प्राइमरी स्केलेरोसिंग कोलिन्जाइटिस

अवलोकन

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग (skluh-ROHS-ing) कोलेंजाइटिस (कोह-लैन-जेईआई-टीस) पित्त नलिकाओं की एक बीमारी है। पित्त नलिकाएं आपके जिगर से पाचन तरल पित्त को आपकी छोटी आंत तक ले जाती हैं। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस में, सूजन पित्त नलिकाओं के भीतर निशान का कारण बनती है। ये निशान नलिकाओं को कठोर और संकीर्ण बनाते हैं और धीरे-धीरे जिगर की गंभीर क्षति का कारण बनते हैं।

प्राथमिक स्केलेरोजिंग कोलेजनिटिस वाले अधिकांश लोगों में, रोग धीरे-धीरे बढ़ता है। यह अंततः यकृत की विफलता, बार-बार संक्रमण और पित्त नली या यकृत के ट्यूमर को जन्म दे सकता है। उन्नत प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस के लिए एक लीवर प्रत्यारोपण एकमात्र ज्ञात इलाज है, लेकिन यह रोग बहुत कम संख्या में रोगियों में प्रत्यारोपित यकृत में पुनरावृत्ति कर सकता है।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस की देखभाल लीवर फ़ंक्शन की निगरानी, ​​लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित है। और, जब संभव हो, ऐसी प्रक्रियाओं को करना जो अस्थाई रूप से अवरुद्ध पित्त नलिकाओं को खोलती हैं।

लक्षण

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस का अक्सर लक्षणों का पता चलता है, जब एक नियमित रक्त परीक्षण या एक्स-रे के लिए लिया जाता है। एक असंबंधित स्थिति जिगर की असामान्यताएं दिखाती है।

प्रारंभिक लक्षणों में अक्सर शामिल होते हैं:

• थकान
• खुजली

कई प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस से पीड़ित लोगों में लक्षण होने से पहले कई वर्षों तक आम तौर पर अच्छी तरह से महसूस करना जारी रहता है। लेकिन यह अनुमान लगाने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं है कि बीमारी किसी भी व्यक्ति के लिए कितनी जल्दी या धीरे-धीरे आगे बढ़ेगी।

लक्षण और लक्षण जो बीमारी की प्रगति के रूप में प्रकट हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• दर्द में पेट के ऊपरी दाएँ भाग
• बुखार
• ठंड लगना
• रात को पसीना आना /
• बढ़े हुए जिगर
• बढ़े हुए तिल्ली
• वजन कम करना
• पीली आँखें और त्वचा (पीलिया)

डॉक्टर को कब देखना है

के साथ एक नियुक्ति करें आपका डॉक्टर अगर आपके शरीर के बहुत से हिस्सों पर गंभीर, अस्पष्टीकृत खुजली है - खुजली जो चाहे आप कितना भी खरोंच क्यों न हो। अपने चिकित्सक को भी देखें यदि आप हर समय बेहद थका हुआ महसूस करते हैं, तो कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप क्या करते हैं।

यदि आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग है, तो दोनों के लिए अस्पष्टीकृत थकान और खुजली को अपने चिकित्सक के ध्यान में लाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, दोनों जो सूजन आंत्र रोग के प्रकार हैं। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले अधिकांश लोगों को भी इन बीमारियों में से एक है।

कारण

यह स्पष्ट नहीं है कि प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैपेटाइटिस का कारण क्या है। एक संक्रमण या विष के लिए एक प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया उन लोगों में रोग को ट्रिगर कर सकती है जो आनुवंशिक रूप से इसके शिकार होते हैं।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा भी सूजन आंत्र रोग है, एक छाता शब्द जिसमें अल्सरेटिव भी शामिल है। कोलाइटिस और क्रोहन रोग।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस और सूजन आंत्र रोग हमेशा एक ही समय में प्रकट नहीं होते हैं, हालांकि। कुछ मामलों में, सूजन आंत्र रोग होने से पहले प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वर्षों से मौजूद है। यदि प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनाइटिस का निदान किया जाता है, तो सूजन आंत्र रोग की तलाश करना महत्वपूर्ण है क्योंकि बृहदान्त्र कैंसर का एक बड़ा कारण है।

