बैरेट घेघा

अवलोकन

बैरेट का अन्नप्रणाली एक ऐसी स्थिति है जिसमें निगलने वाली ट्यूब की सपाट गुलाबी अस्तर जो मुंह को पेट (ग्रासनली) से जोड़ती है, एसिड रिफ्लक्स से क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे अस्तर गाढ़ा हो जाता है और बन जाता है। लाल।

घेघा और पेट के बीच एक महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण वाल्व है, निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES)। समय के साथ, एलईएस विफल होना शुरू हो सकता है, जिससे एसिड और घुटकी के रासायनिक नुकसान हो सकता है, एक स्थिति जिसे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) कहा जाता है। जीईआरडी अक्सर नाराज़गी या regurgitation जैसे लक्षणों के साथ होता है। कुछ लोगों में, यह जीईआरडी निचले अन्नप्रणाली को अस्तर करने वाली कोशिकाओं में परिवर्तन को ट्रिगर कर सकता है, जिससे बैरेट का अन्नप्रणाली हो सकता है।

बैरेट के अन्नप्रणाली esophageal कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि एसोफैगल कैंसर के विकास का जोखिम छोटा है, लेकिन सावधानीपूर्वक इमेजिंग और अन्नप्रणाली की व्यापक बायोप्सी के साथ नियमित जांच होना जरूरी है। यदि प्रारंभिक कोशिकाओं की खोज की जाती है, तो उनका इलाज एसोफैगल कैंसर से बचाव के लिए किया जा सकता है।

लक्षण

बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास अक्सर लंबे समय तक रहने वाले जीईआरडी के लिए जिम्मेदार होता है, जिसमें ये संकेत शामिल हो सकते हैं। और लक्षण:

• बार-बार होने वाली नाराज़गी और पेट की सामग्री का पुनर्वितरण
• भोजन निगलने में कठिनाई
• कम सामान्यतः, सीने में दर्द

उत्सुकता से, लगभग आधे लोग बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ का निदान करते हैं, यदि एसिड भाटा के कोई लक्षण दिखाई देते हैं। तो, आपको बैरेट के अन्नप्रणाली की संभावना के बारे में अपने डॉक्टर से अपने पाचन स्वास्थ्य पर चर्चा करनी चाहिए।

जब डॉक्टर को देखने के लिए

अगर आपको पांच साल से अधिक समय तक ईर्ष्या, रिगर्जेंटेशन और एसिड रिफ्लक्स से परेशानी रही है, तो आपको अपने डॉक्टर से बैरेट के अन्नप्रणाली के अपने जोखिम के बारे में पूछना चाहिए।

अगर आपको:

• सीने में दर्द हो, तो तुरंत मदद लें, जो दिल का दौरा पड़ने का लक्षण हो सकता है
• निगलने में कठिनाई होना
• क्या लाल खून या खून की उल्टी हो रही है जो कॉफी के मैदान की तरह लग रहा है
• काले, टेरी या खूनी मल से गुजर रहे हैं
• क्या अनायास ही वजन कम हो रहा है

h2> कारण

बैरेट के अन्नप्रणाली का सटीक कारण ज्ञात नहीं है। जबकि बैरेट के अन्नप्रणाली वाले कई लोगों में लंबे समय से जीईआरडी है, कई में कोई भाटा के लक्षण नहीं हैं, एक स्थिति जिसे अक्सर मूक भाटा कहा जाता है।

यह एसिड भाटा जीईआरडी लक्षणों के साथ है या नहीं, पेट के एसिड और रसायन घुटकी में वापस धोते हैं, एसोफैगस ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं और निगलने वाली ट्यूब के अस्तर को ट्रिगर करते हैं, जिससे बैरेट का एसोफैगस होता है।

