एडिसन के रोग

अवलोकन

एडिसन की बीमारी, जिसे अधिवृक्क अपर्याप्तता भी कहा जाता है, एक असामान्य विकार है जो तब होता है जब आपका शरीर कुछ निश्चित हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है। एडिसन रोग में, आपके अधिवृक्क ग्रंथियां, आपके गुर्दे के ठीक ऊपर स्थित होती हैं, बहुत कम कोर्टिसोल का उत्पादन करती हैं और, अक्सर, बहुत कम एल्डोस्टेरोन।

एडिसन की बीमारी सभी आयु समूहों और दोनों लिंगों में होती है, और जीवन के लिए खतरा हो सकता है। । उपचार में उन लोगों को बदलने के लिए हार्मोन लेना शामिल है जो

लक्षण

एडिसन के रोग के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं, अक्सर कई महीनों में। अक्सर, बीमारी इतनी धीमी गति से आगे बढ़ती है कि लक्षणों को तब तक नजरअंदाज किया जाता है जब तक कि तनाव, जैसे कि बीमारी या चोट, तब होती है और लक्षणों को बदतर बना देती है। संकेत और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• अत्यधिक थकान
• वजन कम होना और भूख कम होना
• आपकी त्वचा का काला पड़ना (हाइपरपिग्मेंटेशन)
• निम्न रक्तचाप, यहां तक ​​कि बेहोशी
• नमक की लालसा
• निम्न रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया)
• मतली, दस्त या उल्टी (जठरांत्र संबंधी लक्षण)
li> पेट दर्द
• मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द
• चिड़चिड़ापन
• अवसाद या अन्य व्यवहार लक्षण
• महिलाओं में बालों के झड़ने या यौन रोग

तीव्र अधिवृक्क विफलता (एडिसन संकट)

कभी-कभी एडिसन की बीमारी के लक्षण और लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं। तीव्र अधिवृक्क विफलता (एडिसन संकट) जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है। यदि आप निम्नलिखित संकेतों और लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा उपचार की तलाश करें:

• गंभीर कमजोरी
• भ्रम
• आपकी पीठ के निचले हिस्से या पैरों में दर्द
<ली> गंभीर पेट दर्द, उल्टी और दस्त, निर्जलीकरण के लिए अग्रणी
• कम चेतना या प्रलाप

एक व्यसनी संकट में आप भी होंगे:

• निम्न रक्तचाप
• उच्च पोटेशियम (हाइपरकेलेमिया) और निम्न सोडियम (हाइपोनेट्रेमिया)

डॉक्टर को कब देखना है

अपने चिकित्सक को देखें यदि आपके पास एडिसन की बीमारी के सामान्य लक्षण और लक्षण हैं, जैसे:

• त्वचा के काले पड़ने वाले क्षेत्र (हाइपरपिग्मेंटेशन)
• गंभीर थकान
• अनजाने में वजन कम होना
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं, जैसे कि मतली, उल्टी और पेट में दर्द
• लालिमा या बेहोशी
• नमक की कमी

कारण

एडिसन रोग आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को नुकसान के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप पर्याप्त ओ नहीं होता है एफ हार्मोन कोर्टिसोल और, अक्सर, पर्याप्त एल्डोस्टेरोन भी नहीं। आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां आपके अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा हैं। वे हार्मोन का उत्पादन करते हैं जो आपके शरीर के लगभग हर अंग और ऊतक को निर्देश देते हैं।

आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां दो वर्गों से बनी होती हैं। आंतरिक (मज्जा) एड्रेनालाईन जैसे हार्मोन का उत्पादन करता है। बाहरी परत (कोर्टेक्स) हार्मोन के एक समूह का निर्माण करती है जिसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स कहा जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स में शामिल हैं:

• ग्लुकोकोर्टिकोइड्स। ये हार्मोन, जिसमें कोर्टिसोल शामिल है, आपके शरीर को भोजन को ऊर्जा में बदलने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की भड़काऊ प्रतिक्रिया में भूमिका निभाते हैं और आपके शरीर को तनाव का जवाब देने में मदद करते हैं।
• Mineralocorticoids। ये हार्मोन, जिसमें एल्दोस्टेरोन शामिल हैं, आपके शरीर के सोडियम और पोटेशियम के संतुलन को आपके रक्तचाप को सामान्य बनाए रखने के लिए बनाए रखते हैं।
• एंड्रोगेंस। ये पुरुष सेक्स हार्मोन पुरुषों और महिलाओं दोनों में अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कम मात्रा में निर्मित होते हैं। वे पुरुषों में यौन विकास का कारण बनते हैं, और मांसपेशियों, सेक्स ड्राइव (कामेच्छा) और पुरुषों और महिलाओं दोनों में कल्याण की भावना को प्रभावित करते हैं।