कुछ हद तक कम अक्सर, लोगों को भड़काऊ आंत्र रोग के लिए इलाज किया जा रहा है प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस। भी। और शायद ही कभी, प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोग केवल यकृत प्रत्यारोपण होने के बाद भड़काऊ आंत्र रोग का विकास करते हैं।

जोखिम कारक

प्राथमिक स्क्लेरर चोलैंगाइटिस के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

• आपकी आयु। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन यह सबसे अधिक बार 30 और 50 की उम्र के बीच का निदान किया जाता है।
• आपका सेक्स। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस पुरुषों में अधिक बार होता है।
• सूजन आंत्र रोग। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोगों का एक बड़ा हिस्सा भी सूजन आंत्र रोग है।
• आपका भौगोलिक स्थान। उत्तरी यूरोपीय विरासत वाले लोगों में प्राथमिक स्केलेरोसिस पित्तवाहिनीशोथ का खतरा अधिक होता है।

जटिलताएं

प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजाटाइटिस की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• जिगर की बीमारी और विफलता। आपके पूरे जिगर में पित्त नलिकाओं की पुरानी सूजन से ऊतक स्कारिंग (सिरोसिस) हो सकता है, यकृत कोशिका की मृत्यु हो सकती है और अंत में, यकृत समारोह का नुकसान हो सकता है।
• बार-बार संक्रमण। यदि पित्त नलिकाओं का निशान धीमा पड़ जाता है या पित्त का प्रवाह यकृत से बाहर निकल जाता है, तो आपको पित्त नलिकाओं में बार-बार संक्रमण का अनुभव हो सकता है। संक्रमण का खतरा विशेष रूप से तब अधिक होता है जब आपके पास एक बुरी तरह से जख्मी पित्त नली का विस्तार करने या पित्त नली को अवरुद्ध करने वाले पत्थर को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया होती है।

• पोर्टल उच्च रक्तचाप। आपका पोर्टल शिरा आपके पाचन तंत्र से आपके जिगर में बहने वाले रक्त के लिए प्रमुख मार्ग है। पोर्टल उच्च रक्तचाप इस नस में उच्च रक्तचाप को संदर्भित करता है।

  पोर्टल उच्च रक्तचाप आपके उदर गुहा (जलोदर) में लिवर से तरल पदार्थ के रिसाव का कारण बन सकता है। यह पोर्टल शिरा से रक्त को अन्य शिराओं में भी मोड़ सकता है, जिससे ये शिराएं सूजी हुई हो सकती हैं। विविधता कमजोर नसें हैं और आसानी से खून बह रहा है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

• हड्डियों को पतला करना। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोग हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस) को कम करने का अनुभव कर सकते हैं। आपका डॉक्टर हर कुछ वर्षों में ऑस्टियोपोरोसिस के परीक्षण के लिए अस्थि घनत्व परीक्षा की सिफारिश कर सकता है। हड्डियों के नुकसान को रोकने में मदद करने के लिए कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक निर्धारित की जा सकती है।
• पित्त नली का कैंसर। यदि आपके पास प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस है, तो आपको पित्त नलिकाएं या पित्ताशय की थैली में कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• पेट का कैंसर सूजन आंत्र रोग से जुड़े प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोगों में पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। यदि आपको प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस का निदान किया गया है, तो आपका डॉक्टर सूजन आंत्र रोग के लिए परीक्षण की सिफारिश कर सकता है, भले ही आपके पास कोई संकेत या लक्षण न हों, क्योंकि बृहदान्त्र कैंसर का खतरा बढ़ जाता है यदि आपको दोनों रोग हैं।
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सामग्री:

निदान

प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• लिवर कार्य रक्त परीक्षण । आपके जिगर की जांच करने के लिए एक रक्त परीक्षण, आपके जिगर एंजाइमों के स्तर सहित, आपके निदान के बारे में आपके डॉक्टर सुराग दे सकते हैं।
• आपके पित्त नलिकाओं का एमआरआई। मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेजाओपैन्टोग्राफी (कोह-लैन-जी-ओ-पैन-क्री-उह-टू-रू-फीस) आपके लीवर और पित्त नलिकाओं की छवियों को बनाने के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का उपयोग करता है और प्राथमिक स्क्लेरोसिंग का निदान करने के लिए चुनाव का परीक्षण है हैजांगाइटिस

