Dural arteriovenous fistulas
अवलोकन
मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी (ड्यूरा मेटर) पर सख्त आवरण में एक धमनी और एक नस के बीच असामान्य धमनी fistulas (dAVFs) असामान्य संबंध हैं। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी या आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में धमनियों और शिराओं (धमनीविस्फार नाल) के बीच असामान्य मार्ग हो सकते हैं।
Dural AVFs जीवन में बाद में होते हैं, और वे आमतौर पर आनुवंशिक रूप से पारित नहीं होते हैं। - बच्चे अपने माता-पिता के पास केवल इसलिए डीएवीएफ विकसित करने की अधिक संभावना नहीं रखते हैं।
हालांकि कुछ डीएवीएफ पहचान योग्य कारणों से उपजी हैं, यह माना जाता है कि बड़ी मस्तिष्क नसों से जुड़े डीएवीएफ आमतौर पर किसी एक को संकुचित या अवरुद्ध करने के कारण विकसित होते हैं। मस्तिष्क के शिरापरक साइनस, जो सामान्य रूप से मस्तिष्क से रक्त को वापस हृदय में प्रसारित करते हैं।
लक्षण
dAVF वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हालांकि, स्पष्ट लक्षणों को या तो आक्रामक या सौम्य के रूप में चित्रित किया जा सकता है।
आक्रामक डीएवीएफ लक्षण या तो मस्तिष्क में रक्तस्राव (इंट्रासेरेब्रल हेमोरेज) या गैर-रक्तस्रावी न्यूरोलॉजिकल घाटे (एनएचएनडी) के न्यूरोलॉजिकल प्रभाव से उत्पन्न हो सकते हैं। <। / p>
मस्तिष्क में रक्तस्राव अक्सर सिरदर्द का कारण बनता है और रक्तस्राव के स्थान और आकार से संबंधित न्यूरोलॉजिकल विकलांगता की अलग-अलग डिग्री के साथ होता है।
इसके विपरीत, एक NHND आमतौर पर धीरे-धीरे अधिक होता है। दिनों से लेकर सप्ताह तक, और आम तौर पर इसके स्थान से संबंधित लक्षणों का एक समूह पैदा करता है। इन आक्रामक लक्षणों में दौरे, भाषण या भाषा के मुद्दे, चेहरे का दर्द, मनोभ्रंश, पार्किंसनिज़्म, समन्वय के मुद्दे, जलन या चुभने वाली संवेदनाएं, कमजोरी, उदासीनता, पनपने में विफलता और सिरदर्द, मतली और उल्टी जैसे बढ़ते दबाव से संबंधित लक्षण शामिल हो सकते हैं। <। / p>
अधिक सौम्य डीएवीएफ लक्षणों में श्रवण संबंधी समस्याएं (अक्सर कान के पीछे की एक दरिद्रता, जिसे पल्सेटाइल टिन्निटस भी कहा जाता है) और दृष्टि की गिरावट, आंखों के उभार, आंख की परत में सूजन, आंख से संबंधित पक्षाघात और कैवर्नस साइनस सिंड्रोम।
दुर्लभ मामलों में, उच्च रक्तचाप के कारण प्रगतिशील डिमेंशिया हो सकता है।
डॉक्टर को कब देखना है
डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें अगर आप ऐसे कोई भी लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं जो आपको असामान्य लगते हैं या जो आपकी चिंता करते हैं।
यदि आपको दौरे पड़ने के किसी भी लक्षण का अनुभव हो, या मस्तिष्क रक्तस्राव का सुझाव देने वाले लक्षण जैसे:
- अचानक, गंभीर सिरदर्द
- मतली
- उल्टी
- कमजोरी या n शरीर के एक तरफ की सूजन
- बोलने या समझने में कठिनाई
- दृष्टि की हानि
- दोहरापन
- संतुलन कठिनाइयों li>
कारण
अधिकांश dural धमनीविस्फार न होने का कोई मूल कारण नहीं है, हालाँकि कुछ कारणों की पहचान पहचानने योग्य कारणों से होती है जैसे कि दर्दनाक सिर की चोट, संक्रमण, पिछले मस्तिष्क या ट्यूमर। अधिकांश अधिकारियों को लगता है कि बड़ी मस्तिष्क नसों को शामिल करने वाले डीएवीएफ आमतौर पर मस्तिष्क के शिरापरक साइनस में से एक के प्रगतिशील संकुचन या रुकावट से उत्पन्न होते हैं, जो मस्तिष्क से हृदय तक रक्त को प्रसारित करते हैं।
dAVF के लिए आनुवंशिक जोखिम वाले कारकों में शिरा घनास्त्रता के लिए पूर्वगामी लोग शामिल हैं, जैसे जमावट असामान्यताएं जो शिरा साइनस के रोड़ा के लिए जोखिम को बढ़ाती हैं।
बहुधा, dAVF उनके देर से मध्य वर्षों में लोगों को प्रभावित करते हैं ( लगभग ५० से ६० साल की उम्र तक)। हालांकि, डीएवीएफ छोटे बच्चों के साथ-साथ बच्चों में भी हो सकता है।
हाल के साक्ष्य बताते हैं कि सौम्य मेनिन्जियल ट्यूमर भी डीएवीएफ के विकास से जुड़े हो सकते हैं।
<2>h2>सामग्री:निदान
यदि आपके पास एक धमनी धमनी फिस्टुला (dAVF) के संकेत या लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर आपको सलाह दे सकता है कि आप नैदानिक परीक्षण से गुजरें: <> / p>
आरंभिक इमेजिंग
प्रारंभिक मूल्यांकन में आमतौर पर नॉन कंट्रास्ट हेड कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) से क्रॉस-सेक्शनल इमेजरी शामिल होती है।
MRIs dAVF के आकार और सीमा को स्थापित कर सकते हैं। किसी भी माइक्रो-हेमरेज (बहुत छोटे ब्लीड लोकेशन) का पता लगाएं, और फिस्टुला से संबंधित किसी भी असामान्य रक्त वाहिका संरचनाओं के प्रभाव का निर्धारण करें।
