पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस

अवलोकन

Pseudomembranous (SOO-doe-mem-bruh-nus) बृहदांत्रशोथ, जिसे एंटीबायोटिक-संबंधित कोलाइटिस या सी। डिफिसाइल कोलाइटिस भी कहा जाता है, बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के साथ जुड़े बृहदान्त्र की सूजन है क्लोस्ट्रीडिओडिंग्स difficile (पूर्व में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल) - जिसे अक्सर C. diff। कहा जाता है।

C. difficile का यह अतिवृद्धि अक्सर हाल ही में अस्पताल में रहने या एंटीबायोटिक उपचार से संबंधित होता है। 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में सी। डिफिसाइल संक्रमण अधिक आम है।

लक्षण

स्यूडोमेम्ब्रानुस कोलाइटिस के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• पानी से भरा दस्त
• पेट में ऐंठन, दर्द या कोमलता
• बुखार
• आपके मल में मवाद या बलगम
• मतली
• निर्जलीकरण

स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के लक्षण एक से दो दिन बाद शुरू हो सकते हैं जैसे कि आप एंटीबायोटिक लेना शुरू करते हैं, या जब तक कि आप एंटीबायोटिक लेने के बाद कई महीनों या उससे अधिक समय तक रहते हैं।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

यदि आप वर्तमान में ले रहे हैं या हाल ही में एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं और आप दस्त विकसित करते हैं, तो भी अपने चिकित्सक से संपर्क करें, भले ही दस्त अपेक्षाकृत हल्के हों। इसके अलावा, अपने डॉक्टर को कभी भी देखें कि आपको बुखार, दर्दनाक पेट में ऐंठन या आपके मल में रक्त या मवाद के साथ गंभीर दस्त हैं।

कारण

आपका शरीर आमतौर पर कई बैक्टीरिया रखता है। स्वाभाविक रूप से स्वस्थ संतुलन में आपका बृहदान्त्र, लेकिन एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाएं इस संतुलन को परेशान कर सकती हैं। स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस तब होता है जब कुछ बैक्टीरिया - आमतौर पर सी। डिफिसाइल - तेजी से अन्य बैक्टीरिया को पछाड़ देते हैं जो आम तौर पर उन्हें जांच में रखते हैं। सी। डिफिसाइल द्वारा निर्मित कुछ विष, जो आमतौर पर केवल थोड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं, बृहदान्त्र को नुकसान पहुंचाने के लिए उच्च स्तर तक बढ़ जाते हैं।

जबकि लगभग किसी भी एंटीबायोटिक से स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस हो सकता है, कुछ एंटीबायोटिक दवाओं को आमतौर पर अधिक से जोड़ा जाता है। दूसरों की तुलना में स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, सहित:

• फ्लोरोक्विनोलोन, जैसे सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) और लेवोफ़्लॉक्सासिन
• पेनिसिलिन, जैसे एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन
• क्लिंडामाइसिन क्लियोसीन)
• सेफालोस्पोरिन्स, जैसे कि सिफ़िक्साइम (सुप्रैक्स)

अन्य कारण

एंटीबायोटिक के अलावा अन्य दवाएं कभी-कभी स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का कारण बन सकती हैं। कैंसर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी दवाएं बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के सामान्य संतुलन को बाधित कर सकती हैं।

बृहदान्त्र को प्रभावित करने वाले कुछ रोग, जैसे कि अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग, लोगों को प्यूडोमोम्ब्रानस कोलाइटिस के लिए भी प्रेरित कर सकते हैं।

सी। difficile spores कई सामान्य कीटाणुनाशकों के प्रतिरोधी हैं और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के हाथों से रोगियों में प्रेषित किए जा सकते हैं। तेजी से, सी। डिफिसाइल को बिना किसी जोखिम वाले कारकों वाले लोगों में सूचित किया गया है, जिनमें कोई हाल ही में स्वास्थ्य देखभाल संपर्क या एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग वाले लोग शामिल नहीं हैं। इसे समुदाय-अधिग्रहीत C. difficile कहा जाता है।

एक नए तनाव का उद्भव

C. difficile का एक आक्रामक तनाव उभरा है जो अन्य उपभेदों की तुलना में कहीं अधिक विष उत्पन्न करता है। नया तनाव कुछ दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो सकता है और उन लोगों में दिखाई देता है जो अस्पताल में नहीं हैं या एंटीबायोटिक्स नहीं लेते हैं।

