अपरिपक्व प्रसूति

ओवरव्यू

प्रीटर्म श्रम तब होता है जब नियमित संकुचन आपके गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन के 20 वें सप्ताह और गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले होता है।

प्रीटर्म श्रम का परिणाम समय से पहले जन्म में हो सकता है। पहले समय से पहले जन्म होता है, आपके बच्चे के लिए स्वास्थ्य जोखिम अधिक होता है। नवजात गहन देखभाल इकाई में कई समय से पहले के बच्चों (दुश्मनों) को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। शत्रुओं में दीर्घकालिक मानसिक और शारीरिक अक्षमताएँ भी हो सकती हैं।

अपरिपक्व श्रम का विशिष्ट कारण अक्सर स्पष्ट नहीं होता है। कुछ जोखिम कारक प्रीटरम लेबर की संभावना को बढ़ा सकते हैं, लेकिन बिना किसी जोखिम वाले जोखिम वाले गर्भवती महिलाओं में प्रीटरम लेबर भी हो सकता है।

लक्षण

संकेत और प्री-लेबर के लक्षण शामिल हैं:

• पेट कसने (संकुचन) की नियमित या लगातार संवेदनाएं
• लगातार कम, सुस्त पीठ दर्द
• पेट या निचले पेट की सनसनी
• पेट की ऐंठन
• योनि में धब्बा या हल्का रक्तस्राव
• झिल्लियों का टूटना - शिशु के चारों ओर की झिल्ली फटने या आंसू निकलने के बाद तरल पदार्थ में एक गश या लगातार तरल पदार्थ का बहना। li>
• योनि स्राव के प्रकार में परिवर्तन - पानीदार, बलगम जैसा या खूनी

डॉक्टर को देखने के लिए

यदि आप इन संकेतों या लक्षणों का अनुभव करते हैं या आप इस बारे में चिंतित हैं कि आप क्या महसूस कर रहे हैं, अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से तुरंत संपर्क करें। असली चीज़ के लिए झूठे श्रम को गलत समझने की चिंता मत करो। झूठा अलार्म होने पर हर कोई प्रसन्न होगा।

जोखिम कारक

प्रेम श्रम किसी भी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकता है। कई कारक प्रीटरम लेबर के बढ़े हुए जोखिम के साथ जुड़े हुए हैं, हालांकि, इसमें शामिल हैं:

• पिछला अपरिपक्व श्रम या समय से पहले जन्म, विशेष रूप से सबसे हालिया गर्भावस्था में या एक से अधिक पिछली गर्भावस्था में
• जुड़वाँ, ट्रिपल या अन्य गुणकों के साथ गर्भावस्था
• छोटा गर्भाशय ग्रीवा
• गर्भाशय या प्लेसेंटा के साथ समस्या
• सिगरेट पीना या अवैध दवाओं का उपयोग करना
• कुछ संक्रमण, विशेष रूप से एम्नियोटिक द्रव और निचले जननांग पथ
• कुछ पुरानी स्थितियां, जैसे उच्च रक्तचाप, मधुमेह, स्व-प्रतिरक्षित रोग और अवसाद
• तनावपूर्ण जीवन की घटनाएं, जैसे किसी प्रियजन की मृत्यु
• बहुत अधिक एमनियोटिक द्रव (पॉलीहाइड्रमनिओस)
• गर्भावस्था के दौरान योनि से खून बहना
• भ्रूण के जन्म दोष की उपस्थिति
• 12 महीने से कम का अंतराल - या 59 महीने से अधिक - गर्भधारण के बीच
• माता की आयु, युवा और वृद्ध दोनों li>
• काला, गैर-हिस्पैनिक जाति और जातीयता

जटिलताओं

अपरिपक्व श्रम की जटिलताओं में एक बच्चे को जन्म देना शामिल है। यह आपके बच्चे के लिए कई स्वास्थ्य चिंताओं को जन्म दे सकता है, जैसे कि कम जन्म के वजन, साँस लेने में कठिनाई, अविकसित अंगों और दृष्टि की समस्याएं। जो बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं, उनमें मस्तिष्क पक्षाघात, सीखने की अक्षमता और व्यवहार संबंधी समस्याएं होने का खतरा अधिक होता है।

रोकथाम

आप पहले से ही श्रम को रोकने में सक्षम नहीं हो सकते हैं - लेकिन बहुत कुछ आप कर सकते हैं एक स्वस्थ, पूर्ण गर्भावस्था को बढ़ावा देने के लिए। उदाहरण के लिए:

• नियमित प्रसव पूर्व देखभाल लें। जन्म के पूर्व दौरे आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को आपके स्वास्थ्य और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करने में मदद कर सकते हैं। किसी भी संकेत या लक्षण का उल्लेख करें जो आपको चिंतित करता है। यदि आपके पास प्रीटरम लेबर का इतिहास है या प्रीटरम लेबर के लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं, तो आपको गर्भावस्था के दौरान अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को अधिक बार देखने की आवश्यकता हो सकती है।
• एक स्वस्थ आहार खाएं। स्वस्थ गर्भावस्था के परिणाम आम तौर पर अच्छे पोषण से जुड़े होते हैं। इसके अलावा, कुछ शोध बताते हैं कि पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (PUFAs) में उच्च आहार समय से पहले जन्म के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। PUFA नट, बीज, मछली और बीज के तेल में पाए जाते हैं।
• जोखिम वाले पदार्थों से बचें। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान बंद करने के कार्यक्रम के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें। अवैध दवाएं ऑफ-लिमिट भी हैं।
• गर्भावस्था रिक्ति पर विचार करें। कुछ शोधों से पता चलता है कि गर्भधारण के बीच एक लिंक छह महीने से कम समय के लिए या 59 महीने से अधिक के अलावा, और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। गर्भावस्था रिक्ति के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करने पर विचार करें।
• सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) का उपयोग करते समय सतर्क रहें। यदि आप गर्भवती होने के लिए एआरटी का उपयोग करने की योजना बना रहे हैं, तो विचार करें कि कितने भ्रूण प्रत्यारोपित किए जाएंगे। एकाधिक गर्भधारण से प्रसव पूर्व प्रसव का अधिक जोखिम होता है।
• पुरानी स्थितियों का प्रबंधन करें। कुछ स्थितियाँ, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप और मोटापा, प्रीटरम लेबर के खतरे को बढ़ाते हैं। किसी भी पुरानी स्थितियों को नियंत्रण में रखने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।

यदि आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह निर्धारित करता है कि आपको अपरिपक्व श्रम का खतरा बढ़ गया है, तो वह अतिरिक्त कदम उठाने की सलाह दे सकता है। अपने जोखिम को कम करने के लिए

निदान

आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके मेडिकल इतिहास और प्रीटरम लेबर के लिए जोखिम कारकों की समीक्षा करेगा और आपके संकेतों और लक्षणों का मूल्यांकन करेगा। यदि आप नियमित गर्भाशय के संकुचन का अनुभव कर रहे हैं और गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले आपके गर्भाशय ग्रीवा को नरम, पतला और खुला (पतला) करना शुरू हो गया है, तो संभवतः आपको गर्भाशय के श्रम का निदान किया जाएगा।

परीक्षण और निदान करने की प्रक्रिया। अपरिपक्व श्रम में शामिल हैं:

• श्रोणि परीक्षा। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके गर्भाशय और बच्चे के आकार और स्थिति की दृढ़ता और कोमलता का मूल्यांकन कर सकता है। यदि आपका पानी नहीं टूटा है और इस बात की कोई चिंता नहीं है कि नाल गर्भाशय ग्रीवा (प्लेसेंटा प्रेविया) को कवर कर रही है, तो वह यह निर्धारित करने के लिए कि आपकी गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगी है या नहीं, वह भी श्रोणि परीक्षा कर सकती है। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भाशय रक्तस्राव के लिए भी जाँच कर सकता है।
• अल्ट्रासाउंड। आपके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने के लिए एक अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है। बच्चे या प्लेसेंटा के साथ समस्याओं की जांच करने, बच्चे की स्थिति की पुष्टि करने, एमनियोटिक द्रव की मात्रा का आकलन करने और बच्चे के वजन का अनुमान लगाने के लिए एक अल्ट्रासाउंड भी किया जा सकता है।
• गर्भाशय की निगरानी। आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपके संकुचन की अवधि और रिक्ति को मापने के लिए एक गर्भाशय मॉनिटर का उपयोग कर सकते हैं।
• लैब परीक्षण। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कुछ संक्रमणों और भ्रूण फ़ाइब्रोनेक्टिन की उपस्थिति की जांच करने के लिए आपके योनि स्रावों की एक सूजन ले सकता है - एक पदार्थ जो भ्रूण की थैली और गर्भाशय के अस्तर के बीच गोंद की तरह काम करता है और प्रसव के दौरान छुट्टी दे दी जाती है। इन परिणामों की समीक्षा अन्य जोखिम कारकों के साथ की जाएगी। आप एक मूत्र नमूना भी प्रदान करेंगे, जिसका परीक्षण कुछ जीवाणुओं की उपस्थिति के लिए किया जाएगा।

उपचार

दवाएं

एक बार जब आप ' श्रम में, अस्थायी रूप से, श्रम को रोकने के लिए कोई दवा या शल्य प्रक्रिया नहीं हैं। हालांकि, आपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश कर सकता है:

• Corticosteroids। Corticosteroids आपके बच्चे के फेफड़ों की परिपक्वता को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। यदि आप 23 से 34 सप्ताह के बीच हैं, तो आपके डॉक्टर को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सलाह दी जाएगी, यदि आपको अगले एक से सात दिनों में प्रसव के बढ़ते जोखिम के बारे में सोचा जाए। यदि आप 34 सप्ताह और 37 सप्ताह के बीच प्रसव के जोखिम में हैं, तो आपका डॉक्टर भी स्टेरॉयड की सिफारिश कर सकता है।

  यदि आपको 34 सप्ताह से कम समय का गर्भ है, तो प्रसव के जोखिम में आपको कॉर्टिकोस्टेरॉइड का दोहराव दिया जा सकता है। सात दिनों के भीतर, और आपके पास 14 दिनों से पहले कोर्टिकोस्टेरोइड का एक पूर्व कोर्स था।

• मैग्नीशियम सल्फेट। यदि आपको गर्भावस्था के 24 से 32 सप्ताह के बीच प्रसव का उच्च जोखिम है, तो आपका डॉक्टर मैग्नीशियम सल्फेट की पेशकश कर सकता है। कुछ शोधों से पता चला है कि यह 32 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा होने वाले शिशुओं के लिए मस्तिष्क (सेरेब्रल पाल्सी) को एक विशिष्ट प्रकार के नुकसान के जोखिम को कम कर सकता है।

Tocolytics। आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको अस्थायी रूप से अपने संकुचन को धीमा करने के लिए एक टोकोलाईटिक नामक दवा दे सकता है। कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स को अधिकतम लाभ प्रदान करने के लिए, या यदि आवश्यक हो, तो आपको अस्पताल ले जाया जा सकता है, जो आपके समय से पहले बच्चे के लिए विशेष देखभाल प्रदान कर सकता है। अपरिपक्व श्रम के अंतर्निहित कारण को संबोधित नहीं करते हैं और कुल मिलाकर शिशुओं के परिणामों में सुधार नहीं दिखाया गया है। यदि आपके पास कुछ स्थितियां हैं, जैसे कि गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप (प्रीसेप्सिया)।

यदि आप अस्पताल में भर्ती नहीं हैं, तो आपको स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की सलाह नहीं दी जाएगी। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ साप्ताहिक या अधिक-लगातार दौरे का समय निर्धारित करें ताकि वह या वह अपरिपक्व श्रम के लक्षणों और लक्षणों की निगरानी कर सके।

सर्जिकल प्रक्रियाएं

यदि आप प्रीटरम लेबर के जोखिम में हैं एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा के कारण, आपका डॉक्टर सर्जिकल प्रक्रिया का सुझाव दे सकता है जिसे सर्वाइकल सेरक्लेज कहा जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा को मजबूत टांके के साथ बंद किया जाता है। आमतौर पर, गर्भावस्था के 36 पूर्ण सप्ताह के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो टांके पहले हटाए जा सकते हैं।

यदि आप 24 सप्ताह से कम गर्भवती हैं, तो ग्रीवा समारोह की सिफारिश की जा सकती है, आपके पास समय से पहले जन्म का इतिहास है, और एक अल्ट्रासाउंड से पता चलता है कि आपकी गर्भाशय ग्रीवा खुल रही है। आपकी ग्रीवा की लंबाई 25 मिलीमीटर से कम है।

निवारक दवा

यदि आपके पास समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता हार्मोन प्रोजेस्टेरोन नामक एक रूप के साप्ताहिक शॉट्स का सुझाव दे सकता है। hydroxyprogesterone caproate, अपने दूसरे त्रैमासिक के दौरान शुरू होता है और गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह तक जारी रहता है।

इसके अलावा, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता प्रोजेस्टेरोन की पेशकश कर सकता है, जो कि पूर्व जन्म के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में योनि में डाला जाता है। यदि आपको गर्भावस्था के 24 सप्ताह से पहले एक छोटी गर्भाशय ग्रीवा का निदान किया जाता है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक प्रोजेस्टेरोन के उपयोग की सिफारिश कर सकता है।

हाल के शोध से पता चलता है कि योनि प्रोजेस्टेरोन कुछ महिलाओं के लिए गर्भाशय संबंधी जन्म को रोकने में उतना ही प्रभावी है जितना कि जोखिम में हैं। सर्जरी या एनेस्थेसिया की आवश्यकता नहीं होने पर दवा का लाभ होता है। आपका डॉक्टर आपको सर्वाइकल सेरक्लेज के विकल्प के रूप में दवा दे सकता है।

यदि आपके पास प्रसवपूर्व प्रसव या समय से पहले जन्म का इतिहास है, तो आपको बाद में होने वाले प्रसव पीड़ा का खतरा है। किसी भी जोखिम वाले कारकों को प्रबंधित करने और शुरुआती चेतावनी के संकेतों और लक्षणों पर प्रतिक्रिया देने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।

जीवनशैली और घरेलू उपचार

प्रीटेर्म संकुचन ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन हो सकते हैं, जो आम है और जरूरी नहीं कि आपका गर्भाशय ग्रीवा खुलने लगे। यदि आपको संकुचन हो रहा है, तो आपको लगता है कि यह प्रसव पीड़ा का लक्षण हो सकता है, चलने की कोशिश करें, आराम करें या पोजीशन बदलें। यह झूठे श्रम संकुचन को रोक सकता है। यदि आप सही प्रीटरम लेबर में हैं, तो भी, आपके संकुचन जारी रहेंगे।

प्रीटरम लेबर को प्रबंधित करने के लिए बेड रेस्ट को प्रीटरम जन्म के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है। बेड रेस्ट से रक्त के थक्के, भावनात्मक संकट और मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है।

नकल और समर्थन

अगर आपको प्रसव पूर्व प्रसव या समय से पहले जन्म का खतरा है, तो आपको डर या डर लग सकता है। अपनी गर्भावस्था के बारे में। यह विशेष रूप से सच हो सकता है यदि आपके पास प्रीटरम लेबर या समय से पहले जन्म का इतिहास है। आराम करने और शांत रहने के स्वस्थ तरीकों के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से सलाह लें।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

यदि आप प्रीटरम लेबर के कोई भी लक्षण या लक्षण विकसित करते हैं, तो तुरंत अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से संपर्क करें। । परिस्थितियों के आधार पर, आपको तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करने के लिए कुछ जानकारी यहां दी गई है, साथ ही साथ आपको अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से क्या उम्मीद है।

आप अपनी नियुक्ति से पहले

क्या कर सकते हैं: आप चाहें:

• नियुक्ति पूर्व प्रतिबंधों के बारे में पूछें। ज्यादातर मामलों में आपको तुरंत देखा जाएगा। यदि ऐसा नहीं है, तो पूछें कि क्या आपको अपनी नियुक्ति के लिए इंतजार करते समय अपनी गतिविधि को प्रतिबंधित करना चाहिए।
• किसी प्रियजन या मित्र से कहें कि वह आपकी नियुक्ति में शामिल हो। डर जो आप preterm श्रम की संभावना के बारे में महसूस कर रहे हैं, यह आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता का कहना है कि इस पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल बना सकता है। किसी ऐसे व्यक्ति को साथ ले जाएं जो सभी सूचनाओं को याद रखने में मदद कर सके।
• अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से प्रश्न पूछने के लिए नीचे लिखें। इस तरह, आप कुछ भी महत्वपूर्ण नहीं भूलेंगे जो आप पूछना चाहते हैं, और आप अपना अधिकांश समय अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ बना सकते हैं।

नीचे कुछ बुनियादी सवाल पूछे गए हैं प्रसव पूर्व प्रसव के बारे में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता। यदि आपकी यात्रा के दौरान आपसे कोई अतिरिक्त सवाल किया जाता है, तो पूछने में संकोच न करें।

• क्या मैं परिश्रम में हूँ?
• क्या मेरी मदद करने के लिए कुछ भी हो सकता है? गर्भावस्था?
• क्या ऐसे कोई उपचार हैं जो बच्चे की मदद कर सकते हैं?
• मुझे क्या संकेत या लक्षण आपको कॉल करने के लिए संकेत देना चाहिए?
• क्या संकेत या लक्षण चाहिए? मुझे अस्पताल जाना है?
• यदि मेरे बच्चे का जन्म अभी हुआ है तो क्या जोखिम हैं?

अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से क्या उम्मीद करें

आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से आपको कई प्रश्न पूछने की संभावना है, जिनमें शामिल हैं:

• आपने पहली बार अपने संकेत या लक्षण कब देखे थे?
• क्या आपको संकुचन हो रहे हैं? यदि हां, तो कितने घंटे?
• क्या आपको योनि स्राव या रक्तस्राव में कोई बदलाव आया है?
• क्या आप एक संक्रामक बीमारी के संपर्क में हैं? क्या आपको बुखार है?
• क्या आपके पास पहले की कोई गर्भधारण, गर्भपात या गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय की सर्जरी है जिससे मैं वाकिफ नहीं हूं?
• क्या आपने धूम्रपान किया है या नहीं? कितना?
• आप अस्पताल से कितनी दूर रहते हैं?
• आपको किसी आपातकालीन स्थिति में अस्पताल पहुंचने में कितना समय लगेगा, किसी भी आवश्यक बच्चे की देखभाल की व्यवस्था करने के लिए या परिवहन?

प्रीटर्म श्रम आपके बच्चे के लिए गंभीर जोखिम पैदा करता है। अपने निदान को समझने और स्वस्थ परिणाम के अवसर को बेहतर बनाने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ काम करें।