कैथेटर आधारित सेरेब्रल एंजियोग्राफी (जिसे डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है) अभी भी डीएवीएफ निदान पर सबसे विश्वसनीय और निश्चित उपकरण है। यह परिभाषित करने के लिए आवश्यक है:
- कितने फिस्टुला मौजूद हैं और कहां
- बाह्य मन्या धमनियों की शारीरिक रचना और उनके और ड्यूरा
- फिस्टुला के बीच कोई शाखाएं रक्त वाहिकाओं की संरचना
- क्या हृदय रोग भी मौजूद है
- घोर साइनस में कितना संकुचन या रुकावट आई है
- क्या कोई प्रभावित नसें पतला होती हैं और किस हद तक
फीडिंग ड्यूरल धमनियों के अभिसरण के क्षेत्र और ड्रेनिंग वेन के उद्गम के क्षेत्र की पहचान करने के लिए सुपरसेंटिव एंजियोग्राफी की भी आवश्यकता हो सकती है।
उपचार
एंडोवास्कुलर प्रक्रियाओं। एक एंडोवस्कुलर प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर आपके पैर या कमर में एक रक्त वाहिका में एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) डाल सकता है और एक्स-रे इमेजिंग का उपयोग करके तंत्रिका धमनीविस्फार नालव्रण को रक्त वाहिकाओं के माध्यम से थ्रेड कर सकता है।
आपका डॉक्टर रक्त वाहिका में कैथेटर सम्मिलित करता है जो डीएवीएफ की ओर जाता है और रक्त वाहिकाओं में असामान्य संबंध को अवरुद्ध करने के लिए कॉइल या एक गोंद जैसा पदार्थ छोड़ता है।
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोधर्मिता। स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी में, आपका डॉक्टर रक्त वाहिकाओं में असामान्य संबंध को अवरुद्ध करने के लिए सटीक रूप से केंद्रित विकिरण का उपयोग करता है।
- सर्जरी। आपका सर्जन डीएवीएफ को हटाने के लिए सर्जरी कर सकता है।
अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी
आप क्या कर सकते हैं
- एक विस्तृत लक्षण रखें पंचांग। हर बार जब कोई लक्षण होता है, तो उस समय को लिखें, जिसे आपने अनुभव किया है और यह कितनी देर तक चला है।
- किसी भी प्रमुख तनाव या हाल के जीवन में परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
- बनाओ उन सभी दवाओं, विटामिन या पूरक की सूची जो आप ले रहे हैं।
- एक परिवार के सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान आपको प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
अपनी नियुक्ति में सीडी में किसी भी हालिया मस्तिष्क स्कैन को साथ लाएं।
इसके अलावा, यदि आपने अनुभव किया है। बरामदगी, आपका डॉक्टर किसी ऐसे व्यक्ति के प्रश्न पूछना चाहता है, जिसने उन्हें देखा है, क्योंकि यह सामान्य है कि जब आप एक अनुभव करते हैं तो हर चीज के बारे में पता न हो।
प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपने डॉक्टर के साथ अपना अधिकतम समय बनाने में मदद मिलेगी। अपने सवालों को सबसे महत्वपूर्ण से कम से कम महत्वपूर्ण के लिए सूचीबद्ध करें यदि समय समाप्त होता है। इनमें से अधिकांश को आपकी यात्रा के दौरान कवर किया जाएगा। आपके डॉक्टर से पूछने के लिए अच्छे प्रश्नों के कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:
सामान्य प्रश्न- फिस्टुला कहाँ स्थित है?
- क्या मुझे अनुसरण करने की आवश्यकता होगी? -अप परीक्षण?
- यदि हां, तो मैं आपके साथ कितनी बार अनुसरण करूंगा?
- आप कब तक मेरा अनुमान लगाएंगे? सर्जरी में क्या होना चाहिए?
- आमतौर पर सर्जरी की वसूली में कितना समय लगता है?
- मुझे अस्पताल में कितने समय तक रहना चाहिए?
सवालों के अलावा? आप अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार हैं, किसी भी समय अपनी नियुक्ति के दौरान सवाल पूछने में संकोच न करें कि आप कुछ नहीं समझते हैं।
अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें
आपके डॉक्टर से आपको कई प्रश्न पूछने की संभावना है:
- आपने पहली बार कब लक्षणों का अनुभव करना शुरू किया (उदाहरण के लिए, सुनना या विज़न समस्याएं, दौरे, भाषण मुद्दे, पक्षाघात, या अन्य लक्षण)?
- क्या आपके लक्षण आते हैं और जाते हैं (रुक-रुक कर) या क्या वे लगातार हैं?
- क्या आपके लक्षण ट्रिगर होने लगते हैं? कुछ घटनाओं या स्थितियों के द्वारा
इस बीच में आप क्या कर सकते हैं
कुछ स्थितियाँ और गतिविधियाँ बरामदगी को ट्रिगर कर सकती हैं, इसलिए यह इसके लिए उपयोगी हो सकता है:
- अत्यधिक शराब के सेवन से बचें
- निकोटीन के उपयोग से बचें
- पर्याप्त नींद लें
- तनाव कम करें
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