कार्पल टनल सिंड्रोम

अवलोकन

कार्पल टनल सिंड्रोम, माध्यिका तंत्रिका पर दबाव के कारण होता है। कार्पल टनल एक संकरा रास्ता है, जो आपके हाथ की हथेली की तरफ हड्डियों और लिगामेंट्स से घिरा होता है। जब माध्यिका तंत्रिका संकुचित होती है, तो लक्षण हाथ और बांह में सुन्नता, झुनझुनी और कमजोरी शामिल कर सकते हैं।

आपकी कलाई की शारीरिक रचना, स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं और संभवतः दोहराए जाने वाले हाथ गति कार्पल टनल सिंड्रोम में योगदान कर सकते हैं।

उचित उपचार आमतौर पर झुनझुनी और स्तब्ध हो जाना और कलाई और हाथ के काम को राहत देता है।

लक्षण

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर धीरे-धीरे शुरू होते हैं और इसमें शामिल होते हैं:

• झुनझुनी या सुन्नता। आप अपनी उंगलियों या हाथ में झुनझुनी और सुन्नता देख सकते हैं। आमतौर पर अंगूठा और तर्जनी, मध्य या अनामिका प्रभावित होती है, लेकिन आपकी छोटी उंगली नहीं। आप इन अंगुलियों में बिजली के झटके की तरह सनसनी महसूस कर सकते हैं।

  संवेदना आपकी कलाई से आपकी बांह तक यात्रा कर सकती है। स्टीयरिंग व्हील, फोन या अखबार रखते समय ये लक्षण अक्सर होते हैं, या आपको नींद से जगा सकते हैं।

  कई लोग अपने हाथों को हिलाकर अपने लक्षणों को दूर करने की कोशिश करते हैं। सुन्न महसूस समय के साथ लगातार हो सकता है।

• कमजोरी। आप अपने हाथ में कमजोरी का अनुभव कर सकते हैं और वस्तुओं को गिरा सकते हैं। यह आपके हाथ में सुन्नता या अंगूठे की पिंचिंग मांसपेशियों की कमजोरी के कारण हो सकता है, जो कि मंझला तंत्रिका द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

। अपने चिकित्सक को देखें यदि आपके पास कार्पल टनल सिंड्रोम के संकेत और लक्षण हैं जो आपकी सामान्य गतिविधियों और नींद के पैटर्न में हस्तक्षेप करते हैं। स्थायी तंत्रिका और मांसपेशियों की क्षति उपचार के बिना हो सकती है।

कारण

कार्पल टनल सिंड्रोम, मंझली तंत्रिका पर दबाव के कारण होता है।

माध्यिका आपके शरीर से चलती है। आपकी कलाई में एक मार्ग के माध्यम से प्रकोष्ठ (अपने हाथ के लिए कार्पल सुरंग)। यह छोटी उंगली को छोड़कर आपके अंगूठे और उंगलियों की हथेली को संवेदना प्रदान करता है। यह आपके अंगूठे (मोटर फ़ंक्शन) के आधार के आसपास की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने के लिए तंत्रिका संकेत भी प्रदान करता है।

कार्पल टनल स्पेस में माध्य तंत्रिका को निचोड़ने या चिढ़ाने वाली कोई भी चीज कार्पल टनल सिंड्रोम को जन्म दे सकती है। एक कलाई फ्रैक्चर कार्पल टनल को संकीर्ण कर सकता है और तंत्रिका को परेशान कर सकता है, जैसे कि संधिशोथ और गठिया के कारण सूजन और सूजन हो सकती है।

कई बार, कार्पल टनल सिंड्रोम का एक भी कारण नहीं होता है। यह हो सकता है कि जोखिम कारकों का एक संयोजन स्थिति के विकास में योगदान देता है।

जोखिम कारक

कई कारक कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़े रहे हैं। हालांकि वे सीधे कार्पल टनल सिंड्रोम का कारण नहीं बन सकते हैं, वे जलन या माध्यिका तंत्रिका को नुकसान का खतरा बढ़ा सकते हैं। इनमें शामिल हैं:

एनाटॉमिक कारक। कलाई का फ्रैक्चर या अव्यवस्था, या गठिया जो कलाई में छोटी हड्डियों को विकृत करता है, कार्पल टनल के भीतर स्थान को बदल सकता है और मध्य तंत्रिका पर दबाव डाल सकता है।

जिन लोगों की कार्पल टनल छोटी होती है, उनमें कार्पल टनल सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है।

