झिल्लीदार नेफ्रोपैथी

अवलोकन

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी (MEM-bruh-nus nuh-FROP-uh-YOU) तब होता है जब गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाएं (ग्लोमेरुली), जो रक्त से अपशिष्ट को फ़िल्टर करती हैं, क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और गाढ़ा। नतीजतन, प्रोटीन क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं से मूत्र (प्रोटीनुरिया) में रिसाव होता है। कई लोगों के लिए, इन प्रोटीनों के नुकसान के कारण अंततः लक्षण और लक्षण होते हैं जिन्हें नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

हल्के मामलों में, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी बिना किसी उपचार के अपने दम पर बेहतर हो सकती है। जैसे-जैसे प्रोटीन का रिसाव बढ़ता है, वैसे-वैसे लंबे समय तक किडनी खराब होने का खतरा बना रहता है। कई में, रोग अंततः गुर्दे की विफलता की ओर जाता है। झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के लिए कोई पूर्ण इलाज नहीं है, लेकिन सफल उपचार से प्रोटीनमेह और एक अच्छी अवधि के दृष्टिकोण का त्याग हो सकता है।

लक्षण

झिल्लीदार न्यूरोपैथी धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, इसलिए आप नहीं हो सकते संदेह है कि कुछ भी गलत है। जैसा कि आप अपने रक्त से प्रोटीन खो देते हैं, आपके पैरों और टखनों में सूजन और अतिरिक्त तरल पदार्थ से वजन बढ़ सकता है। बहुत से लोगों को बीमारी की शुरुआत से बहुत अधिक सूजन होती है, लेकिन अन्य लोगों में गुर्दे के उन्नत रोग होने तक कोई गंभीर लक्षण नहीं हो सकते हैं।

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

• पैरों और टखनों में सूजन
• वजन बढ़ना
• थकान
• भूख कम लगना
• झागदार दिखने वाला
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• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीन) बढ़ाना
• रक्त में प्रोटीन की कमी, विशेष रूप से एल्बुमिन

कब देखना है एक डॉक्टर

यदि आपके पास है तो अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करें:

• आपके मूत्र में रक्त
• आपके पैरों और टखनों में सूजन चले जाओ
• रक्तचाप में वृद्धि
• आपके ऊपरी पेट और मध्य पीठ के बीच अचानक दर्द
• अचानक सांस की तकलीफ, जो रक्त के थक्के की जटिलता से संबंधित हो सकती है

कारण

अक्सर, झिल्लीदार नेफथेथी पु ऑटोइम्यून गतिविधि के कुछ प्रकार से lts। आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली स्वस्थ ऊतक को विदेशी मानती है और इसे ऑटोएंटिबॉडी नामक पदार्थों से हमला करती है। ये ऑटोएंटिबॉडी किडनी के फ़िल्टरिंग सिस्टम (ग्लोमेरुली) में स्थित कुछ प्रोटीनों को लक्षित करते हैं। इसे प्राथमिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के रूप में जाना जाता है।

कभी-कभी झिल्लीदार नेफ्रोपैथी को अन्य कारणों से लाया जाता है। जब ऐसा होता है, तो इसे माध्यमिक झिल्लीदार नेफ्रोपैथी कहा जाता है। कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• स्व-प्रतिरक्षित रोग, जैसे ल्यूपस एरिथेमेटोसस
• हेपेटाइटिस बी के साथ संक्रमण, हेपेटाइटिस सी या सिफलिस / / ली> <ली> कुछ दवाएं, जैसे कि सोना लवण और नॉनस्टेरॉइडल विरोधी भड़काऊ दवाएं
• ठोस कैंसर ट्यूमर या रक्त कैंसर

अन्य गुर्दे की बीमारियों के साथ, साथ ही मधुमेह अपवृक्कता और तेजी से प्रगतिशील के रूप में झिल्लीदार नेफ्रोपैथी भी हो सकती है। अर्धचंद्राकार) ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

जोखिम कारक

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हो सकते हैं:

