केंद्रीय नींद एपनिया

केंद्रीय स्लीप एपनिया के सामान्य लक्षण और लक्षण में शामिल हैं:

• नींद के दौरान सांस लेने या असामान्य सांस लेने के पैटर्न के अवलोकन किए गए एपिसोड
• की कमी के साथ अचानक जागृति सांस
• सांस की तकलीफ जो उठने बैठने से राहत देती है
• सोते रहने में कठिनाई (अनिद्रा)
• अत्यधिक दिन में नींद आना (हाइपर्सोमनिया)
• छाती रात में दर्द
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई
• मनोदशा में परिवर्तन
• सुबह सिरदर्द
• खर्राटे
• व्यायाम के लिए कम सहिष्णुता

यद्यपि खर्राटे कुछ हद तक वायुप्रवाह अवरोध का संकेत देते हैं, खर्राटों को केंद्रीय स्लीप एपनिया की उपस्थिति में भी सुना जा सकता है। हालाँकि, खर्राटे सेंट्रल स्लीप एपनिया के साथ उतने प्रमुख नहीं हो सकते हैं, जितना कि ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ है।

डॉक्टर को कब देखें

अगर आपको अनुभव हो तो मेडिकल प्रोफेशनल से सलाह लें - यदि आपका साथी देखता है - केंद्रीय स्लीप एपनिया के कोई भी लक्षण या लक्षण, विशेष रूप से निम्नलिखित:

• सांस की तकलीफ जो आपको नींद से जगाती है
• नींद के दौरान आपके श्वास में रुक-रुक कर रुकना li>
• सोते रहने में कठिनाई
• अत्यधिक दिन में उनींदापन, जिसके कारण आप सोते समय सो सकते हैं, टीवी देख रहे हैं या यहां तक ​​कि ड्राइविंग भी कर सकते हैं

अपने से पूछें नींद की किसी भी समस्या के बारे में डॉक्टर जो आपको लंबे समय तक थकान, नींद और चिड़चिड़ेपन से दूर रखता है। अत्यधिक दिन में उनींदापन अन्य विकारों के कारण हो सकता है, जैसे कि रात में खुद को पर्याप्त नींद न लेने देना (पुरानी नींद की कमी), नींद के अचानक हमले (नार्कोलेप्सी) या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।

कारण

सेंट्रल स्लीप एपनिया तब होता है जब आपका मस्तिष्क आपकी श्वास की मांसपेशियों को संकेतों को संचारित करने में विफल रहता है।

केंद्रीय स्लीप एपनिया कई स्थितियों के कारण हो सकता है जो आपके मस्तिष्क की क्षमता को प्रभावित करते हैं - जो आपके लिंक को जोड़ता है अपनी रीढ़ की हड्डी के लिए मस्तिष्क और हृदय गति और श्वास जैसे कई कार्यों को नियंत्रित करता है - अपनी श्वास को नियंत्रित करने के लिए

कारण आपके पास केंद्रीय स्लीप एपनिया के प्रकार के साथ भिन्न होता है। प्रकारों में शामिल हैं:

• Cheyne-Stokes साँस लेना। इस प्रकार की केंद्रीय स्लीप एपनिया आमतौर पर कंजेस्टिव हार्ट फेलियर या स्ट्रोक से जुड़ी होती है।

  चीने-स्टोक्स की सांस की विशेषता धीरे-धीरे बढ़ने और फिर सांस लेने के प्रयास और एयरफ्लो में कमी है। साँस लेने की सबसे कमजोर कोशिश के दौरान, एयरफ़्लो (केंद्रीय स्लीप एपनिया) की कुल कमी हो सकती है।

