फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया

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ओवरव्यू

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया एक ऐसी स्थिति है जो आपके शरीर में मध्यम आकार की धमनियों के संकुचन (स्टेनोसिस) और इज़ाफ़ा (एन्यूरिज्म) का कारण बनती है। संकीर्ण धमनियां रक्त के प्रवाह को कम कर सकती हैं और आपके अंगों के कार्य को प्रभावित कर सकती हैं।

फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया गुर्दे और मस्तिष्क की ओर जाने वाली धमनियों में सबसे अधिक दिखाई देती है। फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया आपके पैर, हृदय, पेट और शायद ही कभी हथियारों के लिए अग्रणी सहित अन्य धमनियों को प्रभावित कर सकता है।

उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लासिया के लिए कोई इलाज नहीं है।

लक्षण

रोग के लक्षण या लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि फाइब्रोमस्क्युलर डिस्केरिया से क्या धमनी प्रभावित होती है। कभी-कभी, धमनी से अधिक संकुचित होता है। बहुत से लोग जिनके फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया होते हैं, उनमें कोई लक्षण नहीं होता है।

गुर्दे के लक्षण और लक्षण

यदि आपके गुर्दे (गुर्दे की धमनियों) की ओर जाने वाली धमनियां प्रभावित होती हैं, तो आपके पास हो सकता है: <> / p>

  • उच्च रक्तचाप
  • आपके गुर्दे (इस्केमिक गुर्दे शोष) में ऊतक क्षति
  • क्रोनिक किडनी की विफलता (शायद ही कभी)

मस्तिष्क के संकेत और लक्षण

यदि आपके मस्तिष्क (कैरोटीड धमनियों) की ओर जाने वाली धमनियां प्रभावित होती हैं, तो आपके पास हो सकता है:

  • सिरदर्द
  • चक्कर आना
  • दृष्टि का अस्थायी नुकसान
  • आपके कानों में बजना (टिनिटस)
  • गर्दन का दर्द
  • चेहरे की कमजोरी या सुन्नता
  • अंगों में कमजोरी या सुन्नता
  • बोलने में कठिनाई

उदर के लक्षण और लक्षण

यदि आपके पेट में धमनियाँ (मेसेन्टेरिक) धमनियां प्रभावित होती हैं, आपके पास हो सकता है:

  • खाने के बाद पेट में दर्द
  • अनपेक्षित वजन कम होना

दिल संकेत और लक्षण

फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया अक्सर आपकी कोरोनरी धमनियों की दीवारों में आँसू के साथ होता है, जिसे धमनी विच्छेदन या सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD) भी कहा जाता है। लेकिन इन दो स्थितियों के बीच सटीक संबंध अभी तक स्पष्ट नहीं है। यदि आपके दिल (कोरोनरी धमनियों) की ओर जाने वाली धमनियां प्रभावित होती हैं, तो आपके पास हो सकता है:

  • सीने में दर्द
  • सांस की तकलीफ
  • स्वप्न li>
  • मतली

पैर और बांह के लक्षण और लक्षण

अगर आपके हाथ या पैर (परिधीय धमनियों) तक जाने वाली धमनियां प्रभावित होती हैं, तो आपके पास हो सकता है:

  • अपने पैर, पैर, हाथ या हाथ हिलाने पर बेचैनी
  • ठंडे अंग
  • कमजोरी
  • स्तब्धता
  • त्वचा के रंग या रूप में परिवर्तन

जब डॉक्टर को देखना हो तो

यदि आपके पास फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया है, तो इन लक्षणों में से कोई भी होने पर तुरंत चिकित्सा की तलाश करें और लक्षण:

  • आपकी दृष्टि में अचानक परिवर्तन
  • अचानक आपकी बोलने की क्षमता में परिवर्तन
  • अचानक या आपकी बाहों या पैरों में नई कमजोरी

यदि आपके पास सूचीबद्ध कोई अन्य लक्षण या लक्षण हैं और फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के जोखिम के बारे में चिंतित हैं, तो अपने डॉक्टर को देखें।

Fibromuscul ar dysplasia को परिवारों (विरासत में मिला) के माध्यम से पारित किया जा सकता है। अपने परिवार के स्वास्थ्य इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें ताकि एक साथ आपको उन परिवर्तनों के प्रति सचेत किया जा सके जो आपको फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया का सुझाव दे सकते हैं। वर्तमान में फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के लिए कोई आनुवंशिक परीक्षण नहीं है।

कारण

फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लासिया का कारण अज्ञात है। हालांकि, कई कारक एक भूमिका निभा सकते हैं।

  • आनुवंशिकी। यदि आपके परिवार में किसी को फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया है, तो आपको भी यह स्थिति हो सकती है। यह एक अलग धमनी में हो सकता है या आपके पास एक या अधिक गंभीर मामला हो सकता है। या, आपको कभी भी फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया नहीं हो सकता है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया वाले सभी लोग बीमारी के सापेक्ष नहीं हैं।
  • हार्मोन। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया अधिक होता है, इसलिए शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि हार्मोन रोग के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। लेकिन वास्तव में कैसे अस्पष्ट है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया एक महिला द्वारा गर्भनिरोधक गोलियां, गर्भधारण की संख्या, या उम्र के साथ जुड़ा नहीं है जो उन्होंने जन्म दिया था।
  • असामान्य रूप से बनी धमनियां। धमनियों में ऑक्सीजन की कमी या कुछ दवाओं या तंबाकू के उपयोग से धमनियों का असामान्य रूप से विकास हो सकता है, जिससे रक्त प्रवाह कम हो सकता है। कभी-कभी, धमनियों को असामान्य रूप से तैनात किया जा सकता है।

जोखिम कारक

कई चीजें आपको फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया प्राप्त करने की अधिक संभावना बना सकती हैं।

  • > सेक्स। पुरुषों की तुलना में महिलाओं में फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया का अधिक खतरा होता है।
  • आयु। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसऑर्डर का निदान लोगों में उनके शुरुआती 50 के दशक में होता है।
  • धूम्रपान। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। जो लोग धूम्रपान करते हैं उन्हें फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पहले से ही बीमारी का पता लगाने वालों के लिए, धूम्रपान अधिक गंभीर फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के लिए खतरा बढ़ा देता है।

जटिलताओं

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। इनमें शामिल हैं:

  • उच्च रक्तचाप। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया की एक सामान्य जटिलता उच्च रक्तचाप है। धमनियों के संकीर्ण होने से आपकी धमनी की दीवारों पर उच्च दबाव पड़ता है, जिससे आगे धमनी को नुकसान, हृदय या दिल की विफलता हो सकती है।
  • विखंडित धमनी। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया और आपकी धमनियों की दीवारों में आँसू अक्सर एक साथ होते हैं। धमनी विच्छेदन या सहज कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD) नामक यह प्रक्रिया, घायल धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए अंग में रक्त के प्रवाह को सीमित कर सकती है। यह किसी भी धमनी को प्रभावित कर सकता है।
  • एन्यूरिज्म। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया आपकी धमनियों की दीवारों को कमजोर कर सकता है, जिससे एक धमनीविस्फार नामक उभार पैदा हो सकता है। यदि एन्यूरिज्म फट जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एक धमनीविस्फार फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया से प्रभावित किसी भी धमनी में हो सकता है।
  • स्ट्रोक। यदि आपके मस्तिष्क में एक विच्छेदित धमनी है या यदि आपके मस्तिष्क के धमनी में धमनीविस्फार है, तो आपको स्ट्रोक हो सकता है। उच्च रक्तचाप आपके स्ट्रोक का खतरा भी बढ़ा सकता है।

सामग्री:

निदान

क्योंकि फाइब्रोमायसिस डिसप्लेसिया किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, यह संभावना नहीं है कि आपका डॉक्टर इस स्थिति के लिए विशेष रूप से जांच करेगा।

यदि आपके परिवार में किसी को फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया या एन्यूरिज्म है, तो आपका डॉक्टर आपको फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया के लिए भी जाँच की सलाह दे सकता है। आपका डॉक्टर फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया की जांच कर सकता है, यदि वह आपके ऊपरी पेट के क्षेत्र में एक असामान्य आवाज़ सुनता है जो अनियिरिज्म के कारण हो सकता है।

आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा करेगा और रक्त शर्करा सहित रक्त परीक्षण का आदेश देगा। और कोलेस्ट्रॉल का स्तर, एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों की जांच करने के लिए, एक और स्थिति जो आपकी धमनियों को संकीर्ण कर सकती है।

फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया का निदान करने के लिए टेस्ट में शामिल हो सकते हैं:

  • डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड। यदि कोई धमनी संकुचित है तो यह नॉनवेजिव इमेजिंग टेस्ट निर्धारित कर सकता है। परीक्षण के दौरान, ट्रांसड्यूसर नामक एक उपकरण धीरे से आपकी त्वचा पर दबाया जाता है। यह आपके शरीर में ध्वनि तरंगें भेजता है। वे कोशिकाओं और शरीर संरचनाओं को उछाल देते हैं, जिससे पता चलता है कि आपका रक्त कितनी तेजी से बहता है और रक्त वाहिकाओं का आकार और आकार
  • कैथेटर आधारित एंजियोग्राफी। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले परीक्षण के दौरान, एक पतली ट्यूब (कैथेटर) को आपकी धमनियों में डाला जाता है और तब तक घुमाया जाता है जब तक कि वह उस स्थान तक नहीं पहुंच जाती जहां आपका डॉक्टर जांच करना चाहता है। थोड़ी मात्रा में डाई इंजेक्ट की जाती है और स्थान की जांच के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।
  • कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राम। एक सीटी एंजियोग्राम आपके डॉक्टर को आपके शरीर के अनुभागीय-अनुभागीय चित्र देता है। यह धमनियों, एन्यूरिज्म और विघटन में संकुचन का पता लगा सकता है। आप एक संकीर्ण टेबल पर लेटते हैं, जो डोनट के आकार के स्कैनर के माध्यम से स्लाइड करता है। परीक्षण शुरू होने से पहले, आपको एक डाई का एक इंजेक्शन मिलेगा, जिसमें शरीर के उन क्षेत्रों पर प्रकाश डाला गया है जिनकी जाँच की जा रही है।
  • चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। एमआरआई शरीर की छवियों को बनाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह देख सकता है कि आपके पास एक धमनीविस्फार या विच्छेदन है। परीक्षण के दौरान, आप एक संकीर्ण टेबल पर लेटेंगे जो ट्यूबलाइक मशीन में स्लाइड करती है जो दोनों सिरों पर खुली होती है।

फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया का सबसे आम रूप इमेजिंग के लिए मोतियों की एक स्ट्रिंग जैसा दिखता है। परीक्षण। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के अन्य-अधिक आक्रामक रूपों में एक चिकनी उपस्थिति होती है।

एक बार जब आपको फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है, तो आपका डॉक्टर समय-समय पर इमेजिंग परीक्षण दोहरा सकता है यह देखने के लिए कि क्या आपके लक्षण और लक्षण बदलते हैं या नहीं। यदि आपकी स्थिति खराब हो रही है।

उपचार

फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया के लिए उपचार आपके स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, संकुचित धमनी का स्थान और आपके पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां, जैसे उच्च रक्तचाप का दबाव। उपचार के विकल्प में रक्त प्रवाह और सर्जरी को बेहतर बनाने के लिए दवाएं, चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल हैं।

ड्रग्स

फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लेसिया वाले अधिकांश लोगों के लिए उच्च रक्तचाप वाली दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है, भले ही उनके पास भी हो स्थिति को ठीक करने की प्रक्रिया। कई अलग-अलग प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं:

  • एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक, जैसे कि बेनाजिप्रिल, एनालाप्रिल या लिसिनोप्रिल, आपकी रक्त वाहिकाओं को आराम करने में मदद करते हैं।
  • एंजियोटेनसिन II। रिसेप्टर ब्लॉकर्स। ये दवाएं आपके रक्त वाहिकाओं को आराम देने में भी मदद करती हैं। दवाओं के इस वर्ग के उदाहरणों में कैंडेसेर्टन, इर्बेर्सेर्टन, लोसार्टन और वाल्सार्टन शामिल हैं।
  • मूत्रवर्धक। ये दवाएं, जैसे हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड, आपके शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने में मदद करती हैं और अन्य रक्तचाप की दवाओं के साथ इस्तेमाल की जा सकती हैं।
  • कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, जैसे कि अम्लोदीपीन, निफ़ेडिपिन और अन्य, आपकी रक्त वाहिकाओं को आराम करने में मदद करते हैं।
  • बीटा ब्लॉकर्स, जैसे कि मेटोपोलोल, एटेनोलोल और अन्य, आपके दिल की धड़कन को धीमा करते हैं और एड्रेनालाईन को अवरुद्ध करते हैं।

आपका डॉक्टर आपको स्ट्रोक के अपने जोखिम को कम करने के लिए दैनिक एस्पिरिन लेने का सुझाव भी दे सकता है। लेकिन पहले अपने डॉक्टर से बात किए बिना एस्पिरिन लेना शुरू न करें।

फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली इन दवाओं में से कुछ आपके गुर्दे के काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकती हैं। आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण की सिफारिश कर सकता है कि आपके गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे हैं एक बार जब आप इन दवाओं को लेना शुरू करते हैं।

प्रक्रियाएं और सर्जरी

पर्क्यूटेनियस ट्रांसल्युमिनल एंजियोप्लास्टी (PTA)

सर्जरी और आमतौर पर कैथेटर-आधारित एंजियोग्राम के रूप में एक ही समय में किया जाता है। एंजियोग्राम के दौरान, डाई को कैथेटर के माध्यम से धमनी में इंजेक्ट किया जाता है। एक्स-रे दिखाते हैं कि डाई कैसे धमनी के माध्यम से यात्रा करती है, किसी भी संकुचित क्षेत्रों का खुलासा करती है। एक तार को धमनी में पिरोया जाता है और एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को संकरा क्षेत्र में डाला जाता है। फिर गुब्बारे को धमनी के संकुचित हिस्से को खोलने के लिए फुलाया जाता है। यदि आपका डॉक्टर फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया से संबंधित गंभीर क्षति पाता है, जैसे कि एन्यूरिज्म, एक धातु मेष ट्यूब (स्टेंट) को टूटने से बचाने में मदद करने के लिए धमनी के कमजोर हिस्से के अंदर रखा जा सकता है।