• एक चिकित्सा स्थिति जो आपके गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती है। । कुछ बीमारियाँ और स्थितियाँ झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, जैसे कि ल्यूपस और अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा देती हैं।
• कुछ दवाओं का उपयोग। दवाओं के उदाहरण जो झिल्लीदार नेफ्रोपैथी का कारण बन सकते हैं उनमें नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स और गोल्ड साल्ट शामिल हैं।
• कुछ संक्रमणों के लिए एक्सपोजर। झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के जोखिम को बढ़ाने वाले संक्रमण के उदाहरणों में हेपेटाइटिस बी, हेपेटाइटिस सी और सिफलिस शामिल हैं।
• आनुवंशिक पृष्ठभूमि। कुछ आनुवंशिक कारकों से यह अधिक संभावना है कि आप झिल्लीदार नेफ्रोपैथी विकसित करेंगे।

जटिलताओं

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी से जुड़ी जटिलताओं में शामिल हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल। कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर अक्सर झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले लोगों में अधिक होता है, जिससे हृदय रोग का खतरा बढ़ जाता है।
• रक्त के थक्के। प्रोटीनमेह के साथ, आप प्रोटीन खो सकते हैं जो आपके मूत्र में रक्त से थक्के को रोकने में मदद करते हैं। इससे आपको गहरी नसों या रक्त के थक्कों में रक्त के थक्कों के विकसित होने का खतरा होता है जो आपके फेफड़ों में जाते हैं।
• उच्च रक्तचाप। आपके रक्त (मूत्रमार्ग) और नमक प्रतिधारण में अपशिष्ट बिल्डअप रक्तचाप बढ़ा सकता है।
• संक्रमण। जब आप प्रोटीन से प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन (एंटीबॉडी) को संक्रमण से बचाते हैं, तो आप संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।
• नेफ्रोटिक सिंड्रोम। मूत्र में उच्च प्रोटीन स्तर, रक्त में कम प्रोटीन स्तर, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, और पलकों, पैरों और पेट की सूजन (एडिमा) इस सिंड्रोम के साथ होती हैं।
• गुर्दे की विफलता। गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाइयों (ग्लोमेरुली) को गंभीर क्षति के मामलों में, अपशिष्ट उत्पाद आपके रक्त में जल्दी से निर्माण कर सकते हैं। आपके रक्त से अतिरिक्त तरल पदार्थ और अपशिष्ट को हटाने के लिए आपको आपातकालीन डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
• क्रोनिक किडनी रोग। आपकी किडनी धीरे-धीरे उस समय तक काम कर सकती है, जब आपको डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

निदान h2>

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी किसी भी संकेत या लक्षण का कारण नहीं हो सकता है। कभी-कभी इसका पता तब चलता है जब एक नियमित मूत्र परीक्षण - एक अन्य स्वास्थ्य कारण के लिए किया जाता है - यह दर्शाता है कि आपके मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीन) का उच्च स्तर है।

यदि आपके मूत्र में प्रोटीन के लक्षण या लक्षण हैं। , आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास के बारे में सवाल पूछेगा और एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा करेगा। आपके रक्तचाप की जाँच की जाएगी।

रक्त, मूत्र और इमेजिंग परीक्षण आपके डॉक्टर को बता सकते हैं कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और झिल्लीदार नेफ्रोपैथी का निदान कर रहे हैं। वे आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने में भी मदद कर सकते हैं।

