ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस

अवलोकन

इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ (ईओ-पाप-ओ-फील-इक उह-सोफ-उह-जेआईई-टीस) एक पुरानी प्रतिरक्षा प्रणाली की बीमारी है जिसमें एक प्रकार का श्वेत रक्त कोशिका (ईोसिनोफिल) होता है। ट्यूब के अस्तर में बनाता है जो आपके मुंह को आपके पेट (ग्रासनली) से जोड़ता है। यह बिल्डअप, जो खाद्य पदार्थों, एलर्जी या एसिड रिफ्लक्स की प्रतिक्रिया है, ग्रासनली के ऊतकों को भड़का या घायल कर सकता है। क्षतिग्रस्त एसोफैगल ऊतक को निगलने में कठिनाई हो सकती है या भोजन निगलने के कारण भोजन अटक सकता है।

90 के दशक के बाद से ही ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस की पहचान की गई है, लेकिन अब इसे पाचन तंत्र (जठरांत्र) बीमारी का एक प्रमुख कारण माना जाता है। । अनुसंधान जारी है और संभवत: ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ के निदान और उपचार में संशोधन की ओर ले जाएगा।

लक्षण

संकेत और लक्षण शामिल हैं:

<>> वयस्क:

निगलने में कठिनाई (डिस्फेजिया)
निगलने के बाद घुटकी में खाना अटकना (प्रभाव)
सीने में दर्द जो अक्सर होता है और एंटासिड का जवाब नहीं देता है
बिना पका हुआ भोजन का बैकफ़्लो (regurgitation)

बच्चे:

शिशुओं में दूध पिलाने में कठिनाई
कठिनाई खाने, बच्चों में
उल्टी
पेट में दर्द
GERD दवा का कोई जवाब नहीं
पनपने में विफलता (खराब वृद्धि, कुपोषण और वजन) loss)

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

अगर आपको सीने में दर्द का अनुभव होता है, तो विशेष रूप से तत्काल चिकित्सा पर ध्यान दें, खासकर अगर आपको सांस या जबड़े या हाथ के दर्द की तकलीफ है। ये दिल का दौरा पड़ने के लक्षण हो सकते हैं।

यदि आपको गंभीर या लगातार इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ के लक्षणों का अनुभव हो तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। यदि आप सप्ताह में दो बार से अधिक नाराज़गी के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं लेते हैं, तो अपने चिकित्सक को देखें।

कारण

Eosinophils आपके पाचन तंत्र में मौजूद एक सामान्य प्रकार की सफेद रक्त कोशिकाएं हैं। । हालांकि, ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस में, आपको एक बाहरी पदार्थ से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। प्रतिक्रिया निम्नानुसार हो सकती है:

अन्नप्रणाली की प्रतिक्रिया। आपके अन्नप्रणाली का अस्तर एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जैसे कि भोजन या पराग।
ईोसिनोफिल का गुणन। इओसिनोफिल्स आपके अन्नप्रणाली में गुणा करते हैं और एक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो सूजन का कारण बनता है।
अन्नप्रणाली को नुकसान। सूजन से आपके अन्नप्रणाली के अस्तर में अत्यधिक रेशेदार ऊतक के निशान, संकुचन और गठन हो सकता है।
डिस्पैगिया और प्रभाव। निगलने में आपको कठिनाई हो सकती है (डिस्फेजिया) या जब आप निगलते हैं तो भोजन अटक जाता है (प्रभाव)।
अतिरिक्त लक्षण। आपके पास अन्य लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि छाती में दर्द या पेट में दर्द।

पिछले एक दशक में ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के निदान वाले लोगों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। पहले, शोधकर्ताओं ने सोचा कि यह डॉक्टरों में जागरूकता बढ़ाने और परीक्षणों की अधिक उपलब्धता के कारण था। हालांकि, अब अध्ययनों से पता चलता है कि यह बीमारी तेजी से सामान्य हो रही है, जो अस्थमा और एलर्जी में वृद्धि के समानांतर है।

जोखिम कारक

निम्नलिखित जोखिम कारक ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ से जुड़े हैं:

जलवायु। जो लोग ठंड या शुष्क जलवायु में रहते हैं, वे अन्य जलवायु में उन लोगों की तुलना में अधिक होते हैं, जिन्हें ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ का निदान किया जाता है।
ऋतु। आपको वसंत और पतझड़ के बीच निदान होने की अधिक संभावना है, शायद इसलिए कि पराग और अन्य एलर्जी के स्तर अधिक हैं और लोगों के बाहर होने की संभावना अधिक है।
सेक्स। Eosinophilic esophagitis महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।
पारिवारिक इतिहास। डॉक्टरों को लगता है कि परिवार में ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ (एक आनुवंशिक घटक हो सकता है)। यदि आपके परिवार के सदस्यों को ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ है, तो आपको निदान होने की अधिक संभावना है।
एलर्जी और अस्थमा। यदि आपको भोजन या पर्यावरण संबंधी एलर्जी, अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन, या एक पुरानी सांस की बीमारी है, तो आपको ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ का निदान होने की अधिक संभावना है।
आयु। मूल रूप से, ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस को बचपन की बीमारी माना जाता था, लेकिन अब यह वयस्कों में भी आम माना जाता है। लक्षण बच्चों और वयस्कों के बीच कुछ हद तक भिन्न होते हैं।

जटिलताओं

कुछ लोगों में, ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ निम्नलिखित को जन्म दे सकता है:

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घेघा के निशान और संकीर्णता। इससे निगलने में कठिनाई होती है और अधिक संभावना है कि आपके पास भोजन अटक जाएगा।

घुटकी को नुकसान। अन्नप्रणाली की सूजन के कारण, एंडोस्कोपी ऊतक में छिद्र या आंसू पैदा कर सकता है जो अन्नप्रणाली को लाइन करता है। आंसू निकलने के संबंध में भी आंसू बह सकते हैं, कुछ लोग अनुभव करते हैं कि जब वे अन्नप्रणाली में फंस जाते हैं।

सामग्री:

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और परीक्षण दोनों परिणामों पर विचार करेगा ताकि इओसिनोफिलिक एसोफैगिटिस का निदान किया जा सके। इसमें यह निर्धारित करना शामिल होगा कि क्या आपके पास गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) है।

इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ के निदान के लिए टेस्ट में शामिल हैं:

ऊपरी एंडोस्कोपी। आपका डॉक्टर एक लंबे संकीर्ण ट्यूब (एंडोस्कोप) का उपयोग करेगा जिसमें एक हल्का और छोटा कैमरा होता है और इसे आपके मुंह से घुटकी के नीचे डाला जाता है। डॉक्टर सूजन और सूजन, क्षैतिज छल्ले, ऊर्ध्वाधर फर, संकुचन (सख्ती), और सफेद धब्बे के लिए आपके अन्नप्रणाली के अस्तर का निरीक्षण करेगा। ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस वाले कुछ लोगों में एक एसोफैगस होगा जो सामान्य दिखता है।
बायोप्सी। एंडोस्कोपी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके अन्नप्रणाली की बायोप्सी करेगा। एक बायोप्सी में एक छोटा सा ऊतक लेना शामिल होता है। आपका डॉक्टर संभवतः आपके अन्नप्रणाली से कई नमूने लेगा और फिर ईोसिनोफिल के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक की जांच करेगा।
रक्त परीक्षण। यदि डॉक्टरों को ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस पर संदेह है, तो आपको निदान की पुष्टि करने और अपनी एलर्जी प्रतिक्रिया (एलर्जी) के स्रोतों की तलाश करने के लिए कुछ अतिरिक्त परीक्षणों से गुजरना पड़ सकता है। आपको एलर्जी का सुझाव देते हुए सामान्य ईोसिनोफिल काउंट या कुल इम्युनोग्लोबुलिन ई स्तरों की तुलना में अधिक देखने के लिए रक्त परीक्षण दिया जा सकता है।
एसोफैगल स्पंज। यह परीक्षण डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है और इसमें एक स्ट्रिंग से जुड़ी कैप्सूल को निगलना शामिल होता है। कैप्सूल आपके पेट में घुल जाएगा और एक स्पंज जारी करेगा जो डॉक्टर आपके मुंह को स्ट्रिंग के साथ बाहर निकालेगा। जैसे ही स्पंज को बाहर निकाला जाता है, यह एसोफैगल ऊतकों का नमूना लेगा और डॉक्टर को एंडोस्कोपी से गुजरने के बिना आपके अन्नप्रणाली में सूजन की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देगा।