प्राथमिक अधिवृक्क कमी

जब कोर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है और पर्याप्त एड्रेनोकोर्टिकल हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है, तो स्थिति को प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता कहा जाता है। यह आमतौर पर शरीर पर हमला करने का परिणाम है (स्व-प्रतिरक्षित रोग)। अज्ञात कारणों से, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अधिवृक्क प्रांतस्था को विदेशी मानती है, हमला करने और नष्ट करने के लिए कुछ। एडिसन रोग वाले लोगों में दूसरों की तुलना में एक और ऑटोइम्यून बीमारी होने की संभावना अधिक होती है।

अधिवृक्क ग्रंथि विफलता के अन्य कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• तपेदिक
• अधिवृक्क ग्रंथियों के अन्य संक्रमण
• अधिवृक्क ग्रंथियों को कैंसर का फैलाव
• अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव। इस मामले में, आपके पास पिछले लक्षणों के बिना एक एडिसनियन संकट हो सकता है।

द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता

पिट्यूटरी ग्रंथि एक हार्मोन बनाती है जिसे एड्रोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) कहा जाता है। बदले में ACTH अपने हार्मोन के उत्पादन के लिए अधिवृक्क प्रांतस्था को उत्तेजित करता है। सौम्य पिट्यूटरी ट्यूमर, सूजन और पूर्व पिट्यूटरी सर्जरी पर्याप्त पिट्यूटरी हार्मोन का उत्पादन नहीं करने के सामान्य कारण हैं।

बहुत कम ACTH सामान्य रूप से आपके अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा उत्पादित ग्लूकोकार्टिकोआड्स और एण्ड्रोजन के बहुत कम को जन्म दे सकता है, भले ही आपके अधिवृक्क ग्रंथियों को खुद को नुकसान न पहुंचे। इसे द्वितीयक अधिवृक्क अपर्याप्तता कहा जाता है। मिनरलोकॉर्टिकॉइड उत्पादन बहुत कम ACTH से प्रभावित नहीं होता है।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के अधिकांश लक्षण प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के समान हैं। हालांकि, माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले लोगों में हाइपरपिग्मेंटेशन नहीं होता है और उनमें गंभीर निर्जलीकरण या निम्न रक्तचाप होने की संभावना कम होती है। वे कम रक्त शर्करा होने की अधिक संभावना रखते हैं।

माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का एक अस्थायी कारण तब होता है जब लोग जो पुरानी परिस्थितियों, जैसे अस्थमा या गठिया के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन) लेते हैं, उन्हें लेना बंद कर दें। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स एक बार में सभी को बंद करने के बजाय।

जटिलताओं

एडिसन संकट

यदि आपके पास एडिसन की बीमारी का इलाज नहीं है, तो परिणामस्वरूप आपको एडिसन संकट हो सकता है। चोट, संक्रमण या बीमारी जैसे शारीरिक तनाव। आम तौर पर, अधिवृक्क ग्रंथियां शारीरिक तनाव के जवाब में कॉर्टिसोल की सामान्य मात्रा से दो से तीन गुना अधिक होती हैं। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, तनाव के साथ कोर्टिसोल उत्पादन को बढ़ाने में असमर्थता एक एडिसन संकट का कारण बन सकती है।

एक एडिसन संकट एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप निम्न रक्तचाप, कम रक्त शर्करा और उच्च रक्त का निम्न स्तर होता है। पोटेशियम का स्तर। आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

एडिसन की बीमारी वाले लोगों में आमतौर पर स्वप्रतिरक्षी रोग होते हैं।

रोकथाम

एडिसन की बीमारी को रोका नहीं जा सकता है, लेकिन वहाँ आप एक एडिसन संकट से बचने के लिए कदम उठा सकते हैं:

• अपने डॉक्टर से बात करें यदि आप हमेशा थका हुआ, कमजोर महसूस करते हैं, या अपना वजन कम कर रहे हैं। अधिवृक्क कमी होने के बारे में पूछें।
• यदि आपको एडिसन की बीमारी का पता चला है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि जब आप बीमार हों तो क्या करें। आपको यह जानने की आवश्यकता हो सकती है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड की अपनी खुराक को कैसे बढ़ाया जाए।
• यदि आप बहुत बीमार हो जाते हैं, खासकर अगर आपको उल्टी हो रही है और आप अपनी दवा नहीं ले सकते हैं, तो आपातकालीन कक्ष में जाएँ।

एडिसन की बीमारी वाले कुछ लोग हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोन से गंभीर दुष्प्रभावों के बारे में चिंता करते हैं क्योंकि वे जानते हैं कि ये उन लोगों में होते हैं जो इन स्टेरॉयड को अन्य कारणों से लेते हैं।