परीक्षण जो किए जा सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• एक मूत्र परीक्षण (मूत्रालय)। आपको मूत्र का नमूना उपलब्ध कराने के लिए कहा जा सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर यह बता सकता है कि आपके मूत्र में कितना प्रोटीन है।
• रक्त परीक्षण एक रक्त का नमूना आपके डॉक्टर को उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स, उच्च रक्त शर्करा और अन्य कारकों की जांच करने की अनुमति देता है जो कि गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। एक क्रिएटिनिन रक्त परीक्षण आपके गुर्दे के कार्य के बारे में जानकारी देता है। अन्य रक्त परीक्षण ऑटोइम्यून बीमारियों या वायरल संक्रमणों के लिए जांच करने के लिए किए जा सकते हैं जो कि गुर्दे की क्षति का कारण बन सकते हैं, जैसे कि हेपेट बी या सी।
<ली> ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) परीक्षण। जीएफआर परीक्षण आपके गुर्दे के कार्य के स्तर का अनुमान लगाता है और आपके चिकित्सक को गुर्दे की बीमारी के अपने चरण का निर्धारण करने में मदद कर सकता है।
• एंटीनाक्लियर एंटीबॉडी (ANA) परीक्षण। यह रक्त परीक्षण एंटी-न्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए दिखता है, जो आपके शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं। एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के उच्च स्तर एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत हैं।
• किडनी अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। इमेजिंग स्कैन आपके चिकित्सक को आपके गुर्दे और मूत्र पथ की संरचना को देखने की अनुमति देता है।
• गुर्दे की बायोप्सी। एक डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत आपकी किडनी के एक छोटे टुकड़े की जांच करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए आमतौर पर गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होती है। यह आपके डॉक्टर को बता सकता है कि आपको किस प्रकार की किडनी की बीमारी है, किडनी खराब होने की मात्रा और कौन से उपचार सबसे अच्छा काम कर सकते हैं।
• एंटी-पीएलए 2 आर एंटीबॉडी टेस्ट। यह नया रक्त परीक्षण झिल्लीदार नेफ्रोपैथी से संबंधित कुछ प्रतिरक्षा पदार्थों की तलाश करता है। जब बायोप्सी नहीं की जा सकती है तो यह बीमारी की पुष्टि करने या उसे नियंत्रित करने में मदद कर सकता है। इन एंटीबॉडी का उच्च स्तर सक्रिय बीमारी का संकेत है। वे गुर्दे की कार्यप्रणाली के बिगड़ने के खतरे से जुड़े हुए हैं।

उपचार

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी का उपचार आपकी बीमारी के कारण को संबोधित करने और आपके लक्षणों को दूर करने पर केंद्रित है। कोई निश्चित इलाज नहीं है।

हालांकि, झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले 10 में से तीन लोगों के लक्षण बिना किसी उपचार के पांच साल बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। लगभग 25 से 40 प्रतिशत में आंशिक रूप से छूट होती है।

उन मामलों में जहां झिल्लीदार नेफ्रोपैथी एक दवा या किसी अन्य बीमारी के कारण होती है - जैसे कि कैंसर - दवा को रोकना या अन्य बीमारी को नियंत्रित करना आमतौर पर स्थिति में सुधार करता है। <। p>

उन्नत गुर्दे की बीमारी का कम जोखिम

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के साथ, आपको अगले पांच वर्षों में उन्नत गुर्दे की बीमारी के कम जोखिम पर विचार किया जाता है यदि:

• छह महीने के लिए आपका मूत्र प्रोटीन का स्तर दिन में 4 ग्राम से कम रहता है
• आपका रक्त क्रिएटिनिन स्तर छह महीने तक सामान्य श्रेणी में रहता है

यदि आप उन्नत गुर्दे की बीमारी के कम जोखिम में हैं, तो झिल्लीदार नेफ्रोपैथी का उपचार आमतौर पर निम्नलिखित कदम उठाने से शुरू होता है:

• रक्तचाप की दवा लें। डॉक्टर आमतौर पर आपके रक्तचाप को नियंत्रण में रखने के लिए एक एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक या एक एंजियोटेनसिन द्वितीय रिसेप्टर अवरोधक (एआरबी) निर्धारित करते हैं।
• सूजन (एडिमा) को कम करें। पानी की गोलियां (मूत्रवर्धक) आपके रक्त से सोडियम और पानी को हटाने में मदद करती हैं।
• कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रित करें। स्टैटिन नामक दवाएं आपके कोलेस्ट्रॉल को नियंत्रण में रखने के लिए उपयोग की जाती हैं।
• रक्त के थक्कों के लिए अपने जोखिम को कम करें। झिल्लीदार नेफ्रोपैथी वाले लोगों में गहरी शिरा घनास्त्रता या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर इन खतरनाक घटनाओं को रोकने के लिए, रक्त-पतला या एंटीकोआगुलंट्स लिख सकते हैं।
• नमक पर वापस काट लें। नमक मूत्र प्रोटीन के स्तर को बढ़ा सकता है। यह आपके शरीर को तरल पदार्थ भी बनाए रखता है। खाद्य पदार्थों, पेय और मसालों में नमक की मात्रा की जाँच करें।