जोखिम कारक

कारक जो आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं pseudomembranous colitis के लक्षणों में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना
• अस्पताल या नर्सिंग होम में रहना
• बढ़ती उम्र, विशेष रूप से 65 वर्ष से अधिक
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होने
• एक बृहदान्त्र रोग होने, जैसे कि सूजन आंत्र रोग या कोलोरेक्टल कैंसर
• आंतों की सर्जरी से गुजरना
• कैंसर के लिए कीमोथेरेपी उपचार प्राप्त करना

जटिलताओं

स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस का उपचार आमतौर पर सफल होता है। हालांकि, यहां तक ​​कि शीघ्र निदान और उपचार के साथ, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस जानलेवा हो सकता है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• निर्जलीकरण। गंभीर दस्त से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है। यह आपके शरीर के लिए सामान्य रूप से कार्य करना मुश्किल बनाता है और रक्तचाप को खतरनाक रूप से निम्न स्तर तक छोड़ने का कारण बन सकता है।
• गुर्दे की विफलता। कुछ मामलों में, निर्जलीकरण इतनी जल्दी हो सकता है कि गुर्दे का कार्य तेजी से बिगड़ता है (गुर्दे की विफलता)।
• विषाक्त मेगाकॉलन। इस दुर्लभ स्थिति में, आपका बृहदान्त्र गैस और मल को बाहर निकालने में असमर्थ होता है, जिससे यह बहुत विकृत हो जाता है (मेगाकोलोन)। अनुपचारित छोड़ दिया, आपका बृहदान्त्र टूट सकता है, जिससे बृहदान्त्र से बैक्टीरिया आपके पेट की गुहा में प्रवेश कर सकता है। एक बढ़े हुए या टूटे हुए बृहदान्त्र में आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है और यह घातक हो सकता है।
• आपकी बड़ी आंत में छेद (आंत्र छिद्र)। यह दुर्लभ है और आपकी बड़ी आंत के अस्तर या जहरीले मेगाकोलोन के व्यापक नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एक छिद्रित आंत्र आपके पेट की गुहा में आंत से बैक्टीरिया को फैल सकता है, जिससे जीवन के लिए खतरा संक्रमण (पेरिटोनिटिस) हो सकता है।
• मौत। यहां तक ​​कि हल्के से मध्यम सी। Difficile संक्रमण जल्दी से एक घातक बीमारी के लिए प्रगति कर सकते हैं अगर तुरंत इलाज न किया जाए।

इसके अलावा, pseudomembranous colitis कभी-कभी सफल उपचार के बाद कभी-कभी दिन, या सप्ताह भी लौट सकता है।

रोकथाम

सी। Difficile के प्रसार को रोकने में मदद करने के लिए, अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं को सख्त संक्रमण-नियंत्रण दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। यदि आपके पास अस्पताल या नर्सिंग होम में कोई मित्र या परिवार का सदस्य है, तो अनुशंसित सावधानियों का पालन करने के लिए देखभाल करने वालों को याद दिलाने से डरो मत।

निवारक उपायों में शामिल हैं:

• हाथ धोना। स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को प्रत्येक व्यक्ति को उनकी देखभाल में इलाज करने से पहले और बाद में अच्छे हाथ स्वच्छता का अभ्यास करना चाहिए। सी। डिफिसाइल के प्रकोप की स्थिति में, साबुन और गर्म पानी का उपयोग करना हाथ की सफाई के लिए एक बेहतर विकल्प है, क्योंकि अल्कोहल-आधारित हैंड सैनिटाइज़र सी। डिफिसाइल बीजाणुओं को प्रभावी ढंग से नष्ट नहीं करते हैं। कमरे से निकलने से पहले या बाथरूम का उपयोग करने से पहले और उसके बाद भी आगंतुकों को अपने हाथों को साबुन और गर्म पानी से धोना चाहिए।
• सावधानियों से संपर्क करें। सी। डिफिसाइल के साथ अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों के पास एक निजी कमरा होता है या किसी ऐसे व्यक्ति के साथ एक कमरा साझा करते हैं जिनके पास एक ही बीमारी है। अस्पताल के कर्मचारी और आगंतुक डिस्पोजेबल दस्ताने और आइसोलेशन गाउन पहनते हैं, जबकि दस्त होने के कम से कम 48 घंटे बाद तक कमरे में रहते हैं।
• पूरी तरह से सफाई। किसी भी सेटिंग में, सी। डिफिसाइल बीजाणुओं को नष्ट करने के लिए क्लोरीन ब्लीच वाले उत्पाद के साथ सभी सतहों को सावधानीपूर्वक कीटाणुरहित किया जाना चाहिए।
• एंटीबायोटिक दवाओं के अनावश्यक उपयोग से बचें। एंटीबायोटिक्स कभी-कभी वायरल बीमारियों के लिए निर्धारित होते हैं जो इन दवाओं द्वारा मदद नहीं करते हैं। सरल बीमारियों के साथ प्रतीक्षा और देखने का रवैया अपनाएं। यदि आपको एक एंटीबायोटिक की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर से कहें कि एक संकीर्ण सीमा निर्धारित करें और जिसे आप कम से कम समय के लिए लें।