• ड्रग-प्रेरित एपनिया। ओपिओइड जैसी कुछ दवाइयाँ लेना - जैसे कि मॉर्फिन (सुश्री कंटीन्यू, कादियान, अन्य), ऑक्सीकोडोन (रॉक्सिकोडोन, ऑक्सीकॉप्टोन, अन्य) या कोडीन - एक नियमित पैटर्न में आपकी श्वास अनियमित होने, बढ़ने और घटने या अस्थायी रूप से बंद होने का कारण बन सकती है। पूरी तरह से।
• उच्च-आवधिक श्वास। यदि आप बहुत अधिक ऊंचाई के संपर्क में हैं, तो एक शाइन-स्टोक्स श्वास पैटर्न हो सकता है। इस ऊंचाई पर ऑक्सीजन में परिवर्तन बारी-बारी से तेजी से सांस लेने (हाइपरवेंटिलेशन) और अंडरब्रीडिंग का कारण है।
• उपचार-आकस्मिक केंद्रीय नींद एपनिया। स्लीप एपनिया वाले कुछ लोग अपने स्लीप एपनिया उपचार के लिए निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) का उपयोग करते हुए केंद्रीय स्लीप एपनिया विकसित करते हैं। इस स्थिति को उपचार-आकस्मिक केंद्रीय नींद एपनिया के रूप में जाना जाता है और यह अवरोधक और केंद्रीय नींद एपनिया का एक संयोजन है।
• चिकित्सा स्थिति-प्रेरित केंद्रीय नींद एपनिया। अंत-चरण गुर्दे की बीमारी और स्ट्रोक सहित कई चिकित्सा स्थितियां, गैर-चीने-स्टोक्स किस्म के केंद्रीय स्लीप एपनिया को जन्म दे सकती हैं।
• इडियोपैथिक (प्राथमिक) केंद्रीय स्लीप एपनिया। इस असामान्य प्रकार के केंद्रीय स्लीप एपनिया का कारण ज्ञात नहीं है।

जोखिम कारक

कुछ कारकों ने आपको केंद्रीय स्लीप एपनिया के खतरे में डाल दिया:

• सेक्स। पुरुषों में महिलाओं की तुलना में केंद्रीय स्लीप एपनिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
• आयु। केंद्रीय स्लीप एपनिया वृद्ध वयस्कों, विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में आम है, क्योंकि संभवतः उनके पास अन्य चिकित्सा स्थितियां या स्लीप पैटर्न हो सकते हैं, जिससे सेंट्रल स्लीप एपनिया होने की संभावना अधिक होती है।
• हृदय विकार। अनियमित दिल की धड़कन वाले व्यक्ति (अलिंद फिब्रिलेशन) या जिनके हृदय की मांसपेशियाँ शरीर की ज़रूरतों के लिए पर्याप्त रक्त पंप नहीं करती (कंजेस्टिव हार्ट फ़ेलियर) केंद्रीय स्लीप एपनिया के अधिक जोखिम में हैं।
• स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर या एक संरचनात्मक। दिमागी घाव। ये मस्तिष्क की स्थिति मस्तिष्क की साँस लेने की क्षमता को बाधित कर सकती है।
• उच्च ऊंचाई। आप जितनी अधिक नींद के आदी हैं, उससे अधिक ऊंचाई पर सोने से आपके स्लीप एप्निया का खतरा बढ़ सकता है। कम ऊंचाई पर लौटने के कुछ हफ़्ते बाद उच्च-ऊंचाई वाली स्लीप एपनिया अब एक समस्या नहीं है।
• Opioid का उपयोग। ओपियोइड दवाओं से केंद्रीय स्लीप एपनिया का खतरा बढ़ सकता है।

CPAP ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया वाले कुछ लोग निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) का उपयोग करते हुए केंद्रीय स्लीप एपनिया विकसित करते हैं। इस स्थिति को उपचार-आकस्मिक केंद्रीय नींद एपनिया के रूप में जाना जाता है। यह प्रतिरोधी और केंद्रीय स्लीप एपनिया का एक संयोजन है।

ज्यादातर लोगों के लिए, उपचार-उभरता केंद्रीय स्लीप एपनिया सीपीएपी डिवाइस के निरंतर उपयोग के साथ चला जाता है। अन्य लोगों को एक अलग प्रकार के सकारात्मक वायुमार्ग दबाव चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है।