हालाँकि, अगर आपको एडिसन की बीमारी है। उच्च खुराक वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रतिकूल प्रभाव नहीं होने चाहिए, क्योंकि आपके द्वारा निर्धारित खुराक गायब होने वाली मात्रा को बदल रही है। यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से अपने चिकित्सक से संपर्क करें कि आपकी खुराक बहुत अधिक नहीं है।

निदान

आपका चिकित्सक आपके मेडिकल इतिहास और आपके संकेतों और लक्षणों के बारे में सबसे पहले आपसे बात करेगा। आप निम्नलिखित कुछ परीक्षणों से गुजर सकते हैं:

• रक्त परीक्षण। टेस्ट आपके रक्त के स्तर को सोडियम, पोटेशियम, कोर्टिसोल और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) को माप सकते हैं, जो अपने हार्मोन का उत्पादन करने के लिए अधिवृक्क प्रांतस्था को उत्तेजित करता है। एक रक्त परीक्षण ऑटोइम्यून एडिसन रोग से जुड़े एंटीबॉडी को भी माप सकता है।
• ACTH उत्तेजना परीक्षण। ACTH कोर्टिसोल का उत्पादन करने के लिए आपकी अधिवृक्क ग्रंथियों को इंगित करता है। यह परीक्षण सिंथेटिक ACTH के इंजेक्शन से पहले और बाद में आपके रक्त में कोर्टिसोल के स्तर को मापता है।

• इंसुलिन से प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया परीक्षण। आपको यह परीक्षण दिया जा सकता है यदि डॉक्टरों को लगता है कि पिट्यूटरी रोग (माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता) के परिणामस्वरूप आपको अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है। परीक्षण में इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद आपके रक्त शर्करा (रक्त शर्करा) और कोर्टिसोल के स्तर की जांच शामिल है। स्वस्थ लोगों में, ग्लूकोज का स्तर गिरता है और कोर्टिसोल का स्तर बढ़ता है।

  कुछ स्थितियों में डॉक्टर माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए वैकल्पिक परीक्षण कर सकते हैं, जैसे कि कम खुराक वाली ACTH उत्तेजना परीक्षण, लंबे समय तक ACTH उत्तेजना परीक्षण या ग्लूकागन उत्तेजना परीक्षण।

• इमेजिंग परीक्षण। आप अपने अधिवृक्क ग्रंथियों के आकार की जांच करने और अन्य असामान्यताओं की तलाश करने के लिए अपने पेट के एक कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन से गुजर सकते हैं। यदि परीक्षण से संकेत मिलता है कि आपके पास माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता हो सकती है, तो आप अपने पिट्यूटरी ग्रंथि के एमआरआई स्कैन से गुजर सकते हैं।

उपचार

एडिसन की बीमारी के लिए सभी उपचार में दवा शामिल है। आपके शरीर द्वारा उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर को सही करने के लिए आपको हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाएगी। उपचार के लिए कुछ विकल्पों में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं:

• कोर्टिसोल को बदलने के लिए हाइड्रोकार्टिसोन (कोर्टेफ़), प्रेडनिसोन या मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। ये हार्मोन कोर्टिसोल स्तर के सामान्य 24-घंटे के उतार-चढ़ाव की नकल करने के लिए एक शेड्यूल पर दिए गए हैं।
• एल्डोस्टेरोन को बदलने के लिए Fludrocortisone एसीटेट।

आपको बहुत सारे प्राप्त करने की आवश्यकता होगी। आपके आहार में नमक (सोडियम), विशेष रूप से भारी व्यायाम के दौरान, जब मौसम गर्म होता है या यदि आपके पास गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अपसेट होते हैं, जैसे कि दस्त।

आपका डॉक्टर आपकी दवा की खुराक में अस्थायी वृद्धि का सुझाव देगा यदि आपका शरीर तनावग्रस्त है, जैसे कि ऑपरेशन से, संक्रमण या छोटी बीमारी से। यदि आप उल्टी से बीमार हैं और मौखिक दवाओं को नहीं रख सकते हैं, तो आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

अन्य उपचार सिफारिशों में शामिल हैं:

• मेडिकल अलर्ट कार्ड ले जाएं और हर समय कंगन। एक स्टेरॉयड इमरजेंसी कार्ड और मेडिकल अलर्ट की पहचान से आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों को पता चल जाएगा कि आपको किस तरह की देखभाल की जरूरत है। साथ ही एक लिखित कार्य योजना है।
• अतिरिक्त दवा को संभाल कर रखें। दवा की एक दिन भी अनुपलब्धता खतरनाक हो सकती है, इसलिए जब भी आप यात्रा करें तो अपने साथ काम पर दवा की छोटी आपूर्ति रखें।
• ग्लूकोकॉर्टिकॉइड इंजेक्शन किट ले जाएँ। आपातकालीन स्थिति में उपयोग करने के लिए किट में एक सुई, सिरिंज और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के इंजेक्शन के रूप शामिल हैं।
• अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ चल रहे संबंध रखें कि प्रतिस्थापन हार्मोन की खुराक पर्याप्त है, लेकिन अत्यधिक नहीं। यदि आपको अपनी दवाओं के साथ समस्याएँ चल रही हैं, तो आपको खुराक या दवाओं के समय में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।
• वार्षिक चेकअप कराएं। वर्ष में कम से कम एक बार अपने चिकित्सक या एक एंडोक्रिनोलॉजी विशेषज्ञ को देखें। आपका डॉक्टर कई स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के लिए वार्षिक स्क्रीनिंग की सिफारिश कर सकता है।

एक एडिसनियन संकट के लिए उपचार, जो एक चिकित्सा आपात स्थिति है, आमतौर पर इसमें अंतःशिरा इंजेक्शन शामिल हैं:

<<> li> Corticosteroids
• नमकीन घोल
• चीनी (dextrose)

संभावित भविष्य के उपचार

शोधकर्ता देरी से विकसित करने के लिए काम कर रहे हैं। -रेलिज कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, जो मानव शरीर की तरह अधिक कार्य करते हैं। वे त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित पंपों पर भी काम कर रहे हैं जो स्टेरॉयड को अधिक सटीक मात्रा में वितरित कर सकते हैं।

भविष्य में उपचार में इम्यूनोकॉर्टिक स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करके इम्यूनोमॉड्यूलेटरी उपचार के साथ संयुक्त रूप से शामिल हो सकते हैं - प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करना। साथ ही जीन थेरेपी।

क्लिनिकल परीक्षण

नकल और समर्थन

सहायता समूह राष्ट्रीय अधिवृक्क रोग फाउंडेशन के माध्यम से उपलब्ध हैं।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप अपने परिवार के डॉक्टर या एक सामान्य चिकित्सक को देखकर शुरू कर सकते हैं। हालाँकि, जब आप अपॉइंटमेंट सेट करने के लिए कॉल करते हैं, तो आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजा जा सकता है।

क्योंकि नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारी जमीन होती है, यह अच्छी तरह से होना एक अच्छा विचार है। -अपनी नियुक्ति के लिए तैयार। आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करने के लिए और अपने चिकित्सक से क्या अपेक्षा की जाए, इसके बारे में कुछ जानकारी यहां दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

• किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध के बारे में जानें। जब आप नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको अग्रिम में कुछ भी करने की आवश्यकता है, जैसे कि आपके आहार को प्रतिबंधित करना।
• आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं, उसे लिखें, जिसमें कोई भी असंबंधित लग सकता है। जिस कारण से आपने नियुक्ति निर्धारित की है।
• किसी भी बड़े तनाव और हाल के जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी को लिखें।
• सभी दवाओं, विटामिन या पूरक की सूची बनाएं आप ले जा रहे हैं।
• यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएँ। कभी-कभी नियुक्ति के दौरान आपको प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप याद कर रहे थे या भूल गए थे।
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखिए।

आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए तैयारी एक प्रश्नों की सूची आपको अपना अधिकांश समय एक साथ करने में मदद करेगी। अपने सवालों को सबसे महत्वपूर्ण से कम से कम महत्वपूर्ण के लिए सूचीबद्ध करें यदि समय समाप्त होता है। एडिसन की बीमारी के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

• संभवतः मेरे लक्षण या स्थिति क्या है?
• सबसे संभावित कारण के अलावा, क्या संभावित कारण हैं? मेरे लक्षणों या स्थिति के लिए?
• मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
• क्या मेरी स्थिति अस्थायी या पुरानी है?
• कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका क्या है?
• आपके द्वारा सुझाए जा रहे प्राथमिक दृष्टिकोण के विकल्प क्या हैं?
• मेरे पास कुछ स्वास्थ्य स्थितियां हैं। मैं उन्हें एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या मुझे किसी प्रतिबंध का पालन करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
• क्या कोई सामान्य विकल्प है? वह दवा जो आप मुझे बता रहे हैं?
• क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ घर ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए सवालों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान सवाल पूछने में संकोच न करें।

क्या अपने चिकित्सक से उम्मीद करने के लिए

आपके डॉक्टर से आपसे कई प्रश्न पूछे जाने की संभावना है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के लिए आप किसी भी बिंदु पर जाने के लिए समय आरक्षित कर सकते हैं जिस पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू किया था?
• क्या आपके लक्षण निरंतर या सामयिक रहे हैं?
• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों में सुधार करने के लिए लगता है?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों को खराब करने के लिए प्रकट होता है?