जोखिम कारक

बैरेट के अन्नप्रणाली के आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास। यदि आपके पास बैरेट के एसोफैगस या एसोफैगल कैंसर का पारिवारिक इतिहास है तो आपके बैरेट के अन्नप्रणाली होने की संभावना बढ़ जाती है।
• पुरुष होने के नाते। पुरुषों को बैरेट के अन्नप्रणाली विकसित करने की अधिक संभावना है।
• श्वेत होना। गोरे लोगों में बीमारी का जोखिम अन्य जातियों के लोगों की तुलना में अधिक होता है।
• उम्र। बैरेट का अन्नप्रणाली किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन 50 से अधिक वयस्कों में अधिक आम है।
• क्रोनिक हार्टबर्न और एसिड रिफ्लक्स। जीईआरडी होने से प्रोटॉन पंप अवरोधकों के रूप में जानी जाने वाली दवाओं को लेने से बेहतर नहीं होता है या नियमित दवा की आवश्यकता वाले जीईआरडी होने से बैरेट के अन्नप्रणाली का खतरा बढ़ सकता है।
• वर्तमान या अतीत धूम्रपान
• । वजन ज़्यादा होना। आपके पेट के आस-पास की शारीरिक वसा आपके जोखिम को और बढ़ा देती है।

जटिलताओं

बैरेट के अन्नप्रणाली वाले लोगों में एसोफैगल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। जोखिम छोटा है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जो उनके अन्नप्रणाली कोशिकाओं में प्रारंभिक परिवर्तन होते हैं। सौभाग्य से, बैरेट के अन्नप्रणाली वाले अधिकांश लोग एसोफैगल कैंसर का विकास कभी नहीं करेंगे।

सामग्री:

निदान

एंडोस्कोपी का उपयोग आम तौर पर निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यदि आपके पास बैरेट का अन्नप्रणाली है।

अंत में (एंडोस्कोप) कैमरे के साथ एक रोशन ट्यूब आपके गले के नीचे घुटकी के ऊतकों को बदलने के संकेतों की जांच करने के लिए पारित किया जाता है। सामान्य अन्नप्रणाली ऊतक पीला और चमकदार दिखाई देता है। बैरेट के अन्नप्रणाली में, ऊतक लाल और मख़मली दिखाई देता है।

आपका चिकित्सक आपके अन्नप्रणाली से ऊतक (बायोप्सी) को हटा देगा। बायोप्सी किए गए ऊतक को परिवर्तन की डिग्री निर्धारित करने के लिए जांच की जा सकती है।

ऊतक परिवर्तन की डिग्री का निर्धारण

एक डॉक्टर जो एक प्रयोगशाला (पैथोलॉजिस्ट) में ऊतक की जांच करने में माहिर है, आपके घुटकी कोशिकाओं में डिसप्लेसिया की डिग्री निर्धारित करता है। क्योंकि घुटकी में डिसप्लेसिया का निदान करना मुश्किल हो सकता है, दो पैथोलॉजिस्ट के लिए सबसे अच्छा है - कम से कम एक जो गैस्ट्रोएंटरोलॉजी पैथोलॉजी में माहिर है - आपके निदान पर सहमत है। आपके ऊतक को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• यदि बैरेट का अन्नप्रणाली मौजूद है, लेकिन कोशिकाओं में कोई पूर्वगामी परिवर्तन नहीं पाया जाता है।
• निम्न-श्रेणी के डिस्प्लेसिया, यदि कोशिकाएँ दिखाती हैं। कोशिकाओं के कई परिवर्तन दिखाते हैं, तो छोटे परिवर्तन के छोटे संकेत।
• उच्च श्रेणी के डिस्प्लेसिया। कोशिकाओं को एसोफैगल कैंसर में बदलने से पहले उच्च-ग्रेड डिसप्लेसिया को अंतिम चरण माना जाता है।

बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए स्क्रीनिंग

अमेरिकन कॉलेज ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी का कहना है कि स्क्रीनिंग की सिफारिश की जा सकती है। उन पुरुषों के लिए जिनके पास गर्ड के लक्षण कम से कम साप्ताहिक हैं, जो प्रोटॉन पंप अवरोधक दवा के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं, और जिनके कम से कम दो और जोखिम कारक हैं, जिनमें शामिल हैं:

• का पारिवारिक इतिहास होना बैरेट के इसोफेगस या एसोफैगल कैंसर
• पुरुष होने के नाते
• सफेद होना
• 50 से अधिक होना
• वर्तमान या अतीत धूम्रपान करने वाला / झूठ होना>
• पेट की चर्बी का बहुत अधिक होना

जबकि महिलाओं में बैरेट के अन्नप्रणाली होने की संभावना बहुत कम है, यदि बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए अनियंत्रित भाटा है या अन्य कारकों के लिए महिलाओं की जांच की जानी चाहिए। <। / p>

उपचार

बैरेट के अन्नप्रणाली के लिए उपचार आपके घुटकी और आपके समग्र स्वास्थ्य में असामान्य कोशिका वृद्धि की सीमा पर निर्भर करता है।

कोई डिसप्लेसिया

आपके डॉक्टर संभावना की सिफारिश करेंगे:

• आपके घेघा में कोशिकाओं की निगरानी के लिए आवधिक एंडोस्कोपी। यदि आपकी बायोप्सी कोई डिसप्लेसिया नहीं दिखाती है, तो संभवतः आपके पास एक वर्ष में अनुवर्ती एंडोस्कोपी होगी और फिर कोई बदलाव नहीं होने पर हर तीन से पांच साल में।
• जीईआरडी के लिए उपचार। दवा और जीवन शैली में परिवर्तन आपके संकेतों और लक्षणों को कम कर सकते हैं। एक हिटलर हर्निया को ठीक करने या पेट के एसिड के प्रवाह को नियंत्रित करने वाले निचले एसोफैगल स्फिंक्टर को कसने के लिए सर्जरी या एंडोस्कोपी प्रक्रिया एक विकल्प हो सकता है।

लो-ग्रेड डिसप्लेर

निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया को प्रारंभिक परिवर्तनों का प्रारंभिक चरण माना जाता है। यदि निम्न-ग्रेड डिसप्लेसिया पाया जाता है, तो इसे एक अनुभवी रोग विशेषज्ञ द्वारा सत्यापित किया जाना चाहिए। निम्न-श्रेणी के डिसप्लेसिया के लिए, आपका डॉक्टर छह महीने में एक और एंडोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है, हर छह से 12 महीनों में अतिरिक्त फॉलो-अप के साथ।

लेकिन, एसोफैगल कैंसर के जोखिम को देखते हुए, निदान की सिफारिश की जा सकती है। पुष्टि हो चुकी है। पसंदीदा उपचारों में शामिल हैं:

• एंडोस्कोपिक लकीर, जो डिसप्लेसिया और कैंसर का पता लगाने में सहायता के लिए क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को हटाने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी झुकाव, जो हटाने के लिए गर्मी का उपयोग करता है। असामान्य अन्नप्रणाली ऊतक। एंडोस्कोपिक लकीर के बाद रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन की सिफारिश की जा सकती है।
• क्रायोथेरेपी, जो घुटकी में असामान्य कोशिकाओं को एक ठंडा तरल या गैस लागू करने के लिए एक एंडोस्कोप का उपयोग करता है। कोशिकाओं को गर्म करने की अनुमति दी जाती है और फिर फिर से जमे हुए हैं। ठंड और विगलन का चक्र असामान्य कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है।

यदि घेघा की महत्वपूर्ण सूजन प्रारंभिक एंडोस्कोपी में मौजूद है, तो तीन से चार महीने के उपचार के बाद एक और एंडोस्कोपी की जाती है। पेट के एसिड को कम करें।

हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया

हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया को आमतौर पर एसोफैगल कैंसर का अग्रदूत माना जाता है। इस कारण से, आपका डॉक्टर एंडोस्कोपिक लकीर, रेडियोफ्रीक्वेंसी एबलेशन या क्रायोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है। एक अन्य विकल्प सर्जरी हो सकता है, जिसमें आपके अन्नप्रणाली के क्षतिग्रस्त हिस्से को निकालना और शेष भाग को आपके पेट से जोड़ना है।