आमतौर पर डॉक्टर इस बीमारी के होने पर जल्दी दवाओं (जो महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं) का उपयोग करना पसंद करते हैं। यह रोग अपने आप ठीक हो जाएगा।

उन्नत गुर्दे की बीमारी के उच्च जोखिम के लिए मध्यम

आपका डॉक्टर अधिक गहन उपचार की सिफारिश कर सकता है क्योंकि आपके मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है। आपके मूत्र (प्रोटीन) में जितना अधिक प्रोटीन होता है, उतना ही आपके गुर्दे और अच्छी तरह से होने का खतरा होता है।

अतीत में, डॉक्टरों ने समय के साथ मूत्र में प्रोटीन की मात्रा के आधार पर जोखिम का आकलन किया है। :

• मध्यम जोखिम। मूत्र प्रोटीन का स्तर दिन में 4 से 8 ग्राम के बीच रहता है और छह महीने के अवलोकन के लिए रक्त क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य या सामान्य रहता है। इन संकेतों वाले लगभग आधे लोग पांच वर्षों में गुर्दे की गंभीर बीमारी विकसित करते हैं।
• उच्च जोखिम। तीन महीने के लिए मूत्र प्रोटीन का स्तर लगातार 8 ग्राम से अधिक होता है या किडनी का कार्य सामान्य से कम या अवलोकन अवधि के दौरान सामान्य से कम हो जाता है। इन संकेतों के साथ 4 में से 3 लोगों को 10 साल से अधिक गुर्दे की गंभीर बीमारी विकसित होने की संभावना है।

जोखिम का आकलन करने के लिए एक नया दृष्टिकोण डॉक्टरों को रक्त में एंटीबॉडी के स्तर का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और इसके साथ ही मूत्र में कितना प्रोटीन होता है। यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि आप थेरेपी का जवाब कैसे देंगे।

यदि आपके पास उन्नत गुर्दे की बीमारी के उच्च जोखिम का कारण है, तो आपका डॉक्टर आपसे झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के लिए इन उपचारों के बारे में बात कर सकता है:

• स्टेरॉयड प्लस एक कीमोथेरेपी दवा। यदि आपका मूत्र प्रोटीन स्तर बढ़ता रहता है, तो आपका डॉक्टर आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए एक कीमोथेरेपी दवा के साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवा लिख ​​सकता है। यह आपके मूत्र प्रोटीन के स्तर को कम कर सकता है और गुर्दे की विफलता की ओर प्रगति को रोक सकता है। हालांकि, प्रतिरक्षा दमनकारी दवाएं हर किसी की मदद नहीं करती हैं। उनके महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। कीमोथेरेपी दवाओं के कुछ दुष्प्रभाव - जैसे कि कैंसर या बांझपन का खतरा - दवा लेने के कई साल बाद हो सकता है।
• साइक्लोस्पोरिन। यदि आप एक कीमोथेरेपी दवा नहीं लेना चाहते हैं या इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, तो साइक्लोस्पोरिन (एक कैल्सीरिन अवरोधक दवा) एक विकल्प है।
• रिटक्सिमैब (रिटक्सान)। Rituximab ने कुछ ऐसे लोगों की मदद की है जो इम्यूनोसप्रेस्सिव थेरेपी से नहीं सुधरे हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि यह कम से कम स्टेरॉयड चिकित्सा के रूप में काम करता है। दवा प्रतिरक्षा प्रणाली में बी कोशिकाओं को मारती है - कोशिकाएं जो पदार्थों का उत्पादन करती हैं, जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है, जो ग्लोमेरुली को नुकसान पहुंचाते हैं। हालांकि, यह महंगा है और आमतौर पर बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

