प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़म

अवलोकन

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (अल-डॉस-टूह-रो-निज़-उम) एक हार्मोनल विकार है जो उच्च रक्तचाप की ओर जाता है। यह तब होता है जब आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां एल्डोस्टेरोन नामक एक हार्मोन का बहुत अधिक उत्पादन करती हैं।

आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां कई आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जिसमें एल्डोस्टेरोन शामिल हैं। आमतौर पर, एल्डोस्टेरोन आपके रक्त में सोडियम और पोटेशियम को संतुलित करता है। लेकिन इस हार्मोन की बहुत अधिक मात्रा आपको पोटेशियम खोने और सोडियम को बनाए रखने का कारण बन सकती है। उस असंतुलन के कारण आपके शरीर में बहुत अधिक पानी हो सकता है, जिससे आपकी रक्त की मात्रा और रक्तचाप बढ़ सकता है।

उपचार के विकल्पों में दवाएं, सर्जरी और जीवन शैली में बदलाव शामिल हैं।

लक्षण

<। p> प्राथमिक एल्डोस्टेरोनवाद अक्सर स्पष्ट लक्षणों का कारण नहीं बनता है। पहला सुराग जो आपके पास प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है, आमतौर पर उच्च रक्तचाप होता है, विशेष रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल होता है।

कभी-कभी, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़म कम पोटेशियम के स्तर का कारण बनता है। यदि ऐसा होता है, तो आपके पास हो सकता है:

• मांसपेशियों में ऐंठन
• कमजोरी
• थकान
• सिरदर्द
• अत्यधिक प्यास
• बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता

डॉक्टर को कब देखें

अपने डॉक्टर से प्राथमिक एल्डोस्टेरिज्म होने की संभावना के बारे में पूछें यदि आप है:

• गंभीर उच्च रक्तचाप के लिए मध्यम, खासकर यदि आपको अपने रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए कई दवाओं की आवश्यकता है
• उच्च रक्तचाप और प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का पारिवारिक इतिहास
• उच्च रक्तचाप और 40 की उम्र में उच्च रक्तचाप या स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास
• उच्च रक्तचाप और आपके अधिवृक्क ग्रंथियों में से एक पर वृद्धि (एक दूसरे के लिए किए गए इमेजिंग परीक्षण में पाया गया) कारण)
• उच्च रक्तचाप और निम्न पोटेशियम का स्तर
• उच्च रक्तचाप और ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया

कारण

[p> सामान्य परिस्थितियां जो बहुत अधिक एल्डोस्टेरोन पैदा कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• एक सौम्य जीआर एक अधिवृक्क ग्रंथि में उल्लू
• दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की अधिकता

प्राथमिक aldosteronism के अन्य, बहुत दुर्लभ कारण हैं, जिनमें

• अधिवृक्क ग्रंथि की बाहरी परत पर एक कैंसर की वृद्धि
• एक विरासत वाली स्थिति जो बच्चों और युवा वयस्कों में उच्च रक्तचाप का कारण बनती है

जटिलताओं

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम के स्तर को जन्म दे सकता है। बदले में इन जटिलताओं से अन्य समस्याएं हो सकती हैं।

उच्च रक्तचाप से संबंधित समस्याएं

लगातार बढ़ा हुआ रक्तचाप आपके हृदय और गुर्दे के साथ समस्याओं को जन्म दे सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• दिल का दौरा, दिल की विफलता और अन्य हृदय की समस्याएं
• स्ट्रोक
गुर्दे की बीमारी या गुर्दे की विफलता

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित लोग उन लोगों की तुलना में हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम की अपेक्षा अधिक होती है, जिनमें केवल उच्च रक्तचाप होता है।

कम पोटेशियम स्तर (हाइपोकैलिमिया) से संबंधित समस्याएं

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनवाद कम पोटेशियम स्तर का कारण बन सकता है। यदि आपका पोटेशियम का स्तर थोड़ा कम है, तो आपको कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। पोटेशियम का बहुत कम स्तर हो सकता है:

