मूत्राशय की शोथ

ओवरव्यू

ब्लैडर एक्सट्रॉफी (ईके-स्ट्रोक-शुल्क) एक दुर्लभ जन्म दोष है जिसमें मूत्राशय भ्रूण के बाहर विकसित होता है। उजागर मूत्राशय सामान्य रूप से मूत्र या कार्य को संग्रहीत नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र रिसाव (असंयम) होता है।

मूत्राशय के बहिःस्राव के कारण होने वाली समस्याएं गंभीरता में भिन्न होती हैं। वे मूत्राशय, जननांगों और पैल्विक हड्डियों के दोषों के साथ-साथ आंतों और प्रजनन अंगों में दोष शामिल कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान मूत्राशय की एक्सट्रोफी को नियमित अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। कभी-कभी, हालांकि, दोष तब तक दिखाई नहीं देता है जब तक कि बच्चा पैदा न हो जाए। मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी के साथ पैदा होने वाले शिशुओं को दोषों को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होगी।

लक्षण

जन्म दोष के बड़े समूह में मूत्राशय अतिवृद्धि सबसे आम है जिसे मूत्राशय अतिवृद्धि- epispadias complex (BEEC) कहा जाता है। )। यदि आपके बच्चे में BEEC है, तो उसके पास निम्न में से कोई एक होगा:

• एपिस्पैडियास। यह BEEC का सबसे कम गंभीर रूप है, जिसमें मूत्र (मूत्रमार्ग) को बाहर निकालने की ट्यूब पूरी तरह से विकसित नहीं होती है।

• मूत्राशय की शोथ। यह दोष मूत्राशय को शरीर के बाहर बनाने का कारण बनता है। मूत्राशय भी अंदर की ओर निकला होता है। आमतौर पर, मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी में मूत्र पथ के अंग शामिल होंगे, साथ ही साथ पाचन और प्रजनन प्रणाली भी। पेट की दीवार, मूत्राशय, जननांगों, श्रोणि हड्डियों, बड़ी आंत (मलाशय) के अंतिम भाग और मलाशय (गुदा) के अंत में खुलने के दोष हो सकते हैं।

  मूत्राशय बहिःस्राव के साथ बच्चों में भी vesicoureteral है। भाटा। यह स्थिति मूत्र को गलत तरीके से प्रवाहित करने का कारण बनती है - मूत्राशय से वापस नलियों में जाती है जो किडनी (मूत्रवाहिनी) से जुड़ती हैं। मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी वाले बच्चों में भी एपिस्फेडियास होता है।

• क्लोस्कल एक्सट्रॉफी। क्लोएक्स्ट एक्सट्रॉफी (क्लोए-ए-कुल ईके-स्ट्रोक-शुल्क) बीईईसी का सबसे गंभीर रूप है। इस स्थिति में, भ्रूण के विकसित होने पर मलाशय, मूत्राशय और जननांग पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं। ये अंग सही तरीके से नहीं बन सकते हैं, और श्रोणि की हड्डियां भी प्रभावित होती हैं।

  गुर्दे, रीढ़ और रीढ़ की हड्डी भी प्रभावित हो सकती है। क्लोकास्ट एक्सट्रॉफी वाले अधिकांश बच्चों में रीढ़ की हड्डी में असामान्यताएं होती हैं, जिनमें स्पाइना बिफिडा शामिल है। पेट के अंगों के फैलाव से पैदा होने वाले बच्चों में संभवतः क्लोकास्ट एक्सट्रॉफी या ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी भी होती है।

कारण

डॉक्टर्स को यकीन नहीं होता कि क्या मूत्राशय की एक्सस्ट्राफी विकसित होने का कारण है। शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि आनुवांशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन की भूमिका होती है।

क्या ज्ञात है कि जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, एक संरचना जिसे क्लोका (क्लो-ए-कुह) कहा जाता है - जहां प्रजनन, मूत्रल पाचन उद्घाटन सभी एक साथ आते हैं - उन बच्चों में ठीक से विकसित नहीं होते हैं जो मूत्राशय के शोष को विकसित करते हैं। विकास की त्रुटि होने पर क्लोका में दोष भ्रूण की आयु के आधार पर बहुत भिन्न हो सकते हैं।

जोखिम कारक

मूत्राशय के बाहर निकलने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• पारिवारिक इतिहास। पहले जन्म के बच्चे, मूत्राशय के शोष के साथ एक माता-पिता के बच्चे या मूत्राशय के बहिःस्राव वाले बच्चे के भाई-बहनों में हालत के साथ पैदा होने की संभावना बढ़ जाती है।
• जाति। अन्य दौड़ की तुलना में गोरों में मूत्राशय की अतिवृद्धि अधिक आम है।
• सेक्स। लड़कियों की तुलना में अधिक लड़के मूत्राशय बहिर्वाह के साथ पैदा होते हैं।
• सहायक प्रजनन का उपयोग। असिस्टेड रिप्रोडक्टिव टेक्नोलॉजी के माध्यम से जन्म लेने वाले बच्चों, जैसे कि आईवीएफ, में मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी का खतरा अधिक होता है।

जटिलताएं

बिना सर्जरी

बिना उपचार के, मूत्राशय की एक्सट्रोफी वाले बच्चे नहीं होंगे। मूत्र (मूत्र असंयम) को धारण करने में सक्षम होना। वे यौन रोग के जोखिम में भी हैं और मूत्राशय के कैंसर का खतरा बढ़ गया है।

सर्जरी के बाद

सर्जरी जटिलताओं को कम कर सकती है। सर्जरी की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि दोष कितना गंभीर है। कई बच्चे जिनके पास सर्जिकल मरम्मत है, वे मूत्र धारण करने में सक्षम हैं। मूत्राशय बहिर्वाह के साथ छोटे बच्चे अपने पैरों के साथ चल सकते हैं, उनकी श्रोणि की हड्डियों के अलग होने के कारण कुछ हद तक बाहर की ओर निकल गए।

दीर्घकालिक जटिलताओं

मूत्राशय की अतिवृद्धि के साथ पैदा हुए लोग सामान्य यौन कार्य करने की क्षमता सहित जा सकते हैं। बच्चे होना। हालांकि, गर्भावस्था में माँ और बच्चे दोनों के लिए उच्च जोखिम होगा, और नियोजित सिजेरियन जन्म की आवश्यकता हो सकती है।

सामग्री:

निदान

मूत्राशय की एक्सस्ट्रोफी संयोगवश एक नियमित गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड के दौरान पाई जाती है। अल्ट्रासाउंड या एमआरआई के साथ जन्म से पहले इसका अधिक निश्चित निदान किया जा सकता है। डॉक्टर उन संकेतों को देखेंगे जिनके चित्र में शामिल हैं:

• मूत्राशय जो सही ढंग से नहीं भरता या खाली नहीं होता है
• पेट के निचले भाग को ऊपर की ओर रखा जाता है
• प्यूबिक हड्डियां - हिपबोन का वह भाग जो श्रोणि का निर्माण करता है - जो कि अलग हो जाता है
• सामान्य जननांगों की तुलना में छोटा

कभी-कभी बच्चे के जन्म के बाद तक स्थिति देखी नहीं जा सकती। एक नवजात शिशु में, डॉक्टर तलाश करते हैं:

• मूत्राशय के उस हिस्से का आकार जो खुला और हवा के संपर्क में आता है
• अंडकोष की स्थिति
• पेट की दीवार (वंक्षण हर्निया)
• नाभि के आसपास के क्षेत्र की शारीरिक रचना
• मलाशय (गुदा) के अंत में खोलने की स्थिति
• जघन हड्डियों को कितना अलग किया जाता है, और श्रोणि कितनी आसानी से चलती है

उपचार

प्रसव के बाद, मूत्राशय को इसे बचाने के लिए एक स्पष्ट प्लास्टिक ड्रेसिंग के साथ कवर किया जाता है।

मूत्राशय की एक्सस्ट्राफी के साथ पैदा हुए बच्चों का जन्म के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी के साथ इलाज किया जाता है। पुनर्निर्माण के समग्र लक्ष्य हैं:

• मूत्र भंडारण के लिए पर्याप्त स्थान प्रदान करें
• बाहरी यौन अंगों (बाह्य जननांग) का निर्माण करें जो कि स्पष्ट रूप से देखें और कार्य करें
• मूत्राशय नियंत्रण (निरंतरता) स्थापित करें
• गुर्दे के कार्य को संरक्षित करें

सर्जरी के दो मुख्य दृष्टिकोण हैं, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि एक दृष्टिकोण दूसरे की तुलना में काफी बेहतर है या नहीं। सर्जरी को परिष्कृत करने और उनके दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करने के लिए अनुसंधान जारी है। दो प्रकार की सर्जिकल मरम्मत में शामिल हैं:

• पूर्ण मरम्मत। इस प्रक्रिया को मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी की पूर्ण प्राथमिक मरम्मत कहा जाता है। पूर्ण मरम्मत सर्जरी एक ही प्रक्रिया में की जाती है जो मूत्राशय और पेट को बंद करती है और मूत्रमार्ग और बाहरी यौन अंगों की मरम्मत करती है। यह जन्म के तुरंत बाद किया जा सकता है, या जब बच्चा लगभग दो से तीन महीने का होता है।

  नवजात शिशुओं के लिए अधिकांश सर्जरी में पेल्विक हड्डियों की मरम्मत शामिल होगी। हालांकि, डॉक्टर इस मरम्मत को नहीं करने का विकल्प चुन सकते हैं यदि बच्चा 72 घंटे से कम है, तो श्रोणि जुदाई छोटी है और शिशु की हड्डियां लचीली हैं।

• चरणबद्ध मरम्मत। इस दृष्टिकोण का पूरा नाम ब्लैडर एक्सस्ट्रोफी की आधुनिक मंचन मरम्मत है। चरणबद्ध मरम्मत में तीन ऑपरेशन शामिल हैं। एक जन्म के 72 घंटे के भीतर, दूसरा 6 से 12 महीने की उम्र में, और आखिरी 4 से 5 साल में किया जाता है।

  पहली प्रक्रिया मूत्राशय और पेट को बंद कर देती है, और दूसरी मूत्रमार्ग की मरम्मत करती है। यौन अंग। फिर, जब बच्चा शौचालय प्रशिक्षण में भाग लेने के लिए पर्याप्त बूढ़ा हो जाता है, तो सर्जन मूत्राशय के गर्दन के पुनर्निर्माण का प्रदर्शन करते हैं।

शल्य चिकित्सा के बाद

सर्जरी के बाद मानक देखभाल शामिल हैं: p>

• स्थिरीकरण। सर्जरी के बाद, शिशुओं को चंगा करते समय कर्षण में रहने की आवश्यकता होती है। जिस समय बच्चे को स्थिर करने की आवश्यकता होती है, वह भिन्न होता है, लेकिन आम तौर पर लगभग चार से छह सप्ताह तक होता है।
• दर्द प्रबंधन। डॉक्टर सर्जरी के दौरान रीढ़ की हड्डी की नलिका में एक पतली ट्यूब रख सकते हैं जिससे दर्द की दवाएं सीधे उस क्षेत्र में पहुंचाई जा सकें जहां इसकी जरूरत है। यह अधिक लगातार दर्द नियंत्रण और ओपिओइड दवाओं के कम उपयोग की अनुमति देता है।

सर्जरी के बाद, अधिकांश - लेकिन सभी नहीं - बच्चे निरंतरता प्राप्त करने में सक्षम होंगे। बच्चों को कभी-कभी अपने मूत्राशय में मूत्र (कैथीटेराइजेशन) बहाने के लिए ट्यूब डालनी पड़ती है। अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपका बच्चा बढ़ता है।

नकल और समर्थन

एक महत्वपूर्ण और दुर्लभ जन्म दोष के साथ बच्चे का होना जैसे कि मूत्राशय की अतिवृद्धि अत्यंत तनावपूर्ण हो सकती है। डॉक्टरों के लिए यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि सर्जरी कितनी सफल होगी, इसलिए आप अपने बच्चे के लिए अज्ञात भविष्य का सामना कर रहे हैं।