कभी-कभी, उपचार समाप्त होने के बाद बीमारी वापस आती है। यह किसी भी प्रकार के प्रतिरक्षा दमन करने वाले लोगों के लिए हुआ है। कुछ मामलों में, यदि उपचार का पहला दौर काम नहीं करता है या आपके पास एक रिलैप्स है, तो आप दूसरे दौर से लाभान्वित हो सकते हैं। अपने लिए सबसे अच्छी उपचार योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

क्लिनिकल परीक्षण

जीवनशैली और घरेलू उपचार

अपने चिकित्सक से बात करें कि अपने अवसरों को कैसे कम करें गुर्दे की बीमारी का विकास करना। आपका डॉक्टर आपको सुझाव दे सकता है कि आप:

• नियमित रूप से जांच करवाएं
• मधुमेह या उच्च रक्तचाप के लिए अपने निर्धारित उपचार का पालन करें
• एक का पालन करके अतिरिक्त वजन कम करें स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम कार्यक्रम
• धूम्रपान करना बंद कर दें, यदि आप धूम्रपान न करें
• ओवर-द-काउंटर दर्द दवाओं का उपयोग सीमित करें
• अपने आहार में परिवर्तन करें , जैसे कि कम नमक और कम प्रोटीन खाने वाला
• शराब का सेवन सीमित करें

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप संभवतः देखकर शुरू करेंगे यदि आपके पास गुर्दे की बीमारी के लक्षण या लक्षण हैं, तो आपकी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक। यदि लैब परीक्षणों से आपको किडनी खराब होने का पता चलता है, तो आपको ऐसे डॉक्टर के पास भेजा जा सकता है जो किडनी की समस्याओं (नेफ्रोलॉजिस्ट) में माहिर हों।

आप क्या कर सकते हैं

अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने के लिए, पूछें कि क्या कुछ है जो आपको समय से पहले करना है, जैसे कि अपने आहार को सीमित करें। अपनी नियुक्ति के साथ किसी मित्र या परिवार के सदस्य से पूछें ताकि बाद में महत्वपूर्ण बिंदुओं को याद रखने में मदद मिल सके। फिर एक सूची बनाएं:

• आपके लक्षण, जिसमें कोई भी ऐसा हो जो आपके गुर्दे या मूत्र संबंधी कार्य से असंबंधित लगे
• आपकी सभी दवाएँ और खुराक, जिनमें विटामिन या अन्य सप्लीमेंट शामिल हैं
• आपका मुख्य चिकित्सा इतिहास, किसी भी अन्य चिकित्सा शर्तों सहित
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न।

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के लिए, कुछ बुनियादी प्रश्न। अपने डॉक्टर से पूछें:

• क्या मुझे अपनी किडनी से कोई समस्या है?
• मेरी किडनी कितनी बुरी तरह प्रभावित हो रही है?
• किस प्रकार? क्या मुझे परीक्षण की आवश्यकता है?
• मेरी स्थिति के संभावित कारण क्या हैं?
• आप किस उपचार पद्धति की सलाह देते हैं? मेरे अन्य उपचार के विकल्प क्या हैं?
• उपचार के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मेरी स्थिति अपने आप दूर हो सकती है?
• मेरे पास अन्य चिकित्सा हैं? समस्या। मैं इस स्थिति के साथ उन्हें कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या मैं अपने लक्षणों के साथ मदद करने के लिए घर पर कुछ भी कर सकता हूं?
• मैं लंबी अवधि में क्या उम्मीद कर सकता हूं?
• अगर मुझे गुर्दा प्रत्यारोपण की आवश्यकता है, तो क्या यह मुझे ठीक करेगा या बीमारी वापस आ सकती है?
• क्या आपके पास कोई मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अपनी नियुक्ति के दौरान अन्य प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आपसे इस तरह के प्रश्न पूछ सकता है:

• क्या आपने कोई लक्षण देखा है?
• आपने पहले लक्षणों का अनुभव कब शुरू किया था और वे कितने समय तक रहे हैं?
• क्या आपके परिवार में किसी को किडनी की बीमारी है?
• क्या आपको उच्च रक्तचाप है?
• क्या आपको मधुमेह है?
• क्या आपके लक्षणों में सुधार के लिए कुछ भी प्रतीत होता है? अपने लक्षणों को कम करें?