• अनियमित हृदय ताल
• अधिक प्यास या पेशाब

p> >

सामग्री:

निदान

यदि आपका डॉक्टर प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म पर संदेह करता है, तो आपके रक्त में एल्डोस्टेरोन और रेनिन के स्तर को मापने के लिए आपके पास एक परीक्षण होगा। रेनिन आपके गुर्दे द्वारा जारी एक एंजाइम है जो रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करता है। यदि आपका रेनिन स्तर बहुत कम है और आपका एल्डोस्टेरोन का स्तर अधिक है, तो आपके पास प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म हो सकता है।

अतिरिक्त परीक्षण

यदि एल्डोस्टेरोन-रेनिन परीक्षण से प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म का पता चलता है, तो आपको आवश्यकता होगी निदान की पुष्टि करने और संभावित कारणों की तलाश करने के लिए अन्य परीक्षण। संभावित परीक्षणों में शामिल हैं:

• नमक-लोडिंग परीक्षण। इस रक्त या मूत्र परीक्षण को करने के कुछ तरीके हैं। आप कुछ दिनों के लिए उच्च-सोडियम आहार खा सकते हैं या इससे पहले कि आपके डॉक्टर आपके एल्डोस्टेरोन के स्तर को मापें, आपको कई घंटों तक खारा जलसा हो सकता है। आपको टेस्ट से पहले उच्च-सोडियम आहार के अलावा, एक दवा भी दी जा सकती है, जो एल्डोस्टेरोन की क्रिया की नकल करती है। एक सीटी स्कैन आपकी अधिवृक्क ग्रंथि पर एक ट्यूमर पा सकता है या एक बढ़े हुए अधिवृक्क ग्रंथि दिखा सकता है जो सुझाव देता है कि अति सक्रिय है।

• अधिवृक्क शिरा रक्त परीक्षण। एक रेडियोलॉजिस्ट आपके दाएं और बाएं अधिवृक्क नसों से रक्त खींचता है और दो नमूनों की तुलना करता है। यदि केवल एक पक्ष ने एल्डोस्टेरोन को ऊंचा किया है, तो आपके डॉक्टर को उस अधिवृक्क ग्रंथि पर एक वृद्धि का संदेह हो सकता है।

  इस परीक्षण में आपके कमर में एक नस में एक ट्यूब रखना और अधिवृक्क नसों तक फैलाना शामिल है। हालांकि उचित उपचार निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, इस परीक्षण से नस में रक्तस्राव या रक्त का थक्का बनने का खतरा रहता है।

उपचार

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है। मूल लक्ष्य अपने एल्डोस्टेरोन के स्तर को सामान्य करने या जटिलताओं को रोकने के लिए उच्च एल्डोस्टेरोन के प्रभाव को अवरुद्ध करने के लिए मिलता है।

एड्रिनल ग्लैंड ट्यूमर के लिए उपचार

एक अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर का इलाज किया जा सकता है। सर्जरी या दवाओं और जीवन शैली में बदलाव के साथ।

ग्रंथि का सर्जिकल हटाने। आमतौर पर ट्यूमर (एड्रेनलेक्टोमी) के साथ अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने की सिफारिश की जाती है। सर्जिकल हटाने से रक्तचाप, पोटेशियम और एल्डोस्टेरोन का स्तर सामान्य हो सकता है। आपका डॉक्टर सर्जरी के बाद आपको बारीकी से पालन करेगा और आपकी उच्च रक्तचाप की दवाओं को उत्तरोत्तर समायोजित या समाप्त करेगा।

सर्जरी के जोखिम में रक्तस्राव और संक्रमण शामिल हैं। अधिवृक्क हार्मोन प्रतिस्थापन आवश्यक नहीं है क्योंकि अन्य अधिवृक्क ग्रंथि आपके शरीर की ज़रूरत के सभी हार्मोनों को पर्याप्त बना सकती है।

