Gastroesophageal भाटा रोग (GERD)

अवलोकन

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) तब होता है जब पेट का एसिड अक्सर आपके मुंह और पेट (ग्रासनली) को जोड़ने वाली ट्यूब में वापस बह जाता है। यह बैकवाश (एसिड रिफ्लक्स) आपके अन्नप्रणाली के अस्तर को परेशान कर सकता है।

कई लोग समय-समय पर एसिड रिफ्लक्स का अनुभव करते हैं। जीईआरडी एक हल्का एसिड रिफ्लक्स है जो सप्ताह में कम से कम दो बार होता है, या मध्यम से गंभीर एसिड रिफ्लक्स होता है जो सप्ताह में एक बार होता है।

ज्यादातर लोग जीवनशैली में बदलाव और अति- के साथ जीईआरडी की असुविधा का प्रबंधन कर सकते हैं। काउंटर दवाओं। लेकिन जीईआरडी वाले कुछ लोगों को लक्षणों को कम करने के लिए मजबूत दवाओं या सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

लक्षण

जीईआरडी के सामान्य लक्षणों और लक्षणों में शामिल हैं:

• एक जलन आपके सीने में जलन (ईर्ष्या), आमतौर पर खाने के बाद, जो रात में बदतर हो सकती है
• सीने में दर्द
• निगलने में कठिनाई
• भोजन या खट्टे तरल का पुनर्संरचना
• आपके गले में एक गांठ का सनसनी

अगर आपको रात में एसिड रिफ्लक्स होता है, तो आप भी अनुभव कर सकते हैं:

• पुरानी खांसी li>
• लेरिन्जाइटिस
• अस्थमा की नई या बिगड़ती
• नींद में खलल

डॉक्टर को कब देखना है

<> अगर आपको सीने में दर्द है, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल, खासकर अगर आपको सांस की तकलीफ है, या जबड़े या हाथ में दर्द है। ये दिल का दौरा पड़ने के संकेत और लक्षण हो सकते हैं।

अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें यदि आप:

• गंभीर या लगातार जीईआरडी लक्षणों का अनुभव करें
• सप्ताह में दो बार से अधिक बार नाराज़गी के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं लें

कारण

GERD अक्सर एसिड भाटा के कारण होता है।

<>> जब आप। निगल, अपने घेघा (निचले घुटकी दबानेवाला यंत्र) के नीचे चारों ओर की मांसपेशी का एक गोलाकार बैंड भोजन और तरल को आपके पेट में प्रवाह करने की अनुमति देता है। फिर दबानेवाला यंत्र फिर से बंद हो जाता है।

यदि दबानेवाला यंत्र असामान्य रूप से आराम करता है या कमजोर होता है, तो पेट का एसिड आपके घुटकी में वापस बह सकता है। एसिड का यह लगातार बैकवाश आपके अन्नप्रणाली के अस्तर को परेशान करता है, जिसके कारण अक्सर यह सूजन हो जाता है।

जोखिम कारक

शर्तें जो आपके जीईआरडी के जोखिम को बढ़ा सकती हैं:

• मोटापा
• पेट के ऊपर का भाग डायफ्राम (hiatal हर्निया) में ऊपर चढ़ना
• गर्भावस्था
• संयोजी ऊतक विकार, जैसे स्क्लेरोडर्मा
• पेट का खाली होना

एसिड रिफ्लक्स को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• धूम्रपान
• बड़े भोजन का सेवन करना या रात को देर से खाना
• कुछ खाद्य पदार्थ (ट्रिगर) जैसे कि वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ खाने
• कुछ पेय पदार्थ, जैसे शराब या कॉफी पीना
• कुछ दवाएं लेना , जैसे एस्पिरिन

जटिलताओं

समय के साथ, आपके अन्नप्रणाली में पुरानी सूजन पैदा कर सकती है:

• घुटकी का घेघा (ग्रासनली) निंदा)। पेट के एसिड से निचले अन्नप्रणाली को नुकसान के कारण निशान ऊतक बनता है। निशान ऊतक भोजन मार्ग को बताता है, जिससे निगलने में समस्या होती है।
• अन्नप्रणाली (एसोफैगल अल्सर) में एक खुला खराश। पेट का एसिड ग्रासनली में दूर ऊतक पहन सकता है, जिससे एक खुली खराश बन सकती है। एक एसोफैगल अल्सर खून बह सकता है, दर्द का कारण बन सकता है और निगलने में कठिनाई कर सकता है।
• अन्नप्रणाली (बैरेट के अन्नप्रणाली) में परिवर्तन। एसिड से नुकसान निचले अन्नप्रणाली के ऊतकों में परिवर्तन का कारण बन सकता है। ये परिवर्तन एसोफैगल कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।

निदान

आपका डॉक्टर सक्षम हो सकता है एक शारीरिक परीक्षा और आपके संकेतों और लक्षणों के इतिहास के आधार पर जीईआरडी का निदान करना।

जीईआरडी के निदान की पुष्टि करने के लिए, या जटिलताओं की जांच करने के लिए, आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:

• ऊपरी एंडोस्कोपी। आपका डॉक्टर आपके ग्रास के नीचे और पेट के अंदर की जांच करने के लिए, आपके गले के नीचे एक प्रकाश और कैमरा (एंडोस्कोप) से लैस एक पतली, लचीली ट्यूब सम्मिलित करता है। भाटा मौजूद होने पर अक्सर परीक्षण के परिणाम सामान्य हो सकते हैं, लेकिन एक एंडोस्कोपी ग्रासनली (ग्रासनलीशोथ) या अन्य जटिलताओं की सूजन का पता लगा सकता है। बैरेट के अन्नप्रणाली जैसी जटिलताओं के लिए परीक्षण किए जाने वाले ऊतक (बायोप्सी) का एक नमूना एकत्र करने के लिए एक एंडोस्कोपी का भी उपयोग किया जा सकता है।
• एंबुलेटरी एसिड (पीएच) जांच परीक्षण। कब, कितनी देर के लिए पेट एसिड वापस आता है, इसकी पहचान करने के लिए आपके अन्नप्रणाली में एक मॉनिटर रखा जाता है। मॉनिटर एक छोटे से कंप्यूटर से जुड़ता है जिसे आप अपनी कमर के चारों ओर पहनते हैं या अपने कंधे पर एक पट्टा के साथ। मॉनिटर एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) हो सकती है जिसे आपकी नाक के माध्यम से आपके ग्रासनली में पिरोया जाता है, या एक क्लिप जो आपके घुटकी में एंडोस्कोपी के दौरान रखी जाती है और जो लगभग दो दिनों के बाद आपके मल में जाती है।
• एसोफैगल मैनोमेट्री। जब आप निगलते हैं तो यह परीक्षण आपके अन्नप्रणाली में लयबद्ध मांसपेशियों के संकुचन को मापता है। एसोफैगल मैनोमेट्री आपके अन्नप्रणाली की मांसपेशियों द्वारा समन्वित और बल को मापता है।
• आपके ऊपरी पाचन तंत्र का एक्स-रे। एक्स-रे तब लिया जाता है जब आप एक चाकली तरल पीते हैं जो आपके पाचन तंत्र के अंदरूनी अस्तर को भर देता है। कोटिंग आपके चिकित्सक को आपके अन्नप्रणाली, पेट और ऊपरी आंत के एक सिल्हूट को देखने की अनुमति देता है। आपको एक बेरियम गोली को निगलने के लिए भी कहा जा सकता है जो अन्नप्रणाली की एक संकीर्णता का निदान करने में मदद कर सकती है जो निगलने में हस्तक्षेप कर सकती है।

उपचार

आपके डॉक्टर से सिफारिश करने की संभावना है। कि आप पहली बार जीवन शैली में संशोधन और ओवर-द-काउंटर दवाओं का प्रयास करें। यदि आप कुछ हफ्तों के भीतर राहत का अनुभव नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर पर्चे दवा या सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।

ओवर-द-काउंटर दवाएं

विकल्प में शामिल हैं:

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एंटासिड जो पेट के एसिड को बेअसर करता है। एंटीलिड्स, जैसे कि मायलांटा, रोलायड्स और टम्स, त्वरित राहत प्रदान कर सकते हैं। लेकिन अकेले एंटासिड्स पेट के एसिड द्वारा क्षतिग्रस्त सूजन वाले घुटकी को ठीक नहीं करेंगे। कुछ एंटासिड के अति प्रयोग से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जैसे दस्त या कभी-कभी गुर्दे की समस्याएं।

एसिड उत्पादन को कम करने के लिए दवाएं। इन दवाओं को एच-2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के रूप में जाना जाता है - इसमें सिमेटिडाइन (टैगामेट एचबी), फैमोटिडाइन (पेप्सिड एसी) और निज़टिडाइन (एक्सिड एआर) शामिल हैं। H-2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स एंटासिड के रूप में जल्दी से कार्य नहीं करते हैं, लेकिन वे लंबे समय तक राहत प्रदान करते हैं और पेट से एसिड के उत्पादन को 12 घंटे तक कम कर सकते हैं। पर्चे द्वारा मजबूत संस्करण उपलब्ध हैं।

दवाएं जो एसिड उत्पादन को रोकती हैं और अन्नप्रणाली को ठीक करती हैं। ये दवाएं - प्रोटॉन पंप अवरोधक के रूप में जानी जाती हैं - एच -2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की तुलना में मजबूत एसिड ब्लॉकर्स हैं और क्षतिग्रस्त एसोफैगल ऊतक को ठीक करने के लिए समय की अनुमति देती हैं। ओवर-द-काउंटर प्रोटॉन पंप अवरोधकों में लैंसोप्राजोल (प्रीवैसिड 24 एचआर) और ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक ओटीसी, ज़ेगैरिड ओटीसी) शामिल हैं।

प्रिस्क्रिप्शन-पॉवर उपचार। GERD में शामिल हैं:

• प्रिस्क्रिप्शन-पॉवर H-2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स। इनमें प्रिस्क्रिप्शन-स्ट्रेंथ फेम्कोटिडाइन (पेप्सिड) और निज़टिडाइन शामिल हैं। ये दवाएं आमतौर पर अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, लेकिन लंबे समय तक उपयोग विटामिन बी -12 की कमी और हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम में मामूली वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।
• प्रिस्क्रिप्शन-ताकत प्रोटॉन पंप अवरोधक। इनमें एसोमप्राज़ोल (नेक्सियम), लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासीड), ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक, ज़ेगैरिड), पैंटोप्राज़ोल (प्रोटोनिक्स), रबेप्राज़ोल (एसीथेक्स) और डेक्सलेन्सोप्राज़ोल (डेक्सिलेंट) शामिल हैं। हालांकि आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, इन दवाओं से दस्त, सिरदर्द, मतली और विटामिन बी -12 की कमी हो सकती है। जीर्ण उपयोग से हिप फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है।
• निचले एसोफेजियल स्फीनर को मजबूत करने के लिए दवा। बैक्लोफेन कम ग्रासनली स्फिंक्टर के आराम की आवृत्ति को कम करके जीईआरडी को कम कर सकता है। साइड इफेक्ट्स में थकान या मतली शामिल हो सकती है।

सर्जरी और अन्य प्रक्रियाएं

GERD को आमतौर पर दवा से नियंत्रित किया जा सकता है। लेकिन यदि दवाएं मदद नहीं करती हैं या आप लंबे समय तक दवा के उपयोग से बचना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:

• धनोपार्जन। सर्जन लोअर एसोफैगल स्फिंक्टर के चारों ओर आपके पेट के शीर्ष को लपेटता है, मांसपेशियों को कसने और भाटा को रोकने के लिए। फंडोप्लीकेशन आमतौर पर न्यूनतम इनवेसिव (लैप्रोस्कोपिक) प्रक्रिया के साथ किया जाता है। पेट के शीर्ष भाग का लपेटना आंशिक या पूर्ण हो सकता है।
• LINX डिवाइस। पेट और अन्नप्रणाली के जंक्शन के चारों ओर छोटे चुंबकीय मोतियों की एक अंगूठी लपेटी जाती है। मोतियों के बीच चुंबकीय आकर्षण काफी मजबूत होता है ताकि जंक्शन को रिफ्लक्सिंग एसिड से बंद रखा जा सके, लेकिन भोजन के माध्यम से गुजरने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त कमजोर होता है। LINX डिवाइस को न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके प्रत्यारोपित किया जा सकता है।

• ट्रांसेंडल चीरा रहित फंडोप्लीकेशन (TIF)। इस नई प्रक्रिया में पॉलीप्रोपाइलीन फास्टनरों का उपयोग करके निचले अन्नप्रणाली के चारों ओर एक आंशिक आवरण बनाकर निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर को कसना शामिल है। टीआईएफ मुंह के माध्यम से एक उपकरण के साथ किया जाता है जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है और सर्जिकल चीरा की आवश्यकता नहीं होती है। इसके फायदों में त्वरित पुनर्प्राप्ति समय और उच्च सहिष्णुता शामिल है।

  यदि आपके पास एक बड़ी हर्निया है, तो टीआईएफ अकेले एक विकल्प नहीं है। हालाँकि, यह संभव हो सकता है यदि TIF को लेप्रोस्कोपिक हायटल हर्निया की मरम्मत के साथ जोड़ दिया जाए।

क्लिनिकल परीक्षण

जीवन शैली और घरेलू उपचार

जीवन शैली में परिवर्तन एसिड भाटा की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकते हैं। कोशिश करें:

• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें। अतिरिक्त पाउंड आपके पेट पर दबाव डालते हैं, आपके पेट को ऊपर धकेलते हैं और एसिड को आपके अन्नप्रणाली में भाटा करते हैं।
• धूम्रपान करना बंद करें। धूम्रपान कम esophageal दबानेवाला यंत्र की क्षमता ठीक से काम करने के लिए कम हो जाती है।
• अपने बिस्तर के सिर को ऊपर उठाएं। यदि आप नियमित रूप से सोने की कोशिश करते समय ईर्ष्या का अनुभव करते हैं, तो अपने बिस्तर के पैरों के नीचे लकड़ी या सीमेंट ब्लॉक रखें ताकि सिर का छोर 6 से 9 इंच बढ़ जाए। यदि आप अपने बिस्तर को ऊंचा नहीं कर सकते हैं, तो आप अपने शरीर को कमर से ऊपर उठाने के लिए अपने गद्दे और बॉक्स स्प्रिंग के बीच एक कील डाल सकते हैं। अतिरिक्त तकियों के साथ अपना सिर उठाना प्रभावी नहीं है।
• भोजन के बाद लेट न जाएं। लेटने या बिस्तर पर जाने से पहले खाने के कम से कम तीन घंटे प्रतीक्षा करें।
• खाना धीरे-धीरे खाएं और अच्छी तरह से चबाएं। हर काटने के बाद अपने कांटे को नीचे रखें और एक बार फिर से चबाएं और चबाएं और उस निगल को निगल लें।
• उन खाद्य पदार्थों और पेय से बचें जो भाटा को ट्रिगर करते हैं। आम ट्रिगर में वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थ, टमाटर सॉस, शराब, चॉकलेट, पुदीना, लहसुन, प्याज, और कैफीन शामिल हैं।
• तंग-फिटिंग कपड़ों से बचें। कपड़े जो आपकी कमर के चारों ओर कसकर फिट होते हैं, आपके पेट और निचले ग्रासनली स्फिंक्टर पर दबाव डालते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा

कोई वैकल्पिक चिकित्सा उपचार GERD या रिवर्स का इलाज करने के लिए साबित नहीं हुआ है। अन्नप्रणाली को नुकसान। आपके डॉक्टर की देखभाल के साथ संयुक्त होने पर कुछ पूरक और वैकल्पिक उपचार कुछ राहत प्रदान कर सकते हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए कौन सा वैकल्पिक GERD उपचार सुरक्षित हो सकता है। विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

• हर्बल उपचार। जीईआरडी को कम करने के लिए कभी-कभी नद्यपान और कैमोमाइल का उपयोग किया जाता है। हर्बल उपचार के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं और दवाओं के साथ हस्तक्षेप हो सकता है। किसी भी हर्बल उपचार को शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सुरक्षित खुराक के बारे में पूछें।
• आराम चिकित्सा। तनाव और चिंता को शांत करने की तकनीक जीईआरडी के लक्षणों और लक्षणों को कम कर सकती है। अपने डॉक्टर से छूट की तकनीकों के बारे में पूछें, जैसे कि प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट या निर्देशित कल्पना।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप एक डॉक्टर को संदर्भित कर सकते हैं जो पाचन में माहिर हैं प्रणाली (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट)।

आप क्या कर सकते हैं

• किसी भी पूर्व नियुक्ति प्रतिबंधों से अवगत रहें, जैसे कि आपकी नियुक्ति से पहले अपने आहार को प्रतिबंधित करना।
• अपने लक्षणों को लिखें, जिनमें से कोई भी कारण जो आप की नियुक्ति के कारण से असंबंधित लग सकता है।
• अपने लक्षणों के लिए किसी भी ट्रिगर को लिखें, जैसे कि विशिष्ट खाद्य पदार्थ।
• बनाओ। आपकी सभी दवाओं, विटामिनों और सप्लीमेंट्स की सूची।
• अपनी मेडिकल जानकारी सहित अन्य शर्तों को लिख लें।
• अपने जीवन में किसी भी हाल के बदलाव या तनावों सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखिए।
• किसी रिश्तेदार या मित्र से पूछें कि आपको क्या करने में मदद करने के लिए याद रखें। ctor का कहना है।

अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्न

• मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
• मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है? ? क्या उनके लिए कोई विशेष तैयारी है?
• क्या मेरी स्थिति अस्थायी या पुरानी है?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं?
• क्या कोई प्रतिबंध हैं जिनका मुझे पालन करने की आवश्यकता है?
• मुझे अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं। मैं इन शर्तों को एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान कभी भी प्रश्न पूछने में संकोच न करें कुछ समझे।

अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

आपके डॉक्टर से आपसे कई प्रश्न पूछे जाने की संभावना है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के कारण आप उन बिंदुओं पर जाने का समय छोड़ सकते हैं, जिन पर आप अधिक समय बिताना चाहते हैं। आपसे पूछा जा सकता है:

• आपने लक्षणों का अनुभव कब शुरू किया? वे कितने गंभीर हैं?
• क्या आपके लक्षण निरंतर या सामयिक रहे हैं?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों को सुधारने या खराब करने के लिए लगता है?
• क्या आपके लक्षण हैं? आप रात में जागते हैं?
• क्या भोजन के बाद या लेटने से आपके लक्षण बदतर होते हैं?
• क्या भोजन या खट्टा पदार्थ कभी आपके गले के पीछे आता है?
• क्या आपको भोजन निगलने में कठिनाई होती है, या निगलने में कठिनाई से बचने के लिए आपको अपना आहार बदलना पड़ता है?
• क्या आपका वजन कम हुआ है या नहीं?