आपके पित्त नलिकाओं की एक्स-रे। एक प्रकार की पित्त नली का एक्स-रे जिसे इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसीपी) कहा जाता है, या इसके बजाय, एक एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन जटिलताओं के जोखिम के कारण निदान के लिए इस परीक्षण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

एक्स-रे पर आपके पित्त नलिकाओं को दिखाई देने के लिए, आपका डॉक्टर क्षेत्र में डाई इंजेक्ट करने के लिए आपके गले से नीचे एक लचीली ट्यूब का उपयोग करता है आपकी छोटी आंत जहां आपका पित्त नलिकाएं खाली होती हैं।

एक ERCP पसंद की परीक्षा है यदि संकेत और लक्षण एमआरआई पर कोई असामान्यता के बावजूद बने रहते हैं। एक ERCP अक्सर प्रारंभिक परीक्षण होता है यदि आप अपने शरीर में एक धातु प्रत्यारोपण के कारण MRI नहीं करवा पाते हैं।

लिवर ऊतक के नमूने का परीक्षण। एक लीवर बायोप्सी प्रयोगशाला परीक्षण के लिए यकृत ऊतक का एक टुकड़ा निकालने की एक प्रक्रिया है। आपका डॉक्टर एक ऊतक नमूना निकालने के लिए आपकी त्वचा के माध्यम से और आपके यकृत में सुई डालता है।

एक यकृत बायोप्सी आपके यकृत को नुकसान की सीमा निर्धारित करने में मदद कर सकता है। परीक्षण का उपयोग केवल तब किया जाता है जब कम आक्रामक परीक्षण के बाद भी प्राथमिक स्केलेरोजिंग कोलेजनिटिस का निदान अनिश्चित होता है।

उपचार

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनस फोकस के लिए उपचार जटिलताओं और निगरानी पर ध्यान केंद्रित करता है। यकृत को होने वाले नुकसान। कई दवाओं का अध्ययन प्राथमिक स्केलेरोजिंग कोलेजनिटिस वाले लोगों में किया गया है, लेकिन अभी तक इस बीमारी से जुड़े जिगर की क्षति को धीमा या उल्टा करने वाला कोई भी नहीं पाया गया है।

खुजली का इलाज

• पित्त अम्ल अनुक्रमक। दवाएं जो पित्त एसिड को बांधती हैं - जिन पदार्थों ने जिगर की बीमारी में खुजली का कारण सोचा था - प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस में खुजली के लिए पहली पंक्ति का इलाज है।
• एंटीबायोटिक्स। यदि आपको पित्त एसिड-बाध्यकारी दवा को सहन करने में परेशानी होती है या यदि यह मदद नहीं करता है, तो आपका डॉक्टर एक एंटीबैक्टीरियल दवा रिफैम्पिन (रिफैडिन, रिमैक्टेन, अन्य) लिख सकता है। वास्तव में रिफैम्पिन खुजली को कैसे कम करता है यह अज्ञात है, लेकिन यह आपके परिसंचरण में खुजली-उत्प्रेरण के लिए मस्तिष्क की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर सकता है।

एंटीथिस्टेमाइंस। इस तरह की दवा प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस के कारण होने वाली हल्की खुजली को कम करने में मदद कर सकती है। क्या ये दवाएं इस स्थिति के लिए प्रभावी हैं अज्ञात है।

एंटीथिस्टेमाइंस सूखी आंखों और शुष्क मुंह के यकृत रोग के लक्षणों को खराब कर सकता है। दूसरी ओर, एंटीथिस्टेमाइंस नींद में मदद कर सकता है यदि खुजली आपको जगाए रखती है।

• ओपियोड विरोधी। यकृत की बीमारी से संबंधित खुजली भी opioid विरोधी दवाओं, जैसे कि नाल्ट्रेक्सोन का जवाब दे सकती है। रिफैम्पिन की तरह, ये दवाएं आपके मस्तिष्क पर कार्य करके खुजली की सनसनी को कम करती हैं।
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड (UDCA)। Ursodiol के रूप में भी जाना जाता है, यूडीसीए एक स्वाभाविक रूप से होने वाला पित्त एसिड है जो पित्त की अवशोषितता को बढ़ाकर यकृत रोग के कारण होने वाले खुजली के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकता है।