• एल्डोस्टेरोन-अवरुद्ध दवाएं। यदि आपका प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म एक सौम्य ट्यूमर के कारण होता है और आप सर्जरी नहीं कर सकते हैं या नहीं करना चाहते हैं, तो आपको एल्डोस्टेरोन-अवरोधक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है जिसे मिनरलोकोर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी (स्पाइरोनोलैक्टोन और इयरपेरोनोन) और जीवन शैली में परिवर्तन कहते हैं। उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम वापस आ जाएगा यदि आप अपनी दवाएँ लेना बंद कर देते हैं।

अधिवृक्क ग्रंथियों की अधिकता के लिए उपचार

दवाओं और जीवन शैली में संशोधन का एक संयोजन प्रभावी ढंग से इलाज कर सकता है प्राथमिक अधिवृक्कवाद दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की अधिकता के कारण होता है।

दवाएं। मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर विरोधी आपके शरीर में एल्डोस्टेरोन की क्रिया को रोकते हैं। आपका डॉक्टर पहले स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन) लिख सकता है। यह दवा उच्च रक्तचाप और कम पोटेशियम को ठीक करने में मदद करती है, लेकिन अन्य समस्याओं का कारण बन सकती है।

एल्डोस्टेरोन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने के अलावा, स्पिरोनोलैक्टोन अन्य हार्मोन की कार्रवाई को रोक सकता है। साइड इफेक्ट्स में पुरुष स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया) और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हो सकती हैं।

एक नया, अधिक महंगा मिनरलोकॉर्टिकॉइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी जिसे इपलेरोनोन (इंस्प्रा) कहा जाता है, स्पिरोनोलैक्टोन से जुड़े सेक्स हार्मोन के दुष्प्रभावों को समाप्त करता है। यदि आप स्पिरोनोलैक्टोन के साथ गंभीर दुष्प्रभाव हैं, तो आपका डॉक्टर इप्लेरोन की सिफारिश कर सकता है। उच्च रक्तचाप के लिए आपको अन्य दवाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।

• जीवनशैली में बदलाव। स्वस्थ आहार और जीवन शैली के साथ संयुक्त होने पर उच्च रक्तचाप की दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं। अपने आहार में सोडियम कम करने और स्वस्थ शरीर का वजन रखने के लिए एक योजना बनाने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें। नियमित व्यायाम करना, आपके द्वारा पी जाने वाली शराब की मात्रा को सीमित करना और धूम्रपान बंद करना भी दवाओं के प्रति आपकी प्रतिक्रिया में सुधार ला सकता है।

जीवनशैली और घरेलू उपचार

एक स्वस्थ जीवन शैली के लिए आवश्यक है रक्तचाप कम रखना और लंबे समय तक हृदय स्वास्थ्य बनाए रखना। यहाँ कुछ स्वस्थ जीवन शैली के सुझाव दिए गए हैं:

• एक स्वस्थ आहार खाएं। आहार जो स्वस्थ खाद्य पदार्थों को उजागर करते हैं - जिनमें अनाज, फल, सब्जियां और कम वसा वाले डेयरी उत्पाद शामिल हैं - वजन घटाने में मदद कर सकते हैं और निम्न रक्तचाप में मदद कर सकते हैं। उच्च रक्तचाप (डीएएसएच) आहार को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोणों की कोशिश करें - यह आपके दिल के लिए लाभकारी सिद्ध हुआ है। एक स्वस्थ आहार में सोडियम भी शामिल होता है, चीनी, संतृप्त वसा और शराब।
• एक स्वस्थ वजन प्राप्त करें। यदि आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 या अधिक है, तो आपके शरीर के वजन का 3% से 5% तक कम होने से आपका रक्तचाप कम हो सकता है।
• व्यायाम करें। नियमित एरोबिक व्यायाम निम्न रक्तचाप में मदद कर सकता है। आपको जिम से टकराने की ज़रूरत नहीं है - सप्ताह के अधिकांश दिनों में 30 मिनट के लिए मध्यम गति से चलना आपके स्वास्थ्य को बेहतर बना सकता है। बाहर खाने के बजाय दोपहर के भोजन पर एक दोस्त के साथ चलने की कोशिश करें।
• धूम्रपान न करें। धूम्रपान छोड़ने से आपके समग्र हृदय और रक्त वाहिका के स्वास्थ्य में सुधार होता है। अपने चिकित्सक से उन दवाओं के बारे में बात करें जो आपको धूम्रपान रोकने में मदद कर सकती हैं।