सेक्स। कार्पल टनल सिंड्रोम महिलाओं में आम तौर पर अधिक होता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि कार्पल टनल का क्षेत्र पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अपेक्षाकृत छोटा होता है।

जिन महिलाओं में कार्पल टनल सिंड्रोम होता है, उन महिलाओं की तुलना में छोटी कार्पल टनल भी हो सकती है जिनके पास स्थिति नहीं है।

• तंत्रिका-हानिकारक स्थिति। कुछ पुरानी बीमारियां, जैसे कि मधुमेह, तंत्रिका क्षति के जोखिम को बढ़ाती हैं, जिसमें आपके मध्य तंत्रिका को नुकसान भी होता है।
• भड़काऊ स्थितियां। संधिशोथ और अन्य स्थितियों में एक भड़काऊ घटक होता है जो आपकी कलाई में कण्डरा के आसपास के अस्तर को प्रभावित कर सकता है और आपके मध्य तंत्रिका पर दबाव डाल सकता है।
• दवाएं। कुछ अध्ययनों में कार्पल टनल सिंड्रोम और एनास्ट्रोज़ोल (अरिमाइडेक्स) के उपयोग के बीच एक कड़ी दिखाई गई है, जो स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है।
• मोटापा। मोटे होना कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए एक जोखिम कारक है।
• शरीर का तरल पदार्थ बदलता है। द्रव प्रतिधारण आपके कार्पल टनल के भीतर दबाव बढ़ा सकता है, मध्य तंत्रिका को परेशान कर सकता है। यह गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान आम है। गर्भावस्था से जुड़े कार्पल टनल सिंड्रोम आमतौर पर गर्भावस्था के बाद अपने आप ठीक हो जाते हैं।
• अन्य चिकित्सा स्थितियाँ। रजोनिवृत्ति, थायरॉयड विकार, गुर्दे की विफलता और लिम्फेडेमा जैसी कुछ स्थितियां, कार टनल सिंड्रोम के आपके अवसरों को बढ़ा सकती हैं।

कार्यस्थल के कारक। वाइब्रेटिंग टूल्स के साथ या असेंबली लाइन पर काम करना जिसके लिए कलाई के लंबे समय तक या दोहराए जाने वाले फ्लेक्सिंग की आवश्यकता होती है, यह मंझली तंत्रिका पर हानिकारक दबाव बना सकता है या मौजूदा तंत्रिका क्षति को खराब कर सकता है, खासकर अगर काम ठंडे वातावरण में किया जाता है।

<> हालांकि, वैज्ञानिक सबूत परस्पर विरोधी हैं और इन कारकों को कार्पल टनल सिंड्रोम के प्रत्यक्ष कारणों के रूप में स्थापित नहीं किया गया है।

कई अध्ययनों ने मूल्यांकन किया है कि क्या कंप्यूटर उपयोग और कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच एक संबंध है। कुछ सबूत बताते हैं कि यह माउस का उपयोग है, न कि कीबोर्ड का उपयोग, यह समस्या हो सकती है। हालांकि, कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए जोखिम कारक के रूप में व्यापक कंप्यूटर उपयोग का समर्थन करने के लिए पर्याप्त गुणवत्ता और सुसंगत सबूत नहीं हैं, हालांकि यह हाथ के दर्द के एक अलग रूप का कारण हो सकता है।

रोकथाम

कार्पल टनल सिंड्रोम को रोकने के लिए कोई सिद्ध रणनीति नहीं हैं, लेकिन आप इन तरीकों से अपने हाथों और कलाई पर तनाव को कम कर सकते हैं:

• अपने बल को कम करें और अपनी पकड़ को आराम दें। यदि आपके काम में नकदी रजिस्टर या कीबोर्ड शामिल है, उदाहरण के लिए, कुंजी को धीरे से मारो। लंबे समय तक लिखावट के लिए, ओवरसाइज़्ड, सॉफ्ट ग्रिप अडैप्टर और फ्री-फ्लोिंग इंक के साथ एक बड़े पेन का उपयोग करें।
• छोटे, लगातार ब्रेक लें। धीरे-धीरे खिंचाव और हाथों को मोड़ें और समय-समय पर कलाई। वैकल्पिक कार्य जब संभव हो। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आप ऐसे उपकरणों का उपयोग करते हैं जो कंपन करते हैं या जिसके लिए आपको बड़ी मात्रा में बल की आवश्यकता होती है। यहां तक ​​कि कुछ मिनट प्रत्येक घंटे में फर्क कर सकते हैं।
• अपना फ़ॉर्म देखें। अपनी कलाई को ऊपर या नीचे झुकाने से बचें। एक आराम से मध्यम स्थिति सबसे अच्छी है। अपने कीबोर्ड को कोहनी की ऊँचाई या थोड़ा कम रखें।
• अपनी मुद्रा में सुधार करें। गलत मुद्रा रोल आगे कंधे, अपनी गर्दन और कंधे की मांसपेशियों को छोटा करने और अपनी गर्दन में नसों को संपीड़ित करने के लिए। यह आपकी कलाई, उंगलियों और हाथों को प्रभावित कर सकता है, और गर्दन में दर्द का कारण बन सकता है।
• अपना कंप्यूटर माउस बदलें। सुनिश्चित करें कि आपका कंप्यूटर माउस आरामदायक है और आपकी कलाई को तनाव नहीं देता है।
• अपने हाथों को गर्म रखें। यदि आप ठंडे वातावरण में काम करते हैं, तो आपको हाथ दर्द और कठोरता विकसित होने की अधिक संभावना है। यदि आप काम पर तापमान को नियंत्रित नहीं कर सकते हैं, तो अपने हाथों और कलाई को गर्म रखने वाले उंगली के दस्ताने पर रखें।

निदान

आपका डॉक्टर आपसे प्रश्न पूछ सकता है और यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके पास कार्पल टनल सिंड्रोम है:

लक्षणों का इतिहास निर्धारित करने के लिए निम्न में से एक या अधिक परीक्षण करें। आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के पैटर्न की समीक्षा करेगा। उदाहरण के लिए, क्योंकि माध्यिका तंत्रिका आपकी छोटी उंगली को सनसनी प्रदान नहीं करती है, उस उंगली में लक्षण कार टनल सिंड्रोम के अलावा एक समस्या का संकेत दे सकते हैं।

कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षण आमतौर पर एक फोन या एक धारण करते समय होते हैं। अखबार या एक स्टीयरिंग व्हील पकड़ना। वे रात में भी होते हैं और रात के दौरान आपको जगा सकते हैं, या सुबह उठने पर आपको सुन्न होने की सूचना हो सकती है।

शारीरिक परीक्षा। आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा। वह या वह आपकी उंगलियों में भावना और आपके हाथ में मांसपेशियों की ताकत का परीक्षण करेगा।

कलाई को मोड़ना, तंत्रिका पर टैप करना या बस तंत्रिका पर दबाव डालना कई लोगों में लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है। p>

• एक्स-रे। कुछ डॉक्टर कलाई के दर्द के अन्य कारणों जैसे गठिया या फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए प्रभावित कलाई के एक्स-रे की सलाह देते हैं। हालांकि, एक्स-रे कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान करने में मददगार नहीं हैं।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी। यह परीक्षण मांसपेशियों में उत्पन्न होने वाले छोटे विद्युत निर्वहन को मापता है। इस परीक्षण के दौरान, आपका डॉक्टर मांसपेशियों की सिकुड़न और आराम करने के लिए विद्युत गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए विशिष्ट मांसपेशियों में एक पतली सुई इलेक्ट्रोड सम्मिलित करता है। यह परीक्षण मंझला तंत्रिका द्वारा नियंत्रित मांसपेशियों को नुकसान की पहचान कर सकता है, और अन्य स्थितियों से भी इनकार कर सकता है।
• तंत्रिका चालन अध्ययन। इलेक्ट्रोमोग्राफी की भिन्नता में, दो इलेक्ट्रोड आपकी त्वचा पर टैप किए जाते हैं। एक छोटे से झटके को मध्य तंत्रिका के माध्यम से पारित किया जाता है, यह देखने के लिए कि क्या कार्पल टनल में विद्युत आवेग धीमा हैं। इस परीक्षण का उपयोग आपकी स्थिति का निदान करने और अन्य स्थितियों से निपटने के लिए किया जा सकता है।

उपचार

लक्षणों के शुरू होने के बाद जल्द से जल्द कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज करें। शुरुआती चरणों में, साधारण चीजें जो आप अपने लिए कर सकते हैं, समस्या को दूर कर सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• अपने हाथों को आराम देने के लिए अधिक-लगातार ब्रेक लें।
• लक्षणों को बदतर बनाने वाली गतिविधियों से बचें।
• सूजन को कम करने के लिए कोल्ड पैक लगाएं।

अन्य उपचार के विकल्पों में कलाई की मोच, दवाएं और सर्जरी शामिल हैं। यदि आपके पास केवल हल्के से मध्यम लक्षण हैं जो 10 महीने से कम समय के लिए आते हैं, तो स्प्लिंटिंग और अन्य रूढ़िवादी उपचारों में मदद करने की अधिक संभावना है। यदि आपके हाथों में सुन्नता है, तो आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

