पुरुष हाइपोगोनाडिज्म

अवलोकन

पुरुष हाइपोगोनाडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें शरीर पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करता है जो यौवन (टेस्टोस्टेरोन) या पर्याप्त शुक्राणु या दोनों के दौरान मर्दाना वृद्धि और विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। / p>

आप पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के साथ पैदा हो सकते हैं, या यह जीवन में बाद में विकसित हो सकता है, अक्सर चोट या संक्रमण से। प्रभाव - और आप उनके बारे में क्या कर सकते हैं - कारण पर निर्भर करता है और आपके जीवन में पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म किस बिंदु पर होता है। कुछ प्रकार के पुरुष हाइपोगोनैडिज्म का इलाज टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ किया जा सकता है।

लक्षण

भ्रूण के विकास के दौरान, यौवन से पहले या वयस्कता के दौरान शुरू हो सकता है। स्थिति विकसित होने पर संकेत और लक्षण निर्भर करते हैं।

भ्रूण का विकास

यदि भ्रूण के विकास के दौरान शरीर पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं करता है, तो परिणाम बाहरी यौन अंगों के बिगड़ा हुआ विकास हो सकता है। । इस बात पर निर्भर करता है कि हाइपोगोनैडिज्म कब विकसित होता है और टेस्टोस्टेरोन कितना मौजूद होता है, एक बच्चा जो आनुवांशिक रूप से पुरुष होता है उसके साथ जन्म ले सकता है:

• महिला जननांग
• जननांग जो न तो स्पष्ट रूप से होते हैं और न ही स्पष्ट रूप से। महिला (अस्पष्ट जननांग)
• अविकसित पुरुष जननांग

यौवन

पुरुष अल्पजननग्रंथिता यौवन में देरी या अपूर्ण या सामान्य विकास की कमी का कारण हो सकता है। यह बाधित हो सकता है:

• मांसपेशियों का विकास
• आवाज गहरा करना
• शरीर और चेहरे के बालों का बढ़ना
• वृद्धि लिंग और अंडकोष

और यह पैदा कर सकता है:

• शरीर के धड़ के संबंध में बाहों और पैरों की अत्यधिक वृद्धि
• स्तन ऊतक का विकास (गाइनेकोमास्टिया)

वयस्कता

वयस्क पुरुषों में, हाइपोगोनैडिज्म कुछ मर्दाना शारीरिक विशेषताओं को बदल सकता है और सामान्य प्रजनन कार्य को बिगाड़ सकता है। प्रारंभिक संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• सेक्स ड्राइव में कमी
• ऊर्जा में कमी
• अवसाद

समय के साथ , हाइपोगोनडिज्म वाले पुरुष विकसित हो सकते हैं:

• स्तंभन दोष
• बांझपन
• चेहरे और शरीर पर बालों की वृद्धि में कमी
• मांसपेशियों में कमी
• हड्डी द्रव्यमान (ऑस्टियोपोरोसिस) की हानि

गंभीर हाइपोगोनैडिज्म भी मानसिक और भावनात्मक परिवर्तन का कारण बन सकता है। जैसा कि टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है, कुछ पुरुषों में महिलाओं में रजोनिवृत्ति के समान लक्षण होते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• कठिन ध्यान केंद्रित करना
• गर्म चमक

डॉक्टर को कब देखना है

एक देखें डॉक्टर यदि आपके पास पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण हैं। हाइपोगोनैडिज़्म के कारण का पता लगाना उचित उपचार प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।

कारण

पुरुष हाइपोगोनैडिज्म का मतलब है कि अंडकोष पुरुष सेक्स हार्मोन हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का पर्याप्त उत्पादन नहीं करते हैं। हाइपोगोनाडिज्म के दो मूल प्रकार हैं:

• प्राथमिक। इस प्रकार के हाइपोगोनैडिज़्म - जिसे प्राथमिक वृषण विफलता के रूप में भी जाना जाता है - अंडकोष में एक समस्या से उत्पन्न होता है।
• माध्यमिक। इस प्रकार के हाइपोगोनैडिज्म हाइपोथेलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि में एक समस्या को इंगित करता है - मस्तिष्क के कुछ हिस्सों जो टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए अंडकोष का संकेत देते हैं। हाइपोथेलेमस गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का उत्पादन करता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) बनाने के लिए संकेत देता है। ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन फिर टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए वृषण को इंगित करता है।

हाइपोगोनडिज्म का या तो एक विरासत में मिला (जन्मजात) लक्षण या ऐसा कुछ हो सकता है जो बाद में जीवन में होता है (अधिग्रहित), जैसे कि एक चोट या एक संक्रमण। कई बार, प्राथमिक और द्वितीयक हाइपोगोनैडिज्म एक साथ होते हैं।

प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म

प्राथमिक हाइपोगोनैडिज्म के सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम। यह स्थिति सेक्स गुणसूत्रों की जन्मजात असामान्यता के परिणामस्वरूप होती है, एक्स और वाई। एक पुरुष में सामान्य रूप से एक एक्स और एक वाई क्रोमोसोम होता है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम में, एक वाई गुणसूत्र के अलावा दो या अधिक एक्स गुणसूत्र मौजूद होते हैं।

  Y गुणसूत्र में आनुवंशिक सामग्री होती है जो एक बच्चे के लिंग और संबंधित विकास को निर्धारित करती है। क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम में होने वाले अतिरिक्त एक्स क्रोमोसोम अंडकोष के असामान्य विकास का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप टेस्टोस्टेरोन का अंडरप्रोडक्शन होता है।

बिना जांच के अंडकोष। जन्म से पहले, अंडकोष पेट के अंदर विकसित होते हैं और आम तौर पर अंडकोश में अपने स्थायी स्थान पर चले जाते हैं। कभी-कभी एक या दोनों अंडकोष जन्म के समय नहीं उतरते हैं।

यह स्थिति अक्सर जीवन के पहले कुछ वर्षों में उपचार के बिना ही सही हो जाती है। यदि प्रारंभिक बचपन में ठीक नहीं किया जाता है, तो यह अंडकोष की खराबी और टेस्टोस्टेरोन के कम उत्पादन का कारण बन सकता है।

• कण्ठशोथ। किशोरावस्था या वयस्कता के दौरान होने वाले अंडकोष में एक कण्ठ का संक्रमण अंडकोष और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के कार्य को प्रभावित करने वाले अंडकोष को नुकसान पहुंचा सकता है।
• हेमोक्रोमैटोसिस। रक्त में बहुत अधिक लोहा वृषण विफलता या पिट्यूटरी ग्रंथि शिथिलता का कारण बन सकता है, जिससे टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन प्रभावित होता है।
• अंडकोष में चोट। क्योंकि वे पेट के बाहर हैं, अंडकोष में चोट लगने का खतरा है। सामान्य रूप से विकसित अंडकोष को नुकसान हाइपोगोनैडिज़्म का कारण बन सकता है। एक अंडकोष को नुकसान कुल टेस्टोस्टेरोन उत्पादन बिगड़ा नहीं हो सकता है।

कैंसर उपचार। कैंसर के उपचार के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा टेस्टोस्टेरोन और शुक्राणु उत्पादन में हस्तक्षेप कर सकती है। दोनों उपचारों के प्रभाव अक्सर अस्थायी होते हैं, लेकिन स्थायी बांझपन हो सकता है।

हालांकि कई पुरुष उपचार के बाद कुछ महीनों के भीतर अपनी प्रजनन क्षमता हासिल कर लेते हैं, कैंसर चिकित्सा शुरू करने से पहले शुक्राणु को संरक्षित करना पुरुषों के लिए एक विकल्प है।

माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म

माध्यमिक हाइपोगोनैडिज्म में, अंडकोष सामान्य होते हैं लेकिन पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस के साथ एक समस्या के कारण ठीक से काम नहीं करते हैं। कई स्थितियों से माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म हो सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• कल्मन सिंड्रोम। यह मस्तिष्क के क्षेत्र का असामान्य विकास है जो पिट्यूटरी हार्मोन (हाइपोथैलेमस) के स्राव को नियंत्रित करता है। यह असामान्यता भी गंध (एनोस्मिया) को सूँघने और लाल-हरे रंग के अंधापन का कारण बन सकती है।

पिट्यूटरी विकार। पिट्यूटरी ग्रंथि में एक असामान्यता पिट्यूटरी ग्रंथि से अंडकोष में हार्मोन की रिहाई को बाधित कर सकती है, जो सामान्य टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित करती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के पास स्थित एक पिट्यूटरी ट्यूमर या अन्य प्रकार का मस्तिष्क ट्यूमर टेस्टोस्टेरोन या अन्य हार्मोन की कमी का कारण हो सकता है।

इसके अलावा, मस्तिष्क ट्यूमर के लिए उपचार, जैसे सर्जरी या विकिरण चिकित्सा, पिट्यूटरी ग्रंथि और को प्रभावित कर सकता है। हाइपोगोनैडिज़्म का कारण।

• भड़काऊ बीमारी। कुछ भड़काऊ बीमारियां, जैसे कि सारकॉइडोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस और तपेदिक, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि को शामिल करते हैं और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं।
• एचआईवी / एड्स। एचआईवी / एड्स हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी और वृषणों को प्रभावित करके टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर का कारण बन सकता है।
• दवाएं। कुछ दवाओं, जैसे कि अफीम दर्द दवाओं और कुछ हार्मोन का उपयोग, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को प्रभावित कर सकता है।
• मोटापा। किसी भी उम्र में महत्वपूर्ण रूप से अधिक वजन होने के कारण हाइपोगोनैडिज़्म से जोड़ा जा सकता है।
• सामान्य उम्र बढ़ने। पुरुषों की उम्र के रूप में, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में धीमी, प्रगतिशील कमी है। दर बहुत भिन्न होती है।

जोखिम कारक

हाइपोगोनैडिज़्म के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• एचआईवी / एड्स
• > पिछली कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा
• बुढ़ापा
• मोटापा
• कुपोषण

हाइपोगोनाडिज्म विरासत में मिल सकता है। यदि आपके परिवार के स्वास्थ्य इतिहास में इनमें से कोई भी जोखिम कारक हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं।

जटिलताएं

अनुपचारित हाइपोगोनैडिज्म की जटिलताओं का विकास होने पर भिन्न होता है - भ्रूण के विकास, यौवन के दौरान या वयस्कता।

जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• असामान्य जननांग
• बढ़े हुए पुरुष स्तन (गाइनेकोमास्टिया)
• ऑस्टियोपोरोसिस
• खराब स्व-छवि

निदान

लड़कों में प्रारंभिक पहचान समस्याओं को रोकने में मदद कर सकती है। विलंबित यौवन से। पुरुषों में प्रारंभिक निदान और उपचार ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य संबंधित स्थितियों के खिलाफ बेहतर सुरक्षा प्रदान करते हैं।

आपका डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करेगा और ध्यान देगा कि क्या आपका यौन विकास, जैसे आपके जघन बाल, मांसपेशियों और आपके वृषण का आकार। , आपकी उम्र के अनुरूप है।

यदि आपके पास हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण या लक्षण हैं तो आपका डॉक्टर टेस्टोस्टेरोन के रक्त स्तर का परीक्षण करेगा। क्योंकि टेस्टोस्टेरोन का स्तर अलग-अलग होता है और आमतौर पर सुबह में सबसे अधिक होता है, रक्त परीक्षण आमतौर पर दिन में जल्दी होता है, सुबह 10 बजे से पहले, संभवतः एक दिन से अधिक पर।

यदि परीक्षण पुष्टि करते हैं कि आपके पास कम टेस्टोस्टेरोन है, तो आगे परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या वृषण विकार या पिट्यूटरी असामान्यता का कारण है। इन अध्ययनों में शामिल हो सकते हैं:

• हार्मोन परीक्षण
• वीर्य विश्लेषण
• पिट्यूटरी इमेजिंग
• आनुवंशिक अध्ययन
• वृषण बायोप्सी

उपचार

वयस्क पुरुष

आमतौर पर टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के साथ टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन का इलाज किया जाता है ताकि टेस्टोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सके। टेस्टोस्टेरोन पुरुष हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षणों और लक्षणों का मुकाबला करने में मदद कर सकता है, जैसे कि यौन इच्छा में कमी, ऊर्जा में कमी, चेहरे और शरीर के बालों में कमी, और मांसपेशियों और हड्डियों के घनत्व में कमी।

वृद्ध पुरुषों के लिए जिनके पास कम टेस्टोस्टेरोन है और उम्र बढ़ने के कारण हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षण और लक्षण हैं, टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के लाभ कम स्पष्ट हैं।

जब आप टेस्टोस्टेरोन ले रहे हैं, तो एंडोक्राइन सोसाइटी अनुशंसा करती है कि आपका डॉक्टर आपके उपचार के पहले वर्ष के दौरान और उसके बाद वार्षिक रूप से कई बार उपचार की प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों की निगरानी करें।

टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के प्रकार

ओरल टेस्टोस्टेरोन की तैयारी का उपयोग उपचार के लिए नहीं किया गया है। हाइपोगोनाडिज्म क्योंकि वे जिगर की गंभीर समस्याओं का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे टेस्टोस्टेरोन के स्तर को स्थिर नहीं रखते हैं।

हाल ही में एफडीए ने एक मौखिक टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन तैयारी, टेस्टोस्टेरोन undecanoate (Jatenzo) को मंजूरी दी है जो लसीका प्रणाली द्वारा अवशोषित होती है। यह टेस्टोस्टेरोन के अन्य मौखिक रूपों के साथ देखी गई जिगर की समस्याओं से बच सकता है।

सुविधा, लागत और आपके बीमा कवरेज के आधार पर आपके द्वारा चुनी जा सकने वाली अन्य तैयारी में शामिल हैं:

Gel । उन्हें लागू करने के विभिन्न तरीकों के साथ कई जैल और समाधान उपलब्ध हैं। ब्रांड के आधार पर, आप अपने ऊपरी बांह या कंधे (एंड्रोजेल, टेस्टिम, वोगेलक्सो) पर अपनी त्वचा में टेस्टोस्टेरोन को रगड़ते हैं या इसे सामने और आंतरिक जांघ (फोर्टस्टा) पर लागू करते हैं।

आपका शरीर टेस्टोस्टेरोन के माध्यम से अवशोषित करता है। आपकी त्वचा। जेल आवेदन के बाद कई घंटों तक स्नान या स्नान न करें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह अवशोषित हो जाता है।

साइड इफेक्ट में त्वचा की जलन और दवा को किसी अन्य व्यक्ति में स्थानांतरित करने की संभावना शामिल है। जेल पूरी तरह से सूखने तक त्वचा से त्वचा के संपर्क से बचें, या एक आवेदन के बाद क्षेत्र को कवर करें।

इंजेक्शन। टेस्टोस्टेरोन cypionate (डेपो-टेस्टोस्टेरोन) और टेस्टोस्टेरोन Enanthate एक मांसपेशी में या त्वचा के नीचे दिया जाता है। आपके लक्षण इंजेक्शन की आवृत्ति के आधार पर खुराक के बीच छूट सकते हैं।

आप या परिवार का कोई सदस्य घर पर टेस्टोस्टेरोन इंजेक्शन देना सीख सकता है। यदि आप अपने आप को इंजेक्शन देने में असहज हैं, तो एक नर्स या डॉक्टर इंजेक्शन दे सकते हैं।

टेस्टोस्टेरोन undecanoate (Aveed) गहरी इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, आमतौर पर हर 10 सप्ताह में दिया जाता है। यह आपके डॉक्टर के कार्यालय में दिया जाना चाहिए और इसके गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

• पैच। टेस्टोस्टेरोन (एंड्रोडर्म) युक्त एक पैच प्रत्येक रात आपकी जांघों या धड़ पर लगाया जाता है। एक संभावित दुष्प्रभाव त्वचा की गंभीर प्रतिक्रिया है।

गम और गाल (बुक्कल गुहा)। एक छोटा सा पोटीन जैसा पदार्थ, गम-एंड-चेक टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट आपके शीर्ष दांतों के ऊपर प्राकृतिक अवसाद के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन बचाता है, जहां आपका गम आपके ऊपरी होंठ (बक्कल कैविटी) से मिलता है।

यह उत्पाद, तीन बार लिया गया। दिन, आपके गमलाइन से चिपक जाता है और टेस्टोस्टेरोन को आपके रक्तप्रवाह में अवशोषित होने देता है। यह गम जलन पैदा कर सकता है।

• नाक इस टेस्टोस्टेरोन जेल (नेस्टो) को नासिका में पंप किया जा सकता है। यह विकल्प उस जोखिम को कम करता है जो दवा त्वचा संपर्क के माध्यम से किसी अन्य व्यक्ति को हस्तांतरित किया जाएगा। नाक से वितरित टेस्टोस्टेरोन को प्रत्येक नथुने में दो बार, तीन बार दैनिक रूप से लागू किया जाना चाहिए, जो अन्य प्रसव के तरीकों की तुलना में अधिक असुविधाजनक हो सकता है।
• प्रत्यारोपण योग्य छर्रों। टेस्टोस्टेरोन युक्त छर्रों (टेस्टोपेल) को हर तीन से छह महीने में त्वचा के नीचे शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित किया जाता है। इसके लिए एक चीरा की आवश्यकता होती है।

टेस्टोस्टेरोन थेरेपी विभिन्न जोखिमों को वहन करती है, जिनमें शामिल हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में वृद्धि
• मुँहासे
• बढ़े हुए स्तन
• नींद में गड़बड़ी
• प्रोस्टेट वृद्धि
• सीमित शुक्राणु उत्पादन