महाधमनी विच्छेदन

अवलोकन

महाधमनी विच्छेदन एक गंभीर स्थिति है जिसमें महाधमनी की आंतरिक परत, हृदय से निकलने वाली बड़ी रक्त वाहिका, आँसू। आंसू के माध्यम से रक्त बढ़ता है, जिससे महाधमनी की आंतरिक और मध्य परत अलग हो जाती है (विच्छेद)। यदि रक्त से भरा चैनल बाहर की महाधमनी दीवार के माध्यम से फट जाता है, तो महाधमनी विच्छेदन अक्सर घातक होता है।

महाधमनी विच्छेदन अपेक्षाकृत असामान्य है। 60 और 70 के दशक में पुरुषों में यह स्थिति सबसे अधिक बार होती है। महाधमनी विच्छेदन के लक्षण अन्य बीमारियों की नकल कर सकते हैं, अक्सर निदान में देरी होती है। हालांकि, जब एक महाधमनी विच्छेदन का शीघ्र पता लगाया जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है, तो जीवित रहने की संभावना में काफी सुधार होता है।

लक्षण

महाधमनी विच्छेदन लक्षण अन्य दिल की समस्याओं के समान हो सकते हैं, जैसे कि दिल का दौरा। विशिष्ट संकेतों और लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक गंभीर छाती या ऊपरी पीठ में दर्द, जिसे अक्सर एक फाड़, तेजस्वी या कतरनी सनसनी के रूप में वर्णित किया जाता है, जो गर्दन तक या पीठ के नीचे विकिरण करता है
[li] > अचानक गंभीर पेट दर्द
• चेतना का नुकसान
• सांस की तकलीफ
• अचानक बोलने में कठिनाई, दृष्टि का कमज़ोर होना, कमजोरी या आपके शरीर के एक तरफ का पक्षाघात, एक स्ट्रोक के समान
• दूसरे हाथ की तुलना में एक हाथ या जांघ में कमजोर नाड़ी
• पैर में दर्द
• चलने में कठिनाई
• पैर पक्षाघात

जब डॉक्टर को देखने के लिए

अगर आपको संकेत या लक्षण जैसे गंभीर सीने में दर्द, बेहोशी, अचानक सांस की तकलीफ या एक स्ट्रोक के लक्षण 911 पर कॉल करें या आपातकालीन चिकित्सा सहायता। ये संकेत और लक्षण हमेशा एक गंभीर समस्या का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन जल्दी से जाँच करवाना सबसे अच्छा है। प्रारंभिक पहचान और उपचार आपके जीवन को बचाने में मदद कर सकते हैं।

कारण

महाधमनी विच्छेदन महाधमनी दीवार के एक कमजोर क्षेत्र में होता है। क्रोनिक उच्च रक्तचाप महाधमनी ऊतक को तनाव दे सकता है, जिससे यह फाड़ने के लिए अतिसंवेदनशील होता है। आप एक कमजोर और बढ़े हुए महाधमनी से जुड़ी स्थिति से भी पैदा हो सकते हैं, जैसे कि मारफान सिंड्रोम, बाइसेपिड महाधमनी वाल्व या रक्त वाहिकाओं की दीवारों के कमजोर होने से जुड़ी अन्य दुर्लभ स्थिति। शायद ही, महाधमनी के विच्छेदन छाती के क्षेत्र में दर्दनाक चोट के कारण होते हैं, जैसे कि मोटर वाहन दुर्घटना के दौरान

महाधमनी विच्छेदन दो समूहों में विभाजित होते हैं, जिसके आधार पर महाधमनी का हिस्सा प्रभावित होता है:

• टाइप A. इस अधिक सामान्य और खतरनाक प्रकार में महाधमनी के भाग में एक आंसू शामिल होता है जहाँ यह हृदय से बाहर निकलता है या ऊपरी महाधमनी (आरोही महाधमनी) में एक आंसू होता है, जो पेट में विस्तारित हो सकता है।
• टाइप बी। इसमें केवल निम्न महाधमनी (अवरोही महाधमनी) में एक आंसू शामिल होता है, जो पेट में भी फैल सकता है।

जोखिम कारक

<> महाधमनी विच्छेदन के जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं:

• अनियंत्रित उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• धमनियों का कठोर होना (एथेरोस्क्लेरोसिस)
• कमजोर और उभरी धमनी ( पहले से मौजूद महाधमनी धमनीविस्फार)
• महाधमनी वाल्व दोष (बाइसीपिड महाधमनी वाल्व)
• जन्म के समय महाधमनी का संकुचन (महाधमनी विचलन)