निदान

टेस्ट। और pseudomembranous बृहदांत्रशोथ का निदान करने और जटिलताओं की खोज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• मल का नमूना। बृहदान्त्र के C. difficile संक्रमण का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले विभिन्न मल नमूना परीक्षणों में से कई हैं।
• रक्त परीक्षण। ये असामान्य रूप से उच्च श्वेत रक्त कोशिका गणना (ल्यूकोसाइटोसिस) को प्रकट कर सकते हैं, जो सी। डिफिसाइल जैसे संक्रमण का संकेत दे सकता है यदि आपको दस्त भी है।
• कोलोनोस्कोपी या सिग्मायोडोस्कोपी। इन दोनों परीक्षणों में, आपका डॉक्टर अपने बृहदान्त्र के अंदर pseudomembranous colitis - उभरे, पीले रंग की पट्टिका (घाव), साथ ही सूजन
के संकेतों की जाँच करने के लिए अपने सिरे पर एक लघु कैमरा के साथ एक ट्यूब का उपयोग करता है। > इमेजिंग परीक्षण। यदि आपके पास गंभीर लक्षण हैं, तो आपका डॉक्टर पेट की एक्स-रे या पेट की सीटी स्कैन प्राप्त कर सकता है, ताकि विषाक्त मेगाकॉलन या बृहदान्त्र टूटना जैसी जटिलताओं की तलाश की जा सके।

उपचार

• एंटीबायोटिक या अन्य दवा को रोकना, जिसके बारे में सोचा जा सकता है कि आपके लक्षण और लक्षण, यदि संभव हो तो। कभी-कभी, यह आपकी स्थिति को हल करने के लिए पर्याप्त हो सकता है या कम से कम आसानी से संकेत दे सकता है, जैसे कि दस्त।

• सी। Difficile के खिलाफ एंटीबायोटिक होने की संभावना शुरू करना। यदि आप अभी भी संकेतों और लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर सी। डिफिसाइल के इलाज के लिए एक अलग एंटीबायोटिक का उपयोग कर सकता है। यह सामान्य बैक्टीरिया को वापस बढ़ने की अनुमति देता है, आपके बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के स्वस्थ संतुलन को बहाल करता है।

  आपको मुंह से एंटीबायोटिक्स दिया जा सकता है, एक नस के माध्यम से या पेट में नाक के माध्यम से डाली गई एक ट्यूब के माध्यम से (नासिका) ट्यूब)। आपकी स्थिति के आधार पर, वैनकोमाइसिन या फिदैक्मिडिन (Dificid) का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि ये दवाएं उपलब्ध नहीं हैं या बर्दाश्त नहीं की जा सकती हैं, तो मेट्रोनिडाज़ोल (फ्लैगिल) का उपयोग किया जा सकता है।

  गंभीर बीमारी के लिए, आपका डॉक्टर अंतःशिरा मेट्रोनिडाज़ोल या वैनकोमाइसिन एनीमा के साथ संयुक्त मुंह से वैनकोमाइसिन लिख सकता है।

• फेकल माइक्रोबियल प्रत्यारोपण (FMT) होना। यदि आपकी स्थिति बेहद गंभीर है या आपको संक्रमण की एक से अधिक पुनरावृत्ति हुई है, तो आपको अपने बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के संतुलन को बहाल करने के लिए एक स्वस्थ दाता से मल (फेकल प्रत्यारोपण) का प्रत्यारोपण कराया जा सकता है। दाता मल को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से पहुंचाया जा सकता है, बृहदान्त्र में डाला जाता है या कैप्सूल में रखा जाता है जिसे आप निगलते हैं। डॉक्टर FMT के बाद एंटीबायोटिक उपचार के संयोजन का उपयोग कर सकते हैं।

