्रल एडिमा)। बहुत अधिक तरल पदार्थ आपके मस्तिष्क में निर्माण करने के लिए दबाव का कारण बनता है, जिससे भटकाव, गंभीर मानसिक भ्रम और दौरे पड़ सकते हैं।
- रक्तस्राव और रक्तस्राव विकार। एक असफल जिगर पर्याप्त थक्के कारक नहीं बना सकता है, जो रक्त को थक्का बनाने में मदद करता है। इस स्थिति के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव आम है। इसे नियंत्रित करना मुश्किल हो सकता है।
- संक्रमण। तीव्र जिगर की विफलता वाले लोग संक्रमण विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं, विशेष रूप से रक्त में और श्वसन और मूत्र पथ में।
- गुर्दे की विफलता। जिगर की विफलता के बाद अक्सर गुर्दे की विफलता होती है, खासकर यदि आपके पास एसिटामिनोफेन ओवरडोज था, जो आपके जिगर और आपके गुर्दे दोनों को नुकसान पहुंचाता है।
रोकथाम
तीव्र जिगर के आपके जोखिम को कम करता है। अपने जिगर की देखभाल करके विफलता।
- दवाओं पर निर्देशों का पालन करें। यदि आप एसिटामिनोफेन या अन्य दवाएं लेते हैं, तो अनुशंसित खुराक के लिए पैकेज डालें की जांच करें, और इससे अधिक न लें। यदि आपको पहले से ही लीवर की बीमारी है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या किसी भी तरह की एसिटामिनोफेन लेना सुरक्षित है।
- अपने डॉक्टर को अपनी सभी दवाओं के बारे में बताएं। यहां तक कि ओवर-द-काउंटर और हर्बल दवाएं उन दवाओं के पर्चे के साथ हस्तक्षेप कर सकती हैं जिन्हें आप ले रहे हैं।
- यदि संयम में शराब पीते हैं, तो। यदि आप शराब पीना चुनते हैं, तो मॉडरेशन में ऐसा करें। स्वस्थ वयस्कों के लिए, इसका मतलब है कि महिलाओं के लिए दिन में एक ड्रिंक और पुरुषों के लिए एक दिन में दो ड्रिंक तक।
- जोखिम भरे व्यवहार से बचें। यदि आप अवैध अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करते हैं तो सहायता प्राप्त करें। सुइयों को साझा न करें। सेक्स के दौरान कंडोम का इस्तेमाल करें। यदि आप टैटू या बॉडी पियर्सिंग करवाते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुनी गई दुकान साफ और सुरक्षित हो। धूम्रपान न करें।
- टीका लगवाएं। यदि आपको पुरानी जिगर की बीमारी है, तो किसी भी प्रकार के हेपेटाइटिस संक्रमण का एक इतिहास या हेपेटाइटिस का खतरा बढ़ जाता है, तो अपने चिकित्सक से हेपेटाइटिस बी के टीके लगवाने के बारे में बात करें। हेपेटाइटिस ए के लिए एक टीका भी उपलब्ध है।
- अन्य लोगों के रक्त और शरीर के तरल पदार्थों के संपर्क से बचें। आकस्मिक सुई चिपक जाती है या रक्त या शरीर के तरल पदार्थों की अनुचित सफाई से हेपेटाइटिस वायरस फैल सकता है। रेजर ब्लेड या टूथब्रश साझा करने से भी संक्रमण फैल सकता है।
- जंगली मशरूम न खाएं। एक जहरीले मशरूम और खाने के लिए सुरक्षित एक के बीच अंतर बताना मुश्किल हो सकता है।
- एरोसोल स्प्रे के साथ देखभाल करें। जब आप एक एरोसोल क्लीनर का उपयोग करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि कमरा हवादार है, या मास्क पहनें। कीटनाशक, कवकनाशी, पेंट और अन्य जहरीले रसायनों का छिड़काव करते समय इसी तरह के सुरक्षात्मक उपाय करें। उत्पाद निर्देशों का सावधानी से पालन करें।
- देखें कि आपकी त्वचा पर क्या मिलता है। कीटनाशक और अन्य जहरीले रसायनों का उपयोग करते समय, अपनी त्वचा को दस्ताने, लंबी आस्तीन, एक टोपी और एक मुखौटा के साथ कवर करें।
- एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। मोटापा एक ऐसी स्थिति का कारण बन सकता है जिसे नॉनलाइसिसिक फैटी लिवर रोग कहा जाता है, जिसमें फैटी लिवर, हेपेटाइटिस और सिरोसिस शामिल हो सकते हैं।
तीव्र यकृत विफलता का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि आपका यकृत कितना अच्छा काम करता है एक प्रोथ्रोम्बिन समय परीक्षण मापता है कि आपके रक्त को थक्का बनने में कितना समय लगता है। जिगर की विफलता के साथ, रक्त जल्दी से नहीं चढ़ना चाहिए।