उपचार

ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस को एक पुरानी relapsing बीमारी माना जाता है, जिसका अर्थ है कि ज्यादातर लोगों को अपने लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए चल रहे उपचार की आवश्यकता होगी। उपचार में निम्नलिखित में से एक या अधिक शामिल होंगे:

आहार चिकित्सा

खाद्य एलर्जी के परीक्षण के लिए आपकी प्रतिक्रिया के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको यह सुझाव दे सकता है कि आप कुछ खाद्य पदार्थ जैसे डेयरी खाना बंद कर दें या गेहूं के उत्पादों, अपने लक्षणों को राहत देने और सूजन को कम करने के लिए। कभी-कभी अधिक सीमित आहार की आवश्यकता होती है।

दवा

प्रोटॉन पंप अवरोधक (PPI)। आपका डॉक्टर संभवतः पहले एक पीपीआई जैसे एसिड अवरोधक लिख सकता है। इस उपचार का उपयोग करना सबसे आसान है, लेकिन अधिकांश लोगों के लक्षणों में सुधार नहीं होता है।
सामयिक स्टेरॉयड। यदि आप पीपीआई का जवाब नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर तब एक सामयिक स्टेरॉयड लिखेगा, जैसे कि फ्लूटिकसोन या बुडेसोनाइड, जो एक तरल है जिसे ईोसिनोफिलिक एसोफैगिटिस के इलाज के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रकार के स्टेरॉयड को रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जाता है, इसलिए आपको स्टेरॉयड के साथ अक्सर जुड़े हुए साइड इफेक्ट्स होने की संभावना नहीं है।

Dilation

यदि आप संकीर्णता का अनुभव करते हैं। (घेघा) आपके अन्नप्रणाली के कारण, आपका डॉक्टर निगलने में मदद कर सकता है। यदि स्टेरॉयड मददगार नहीं हैं तो डिएक्शन का उपयोग किया जा सकता है। या दवा के चल रहे उपयोग से बचने के लिए फैलाव एक विकल्प हो सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

जीवन शैली और घरेलू उपचार

अगर आपको अक्सर ईर्ष्या होती है, तो ये जीवन शैली बदल जाती है लक्षणों की आवृत्ति या गंभीरता को कम करने में मदद:

एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। अतिरिक्त पाउंड आपके पेट पर दबाव डालते हैं, आपके पेट को धक्का देते हैं और एसिड आपके अन्नप्रणाली में वापस आ जाते हैं। यदि आपका वजन स्वस्थ स्तर पर है, तो इसे बनाए रखने के लिए काम करें। यदि आप अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त हैं, तो धीरे-धीरे वजन कम करने के लिए काम करें - सप्ताह में 1 या 2 पाउंड (0.5 से 1 किलोग्राम) से अधिक नहीं। वजन घटाने की रणनीति तैयार करने में मदद के लिए अपने चिकित्सक से पूछें जो आपके लिए काम करेगा।
नाराज़गी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों और पेय से बचें। आम ट्रिगर, जैसे कि वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, टमाटर सॉस, शराब, चॉकलेट, पुदीना, लहसुन, प्याज, और कैफीन, नाराज़गी को बदतर बना सकते हैं। उन खाद्य पदार्थों से बचें जिन्हें आप जानते हैं कि वे आपकी नाराज़गी को ट्रिगर करेंगे।
अपने बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं। यदि आप नियमित रूप से रात में ईर्ष्या का अनुभव करते हैं या सोने की कोशिश करते समय, आपके लिए काम करने के लिए गुरुत्वाकर्षण डालते हैं। अपने बिस्तर के पैरों के नीचे लकड़ी या सीमेंट के ब्लॉक रखें ताकि सिर का सिरा 6 से 9 इंच (152 से 228 मिलीमीटर) ऊपर उठ जाए। यदि आपके बिस्तर को ऊंचा करना संभव नहीं है, तो अपने शरीर को कमर से ऊपर उठाने के लिए अपने गद्दे और बॉक्स स्प्रिंग के बीच एक कील डालें।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आपको लगता है कि आपको इओसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ है, तो आप अपने परिवार के डॉक्टर या एक सामान्य चिकित्सक को देखकर शुरू कर सकते हैं। आपका डॉक्टर यह सुझाव दे सकता है कि आप पाचन रोगों (गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट) या एक एलर्जी विशेषज्ञ के इलाज में एक विशेषज्ञ को देखते हैं।