निरर्थक चिकित्सा

यदि स्थिति का शीघ्र निदान किया जाता है, तो निरर्थक विधियां कार्पल टनल सिंड्रोम को बेहतर बनाने में मदद कर सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• कलाई की ऐंठन। एक स्प्लिंट जो आपकी नींद के दौरान भी आपकी कलाई को पकड़कर रखता है, रात के झुनझुनी और सुन्नता के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है। भले ही आप केवल रात में स्प्लिंट पहनते हैं, यह दिन के लक्षणों को रोकने में भी मदद कर सकता है। यदि आप गर्भवती हैं, तो रात में घूमना एक अच्छा विकल्प हो सकता है क्योंकि इसमें प्रभावी होने के लिए किसी भी दवा का उपयोग शामिल नहीं है।

गैर-विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी)। एनएसएआईडी, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य), अल्पावधि में कार्पल टनल सिंड्रोम से दर्द को दूर करने में मदद कर सकते हैं।

हालांकि, कोई सबूत नहीं है कि ये दवाएं कार्पल टनल सिंड्रोम में सुधार करती हैं।

Corticosteroids। आपका डॉक्टर दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ आपकी कार्पल टनल को इंजेक्ट कर सकता है। कभी-कभी आपका डॉक्टर इन इंजेक्शनों को निर्देशित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड का उपयोग करता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन और सूजन को कम करते हैं, जो मंझला तंत्रिका पर दबाव से राहत देता है। कार्पल टनल सिंड्रोम के इलाज के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन के रूप में मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड को प्रभावी नहीं माना जाता है।

अगर कार्पल टनल सिंड्रोम गठिया या किसी अन्य सूजन संबंधी गठिया के कारण होता है, तो गठिया का इलाज कर लक्षणों को कम किया जा सकता है। कार्पल टनल सिंड्रोम। हालाँकि, यह असुरक्षित है।

सर्जरी

यदि आपके लक्षण गंभीर हैं या अन्य उपचारों का जवाब नहीं देते हैं तो सर्जरी उपयुक्त हो सकती है।

कार्पल का लक्ष्य। सुरंग सर्जरी, माध्यिका तंत्रिका पर दबाव डालने वाले लिगामेंट को काटकर दबाव को दूर करना है।

सर्जरी को दो अलग-अलग तकनीकों के साथ किया जा सकता है:

एंडोस्कोपिक सर्जरी। आपका सर्जन एक टेलिस्कोप जैसे उपकरण का उपयोग करता है, जिसमें एक छोटा कैमरा होता है, जो आपकी कार्पल टनल के अंदर देखने के लिए (एंडोस्कोप) से जुड़ा होता है। आपका सर्जन आपके हाथ या कलाई में एक या दो छोटे चीरों के माध्यम से लिगामेंट को काट देता है। कुछ सर्जन टेलीगोप के बजाय अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं ताकि लिगामेंट को काटने वाले उपकरण का मार्गदर्शन किया जा सके।

एंडोस्कोपिक सर्जरी से सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों या हफ्तों में ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्द हो सकता है।

• ओपन सर्जरी। आपका सर्जन कार्पल टनल के ऊपर अपने हाथ की हथेली में एक चीरा बनाता है और तंत्रिका को मुक्त करने के लिए लिगामेंट के माध्यम से कटौती करता है।

सर्जरी से पहले अपने सर्जन के साथ प्रत्येक तकनीक के जोखिम और लाभों पर चर्चा करें। सर्जरी के जोखिमों में शामिल हो सकते हैं:

• लिगामेंट की अपूर्ण रिलीज़
• घाव संक्रमण
• निशान का गठन
• नसों में दर्द या रक्त वाहिकाएं

सर्जरी के बाद उपचार प्रक्रिया के दौरान, स्नायु के लिए अधिक कमरे की अनुमति देते हुए लिगामेंट ऊतक धीरे-धीरे वापस बढ़ते हैं। यह आंतरिक उपचार प्रक्रिया आम तौर पर कई महीनों तक होती है, लेकिन त्वचा कुछ ही हफ्तों में ठीक हो जाती है।

आपका चिकित्सक आमतौर पर आपको अपने हाथ का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करेगा, क्योंकि लिगामेंट ठीक हो जाने के बाद, धीरे-धीरे अपने हाथ के सामान्य उपयोग पर वापस काम करता है। शुरू में जबर्दस्ती हाथ की गति या अत्यधिक कलाई की स्थिति से परहेज करें।