संक्रमण के लिए उपचार

। पित्त जो संकुचित या अवरुद्ध नलिकाओं में पीठ करता है, लगातार जीवाणु संक्रमण का कारण बनता है। इन संक्रमणों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोग बार-बार एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स कर सकते हैं या लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेते रह सकते हैं।

किसी भी प्रक्रिया से पहले संक्रमण का कारण हो सकता है, जैसे कि एंडोस्कोपिक या पेट की सर्जरी। , आपको एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होगी।

पोषण का समर्थन

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस आपके शरीर के लिए कुछ विटामिन को अवशोषित करना मुश्किल बनाता है। भले ही आप एक स्वस्थ आहार खा सकते हैं, आप पा सकते हैं कि आपको उन सभी पोषक तत्वों की आवश्यकता नहीं है जो आपको मिल सकते हैं।

आपका डॉक्टर विटामिन की खुराक की सिफारिश कर सकता है जिसे आप गोलियों के रूप में लेते हैं या जिसे आप आसव के रूप में प्राप्त करते हैं। आपकी बांह में एक नस। यदि रोग आपकी हड्डियों को कमजोर करता है, तो आप कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक भी ले सकते हैं।

पित्त नली की रुकावटों के लिए उपचार

आपके पित्त नलिकाओं में होने वाली रुकावटें रोग की प्रगति के कारण हो सकती हैं लेकिन पित्त नली के कैंसर का संकेत हो सकता है। इंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) कारण निर्धारित करने में मदद कर सकता है, और पित्त नली की रुकावट का इलाज इसके साथ किया जा सकता है:

• गुब्बारा फैलाव। यह प्रक्रिया यकृत के बाहर बड़े पित्त नलिकाओं में रुकावटों को खोल सकती है। गुब्बारा फैलाव में, आपका डॉक्टर एक एंडोस्कोप के माध्यम से और एक अवरुद्ध पित्त नली में अपने टिप (गुब्बारे कैथेटर) पर एक inflatable गुब्बारे के साथ एक पतला ट्यूब चलाता है। एक बार गुब्बारा कैथेटर जगह में है, गुब्बारा फुलाया जाता है।
• स्टेंट प्लेसमेंट। इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर एक छोटी सी प्लास्टिक ट्यूब लगाने के लिए एंडोस्कोप और संलग्न उपकरणों का उपयोग करता है, जिसे डक्ट को खोलने के लिए एक अवरुद्ध पित्त नली में स्टेंट कहा जाता है।

लिवर प्रत्यारोपण

लीवर ट्रांसप्लांट एकमात्र उपचार है जो प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस को ठीक करने के लिए जाना जाता है। लीवर ट्रांसप्लांट के दौरान, सर्जन आपके रोगग्रस्त लीवर को हटा देते हैं और इसे एक डोनर से स्वस्थ लिवर से बदल देते हैं।

लिवर फेलियर या लीवर की खराबी की अन्य गंभीर जटिलताओं वाले लोगों के लिए एक लीवर ट्रांसप्लांट आरक्षित है। हालांकि असामान्य है, यह लीवर प्रत्यारोपण के बाद प्राथमिक स्केलेरोजिंग कोलेजनाइटिस के लिए संभव है।

क्लिनिकल परीक्षण

जीवन शैली और घरेलू उपचार

जिसका आप निदान कर चुके हैं। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस, अपने जिगर की देखभाल के लिए कदम उठाएँ, जैसे:

• शराब न पिएं।
• हेपेटाइटिस ए और बी के खिलाफ टीका लगवाएँ।
• घर पर और काम पर रसायनों के साथ देखभाल का उपयोग करें।
• एक स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• सभी दवाओं पर निर्देशों का पालन करें, दोनों पर्चे और ओवर-द-काउंटर। सुनिश्चित करें कि आपका फार्मासिस्ट और आपके लिए निर्धारित कोई भी डॉक्टर जानता है कि आपको लिवर की बीमारी है।
• किसी भी जड़ी-बूटी या सप्लीमेंट के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें क्योंकि कुछ आपके लीवर के लिए हानिकारक हो सकते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा

प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजाटाइटिस का इलाज करने के लिए कोई वैकल्पिक चिकित्सा उपचार नहीं पाया गया है। लेकिन कुछ पूरक और वैकल्पिक उपचार आपको बीमारी के संकेतों और लक्षणों से निपटने में मदद कर सकते हैं। अपने विकल्पों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस वाले लोगों में थकान आम है। जबकि डॉक्टर कुछ कारकों का इलाज कर सकते हैं जो थकान में योगदान कर सकते हैं, आपके संकेत और लक्षण अभी भी जारी रह सकते हैं। आपको पूरक और वैकल्पिक उपचारों से राहत मिल सकती है, जिन्होंने थकान के लिए कुछ लाभ दिखाए हैं, जैसे:

• सप्ताह के अधिकांश दिनों में 30 मिनट पैदल चलना
• खर्च करना दोस्तों और परिवार के साथ समय
• तनाव प्रबंधन तकनीक, जैसे कि ध्यान और विश्राम अभ्यास
• योग

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

<। p> अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखकर शुरू करें यदि आपके पास संकेत या लक्षण हैं जो आपको चिंता करते हैं। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपके पास प्राथमिक स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस हो सकता है, तो आपको यकृत विशेषज्ञ (गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट या हेपेटोलॉजिस्ट) के लिए भेजा जा सकता है।

क्योंकि नियुक्तियां संक्षिप्त हो सकती हैं और क्योंकि अक्सर कवर करने के लिए बहुत सारे मैदान होते हैं। अच्छी तरह से तैयार होने के लिए अच्छा विचार है। यहाँ कुछ जानकारी है जो आपको तैयार होने में मदद करने के लिए और आपके डॉक्टर से क्या उम्मीद करते हैं।

आप क्या कर सकते हैं

• किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध से अवगत रहें। जब आप अपनी नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछना सुनिश्चित करें कि क्या आपको अग्रिम में कुछ भी करने की ज़रूरत है, जैसे कि अपने आहार को प्रतिबंधित करें।
• आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं, उन्हें लिखें, जिसमें कोई भी असंबंधित लग सकता है। जिस कारण से आपने अपॉइंटमेंट शेड्यूल किया है।
• किसी भी बड़े तनाव या हाल के जीवन में बदलाव सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी लिखें।
• सभी दवाओं की सूची बनाएं, साथ ही किसी भी विटामिन या पूरक, जो आप ले रहे हैं।
• परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाने पर विचार करें। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।

आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित है। यदि आप अपनी नियुक्ति में उन प्रश्नों की सूची बनाना चाहते हैं जो आप पूछना चाहते हैं, तो आप कम महसूस कर सकते हैं। प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनिटिस के बारे में कुछ संभावित प्रश्न यहां दिए गए हैं:

• क्या आप मेरे परिणामों के बारे में मुझे बता सकते हैं?
• क्या मुझे और परीक्षणों की आवश्यकता होगी?
• कैसे? अब तक मेरा प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेजनइटिस आगे बढ़ चुका है?
• मेरे जिगर को कितना गंभीर नुकसान पहुंचा है?
• क्या आप अनुमान लगा सकते हैं कि कब मुझे लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है?
• क्या? उपचार मेरे संकेतों और लक्षणों को दूर कर सकते हैं?
• प्रत्येक उपचार के संभावित दुष्प्रभाव क्या हैं?
• क्या मुझे सूजन आंत्र रोग के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए?
• क्या संकेत हैं? और लक्षण संकेत देते हैं कि मेरी स्थिति बिगड़ रही है और मुझे दूसरी नियुक्ति करने की आवश्यकता है?
• क्या कोई प्रतिबंध हैं जिनका मुझे पालन करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
• क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान आने वाले प्रश्नों को पूछने में संकोच न करें।

आपके डॉक्टर से क्या उम्मीद की जा सकती है

आपका डॉक्टर आपसे कई सवाल पूछ सकता है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने के बाद आप जिन बिंदुओं को संबोधित करना चाहते हैं उन्हें कवर करने के लिए अधिक समय की अनुमति दे सकते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपने कब लक्षणों का अनुभव करना शुरू किया?
• क्या आपके लक्षण लगातार या कभी-कभी हुए हैं?
• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों में सुधार करने के लिए लगता है?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों को खराब करने के लिए प्रकट होता है?
• क्या आपके पास लगातार दस्त के लक्षण हैं?
• क्या आपने अपने मल में रक्त देखा है?