उपचार के बाद बैरेट के अन्नप्रणाली की पुनरावृत्ति संभव है। अपने डॉक्टर से पूछें कि आपको अनुवर्ती परीक्षण के लिए कितनी बार वापस आने की आवश्यकता है। यदि आपके पास असामान्य एसोफैगल ऊतक को हटाने के लिए सर्जरी के अलावा अन्य उपचार हैं, तो आपके डॉक्टर को एसिड को कम करने और आपके एसोफैगस को ठीक करने में मदद करने के लिए आजीवन दवा की सिफारिश करने की संभावना है।

नैदानिक ​​परीक्षण

जीवन शैली और घरेलू उपचार।

जीवनशैली में बदलाव जीईआरडी के लक्षणों को कम कर सकते हैं, जो बैरेट के अन्नप्रणाली को कम कर सकता है। विचार करें:

• एक स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• खाद्य पदार्थों और पेय को खत्म करना जो आपके नाराज़गी को ट्रिगर करते हैं, जैसे चॉकलेट, कॉफी, शराब और टकसाल।
• धूम्रपान रोकना।
• अपने बिस्तर का सिर उठाना। अपने सिर को ऊंचा करने के लिए अपने बिस्तर के नीचे लकड़ी के ब्लॉक रखें।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

बैरेट के अन्नप्रणाली को अक्सर जीईआरडी वाले लोगों में निदान किया जाता है जिन्हें जीईआरडी जटिलताओं के लिए जांच की जाती है। यदि आपका डॉक्टर एक एंडोस्कोपी परीक्षा पर बैरेट के अन्नप्रणाली का पता लगाता है, तो आपको एक डॉक्टर को संदर्भित किया जा सकता है जो पाचन रोगों (गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट) का इलाज करता है।

आप क्या कर सकते हैं

जागरूक रहें। किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध, जैसे कि आपकी नियुक्ति से पहले दिन ठोस भोजन नहीं करना।

अपने लक्षणों को लिखें, जिसमें कोई भी कारण जो आपको नियुक्ति निर्धारित करने के कारण से असंबंधित लग सकता है।

अपनी सभी दवाओं, विटामिनों और पूरक आहारों की एक सूची बनाएं।

अपनी चिकित्सा संबंधी जानकारी, अन्य शर्तों सहित, नीचे लिखें।

किसी रिश्तेदार या मित्र से आपकी मदद करने के लिए कहें। आपको याद है कि डॉक्टर क्या कहता है।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए सवाल लिखें।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

• करें प्रयोगशाला की रिपोर्टें असामान्य परिवर्तन (डिसप्लेसिया) दिखाती हैं? यदि हां, तो मेरे डिसप्लेसिया का ग्रेड क्या है?
• मेरा घेघा कितना प्रभावित है?
• मुझे अपने घुटकी के परिवर्तनों के लिए कितनी बार जांच की जानी चाहिए?
क्या मुझे डिस्प्लेसिया है और यदि ऐसा है तो एक विशेषज्ञ रोगविज्ञानी द्वारा इसकी पुष्टि की गई है?
• मेरे ग्रासनली के कैंसर का क्या खतरा है?
• उपचार के विकल्प क्या हैं?
• क्या मुझे आहार या अन्य जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता है?
• मेरे पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं। मैं इन स्थितियों को एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आपसे कई सवाल पूछ सकता है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के कारण आपको उन बिंदुओं पर जाने का समय मिल सकता है जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपसे पूछा जा सकता है:

• आपने पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू किया? वे कितने गंभीर हैं?
• क्या आपके लक्षण निरंतर या सामयिक हैं?
• क्या, अगर कुछ भी, आपके लक्षणों को बिगड़ने लगता है? क्या कुछ भी आपके लक्षणों को बेहतर बनाता है?
• क्या आप एसिड भाटा के लक्षणों का अनुभव करते हैं?
• क्या आप भाटा या अपच के लिए कोई दवा लेते हैं?
• क्या आपको निगलने में कठिनाई होती है?
• क्या आपने अपना वजन कम किया है?