सर्जरी के बाद हल करने में कमजोरी या कमजोरी कई हफ्तों से लेकर कुछ महीनों तक हो सकती है। यदि आपके लक्षण बहुत गंभीर थे, तो सर्जरी के बाद लक्षण पूरी तरह से दूर नहीं हो सकते।

क्लिनिकल परीक्षण

वैकल्पिक चिकित्सा

वैकल्पिक उपचारों को अपने उपचार योजना में मदद करने के लिए एकीकृत करें आप कार्पल टनल सिंड्रोम का सामना करते हैं। आपको एक उपचार खोजने के लिए प्रयोग करना पड़ सकता है जो आपके लिए काम करता है। किसी भी पूरक या वैकल्पिक उपचार की कोशिश करने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से जाँच करें।

• योग। ऊपरी शरीर और जोड़ों को मजबूत बनाने, खींचने और संतुलित करने के लिए डिज़ाइन किए गए योग आसन दर्द को कम करने और ग्रिप की ताकत को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।
• हाथ की चिकित्सा। शुरुआती शोध बताते हैं कि कुछ शारीरिक और व्यावसायिक हस्त चिकित्सा तकनीक कार्पल टनल सिंड्रोम के लक्षणों को कम कर सकती हैं।
• अल्ट्रासाउंड थेरेपी। उच्च-तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड का उपयोग दर्द को कम करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए शरीर के ऊतकों के लक्षित क्षेत्र के तापमान को बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। अनुसंधान इस थेरेपी के साथ असंगत परिणाम दिखाता है, लेकिन कई हफ्तों तक अल्ट्रासाउंड थेरेपी का एक कोर्स लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

जीवन शैली और घरेलू उपचार

ये चरण अस्थायी लक्षण प्रदान कर सकते हैं राहत:

• अपने हाथों का उपयोग करने वाली दोहराए जाने वाली गतिविधियों से बार-बार टूटता है।
• अधिक वजन या मोटापे के कारण वजन कम करें।
• अपनी कलाई घुमाएं और अपनी हथेलियों और उंगलियों को फैलाएं।
• दर्द निवारक दवा लें, जैसे एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या नेपरोक्सन सोडियम (एलेव)
• पहनें। एक स्नग, तंग नहीं, रात में कलाई की पट्टी। आप अधिकांश दवा की दुकानों या फार्मेसियों में इन-द-काउंटर पा सकते हैं।
• अपने हाथों पर सोने से बचें।

यदि दर्द, सुन्नता या कमजोरी पुनरावृत्ति और बनी रहती है, तो देखें आपका डॉक्टर।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में और डॉक्टर से क्या अपेक्षा करें, यह जानने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

• अपने लक्षणों का ध्यान रखें। उनके सबसे खराब पर। क्या कोई विशेष गतिविधि उन्हें बदतर बनाने के लिए लगती है, या क्या आप उन्हें दिन के किसी विशेष समय पर नोटिस करते हैं?
• उन चीज़ों पर नज़र रखें, जिन्हें आपने लक्षणों को बेहतर बनाने की कोशिश की है।
• अपने लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए आपके द्वारा ली गई दवाओं को लिखें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आमतौर पर जानना चाहता होगा:

• आपको समस्या कब तक है।
• यदि यह समय के साथ अचानक या विकसित हुआ है।
• यदि यह बेहतर, बदतर या समान हो रहा है।
• यदि कुछ ऐसी गतिविधियाँ हैं जो इसका कारण बनती हैं, तो इसे बदतर बना दें या इसे बेहतर बना दें।

इस बीच आप क्या कर सकते हैं

यदि आपको लगता है कि आपके पास कार्पल टनल सिंड्रोम हो सकता है, तो कुछ सरल चीजें हैं जो आप पहली बार किसी डॉक्टर को देखने से पहले कर सकते हैं।

सबसे पहले, यह निर्धारित करने की कोशिश करें कि क्या कोई भी गतिविधि इसे बदतर बनाने के लिए लगती है, और यदि आप ऐसा करते हैं या संभव हो तो उनसे बचें। उदाहरण के लिए, यदि ड्राइविंग के कारण लक्षण प्रतीत होते हैं, तो स्टीयरिंग व्हील पर अपने हाथों की स्थिति को बदलने की कोशिश करें।

इसके अलावा, हालांकि इसमें कुछ लागत शामिल है, रात में कलाई के बंटवारे की कोशिश करने में कोई नुकसान नहीं है देखें कि क्या लक्षणों में मदद करता है।