एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म

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अवलोकन

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जो तब होती है जब एमनियोटिक द्रव - गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एक बच्चे को घेरने वाला तरल पदार्थ - या भ्रूण की सामग्री, जैसे कि भ्रूण की कोशिकाएं, माँ में प्रवेश करती हैं खून। प्रसव के दौरान या तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में एम्नियोटिक द्रव एम्बोलिज्म होने की संभावना सबसे अधिक होती है।

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का निदान करना मुश्किल है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास एक हो सकता है, तो आपको संभावित जीवन-संबंधी जटिलताओं को रोकने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होगी।

लक्षण

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म अचानक और तेजी से विकसित हो सकता है। संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

  • अचानक सांस की तकलीफ
  • फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ (फुफ्फुसीय एडिमा)
  • अचानक कम रक्तचाप / ली >
  • रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने के लिए हृदय की अचानक विफलता (कार्डियोवस्कुलर पतन)
  • रक्त के थक्के (प्रसार intravascular coagulopathy) के साथ जीवन-धमकी की समस्याएं
  • गर्भाशय, सिजेरियन चीरा से रक्तस्राव या अंतःशिरा (IV) साइटें
  • परिवर्तित मानसिक स्थिति, जैसे चिंता या कयामत की भावना
  • ठंड लगना
  • तीव्र हृदय गति या लय में गड़बड़ी हृदय गति
  • भ्रूण संकट, जैसे कि धीमी गति से हृदय गति, या अन्य भ्रूण की हृदय गति असामान्यताएं
  • दौरे
  • चेतना की हानि
>

कारण

एमनियोटिक द्रव का ग्रहण तब होता है जब एमनियोटिक द्रव या भ्रूण पदार्थ माँ के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। एक संभावित कारण अपरा के अवरोध में आघात है, जैसे आघात से।

जब यह टूटना होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उन उत्पादों को जारी करके प्रतिक्रिया करती है जो एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं, जो मां के फेफड़ों में असामान्य थक्के को सक्रिय करता है रक्त वाहिकाएं। यह एक गंभीर रक्त-थक्के विकार के रूप में जाना जा सकता है जिसे प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के रूप में जाना जाता है।

हालांकि, एमनियोटिक द्रव एम्बोलिम्स दुर्लभ हैं - और यह संभावना है कि कुछ एमनियोटिक द्रव आम तौर पर प्रसव के दौरान मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, बिना समस्याओं के। यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ माताओं में यह एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म की ओर जाता है।

जोखिम कारक

यह अनुमान लगाया गया है कि प्रत्येक 100,000 प्रसवों में एक से 12 मामलों के बीच एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म होता है। क्योंकि एमनियोटिक द्रव एम्बोलिम्स दुर्लभ हैं, इसलिए जोखिम कारकों की पहचान करना मुश्किल है।

शोध बताते हैं कि कई कारकों को एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम से जोड़ा जा सकता है, हालांकि:

    ली> उन्नत मातृ आयु। यदि आप अपने बच्चे के जन्म के समय 35 या उससे अधिक उम्र के हैं, तो आपको एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ सकता है।
  • प्लेसेंटा की समस्या। प्लेसेंटा में असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान आपके गर्भाशय में विकसित होने वाली संरचना - एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के जोखिम को बढ़ा सकती है। असामान्यताओं में प्लेसेंटा को आंशिक रूप से या पूरी तरह से गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रेविया) को कवर करना या प्रसव से पहले गर्भाशय की आंतरिक दीवार से दूर छीलने वाला प्लेसेंटा शामिल हो सकता है (प्लेसेंटा अचानक)। ये स्थितियाँ आपके और आपके बच्चे के बीच की शारीरिक बाधाओं को बाधित कर सकती हैं।
  • प्रेक्लेम्पसिया। गर्भावस्था के 20 सप्ताह (प्रीक्लेम्पसिया) के बाद आपके मूत्र में उच्च रक्तचाप और अतिरिक्त प्रोटीन होने से आपका जोखिम बढ़ सकता है।
  • चिकित्सकीय रूप से प्रेरित श्रम। सीमित शोध से पता चलता है कि कुछ श्रम प्रेरण विधियाँ एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हैं। इस लिंक पर शोध, हालांकि, परस्पर विरोधी है।
  • ऑपरेटिव डिलीवरी। एक सी-सेक्शन, एक संदंश वितरण या एक वैक्यूम निष्कर्षण होने से एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा बढ़ सकता है। ये प्रक्रियाएं आपके और आपके बच्चे के बीच की शारीरिक बाधाओं को बाधित कर सकती हैं। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि क्या ऑपरेटिव डिलीवरी एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के लिए सही जोखिम कारक हैं क्योंकि इनका उपयोग तेजी से वितरण सुनिश्चित करने के लिए स्थिति विकसित होने के बाद किया जाता है।
  • Polyhydramnios। आपके बच्चे के चारों ओर बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव होने से आपको एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा हो सकता है।