जटिलताओं

केंद्रीय नींद एपनिया एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है। कुछ जटिलताओं में शामिल हैं:

थकान। स्लीप एपनिया से जुड़े बार-बार होने वाले जागरण सामान्य, आराम की नींद को असंभव बनाते हैं। केंद्रीय स्लीप एपनिया वाले लोग अक्सर गंभीर थकान, दिन के उनींदापन और चिड़चिड़ापन का अनुभव करते हैं।

आपको ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है और टीवी देखते हुए या ड्राइविंग करते समय भी अपने आप को काम पर सोते हुए पाते हैं।

<> हृदय संबंधी समस्याएं। इसके अलावा, केंद्रीय स्लीप एपनिया के दौरान होने वाली रक्त ऑक्सीजन के स्तर में अचानक गिरावट दिल की सेहत पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

अगर दिल की बीमारी है, तो ये कम रक्त ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया या हाइपोक्सिमिया) के कई बार दोहराए जाने से रोग का निदान हो जाता है और असामान्य दिल की लय के जोखिम को बढ़ाएँ।

निदान

आपका चिकित्सक मूल्यांकन आधारित कर सकता है आपके संकेतों और लक्षणों पर या आपको नींद विकार केंद्र में एक नींद विशेषज्ञ को संदर्भित कर सकता है।

एक नींद विशेषज्ञ आपको आगे के मूल्यांकन के लिए आपकी आवश्यकता पर निर्णय लेने में मदद कर सकता है। इस तरह के मूल्यांकन में अक्सर पॉलीसोम्नोग्राफी नामक नींद अध्ययन के दौरान आपके श्वास और शरीर के अन्य कार्यों की रात भर की निगरानी शामिल होती है।

पॉलीसोम्नोग्राफी के दौरान, आप उन उपकरणों से जुड़े होते हैं जो आपके हृदय, फेफड़े और मस्तिष्क की गतिविधि, श्वास पैटर्न की निगरानी करते हैं, सोते समय हाथ और पैर की गति, और रक्त ऑक्सीजन का स्तर। आपके पास पूरी रात या विभाजित-रात की नींद का अध्ययन हो सकता है।

विभाजित रात की नींद के अध्ययन में, आपको रात के पहले पहर के दौरान निगरानी की जाती है। यदि आपको केंद्रीय स्लीप एपनिया का निदान किया जाता है, तो कर्मचारी आपको जगा सकते हैं और आपको रात के दूसरे हिस्से के लिए सकारात्मक वायुमार्ग दबाव दे सकते हैं।

पॉलीसोम्नोग्राफी आपके डॉक्टर को सेंट्रल स्लीप एपनिया का निदान करने में मदद कर सकती है। यह आपके चिकित्सक को अन्य नींद विकारों को बाहर निकालने में भी मदद कर सकता है, जैसे कि अवरोधक स्लीप एपनिया, नींद के दौरान दोहराए जाने वाले आंदोलनों (आवधिक अंग आंदोलनों) या नींद के अचानक हमलों (नार्कोलेप्सी), जो अत्यधिक दिन की नींद का कारण बन सकता है। अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है।

तंत्रिका तंत्र रोगों (न्यूरोलॉजिस्ट), हृदय रोग (हृदय रोग विशेषज्ञ) और अन्य में प्रशिक्षित चिकित्सक आपकी स्थिति का मूल्यांकन करने में शामिल हो सकते हैं। योगदान की स्थिति देखने के लिए डॉक्टर आपके सिर या हृदय की इमेजिंग का भी आदेश दे सकते हैं।

उपचार

केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• पता संबंधित चिकित्सा समस्याएं। केंद्रीय स्लीप एपनिया के संभावित कारणों में अन्य विकार शामिल हैं, और उन स्थितियों का इलाज करने से आपके केंद्रीय स्लीप एपनिया में मदद मिल सकती है। उदाहरण के लिए, दिल की विफलता के लिए चिकित्सा केंद्रीय स्लीप एपनिया में सुधार कर सकती है।
• ओपिओइड दवाओं की कमी। यदि opioid दवाएं आपके केंद्रीय स्लीप एपनिया का कारण बन रही हैं, तो आपका डॉक्टर धीरे-धीरे उन दवाओं की आपकी खुराक को कम कर सकता है।

निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP)। इस विधि का उपयोग ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिसमें सोते समय आपकी नाक या आपकी नाक और मुंह के ऊपर मास्क पहनना शामिल होता है। सीपीएपी आमतौर पर केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए दिया जाने वाला पहला उपचार है।

मास्क एक छोटे पंप से जुड़ा होता है जो आपके ऊपरी वायुमार्ग को खोलने के लिए दबाव वाली हवा की निरंतर मात्रा की आपूर्ति करता है। CPAP वायुमार्ग बंद होने से रोक सकता है जो केंद्रीय स्लीप एपनिया को ट्रिगर कर सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के साथ, यह महत्वपूर्ण है कि आप डिवाइस का उपयोग केवल निर्देशित के रूप में करें। यदि आपका मास्क असहज है या दबाव बहुत मजबूत है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। कई प्रकार के मुखौटे उपलब्ध हैं। डॉक्टर वायु दबाव को भी समायोजित कर सकते हैं।

अनुकूली सर्वो-वेंटिलेशन (एएसवी)। यदि CPAP ने आपकी स्थिति का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं किया है, तो आपको ASV दिया जा सकता है। CPAP की तरह, ASV भी दबाव वाली हवा पहुँचाता है।

CPAP के विपरीत, ASV सांस की गति को सुचारू करने के लिए श्वास-दर-सांस के आधार पर साँस लेने के दौरान दबाव की मात्रा को समायोजित करता है। यदि आप कुछ सेकंड के भीतर सांस नहीं लेते हैं, तो डिवाइस स्वचालित रूप से एक सांस दे सकता है।

ASV रोगसूचक हृदय विफलता वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है।

Bilevel सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (BPAP)। एएसवी की तरह, जब आप सांस लेते हैं तो बीपीएपी दबाव प्रदान करता है और जब आप सांस लेते हैं तो दबाव की एक अलग मात्रा होती है। एएसवी के विपरीत, प्रेरणा के दौरान दबाव की मात्रा परिवर्तनशील के बजाय तय होती है। BPAP को एक सांस देने के लिए भी कॉन्फ़िगर किया जा सकता है यदि आपने कुछ सेकंड के भीतर सांस नहीं ली है।

BPAP दिल की विफलता वाले लोगों में केंद्रीय नींद एपनिया को खराब कर सकता है। अपने चिकित्सक से BPAP के संभावित जोखिमों के बारे में बात करना सुनिश्चित करें यदि आपका डॉक्टर इस चिकित्सा पर विचार कर रहा है और आपको दिल की विफलता है।

• पूरक ऑक्सीजन। यदि आप सोते हैं तो पूरक ऑक्सीजन का उपयोग करने से आपको केंद्रीय स्लीप एपनिया हो सकता है। आपके फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए विभिन्न उपकरण उपलब्ध हैं।

दवाएं। कुछ दवाएँ, जैसे कि एसिटाज़ोलमाइड (डायमॉक्स) या थियोफिलाइन (थियो -24, थियोक्रिंक), का उपयोग केंद्रीय स्लीप एपनिया वाले लोगों में साँस लेने को प्रोत्साहित करने के लिए किया गया है।

आपकी श्वास के रूप में आपकी मदद करने के लिए इन दवाओं को निर्धारित किया जा सकता है। यदि आप सकारात्मक वायुमार्ग के दबाव को सहन नहीं कर सकते तो सोएं। इन दवाओं का उपयोग उच्च ऊंचाई में केंद्रीय स्लीप एपनिया को रोकने के लिए भी किया जा सकता है।

सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएं

रोगसूचक हृदय विफलता वाले लोगों के लिए एक नई चिकित्सा जो मध्यम होती है स्लीप एपनिया में तंत्रिका की उत्तेजना शामिल होती है जो मस्तिष्क से डायाफ्राम (ट्रांसवेनस फेरेनिक तंत्रिका उत्तेजना) तक चलती है। एक तंत्रिका उत्तेजक, जो आपके सीने में प्रत्यारोपित होता है, नींद के दौरान सामान्य रूप से साँस लेने में आपकी मदद करने के लिए पेसमेकर की तरह काम करता है। डिवाइस आपकी श्वास की निगरानी करता है और अगर आप नींद के दौरान सांस के बिना बहुत लंबे समय तक चले गए हैं, तो एक सांस उत्पन्न करने के लिए फ़ेरेनिक तंत्रिका को उत्तेजित करता है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखकर शुरू करने की संभावना है। हालाँकि, फिर आपको एक नींद विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है।

क्योंकि नियुक्तियों को संक्षिप्त किया जा सकता है और अक्सर इस बारे में बात करने के लिए बहुत कुछ होता है, यह आपकी नियुक्ति के लिए अच्छी तरह से तैयार होने के लिए एक अच्छा विचार है। अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने और अपने चिकित्सक से क्या अपेक्षा करें, इस बारे में कुछ जानकारी यहां दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

• पूर्व नींद अध्ययन या अन्य परीक्षणों के परिणाम साथ लाएं। आप, या पूछें कि वे आपके नींद विशेषज्ञ को दिए जा सकते हैं।
• किसी ऐसे पति या पत्नी या साथी से पूछें, जिसने आपको अपनी नियुक्ति के लिए आपके साथ आने के लिए सोते हुए देखा हो। वह संभावित रूप से आपके डॉक्टर को अतिरिक्त जानकारी प्रदान करने में सक्षम होगा।
• आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण को लिखें, जिसमें कोई भी कारण हो सकता है, जिसके कारण आप नियुक्ति निर्धारित कर रहे हैं।
• किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी को लिखें।
• उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरक की सूची बनाएं जो आप ले रहे हैं।
• लिखें। अपने डॉक्टर से पूछने के लिए नीचे दिए गए प्रश्न।

आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित हो सकता है, इसलिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपना अधिकांश समय एक साथ करने में मदद मिलेगी। केंद्रीय स्लीप एपनिया के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

• मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
• क्या मेरे लक्षणों के लिए अन्य संभावित कारण हैं?
• मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या इन परीक्षणों के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है?
• क्या यह स्थिति अस्थायी या लंबे समय तक चलने वाली है?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं, और आप कौन सी सलाह देते हैं?
• कैसे? मेरे केंद्रीय स्लीप एपनिया का इलाज करना या न करना मेरे स्वास्थ्य को अब और भविष्य में प्रभावित करता है?
• मेरे स्वास्थ्य की स्थिति बेहतर है। मैं इन स्थितियों को एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ घर ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों पर जाने की सलाह देते हैं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

आपके डॉक्टर से आपसे कई प्रश्न पूछे जाने की संभावना है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के लिए आप किसी भी बिंदु पर जाने के लिए समय आरक्षित कर सकते हैं जिस पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपको लक्षणों का अनुभव कब शुरू हुआ?
• क्या आपके लक्षण लगातार हो रहे हैं या वे आते हैं और जाते हैं?
• क्या आप कर सकते हैं? अपने विशिष्ट नींद कार्यक्रम का वर्णन करें?
• आप कितनी देर तक सोते हैं, और क्या आप अच्छी तरह से सोते हैं? आप रात के दौरान कितनी बार जागते हैं?
• क्या आपको पता है कि आप खर्राटे लेते हैं?
• जब आप जागते हैं तो आपको कैसा लगता है? क्या आपको सांस की कमी है?
• क्या आप दिन में आसानी से सो जाते हैं?
• क्या कभी किसी ने आपसे कहा है कि आप सोते समय सांस रोकते हैं?
क्या आप रात में जागने पर सांस की कमी है?
• क्या आपको दिल की समस्या है? क्या आपको स्ट्रोक हुआ है?
• आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं?