हाशिमोटो की बीमारी

अवलोकन

हाशिमोतो की बीमारी एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके एडम के सेब के नीचे आपकी गर्दन के आधार पर एक थायरॉयड, एक छोटी ग्रंथि पर हमला करती है। थायरॉयड ग्रंथि आपके एंडोक्राइन सिस्टम का हिस्सा है, जो हार्मोन का उत्पादन करता है जो आपके शरीर के कई कार्यों को समन्वित करता है।

हाशिमोटो रोग से सूजन, जिसे क्रोनिक लिम्फोसाइटिक थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है, अक्सर अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) की ओर जाता है। । हशिमोटो रोग हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है। यह मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं को प्रभावित करता है, लेकिन किसी भी उम्र के पुरुषों और महिलाओं और बच्चों में भी हो सकता है।

हाशिमोटो रोग का पता लगाने में मदद करने के लिए डॉक्टर आपके थायरॉयड फ़ंक्शन का परीक्षण करते हैं। थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन के साथ हाशिमोतो की बीमारी का उपचार आमतौर पर सरल और प्रभावी है।

लक्षण

आपको पहले हाशिमोतो रोग के लक्षण या लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं, या आप सूजन पर ध्यान दे सकते हैं आपके गले के सामने (गण्डमाला)। हाशिमोतो की बीमारी आम तौर पर वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ती है और पुरानी थायरॉयड क्षति का कारण बनती है, जिससे आपके रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर में गिरावट आती है। संकेत और लक्षण मुख्य रूप से एक अंडरएक्टिव थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) के होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

थकान और सुस्ती
ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
कब्ज
पीला, शुष्क त्वचा
एक फूला हुआ चेहरा
भंगुर नाखून
बाल loss
जीभ का बढ़ना
अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना
मांसपेशियों में दर्द, कोमलता और कठोरता
जोड़ों में दर्द और कठोरता
मांसपेशियों में कमजोरी
अत्यधिक या लंबे समय तक मासिक धर्म से खून बहना
अवसाद
स्मृति कम हो जाना

यदि आप इन लक्षणों और लक्षणों को विकसित करते हैं तो अपने चिकित्सक को देखें:

बिना किसी स्पष्ट कारण के थकान होना
सूखी त्वचा
पीला , फुफ्फुस चेहरे

आपको अपने डॉक्टर को अपने थायरॉयड फ़ंक्शन के आवधिक परीक्षण के लिए भी देखना होगा यदि:

आपको थायराइड सर्जरी हुई है
आपने रेडियोधर्मी आयोडीन या विरोधी थायरॉयड दवाओं के साथ इलाज किया है
आपने अपने सिर, गर्दन या ऊपरी छाती में विकिरण चिकित्सा की है

यदि आपके पास उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या हाइपोथायरायडिज्म का कारण हो सकता है।

और यदि आप हशिमोतो के रोग के कारण हाइपोथायरायडिज्म के लिए हार्मोन थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं, तो अक्सर अनुवर्ती अनुसूची करें आपका डॉक्टर सलाह देता है यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप दवा की सही खुराक प्राप्त कर रहे हैं। समय के साथ, आपके थायरॉयड समारोह को बदलने के लिए आपको जिस खुराक की आवश्यकता होती है, वह बदल सकती है।

कारण

हाशिमोटो रोग एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी बनाती है जो आपके थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान पहुंचाती है। डॉक्टरों को पता नहीं है कि आपके थायरॉयड ग्रंथि पर हमला करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली क्या कारण है। कुछ वैज्ञानिकों को लगता है कि वायरस या जीवाणु प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकते हैं, जबकि अन्य का मानना है कि एक आनुवंशिक दोष शामिल हो सकता है।

कारकों का एक संयोजन - आनुवंशिकता, सेक्स और उम्र सहित - विकार के विकास की आपकी संभावना का निर्धारण कर सकता है।

जोखिम कारक

ये कारक हाशिमोटो रोग के विकास के आपके जोखिम में योगदान कर सकते हैं:

सेक्स। महिलाओं को हाशिमोटो रोग होने की संभावना अधिक होती है।
आयु। हाशिमोटो की बीमारी किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन आमतौर पर मध्यम आयु के दौरान होती है।
आनुवंशिकता। यदि आपके परिवार में अन्य लोगों को थायरॉयड या अन्य ऑटोइम्यून रोग हैं तो आप हाशिमोटो की बीमारी के लिए अधिक जोखिम में हैं।
अन्य ऑटोइम्यून बीमारी। एक और ऑटोइम्यून बीमारी होने - जैसे कि रुमेटीइड गठिया, टाइप 1 मधुमेह या ल्यूपस - से हाशिमोटो रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
विकिरण जोखिम। पर्यावरण विकिरण के अत्यधिक स्तर के संपर्क में आने वाले लोगों को हाशिमोटो की बीमारी होने का खतरा अधिक होता है।

जटिलताओं

अनुपचारित छोड़ दिया गया, हाशिमोटो रोग के कारण होने वाली एक सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) से कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं:

गण्डमाला। अधिक हार्मोन जारी करने के लिए आपके थायरॉयड की लगातार उत्तेजना से ग्रंथि बढ़े हुए हो सकती है, एक शर्त जिसे गण्डमाला के रूप में जाना जाता है। हाइपोथायरायडिज्म सबसे सामान्य कारणों में से एक है। यह आम तौर पर असुविधाजनक नहीं है, लेकिन एक बड़ा गण्डमाला आपके स्वरूप को प्रभावित कर सकता है और निगलने या सांस लेने में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
हृदय की समस्याएं। हाशिमोटो की बीमारी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम से भी जुड़ी हो सकती है, इसका मुख्य कारण कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल - खराब कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर - एक थायरॉयड ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) वाले लोगों में हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म बढ़े हुए दिल और संभवतः, दिल की विफलता का कारण बन सकता है।
मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दे। हाशिमोटो की बीमारी में अवसाद जल्दी हो सकता है और समय के साथ और अधिक गंभीर हो सकता है। हाशिमोटो की बीमारी भी पुरुषों और महिलाओं दोनों में यौन इच्छा (कामेच्छा) को कम कर सकती है और धीमी गति से मानसिक कार्य कर सकती है।
Myxedema (miks-uh-DEE-muh)। अनुपचारित हाशिमोटो रोग के परिणामस्वरूप लंबे समय तक गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के कारण यह दुर्लभ, जीवन-धमकी की स्थिति विकसित हो सकती है। इसके लक्षणों और लक्षणों में गहन सुस्ती और बेहोशी के बाद होने वाले उनींदापन शामिल हैं।
एक myxedema कोमा आपके शरीर पर ठंड, शामक, संक्रमण या अन्य तनाव के संपर्क में आने से उत्पन्न हो सकती है। Myxedema को तत्काल आपातकालीन चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

जन्म दोष। हाशिमोतो की बीमारी के कारण अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म के साथ महिलाओं में जन्म लेने वाले शिशुओं में स्वस्थ माताओं से जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में जन्म दोषों का अधिक खतरा हो सकता है। डॉक्टरों ने लंबे समय से जाना है कि ये बच्चे बौद्धिक और विकास संबंधी समस्याओं से ग्रस्त हैं। हाइपोथायरायड गर्भधारण और जन्म दोषों के बीच एक संबंध हो सकता है, जैसे कि एक फांक तालु।

हाइपोथायरायड गर्भधारण और शिशुओं में हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे की समस्याओं के बीच एक संबंध भी मौजूद है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं या यदि आप प्रारंभिक गर्भावस्था में हैं, तो सुनिश्चित करें कि आपका थायराइड स्तर जांचा हुआ है।

सामग्री:

डायग्नोसिस

सामान्य तौर पर, आपका डॉक्टर हाशिमोटो की बीमारी के लिए परीक्षण कर सकता है यदि आप तेजी से थका हुआ या सुस्त महसूस कर रहे हैं, सूखी त्वचा, कब्ज और कर्कश आवाज है, या पहले पुरानी थायराइड की समस्या है या एक गोइटर।

हाशिमोटो रोग का निदान आपके संकेतों और लक्षणों और रक्त परीक्षण के परिणामों पर आधारित है जो पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पादित थायरॉयड हार्मोन और थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) के स्तर को मापते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

एक हार्मोन परीक्षण। रक्त परीक्षण आपके थायरॉयड और पिट्यूटरी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा निर्धारित कर सकते हैं। यदि आपका थायराइड अंडरएक्टिव है, तो थायराइड हार्मोन का स्तर कम है। उसी समय, TSH का स्तर ऊंचा हो जाता है क्योंकि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए आपके थायरॉयड ग्रंथि को उत्तेजित करने की कोशिश करती है।
एक एंटीबॉडी परीक्षण। क्योंकि हाशिमोटो रोग एक ऑटोइम्यून विकार है, इसका कारण असामान्य एंटीबॉडी का उत्पादन शामिल है। एक रक्त परीक्षण थायरॉयड पेरोक्सीडेज (टीपीओ एंटीबॉडी) के खिलाफ एंटीबॉडी की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है, थायरॉयड ग्रंथि में सामान्य रूप से पाया जाने वाला एक एंजाइम जो थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लेकिन हाशिमोतो के थायरॉयडिटिस वाले सभी में टीपीओ एंटीबॉडी परीक्षण सकारात्मक नहीं है। कई लोगों के पास टीपीओ एंटीबॉडी मौजूद हैं, लेकिन एक गण्डमाला, हाइपोथायरायडिज्म या अन्य समस्याएं नहीं हैं।

अतीत में, डॉक्टर एक थायरॉयड थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) का पता लगाने में सक्षम नहीं थे। हाशिमोटो की बीमारी का मुख्य संकेतक, जब तक कि लक्षण काफी उन्नत नहीं थे। लेकिन संवेदनशील टीएसएच परीक्षण का उपयोग करके, डॉक्टर आपको लक्षणों का अनुभव करने से पहले अक्सर थायरॉयड विकारों का निदान कर सकते हैं।

क्योंकि टीएसएच परीक्षण सबसे अच्छा स्क्रीनिंग टेस्ट है, आपके डॉक्टर संभवतः टीएसएच की पहले जांच करेंगे और ए के साथ पालन करेंगे। यदि आवश्यक हो तो थायराइड हार्मोन परीक्षण। टीएसएच परीक्षण हाइपोथायरायडिज्म के प्रबंधन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। ये परीक्षण आपके डॉक्टर को शुरू में और समय के साथ, दवा की सही खुराक निर्धारित करने में मदद करते हैं।

उपचार

हाशिमोटो की बीमारी के उपचार में दवाओं का अवलोकन और उपयोग शामिल हो सकता है। यदि हार्मोन की कमी का कोई सबूत नहीं है, और आपका थायरॉयड सामान्य रूप से काम कर रहा है, तो आपका डॉक्टर प्रतीक्षा और देखने के दृष्टिकोण का सुझाव दे सकता है। यदि आपको दवा की आवश्यकता है, तो संभावना है कि आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों में इसकी आवश्यकता होगी।

सिंथेटिक हार्मोन

यदि हाशिमोटो की बीमारी से थायराइड हार्मोन की कमी होती है, तो आपको थायरॉयड के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। हार्मोन। इसमें आमतौर पर सिंथेटिक थायराइड हार्मोन लेवोथायरोक्सिन (लेवोक्सिल, सिंथोइड, अन्य) का दैनिक उपयोग शामिल है।] / />

सिंथेटिक लेवोथायरोक्सिन थायरोक्सिन के समान है, आपके थायरॉयड ग्रंथि द्वारा बनाए गए इस हार्मोन का प्राकृतिक संस्करण है। मौखिक दवा पर्याप्त हार्मोन के स्तर को पुनर्स्थापित करती है और हाइपोथायरायडिज्म के सभी लक्षणों को उलट देती है।

खुराक की निगरानी करना

शुरू में लेवोथायरोक्सिन की सही खुराक निर्धारित करने के लिए, आपका डॉक्टर आमतौर पर TSH के बाद आपके स्तर की जाँच करता है। छह से आठ सप्ताह के उपचार और फिर से किसी भी खुराक में परिवर्तन के बाद। एक बार जब आपके थायरॉयड परीक्षणों को सामान्य करने वाली खुराक निर्धारित की जाती है, तो आपके डॉक्टर को आपके टीएसएच स्तर की हर 12 महीनों में जांच करने की संभावना होती है क्योंकि आपको जिस खुराक की आवश्यकता हो सकती है वह बदल सकती है। थायराइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा हड्डियों के नुकसान को तेज कर सकती है, जो ऑस्टियोपोरोसिस को बदतर बना सकती है या इस बीमारी के आपके जोखिम में जोड़ सकती है। लेवोथायरोक्सिन के साथ ओवरट्रीटमेंट भी हृदय ताल विकारों (अतालता) का कारण बन सकता है।