क्योंकि नियुक्तियां संक्षिप्त हो सकती हैं, और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारी जमीन होती है, इसलिए यह अच्छी तरह से तैयार होना अच्छा है। यहां आपको तैयार होने में मदद करने के लिए कुछ जानकारी दी गई है, और आपके डॉक्टर से क्या अपेक्षा है।

आप क्या कर सकते हैं

किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंधों से अवगत रहें। जब आप नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको अग्रिम में कुछ भी करने की आवश्यकता है, जैसे कि आपके आहार को प्रतिबंधित करना।
परीक्षा परिणाम लाओ। यदि आप किसी अन्य डॉक्टर से एंडोस्कोपी करवाने के बाद एक नया विशेषज्ञ देख रहे हैं, तो अपने साथ परिणाम लाएं।
अपने द्वारा अनुभव किए जा रहे किसी भी लक्षण को लिखें, जिसमें किसी कारण से असंबंधित लग सकता है जिस पर आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित किया है।
किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन में परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
उन सभी दवाओं, विटामिन या सप्लीमेंट्स की सूची बनाएं जिन्हें आप ले रहे हैं।
परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाने पर विचार करें। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान प्रदान की गई सभी जानकारी को अवशोषित करना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप याद कर रहे थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखिए।

आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए तैयारी एक प्रश्नों की सूची आपको अपना अधिकांश समय एक साथ करने में मदद कर सकती है। अपने सवालों को सबसे महत्वपूर्ण से कम से कम महत्वपूर्ण के लिए सूचीबद्ध करें यदि समय समाप्त होता है। ईोसिनोफिलिक ग्रासनलीशोथ के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

क्या मेरे लक्षण होने की संभावना है?
मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या मेरी स्थिति अस्थायी या पुरानी है?
कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स क्या है?
विकल्प क्या हैं? प्राथमिक दृष्टिकोण जो आप सुझा रहे हैं?
मेरी अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ सबसे अच्छा कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
क्या मुझे किसी भी प्रतिबंध का पालन करने की आवश्यकता है?
क्या मुझे एक विशेषज्ञ देखना चाहिए? इसकी कीमत क्या होगी?
क्या आप उसके लिए निर्धारित दवा का एक सामान्य विकल्प है?
क्या ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं जो मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?
क्या मुझे एक अनुवर्ती यात्रा का समय निर्धारित करना चाहिए?

आपके द्वारा तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, प्रश्न पूछने में संकोच न करें आपकी नियुक्ति के दौरान।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है। उनका उत्तर देने के लिए तैयार होने के बाद आप जिन बिंदुओं को संबोधित करना चाहते हैं उन्हें कवर करने के लिए अधिक समय की अनुमति दे सकते हैं।

आपके लक्षण हैं?
आपने पहली बार उन्हें कब नोटिस किया?
क्या वे निरंतर या सामयिक रहे हैं?
आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों में सुधार करने लगता है?
क्या? , यदि कुछ भी हो, तो आपके लक्षण बिगड़ते दिखाई देते हैं?
क्या आपके लक्षण आपको रात में जगाते हैं?
क्या आपके लक्षण भोजन के बाद या लेटने के बाद बदतर हैं?
क्या आपको निगलने में कठिनाई होती है?
क्या आप कभी भोजन निगलते समय अटक गए हैं?
क्या आपके गले के पीछे कभी भोजन या खट्टा पदार्थ आता है?
क्या आपको सीने में दर्द या पेट में दर्द है?
क्या आपके पास ग्रासनली का फैलाव है?
क्या आपको सामयिक स्टेरॉयड या भोजन उन्मूलन आहार के साथ इलाज किया गया है?
क्या आपका वजन बढ़ा या घटा है?
क्या आप मतली या उल्टी का अनुभव करते हैं खुजली?
क्या वर्ष के कुछ निश्चित समय में आपके लक्षण बदतर हैं?
क्या आपको अस्थमा या कोई पुरानी सांस की बीमारी है?
क्या आपके पास कोई एलर्जी है? खाद्य पदार्थ या वातावरण में कुछ भी, जैसे पराग;
क्या आपके परिवार में किसी को एलर्जी है?
क्या आपने एंटासिड या एंटी-रिफ्लक्स दवा लेने की कोशिश की है? इसका परिणाम क्या था?