एक बार जब आप स्यूडोमेम्ब्रानूस कोलाइटिस के लिए उपचार शुरू करते हैं, तो संकेत और लक्षण कुछ दिनों में सुधार शुरू हो सकते हैं।

आवर्ती pseudomembranous colitis का इलाज

C. difficile के नए, अधिक-आक्रामक उपभेदों की प्राकृतिक घटना, जो एंटीबायोटिक दवाओं के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं, ने pseudemembranous colitis का इलाज तेजी से कठिन बना दिया है और पुनरावृत्ति अधिक आम है। प्रत्येक पुनरावृत्ति के साथ, एक अतिरिक्त पुनरावृत्ति होने की संभावना बढ़ जाती है।

उपचार के विकल्प में शामिल हो सकते हैं:

• एंटीबायोटिक दवाओं को दोहराएं। अपनी स्थिति को हल करने के लिए आपको एंटीबायोटिक दवाओं के दूसरे या तीसरे दौर की आवश्यकता हो सकती है और इसके लिए चिकित्सा की लंबी अवधि की आवश्यकता हो सकती है।

सर्जरी। सर्जरी उन लोगों में एक विकल्प हो सकती है जिनके पास प्रगतिशील अंग विफलता है, बृहदान्त्र का टूटना और पेट की दीवार (पेरिटोनिटिस) के अस्तर की सूजन। सर्जरी में आम तौर पर बृहदान्त्र (कुल या सबटोटल कोलेटॉमी) के सभी या कुछ हिस्सों को हटाना शामिल होता है।

एक नई सर्जरी जिसमें लैप्रोस्कोपिक रूप से कोलन का एक लूप बनाना और इसे साफ करना (लूप इलियोस्टॉमी और कोलोनिक सवेज़) कम आक्रामक होता है और के सकारात्मक परिणाम मिले हैं।

• फेकल माइक्रोबियल प्रत्यारोपण (FMT)। FMT का उपयोग आवर्तक स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के उपचार के लिए किया जाता है। आप एक कैप्सूल में स्वस्थ, साफ मल प्राप्त करेंगे, नासाग्र रूप से या अपने बृहदान्त्र में डाला जाएगा।
• बेज़लोटॉक्सुमब (ज़िनपलावा)। अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) ने सी। Difficile संक्रमण की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए मानव मोनोक्लोनल एंटीबॉडी bezlotoxumab के उपयोग को मंजूरी दी है। एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, बेज़लोटॉक्सुमब को संक्रमण की पुनरावृत्ति को कम करने के लिए दिखाया गया है। हालांकि, लागत एक सीमित कारक हो सकता है।

जीवन शैली और घरेलू उपचार

कुछ शोध बताते हैं कि अच्छे बैक्टीरिया और यीस्ट (प्रोबायोटिक्स) के केंद्रित पूरक सी को रोकने में मदद कर सकते हैं। फैलने वाले संक्रमण, लेकिन पुनरावृत्ति के उपचार में उनके उपयोग के लिए अधिक अध्ययन की आवश्यकता होती है। वे उपयोग करने के लिए सुरक्षित हैं और कैप्सूल या तरल रूप में एक डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं।

डायरिया और निर्जलीकरण के साथ सामना करने के लिए जो स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस के साथ हो सकता है, कोशिश करें:

• अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीओ। पानी सबसे अच्छा है, लेकिन जोड़ा सोडियम और पोटेशियम (इलेक्ट्रोलाइट्स) के साथ तरल पदार्थ भी फायदेमंद हो सकते हैं। उदाहरणों में शामिल हैं स्पोर्ट्स ड्रिंक (गेटोरेड, पॉवरडे, अन्य), ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशंस (पेडियाल्टे, सेरलीट, अन्य), नॉनफाइनेटेड सॉफ्ट ड्रिंक, ब्रॉथ्स और फ्रूट जूस। ऐसे पेय पदार्थों से बचें जो चीनी में अधिक होते हैं या इनमें अल्कोहल या कैफीन होता है, जैसे कि कॉफी, चाय और कोला, जो आपके लक्षणों को बढ़ा सकते हैं।
• परेशान खाद्य पदार्थों से बचें। मसालेदार, वसायुक्त या तले हुए खाद्य पदार्थों, और किसी भी अन्य खाद्य पदार्थों से दूर रहें जो आपके लक्षणों को बदतर बनाते हैं।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयारी

आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक आमतौर पर psekomembranous का इलाज कर सकता है। कोलाइटिस। आपके संकेतों और लक्षणों के आधार पर, आपको पाचन रोगों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट) के विशेषज्ञ के पास भेजा जा सकता है। यदि आपके संकेत और लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं, तो आपको आपातकालीन उपचार की तलाश करने के लिए कहा जा सकता है।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयार होने में आपकी सहायता करने के लिए कुछ जानकारी यहां दी गई है, और आपके डॉक्टर से क्या अपेक्षा है।

आप क्या कर सकते हैं

जब आप नियुक्ति करते हैं, तो पूछें कि क्या कुछ है जो आपको अग्रिम में करना होगा, जैसे कि एक विशिष्ट परीक्षण करने से पहले उपवास करना। एक सूची बनाएं:

• आपके लक्षण, आपकी नियुक्ति के कारण से असंबंधित किसी भी लक्षण सहित,
• प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी, जिनमें प्रमुख तनाव, हालिया जीवन परिवर्तन और पारिवारिक चिकित्सा शामिल हैं इतिहास
• आपके द्वारा ली जाने वाली सभी दवाएं, विटामिन या अन्य सप्लीमेंट्स, जिसमें खुराक भी शामिल है
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न

कुछ बुनियादी प्रश्न जो आप चाहते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें:

• मेरे लक्षणों का सबसे संभावित कारण क्या है?
• मुझे किन परीक्षणों की आवश्यकता है?
• क्या मेरी स्थिति अस्थायी है? या लंबे समय तक चलने वाला?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं और आप मेरे लिए क्या सलाह देते हैं?
• मेरे पास ये अन्य स्वास्थ्य स्थितियां हैं। मैं उन्हें एक साथ कैसे प्रबंधित कर सकता हूं?
• क्या प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता है?
• क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखना चाहिए?
• क्या ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री हैं? मेरे पास हो सकता है? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें। और, यदि संभव हो तो, आपके द्वारा दी गई जानकारी को याद रखने में मदद के लिए परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएं।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपके चिकित्सक से आपसे पूछने की संभावना है कई प्रश्न, जैसे:

• आपको पहली बार लक्षण और लक्षण कब दिखाई देने लगे?
• क्या आपको दस्त है?
• क्या रक्त या मवाद है? आपके मल में?
• क्या आपको बुखार है?
• क्या आपको पेट में दर्द हो रहा है?
• क्या आपके लक्षण एक जैसे हैं या बदतर हो गए हैं?
• पिछले कई हफ्तों के दौरान, क्या आपने एंटीबायोटिक्स ली हैं, एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की थी या अस्पताल में भर्ती हुई थी?
• क्या कोई भी घर में दस्त से बीमार है, या पिछले कई हफ्तों में घर पर किसी को अस्पताल में भर्ती कराया गया है ?
• क्या आपको कभी सी। डिफिसाइल या एंटीबायोटिक दवाओं से संबंधित दस्त का पता चला है?
• क्या आपको अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग है?
• क्या आपका इलाज किया जा रहा है? किसी भी अन्य चिकित्सा शर्तों के लिए?
• है आपने हाल ही में एक असुरक्षित जल आपूर्ति वाले क्षेत्रों की यात्रा की?
• क्या आपके संसाधन में सुधार करने के लिए कुछ भी प्रतीत होता है?
• क्या, अगर कुछ भी, आपके लक्षणों को बिगड़ता प्रतीत होता है?
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इस बीच आप क्या कर सकते हैं

जब आप अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा कर रहे हैं, तो निर्जलीकरण को रोकने में मदद करने के लिए बहुत सारे तरल पीएं। स्पोर्ट्स ड्रिंक, ओरल रिहाइड्रेशन सॉल्यूशंस (पेडियाल, सेरेल्ट, अन्य), नॉनफाइनेटेड सॉफ्ट ड्रिंक, ब्रॉथ्स और फ्रूट जूस अच्छे विकल्प हैं।