जटिलताओं

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिस्म आपके और आपके बच्चे के लिए गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। सहित:

  • मस्तिष्क की चोट। निम्न रक्त ऑक्सीजन स्थायी, गंभीर न्यूरोलॉजिकल क्षति या मस्तिष्क मृत्यु का कारण बन सकता है।
  • लंबा अस्पताल प्रवास। जो महिलाएं एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म से बची रहती हैं, उन्हें अक्सर गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है और - उनकी जटिलताओं के आधार पर - अस्पताल में हफ्तों या महीनों का समय व्यतीत हो सकता है।
  • मातृ मृत्यु। एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म (मृत्यु दर) से मरने वाली महिलाओं की संख्या बहुत अधिक है। संख्या बदलती है, लेकिन विकसित देशों में मातृ मृत्यु के 20 प्रतिशत के रूप में कई एमनियोटिक द्रव embolisms के कारण हो सकता है।
  • शिशु मृत्यु। आपके बच्चे को मस्तिष्क की चोट या मृत्यु का खतरा है। आपके बच्चे के शीघ्र मूल्यांकन और डिलीवरी से जीवित रहने में सुधार होता है।

सामग्री:

निदान

एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का निदान आमतौर पर अन्य स्थितियों से इंकार करने के बाद किया जाता है।

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके मूल्यांकन के दौरान निम्नलिखित लैब परीक्षणों का आदेश दे सकता है:

  • रक्त परीक्षण, जिसमें क्लॉटिंग, हृदय एंजाइम, इलेक्ट्रोलाइट्स और रक्त प्रकार, साथ ही एक पूर्ण रक्त गणना (CBC)
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG या EKG) का मूल्यांकन किया जाता है, जो आपके दिल की ताल का मूल्यांकन करता है
  • आपके रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा की जांच करने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री
  • अपने दिल के चारों ओर तरल पदार्थ देखने के लिए छाती का एक्स-रे
  • अपने दिल के कार्य का मूल्यांकन करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी
  • उपचार

    कम रक्त ऑक्सीजन और निम्न रक्तचाप को संबोधित करने के लिए एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म के लिए तेजी से उपचार की आवश्यकता होती है।

    आपातकालीन उपचार में शामिल हो सकते हैं:

      <। ली> कैथेटर प्लेसमेंट। आपकी रक्त धमनियों पर नज़र रखने के लिए आपकी धमनियों (धमनी कैथेटर) में रखी एक पतली, खोखली नली का उपयोग किया जा सकता है। आपके सीने में एक अन्य नली (केंद्रीय शिरापरक कैथेटर) भी हो सकती है, जिसका उपयोग तरल पदार्थ, दवाएं या आधान देने के साथ-साथ रक्त खींचने के लिए भी किया जा सकता है।
    • ऑक्सीजन। आपको साँस लेने में मदद करने के लिए अपने श्वासनली में एक श्वास नलिका डालने की आवश्यकता हो सकती है।
    • दवाएं। आपका डॉक्टर आपको दिल के कार्य को बेहतर बनाने और समर्थन करने के लिए दवाएं दे सकता है। अन्य दवाओं का उपयोग आपके दिल और फेफड़ों में जाने वाले तरल पदार्थ के दबाव को कम करने के लिए किया जा सकता है।
    • आधान। यदि आपके पास बेकाबू रक्तस्राव है, तो आपको रक्त, रक्त उत्पादों और प्रतिस्थापन तरल पदार्थों के आधान की आवश्यकता होगी।

    यदि आपके बच्चे को देने से पहले आपके पास एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म है, तो आपका डॉक्टर लक्ष्य के साथ आपका इलाज करेगा। जितनी जल्दी हो सके अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से वितरित करना। एक आपातकालीन सी-सेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।

    नकल और समर्थन

    एक जीवन-धमकी गर्भावस्था की स्थिति का अनुभव करना आपके और आपके परिवार के लिए भयावह और तनावपूर्ण हो सकता है। बाद में, आप अनुभव को दूर कर सकते हैं और बुरे सपने और फ्लैशबैक हो सकते हैं।

    इस चुनौतीपूर्ण समय के दौरान, समर्थन के लिए प्रियजनों पर झुकाव करें। एक बचे नेटवर्क में शामिल होने पर विचार करें। इसके अलावा, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ यह निर्धारित करने के लिए काम करें कि आप नवजात शिशु की मां के रूप में अपनी वसूली और अपनी भूमिका को कैसे सुरक्षित रूप से प्रबंधित कर सकते हैं।




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