> कुछ आनुवांशिक बीमारियां ई महाधमनी विच्छेदन होने का खतरा, सहित:

• टर्नर सिंड्रोम। उच्च रक्तचाप, हृदय की समस्याएं और कई अन्य स्वास्थ्य स्थितियां इस विकार से उत्पन्न हो सकती हैं।
• मार्फान सिंड्रोम। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें संयोजी ऊतक, जो शरीर में विभिन्न संरचनाओं का समर्थन करता है, कमजोर है। इस विकार वाले लोगों में अक्सर महाधमनी और अन्य रक्त वाहिकाओं के धमनीविस्फार का पारिवारिक इतिहास या महाधमनी विघटन का पारिवारिक इतिहास होता है।
• अन्य संयोजी ऊतक विकार। इसमें एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम शामिल है, जो त्वचा से जुड़े संयोजी ऊतक विकारों का एक समूह है, जो आसानी से गले या आंसू, ढीले जोड़ों और नाजुक रक्त वाहिकाओं और Loeys-Dietz सिंड्रोम, मुड़ धमनियों के साथ, विशेष रूप से गर्दन में
• शामिल हैं। सूजन या संक्रामक स्थिति। इनमें विशाल कोशिका धमनीशोथ शामिल हो सकता है, जो धमनियों की सूजन है, और सिफलिस, यौन संचारित संक्रमण।

अन्य संभावित जोखिम कारकों में शामिल हैं:

<। लिंग। पुरुषों में महाधमनी विच्छेदन की दोहरी घटना होती है।
• आयु। 60 और 80 के दशक में महाधमनी विच्छेदन की घटनाएं चोट लगी हैं।
• कोकीन का उपयोग। यह दवा महाधमनी विच्छेदन के लिए एक जोखिम कारक हो सकती है क्योंकि यह अस्थायी रूप से रक्तचाप बढ़ाती है।
• गर्भावस्था। आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलाओं में महाधमनी का विघटन होता है।
• उच्च तीव्रता भारोत्तोलन। इस और अन्य ज़ोरदार प्रतिरोध प्रशिक्षण से गतिविधि के दौरान रक्तचाप में वृद्धि से महाधमनी विच्छेदन का खतरा बढ़ सकता है।

जटिलताओं

एक महाधमनी विच्छेदन हो सकता है:

• गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के कारण मृत्यु
• अंग क्षति, जैसे किडनी की विफलता या जीवन-धमकी आंतों की क्षति
• स्ट्रोक
• महाधमनी वाल्व क्षति (महाधमनी regurgitation) या हृदय (कार्डियक टैम्पोनैड) के आसपास के अस्तर में टूटना

यहाँ महाधमनी विच्छेदन के अपने जोखिम को कम करने के लिए कुछ सुझाव हैं:

• रक्तचाप को नियंत्रित करें। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपने रक्तचाप को मॉनिटर करने में मदद के लिए एक घरेलू रक्तचाप मापने वाला उपकरण प्राप्त करें।
• धूम्रपान न करें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो रोकने के लिए कदम उठाएं।
• एक आदर्श वजन बनाए रखें। फलों, सब्जियों और साबुत अनाज के साथ कम नमक वाले आहार का पालन करें और नियमित रूप से व्यायाम करें।
• सीट बेल्ट पहनें। यह आपके छाती क्षेत्र में दर्दनाक चोट के जोखिम को कम करता है।

• अपने चिकित्सक के साथ काम करें। यदि आपके पास महाधमनी विच्छेदन, संयोजी ऊतक विकार या बाइसेपिड महाधमनी वाल्व का पारिवारिक इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं। यदि आपके पास एक महाधमनी धमनीविस्फार है, तो पता करें कि आपको कितनी बार निगरानी की आवश्यकता है और यदि आपके धमनीविस्फार को ठीक करने के लिए सर्जरी आवश्यक है।

  यदि आपके पास एक आनुवांशिक स्थिति है जो महाधमनी विच्छेदन के आपके जोखिम को बढ़ाती है, तो आपका डॉक्टर दवाओं की सिफारिश कर सकता है। , भले ही आपका रक्तचाप सामान्य हो।

सामग्री:

निदान

एक का पता लगाना महाधमनी विच्छेदन मुश्किल हो सकता है क्योंकि लक्षण विभिन्न स्वास्थ्य समस्याओं के समान हैं। डॉक्टरों को अक्सर महाधमनी विच्छेदन पर संदेह होता है यदि निम्न संकेत और लक्षण मौजूद हैं:

• अचानक दर्द या चीरना सीने में दर्द
• छाती पर महाधमनी का विस्तार एक्स-रे
• दाएं और बाएं हाथ के बीच रक्तचाप अंतर

हालांकि ये संकेत और लक्षण महाधमनी विच्छेदन का सुझाव देते हैं, अधिक-संवेदनशील इमेजिंग तकनीकों की आवश्यकता होती है। अक्सर उपयोग की जाने वाली इमेजिंग प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• Transesophageal इकोकार्डियोग्राम (TEE)। यह परीक्षण दिल की एक छवि उत्पन्न करने के लिए उच्च-पिच ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। एक टीईई एक विशेष प्रकार का इकोकार्डियोग्राम है जिसमें अन्नप्रणाली के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड जांच डाली जाती है। अल्ट्रासाउंड जांच को हृदय और महाधमनी के करीब रखा जाता है, जो आपके दिल की एक स्पष्ट तस्वीर प्रदान करता है, जो एक नियमित इकोकार्डियोग्राम होता है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। सीटी स्कैनिंग शरीर की क्रॉस-सेक्शनल छवियों का उत्पादन करने के लिए एक्स-रे उत्पन्न करता है। छाती की एक सीटी को महाधमनी विच्छेदन का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, संभवतः एक इंजेक्शन विपरीत तरल के साथ। कंट्रास्ट हृदय, महाधमनी और अन्य रक्त वाहिकाओं को सीटी चित्रों पर अधिक दिखाई देता है।
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम (MRA)। एमआरआई शरीर के चित्र बनाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंग ऊर्जा के दालों का उपयोग करता है। एक एमआरए रक्त वाहिकाओं को देखने के लिए इस तकनीक का उपयोग करता है।

उपचार

महाधमनी विच्छेदन एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसमें तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। थेरेपी में सर्जरी या दवाएं शामिल हो सकती हैं, जो कि शामिल महाधमनी के क्षेत्र पर निर्भर करती है।

टाइप महाधमनी विच्छेदन

प्रकार के लिए उपचार महाधमनी विच्छेदन में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी। सर्जन जितना संभव हो उतना विच्छेदित महाधमनी को हटा देते हैं, महाधमनी की दीवार में रक्त के प्रवेश को रोकते हैं और एक ग्राफ्ट नामक सिंथेटिक ट्यूब के साथ महाधमनी का पुनर्निर्माण करते हैं। यदि क्षतिग्रस्त महाधमनी के परिणामस्वरूप महाधमनी वाल्व लीक होता है, तो इसे उसी समय बदला जा सकता है। नए वाल्व को महाधमनी के पुनर्निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले ग्राफ्ट के भीतर रखा गया है।
• दवाएं। कुछ दवाएं, जैसे बीटा ब्लॉकर्स और नाइट्रोपसाइड (नाइट्रोप्रेस), हृदय गति और निम्न रक्तचाप को कम करती हैं, जो महाधमनी विच्छेदन को बिगड़ने से रोक सकती हैं। उन्हें सर्जरी से पहले रक्तचाप को स्थिर करने के लिए टाइप ए महाधमनी विच्छेदन वाले लोगों को दिया जा सकता है।

टाइप बी महाधमनी विच्छेदन

प्रकार बी महाधमनी के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• दवाएं। टाइप ए महाधमनी विच्छेदन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली समान दवाएं बिना बी महाधमनी विच्छेदन के इलाज के लिए सर्जरी के बिना उपयोग की जा सकती हैं।
• सर्जरी। यह प्रक्रिया एक प्रकार की A महाधमनी विच्छेदन को ठीक करने के लिए उपयोग के समान है। कभी-कभी स्टेंट - छोटे तार जाल ट्यूब जो मचान का कार्य करते हैं - को महाधमनी में रखा जा सकता है ताकि जटिल प्रकार बी महाधमनी के विच्छेदन को ठीक किया जा सके।

उपचार के बाद, आपको रक्तचाप लेने की आवश्यकता हो सकती है। जीवन के लिए दवा कम। इसके अलावा, आपको अपनी स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर अनुवर्ती CT या MRI की आवश्यकता हो सकती है।

नैदानिक ​​परीक्षण