अपनी नियुक्ति की तैयारी

चूँकि प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़म के लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए आपका डॉक्टर हो सकता है सुझाव है कि आप हालत के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि आपको उच्च रक्तचाप है और आपके डॉक्टर को प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म पर संदेह हो सकता है: और

• आपका रक्तचाप लगातार उच्च बना रहता है, खासकर यदि आप पहले से ही इसके लिए कम से कम तीन दवाएं ले रहे हैं (प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप)
• आपके पास कम रक्त पोटेशियम है - हालांकि प्राथमिक एल्डोस्टेरोनवाद वाले कई लोगों में सामान्य पोटेशियम का स्तर होता है, विशेष रूप से रोग के शुरुआती चरणों में
• आपके पास एक अधिवृक्क ग्रंथि है, जिस पर पाया जाता है एक अन्य कारण के लिए लिया गया इमेजिंग टेस्ट
• आपके पास कम उम्र में उच्च रक्तचाप या स्ट्रोक का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास है
• आपके पास ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया भी है

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के लिए कुछ प्लानिंग की आवश्यकता हो सकती है। जब आप अधिकांश रक्तचाप की दवाएँ ले रहे हों, तब परीक्षण किया जा सकता है, लेकिन आपको परीक्षण से चार सप्ताह पहले तक कुछ दवाओं, जैसे कि स्पिरोनोलैक्टोन (एल्डैक्टोन) और इप्लेरोन (इंस्प्रा) को लेने से रोकने की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर आपको परीक्षण से पहले कुछ हफ़्ते के लिए वास्तविक नद्यपान उत्पादों से बचने के लिए भी कह सकता है, क्योंकि ये बदलावों का कारण बन सकते हैं जो अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन की नकल करते हैं।

परीक्षण के बाद, आप अपने डॉक्टर को एक अनुसरण के लिए देखेंगे। अपॉइंटमेंट या आप एक डॉक्टर को संदर्भित कर सकते हैं जो हार्मोन संबंधी विकारों (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) का इलाज करता है। अपनी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता के लिए यहां कुछ जानकारी दी गई है।

आप क्या कर सकते हैं

जब आप नियुक्ति करते हैं, तो:

• आपके लक्षण, जिनमें कोई भी आपकी नियुक्ति के कारण से संबंधित नहीं लगता है
• प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी, जिसमें प्रमुख तनाव, हाल के जीवन में बदलाव और पारिवारिक चिकित्सा इतिहास
• सभी दवाएं, विटामिन या अन्य शामिल हैं आपके द्वारा ली जाने वाली खुराक, जिसमें खुराक भी शामिल है
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:

• मेरे परीक्षण परिणामों का क्या अर्थ है?
• क्या मुझे किसी अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता है?
• क्या मेरी स्थिति अस्थायी है, या क्या मेरे पास हमेशा रहेगा?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं? आपको क्या लगता है कि मेरे मामले में सबसे अच्छा क्या होगा?
• मेरे पास ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं। मैं उन्हें एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या कोई आहार प्रतिबंध हैं जिनका मुझे पालन करने की आवश्यकता है?
• क्या मेरे पास ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हो सकती है? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अपने डॉक्टर से क्या उम्मीद करें

आपका डॉक्टर आपसे कई प्रश्न पूछ सकता है, इसमें शामिल हैं:

• क्या आपके लक्षणों में सुधार करने के लिए कुछ भी प्रतीत होता है?
• क्या, अगर कुछ भी, आपके लक्षणों को बिगड़ता प्रतीत होता है?