सर्जिकल रिवास्कुलराइजेशन

सर्जरी। क्षतिग्रस्त धमनी की मरम्मत के लिए शायद ही कभी सिफारिश की जाती है। यह आमतौर पर केवल डोन्वेन है जटिलताओं हैं। हालांकि, यदि पीटीए एक विकल्प नहीं है और आपकी धमनियों का संकीर्ण होना गंभीर है, तो आपका डॉक्टर धमनी के संकुचित हिस्से को ठीक करने या बदलने के लिए सर्जरी के साथ अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की सिफारिश कर सकता है। आपको जिस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता होगी, वह संकुचित धमनी के स्थान पर निर्भर करती है और धमनी को कितना नुकसान पहुंचा है।

नैदानिक ​​परीक्षण

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

<>> क्योंकि डॉक्टर की नियुक्तियाँ संक्षिप्त हो सकती हैं और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारी जमीन होती है, इसलिए आपकी नियुक्ति के लिए समय से पहले तैयारी करना एक अच्छा विचार है। अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करने के लिए कुछ जानकारी यहां दी गई है, और जानें कि आपके डॉक्टर से क्या अपेक्षा है।

आप क्या कर सकते हैं

  • किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें । जब आप नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको पहले से कुछ करने की आवश्यकता है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपकी धमनियों को देखने के लिए एक या अधिक इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है। परीक्षणों से पहले आपको कई घंटों तक उपवास रखने की आवश्यकता हो सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपके शरीर में संकरी धमनियां कहां हैं।
  • आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं, उसे लिखें, जिसमें कोई भी असंबंधित लग सकता है।
  • महत्वपूर्ण व्यक्तिगत जानकारी लिखें, जिसमें फ़िब्रोमस्क्युलर डिसप्लासिया, एन्यूरिज्म, हृदय रोग, स्ट्रोक या उच्च रक्तचाप, और किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन में परिवर्तन का पारिवारिक इतिहास शामिल है।
  • सभी दवाओं की सूची बनाएं। , विटामिन या पूरक जो आप ले रहे हैं।
  • यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान आपको प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
  • अपने आहार और अपने धूम्रपान और व्यायाम की आदतों पर चर्चा करने के लिए तैयार रहें। यदि आप पहले से ही एक आहार या व्यायाम दिनचर्या का पालन नहीं करते हैं, तो अपने डॉक्टर से किसी भी चुनौती के बारे में बात करने के लिए तैयार रहें जिसे आप शुरू करने में सामना कर सकते हैं।
  • अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।
  • आपका डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है, इसलिए प्रश्नों की एक सूची तैयार करने से आपको अपना अधिकांश समय एक साथ करने में मदद मिलेगी। अपने प्रश्नों को सबसे महत्वपूर्ण से कम से कम महत्वपूर्ण पर सूचीबद्ध करें, यदि समय समाप्त हो जाता है। फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी सवालों में शामिल हैं:

    • मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
    • मुझे किस तरह के परीक्षणों की आवश्यकता होगी?
    • क्या उपचार उपलब्ध हैं? आप मेरे लिए क्या सलाह देते हैं?
    • शारीरिक गतिविधि का एक उपयुक्त स्तर क्या है?
    • मुझे फाइब्रोमस्क्युलर डिस्प्लेसिया के लिए कितनी बार निगरानी करनी चाहिए?
    • मुझे अन्य स्वास्थ्य है शर्तेँ। मैं इन स्थितियों को एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
    • क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
    • क्या आपके द्वारा बताई गई दवा का कोई जेनेरिक विकल्प है?
    • हैं? कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ घर ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

    अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

    अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

    आपके डॉक्टर से आपसे कई प्रश्न पूछे जाने की संभावना है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के लिए आप किसी भी बिंदु पर जाने के लिए समय आरक्षित कर सकते हैं जिस पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

    • आपने कब लक्षणों का अनुभव करना शुरू किया?
    • क्या आपके लक्षण लगातार या कभी-कभी हुए हैं?
    • आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
    • क्या आपके लक्षणों में सुधार के लिए कुछ भी प्रतीत होता है?
    • क्या, अगर कुछ भी, आपके लक्षणों को खराब करता प्रतीत होता है?
    • क्या आपके पास फाइब्रोमस्कुलर डिस्प्लासिआ का पारिवारिक इतिहास है? धमनीविस्फार, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप या अन्य गंभीर बीमारी?

    इस बीच आप क्या कर सकते हैं

    स्वस्थ जीवन शैली में बदलाव करने में कभी देर नहीं होती, जैसे कि धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ भोजन खाना और अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होना।




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