- इमेजिंग परीक्षण। आपका डॉक्टर आपके जिगर को देखने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की सिफारिश कर सकता है। इस तरह के परीक्षण से लीवर को नुकसान हो सकता है और आपके डॉक्टर को आपके जिगर की समस्याओं का कारण निर्धारित करने में मदद मिल सकती है। आपका डॉक्टर आपके जिगर और रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए पेट कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) की भी सिफारिश कर सकता है। ये परीक्षण तीव्र जिगर की विफलता के कुछ कारणों की तलाश कर सकते हैं, जैसे कि बुद्ध-चियारी सिंड्रोम या ट्यूमर। यदि आपका डॉक्टर किसी समस्या पर संदेह करता है और अल्ट्रासाउंड परीक्षण नकारात्मक है।
- यकृत ऊतक की परीक्षा। आपका डॉक्टर यकृत ऊतक (यकृत बायोप्सी) के एक छोटे टुकड़े को हटाने की सिफारिश कर सकता है। ऐसा करने से आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद मिल सकती है कि आपका लिवर फेल क्यों हो रहा है। चूंकि तीव्र जिगर की विफलता वाले लोगों को बायोप्सी के दौरान रक्तस्राव का खतरा होता है, इसलिए डॉक्टर एक ट्रांसज्यूगुलर लीवर बायोप्सी कर सकते हैं। डॉक्टर आपकी गर्दन के दाईं ओर एक छोटा सा चीरा लगाता है, और फिर एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को गर्दन की नस में, आपके दिल के माध्यम से और आपके जिगर से बाहर निकलने वाली नस में जाता है। आपका डॉक्टर तब कैथेटर के माध्यम से एक सुई डालता है और यकृत ऊतक का एक नमूना निकालता है।
उपचार
तीव्र जिगर की विफलता वाले लोगों को अक्सर गहन देखभाल इकाई में इलाज किया जाता है एक अस्पताल जो आवश्यक हो, यकृत प्रत्यारोपण कर सकता है। आपका डॉक्टर यकृत क्षति का इलाज करने की कोशिश कर सकता है, लेकिन कई मामलों में, उपचार में जटिलताओं को नियंत्रित करना और आपके यकृत को ठीक करने का समय देना शामिल है।
यकृत की विफलता के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- मस्तिष्क में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण दबाव से राहत। तीव्र यकृत विफलता के कारण सेरेब्रल एडिमा आपके मस्तिष्क पर दबाव बढ़ा सकती है। दवाएं आपके मस्तिष्क में द्रव बिल्डअप को कम करने में मदद कर सकती हैं।
- लिवर प्रत्यारोपण। जब तीव्र यकृत विफलता को उलटा नहीं किया जा सकता है, तो एकमात्र उपचार यकृत प्रत्यारोपण हो सकता है। लीवर ट्रांसप्लांट के दौरान, एक सर्जन आपके क्षतिग्रस्त लिवर को हटा देता है और उसे डोनर से स्वस्थ लिवर से बदल देता है।
- संक्रमण के लिए स्क्रीनिंग। आपकी चिकित्सा टीम संक्रमण के लिए आपके रक्त और मूत्र के नमूने लेगी। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको संक्रमण है, तो आपको संक्रमण के इलाज के लिए दवाएं मिलेंगी।
- गंभीर रक्तस्राव को रोकना। आपका डॉक्टर आपको रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं दे सकता है। यदि आप बहुत अधिक रक्त खो देते हैं, तो आपका डॉक्टर रक्त की हानि के स्रोत का पता लगाने के लिए परीक्षण कर सकता है। आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।
- पोषण संबंधी सहायता प्रदान करना। यदि आप खाने में असमर्थ हैं, तो आपको पोषण संबंधी कमियों के इलाज के लिए पूरक आहार की आवश्यकता हो सकती है।
विषाक्तता को उलटने के लिए दवाएं। एसिटामिनोफेन ओवरडोज के कारण होने वाली तीव्र लीवर की विफलता का इलाज एसिटाइलसिस्टीन नामक दवा से किया जाता है। यह दवा तीव्र जिगर की विफलता के अन्य कारणों के इलाज में भी मदद कर सकती है। मशरूम और अन्य विषाक्त पदार्थों का इलाज दवाओं के साथ भी किया जा सकता है जो विष के प्रभावों को उलट सकता है और यकृत की कमी को कम कर सकता है।
आपके चिकित्सक उन लक्षणों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए भी काम करेंगे जो आप अनुभव कर रहे हैं और जटिलताओं को रोकने की कोशिश करेंगे। जिगर की विफलता के कारण होता है। आपकी देखभाल में शामिल हो सकते हैं:
भविष्य के उपचार
वैज्ञानिक तीव्र यकृत विफलता के लिए नए उपचारों पर शोध करना जारी रखते हैं, विशेष रूप से उन यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता को कम या विलंबित कर सकता है। जबकि कई संभावित भविष्य के उपचार पाइपलाइन में हैं, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वे प्रयोगात्मक हैं और अभी तक उपलब्ध नहीं हो सकते हैं।