सर्जरी के परिणाम और उसकी निरंतरता की डिग्री के आधार पर, आपका बच्चा भावनात्मक अनुभव कर सकता है और सामाजिक चुनौतियां। एक सामाजिक कार्यकर्ता या अन्य व्यवहारिक स्वास्थ्य पेशेवर आपके बच्चे और आपके परिवार को इन चुनौतियों का सामना करने में सहायता प्रदान कर सकते हैं।

कुछ डॉक्टर सलाह देते हैं कि BEEC वाले सभी बच्चे जल्दी परामर्श प्राप्त करते हैं और उन्हें और उनके परिवारों को मनोवैज्ञानिक समर्थन प्राप्त होता रहता है। वयस्कता में।

आप अन्य माता-पिता का एक सहायता समूह ढूंढने से भी लाभान्वित हो सकते हैं जो इस स्थिति से निपट रहे हैं। अन्य लोगों के साथ बात करना, जिनके पास समान अनुभव हैं और समझते हैं कि आप किस माध्यम से जा रहे हैं, मददगार हो सकते हैं।

यह भी ध्यान रखने में मददगार हो सकता है कि मूत्राशय बहिर्वाह वाले बच्चों में सामान्य जीवन प्रत्याशा होती है, और एक अच्छा काम, रिश्तों और स्वयं के बच्चों के साथ पूर्ण, उत्पादक जीवन जीने का मौका।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयारी

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने आपके गर्भावस्था के दौरान आपके बच्चे की स्थिति का निदान किया हो सकता है। यदि ऐसा है, तो गर्भावस्था के दौरान आपकी देखभाल के लिए आपके द्वारा चुने गए स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के अलावा, आप चिकित्सकों, सर्जनों और अन्य विशेषज्ञों की एक बहु-विषयक टीम के साथ भी परामर्श करेंगे।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है, और यदि आपके अजन्मे बच्चे को मूत्राशय की थकावट का पता चला है, तो आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं से क्या उम्मीद है।

आप क्या कर सकते हैं

किसी भी पूर्व-नियुक्ति निर्देशों से अवगत रहें। जब आप नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता है।

यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को अपने साथ आने के लिए कहें। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान आपको प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखिए। समय से पहले प्रश्न तैयार करने से आपको अपना अधिकांश समय अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ बनाने में मदद मिलेगी।

मूत्राशय की शोथ के लिए, पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:

<। li> दोष की सीमा क्या है? क्या आप बता सकते हैं कि यह कितना गंभीर है?
• क्या गर्भावस्था के दौरान मेरे बच्चे का इलाज किया जा सकता है?
• जन्म के तुरंत बाद मेरे बच्चे के लिए क्या किया जाएगा?
• क्या होगा? उपचार मेरे बच्चे को ठीक करता है?
• मेरे बच्चे को कितने और किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• उपचार या सर्जरी की संभावित जटिलताओं में से कुछ क्या हैं?
• क्या कोई स्थायी प्रभाव होगा?
• क्या कोई सहायता समूह हैं जो मेरे बच्चे और मुझे मदद कर सकते हैं?
• भविष्य के गर्भधारण में फिर से ऐसा होने की क्या संभावनाएं हैं?
• क्या भविष्य में इसे फिर से होने से रोकने का कोई तरीका है?
• आप किन वेबसाइटों पर जाने की सलाह देते हैं?

सवालों के अलावा आप ' अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार रहें, अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है , जैसे:

• क्या आपके पास कभी मूत्राशय की अतिवृद्धि या कोई जन्म दोष है?
• क्या कोई बच्चा है? आपके परिवार में किसी का जन्म मूत्राशय की अतिवृद्धि से हुआ है?
• यदि आवश्यक हो, तो क्या आप एक ऐसी सुविधा की यात्रा कर सकते हैं जो विशेष देखभाल प्रदान करती है?