यदि आपको कोरोनरी धमनी रोग या गंभीर हाइपोथायरायडिज्म है, तो आपका डॉक्टर थोड़ी मात्रा में दवा के साथ इलाज शुरू कर सकता है और धीरे-धीरे खुराक बढ़ा सकता है। प्रगतिशील हार्मोन प्रतिस्थापन आपके दिल को चयापचय में वृद्धि को समायोजित करने की अनुमति देता है।

लेवोथायरोक्सिन का कारण बनता है जब उचित खुराक में इस्तेमाल किया जाता है और अपेक्षाकृत सस्ती नहीं होती है। यदि आप ब्रांड बदलते हैं, तो अपने डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए बताएं कि आप अभी भी सही खुराक प्राप्त कर रहे हैं।

इसके अलावा, खुराक को न छोड़ें या दवा लेना बंद न करें। यदि आप करते हैं, तो संकेत और लक्षण धीरे-धीरे वापस आएंगे।

अन्य पदार्थों के प्रभाव

कुछ दवाएं, पूरक और कुछ खाद्य पदार्थ लेवोथायरोक्सिन को अवशोषित करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, अन्य दवाओं से चार घंटे पहले या बाद में लेवोथायरोक्सिन लेने से समस्या दूर हो सकती है। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आप बड़ी मात्रा में सोया उत्पाद या उच्च-फाइबर आहार खाते हैं या यदि आप निम्न में से कोई भी लेते हैं:

लोहे के पूरक, जिनमें मल्टीविटामिन शामिल हैं, जिनमें लोहा
एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, जो कुछ एंटासिड
Sucralfate, एक अल्सर
में पाया जाता है। कैल्शियम की खुराक

क्या हार्मोन के संयोजन की आवश्यकता है?

लेवोथायरोक्सिन प्राकृतिक T-4 का सिंथेटिक रूप है। टी -4 को शरीर में टी -3 में परिवर्तित किया जाता है। जबकि अधिकांश लोगों को अकेले लेवोथायरोक्सिन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, कुछ लोगों को लेवोथायरोक्सिन पर पूरी तरह से सामान्य नहीं लगता है।

शोधकर्ताओं ने जांच की है कि क्या टी -3 की छोटी मात्रा के लिए कुछ टी -4 को बदलने के लिए मानक हाइपोथायरायडिज्म उपचार को समायोजित किया जा सकता है। लाभ प्रदान करें। लेकिन, अधिकांश अध्ययनों ने निर्धारित किया है कि टी -3 के अलावा टी -4 के साथ उपचार पर कोई लाभ प्रदान नहीं करता है।

कुछ प्रमाण हैं कि टी -3 कुछ विशेष उप-समूहों को लाभ प्रदान कर सकता है। लोग, जैसे कि जिन लोगों को थायरॉयड हुआ है, उन्हें शल्य चिकित्सा से हटा दिया गया है (थायरॉयडेक्टॉमी)। अनुसंधान जारी है।

T-3 को लियोथायरोनिन (साइटोमेल) के रूप में या टी -4 के संयोजन में दिया जा सकता है। टी -4 और टी -3 के संयोजन को लेने से टी -3 के सामान्य स्तर से अधिक उत्पादन होता है, खासकर दवा लेने के तुरंत बाद। इससे तेज हृदय गति, चिंता और नींद आने में परेशानी हो सकती है।

लेकिन, उन लोगों के लिए, जिन्होंने अकेले टी -4 से पर्याप्त राहत नहीं ली है, लियोथायरोनिन को तीन से छह महीने के परीक्षण के लिए मानक लेवोथायरोक्सिन उपचार में जोड़ना संयोजन देखने में काफी लंबी अवधि है कि क्या संयोजन में मदद मिलती है आप।

वैकल्पिक चिकित्सा

हाशिमोटो की बीमारी के लिए मानक उपचार लेवोथायरोक्सिन है, जो थायरोक्सिन का सिंथेटिक रूप (टी -4) है। हालाँकि, ऐसे अर्क उपलब्ध हैं जिनमें थायरॉइड हार्मोन होता है जो कि सूअर की थायरॉयड ग्रंथियों से प्राप्त होता है। इन उत्पादों - आर्मर थायराइड, उदाहरण के लिए - दोनों लेवोथायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी -3) दोनों होते हैं।

डॉक्टरों ने आर्मो थायराइड जैसे थायरॉयड हार्मोन के अर्क के बारे में कई चिंताएं हैं, जिनमें शामिल हैं:

जानवरों में T-4 और T-3 का संतुलन मनुष्य में समान नहीं है।

एक प्राकृतिक अर्क के प्रत्येक बैच में T-4 और T-3 की सटीक मात्रा उत्पाद अलग-अलग हो सकते हैं, जिससे आपके रक्त में इन हार्मोनों के अप्रत्याशित स्तर हो सकते हैं।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखकर शुरू कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट नामक एक विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयार करने और अपने चिकित्सक से क्या अपेक्षा की जाए, यह जानने के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

किसी भी पूर्व से अवगत रहें- नियुक्ति प्रतिबंध। जब आप अपनी नियुक्ति करते हैं, तो पूछें कि क्या कुछ है जो आपको सामान्य नैदानिक परीक्षणों की तैयारी के लिए करने की आवश्यकता है।
कोई भी लक्षण, जो आप अनुभव कर रहे हैं, लिखें, जिसमें आप जिस कारण से अनुसूचित हैं, उससे असंबंधित लग सकता है। मुलाकात। उदाहरण के लिए, यदि आप सामान्य से अधिक भुलक्कड़ महसूस कर रहे हैं, तो अपने चिकित्सक से साझा करना महत्वपूर्ण जानकारी है। अपने चिकित्सक को आपके शारीरिक रूप में देखे गए परिवर्तनों के बारे में भी बताएं, जैसे कि अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना या आपके शरीर में अंतर।
मुख्य व्यक्तिगत जानकारी लिखें, जिसमें आपके मासिक धर्म चक्र में कोई परिवर्तन शामिल है और आपके सेक्स लाइफ अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपकी कामेच्छा बदल गई है।
उन सभी दवाओं, विटामिन या सप्लीमेंट्स की एक सूची बनाएं, जिन्हें आप ले रहे हैं या अतीत में इस्तेमाल कर चुके हैं। इन दवाओं के विशिष्ट नाम और खुराक को शामिल करें और आप उन्हें कब तक ले रहे हैं।
यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप याद कर रहे थे या भूल गए थे।
अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।

प्रश्नों की एक सूची बनाएं ताकि आप बना सकें। आपके डॉक्टर के साथ आपका अधिकांश समय। हाशिमोटो की बीमारी के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
क्या यह स्थिति अस्थायी या लंबे समय तक चलने वाली है?
आप किस उपचार की सलाह देते हैं?
मुझे कब तक दवाएँ लेने की आवश्यकता होगी?
क्या दुष्प्रभाव हैं? क्या मैं आपके द्वारा अनुशंसित दवाओं से अनुभव कर सकता हूं?
आप कैसे निगरानी रखेंगे कि मेरा उपचार जिम्मेदार है?
क्या मैं इस स्थिति से दीर्घकालिक जटिलताओं का अनुभव करूंगा?
क्या मुझे अपना आहार बदलने की आवश्यकता है?
क्या व्यायाम मदद करेगा?
मेरे पास अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं। मैं इन स्थितियों को एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
क्या आपके द्वारा बताई गई दवा का कोई जेनेरिक विकल्प है?
हैं? ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

आपके साथ होने वाले अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपके डॉक्टर से आपको कई प्रश्न पूछने की संभावना है, जैसे:

आपके लक्षण क्या हैं, और आपने उन्हें पहली बार कब नोटिस किया था?
आपके लक्षण कैसे बदल गए हैं? समय के साथ?
क्या आपने अपने ऊर्जा स्तर या अपने मनोदशा में परिवर्तन देखा है?
क्या आपका रूप बदल गया है, जिसमें वजन बढ़ना या त्वचा का सूखापन शामिल है?
क्या आपका स्वभाव है? आवाज बदल गई?
क्या आपकी आंत्र की आदतें बदल गई हैं? कैसे?
क्या आपको मांसपेशियों या जोड़ों में दर्द है? कहां?
क्या आपने ठंड के प्रति अपनी संवेदनशीलता में बदलाव देखा है?
क्या आपने सामान्य से अधिक भुलक्कड़ महसूस किया है?
क्या आपकी सेक्स में रुचि कम हो गई है? यदि आप एक महिला हैं, तो क्या आपका मासिक धर्म बदल गया है?
क्या आप का इलाज किया जा रहा है या क्या आपका हाल ही में अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए इलाज किया गया है?
क्या आपके परिवार के किसी सदस्य को थायरॉयड है? रोग?

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