अध्ययन किए जाने वालों में से हैं:
- कृत्रिम यकृत सहायता उपकरण। एक मशीन लीवर का काम करेगी, जब किडनी काम करना बंद कर देती है, तो डायलिसिस में मदद मिलती है। कई विभिन्न प्रकार के उपकरणों का अध्ययन किया जा रहा है। शोध से पता चलता है कि कुछ, लेकिन सभी नहीं, उपकरण जीवित रहने में सुधार कर सकते हैं। एक अच्छी तरह से नियंत्रित बहुसंकेतन परीक्षण से पता चला कि एक प्रणाली, जिसे एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल लीवर सपोर्ट सिस्टम कहा जाता है, ने तीव्र लीवर विफलता वाले कुछ लोगों को प्रत्यारोपण के बिना जीवित रहने में मदद की। उपचार को उच्च-मात्रा प्लाज्मा विनिमय भी कहा जाता है। हालांकि, इस चिकित्सा के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता है।
- हेपेटोसाइट ट्रांसप्लांटेशन। केवल यकृत की कोशिकाओं को प्रत्यारोपण करना - पूरे अंग को नहीं - यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता को अस्थायी रूप से विलंबित कर सकता है। कुछ मामलों में, यह पूरी तरह से ठीक हो सकता है। अच्छी गुणवत्ता वाले डोनर लीवर की कमी ने इस उपचार के उपयोग को सीमित कर दिया है।
- सहायक यकृत प्रत्यारोपण। इस प्रक्रिया में आपके यकृत के एक छोटे टुकड़े को हटाने और इसे एक समान आकार के ग्राफ्ट के साथ बदलना शामिल है। यह आपके स्वयं के जिगर को इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाओं की आवश्यकता के बिना पुन: उत्पन्न करने की अनुमति देता है। इस समय, सहायक यकृत प्रत्यारोपण एक कठिन प्रक्रिया है जिसका मूल्यांकन करने के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।
- एक्सनोट्रांसप्लांटेशन। इस प्रकार का प्रत्यारोपण मानव जिगर को एक जानवर या अन्य गैर-अमानवीय स्रोत से बदल देता है। डॉक्टरों ने कई दशकों पहले सूअर की लीवर का उपयोग करके प्रायोगिक यकृत प्रत्यारोपण किया, लेकिन परिणाम निराशाजनक थे। हालांकि, प्रतिरक्षा और प्रत्यारोपण चिकित्सा में प्रगति ने शोधकर्ताओं को इस उपचार पर फिर से विचार करने के लिए प्रेरित किया है। यह मानव लीवर प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा करने वालों के लिए सहायता प्रदान करने में मदद कर सकता है।
नैदानिक परीक्षण
आपकी नियुक्ति के लिए तैयारी
यदि आपका डॉक्टर आपसे संपर्क करता है। तीव्र जिगर की विफलता है, तो आपको उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। तीव्र लीवर की विफलता वाले अधिकांश लोगों का इलाज एक गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।
आप क्या कर सकते हैं
यदि आपको तीव्र यकृत विफलता का निदान किया गया है, तो डॉक्टर से पूछने के लिए यहां कुछ प्रश्न दिए गए हैं। :
- मेरे तीव्र यकृत की विफलता क्या हुई?
- क्या इसका उल्टा हो सकता है?
- यदि इसका उलटा हो सकता है, तो क्या मेरा जिगर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा?
- क्या उपचार हैं?
- क्या मुझे यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी?
- क्या इस अस्पताल में यकृत प्रत्यारोपण इकाई है?
- क्या मुझे चाहिए? एक अस्पताल में स्थानांतरण जो जिगर प्रत्यारोपण करता है?
अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें
आपका डॉक्टर आपसे या आपके परिवार के प्रश्नों को आपके तीव्र यकृत विफलता का कारण निर्धारित करने का प्रयास करने के लिए कहेगा। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:
- लक्षण कब शुरू हुए?
- आप कौन-सी दवाइयाँ लेते हैं?
- क्या-क्या ओवर-द-काउंटर दवाएँ आपको बताती हैं? ले?
- आप हर्बल सप्लीमेंट्स क्या लेते हैं?
- क्या आप अवैध ड्रग्स का उपयोग करते हैं?
- क्या आपको पहले लीवर की समस्या थी?
- क्या आपको हेपेटाइटिस या पीलिया होने का पता चला है?
- क्या आपके पास अवसाद या आत्मघाती विचारों का इतिहास है?
- आप कितनी शराब पीते हैं?
- क्या आप हैं? हाल ही में नई दवाएं लेना शुरू किया?
- क्या आप एसिटामिनोफेन लेते हैं? कितना?
- क्या आपके परिवार में जिगर की समस्याएं चलती हैं?
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