रेक्टोवागिनल फिस्टुला

अवलोकन

एक आयताकार नालव्रण आपकी बड़ी आंत के निचले हिस्से - आपके मलाशय - और आपकी योनि के बीच एक असामान्य संबंध है। आंत्र सामग्री फिस्टुला के माध्यम से रिसाव कर सकती है, जिससे आपकी योनि से गैस या मल गुजर सकता है।

एक आयताकार फिस्टुला से परिणाम हो सकता है:

• प्रसव के दौरान चोट
<। ली> क्रोहन रोग या अन्य सूजन आंत्र रोग
• श्रोणि क्षेत्र में विकिरण उपचार या कैंसर
• श्रोणि क्षेत्र में सर्जरी के बाद जटिलता

p> स्थिति भावनात्मक संकट और शारीरिक परेशानी का कारण बन सकती है, जो आत्मसम्मान और अंतरंगता को प्रभावित कर सकती है।

अपने चिकित्सक से बात करें यदि आपके पास एक आयताकार नालव्रण के लक्षण और लक्षण हैं, भले ही यह शर्मनाक हो। कुछ रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस अपने आप बंद हो सकते हैं, लेकिन सर्जिकल मरम्मत की सबसे ज्यादा जरूरत होती है।

लक्षण

फिस्टुला के आकार और स्थान के आधार पर, आपको निरंतरता और स्वच्छता में मामूली लक्षण या महत्वपूर्ण समस्याएं हो सकती हैं। । एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• आपकी योनि से गैस, मल या मवाद का निकलना
• बेईमानी से योनि स्राव
• पुनरावृत्ति योनि या मूत्र पथ के संक्रमण
• योनि, योनि और आपकी योनि और गुदा (पेरिनेम) के बीच के क्षेत्र में जलन या दर्द
• संभोग के दौरान दर्द

जब डॉक्टर को देखना हो तो

अपने डॉक्टर को देखें यदि आपको किसी आयताकार नालव्रण के कोई लक्षण या लक्षण दिखाई देते हैं। एक फिस्टुला एक अधिक गंभीर समस्या की पहली चेतावनी हो सकती है, जैसे संक्रमित, मवाद से भरा क्षेत्र (फोड़ा) या कैंसर। फिस्टुला के कारण की पहचान करने से आपके डॉक्टर को उपचार योजना निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।

कारण

एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला के परिणामस्वरूप बन सकता है:

• प्रसव के दौरान चोट लगना। प्रसव से संबंधित चोटें रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का सबसे आम कारण हैं। इसमें पेरिनेम में आंसू शामिल होते हैं जो आंत्र का विस्तार करते हैं, या एपिसोटॉमी का एक संक्रमण - योनि प्रसव के दौरान पेरिनेम को बड़ा करने के लिए एक शल्य चीरा। ये लंबे, कठिन या बाधित श्रम के बाद हो सकते हैं। इस प्रकार के नाल में आपके गुदा दबानेवाला यंत्र पर चोट भी लग सकती है, मलाशय के अंत में मांसपेशियों के छल्ले जो आपको मल को पकड़ने में मदद करते हैं।
• क्रोहन रोग। रेक्टोवागिनल फिस्टुलस का दूसरा सबसे आम कारण, क्रोहन रोग एक सूजन आंत्र रोग है जिसमें पाचन तंत्र अस्तर सूजन है। क्रोहन रोग से पीड़ित अधिकांश महिलाएं कभी-कभी एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला विकसित नहीं करती हैं, लेकिन क्रोहन रोग होने से आपकी स्थिति में वृद्धि होती है।
• आपके पेल्विक क्षेत्र में कैंसर या विकिरण उपचार। आपके मलाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि, गर्भाशय या गुदा नहर में एक कैंसर ट्यूमर एक आयताकार नालव्रण में परिणाम कर सकता है। इन क्षेत्रों में कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा आपको जोखिम में भी डाल सकती है। विकिरण के कारण होने वाला एक फिस्टुला आमतौर पर उपचार के छह महीने से दो साल के भीतर बनता है।
• आपकी योनि, पेरिनेम, मलाशय या गुदा से जुड़ी सर्जरी। आपके निचले श्रोणि क्षेत्र में पूर्व सर्जरी, जैसे कि आपके गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी) को हटाना, दुर्लभ मामलों में फिस्टुला का विकास हो सकता है। फिस्टुला सर्जरी के दौरान चोट या रिसाव या संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है जो बाद में विकसित होता है।
• अन्य कारण। शायद ही कभी, एक गुदा-नवजात फिस्टुला आपके गुदा या मलाशय में संक्रमण के कारण हो सकता है; आपके पाचन तंत्र (डायवर्टीकुलिटिस) में छोटे, उभरे हुए पाउच के संक्रमण; आपके बृहदान्त्र और मलाशय (अल्सरेटिव कोलाइटिस) की दीर्घकालिक सूजन; सूखा, कठोर मल जो मलाशय (फेकल इम्प्रेशन) में फंस जाता है; या योनि की चोट बच्चे के जन्म से संबंधित है।

जटिलताओं

एक आयताकार नालव्रण की शारीरिक जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

<मल का अनियंत्रित नुकसान () fecal असंयम)
• स्वच्छता समस्याएं
• आपकी योनि, पेरिनेम या आपके गुदा के आसपास की त्वचा की जलन या सूजन
• एक संक्रमित फिस्टुला एक फोड़ा, एक समस्या बनाता है अगर इलाज नहीं किया गया तो यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है
• फिस्टुला पुनरावृत्ति

क्रोहन की बीमारी वाली महिलाओं में, जो फिस्टुला विकसित करती हैं, जटिलताओं की संभावना अधिक होती है। इनमें खराब उपचार, या बाद में बनने वाला एक अन्य फिस्टुला शामिल हो सकता है।

सामग्री:

निदान

आप एक शारीरिक परीक्षा की उम्मीद कर सकते हैं कुछ परीक्षण, आपकी आवश्यकताओं के आधार पर।

शारीरिक परीक्षा

आपका डॉक्टर रेक्टोवागिनल फिस्टुला का पता लगाने और संभावित ट्यूमर द्रव्यमान, संक्रमण या फोड़ा के लिए जाँच करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। डॉक्टर की परीक्षा में आपकी योनि, गुदा और उनके बीच के क्षेत्र (पेरिनेम) का निरीक्षण किया जाता है, जिसमें एक मुड़ा हुआ हाथ होता है।

जब तक योनि में फिस्टुला बहुत कम हो और आसानी से दिखाई दे, तब तक आपके डॉक्टर अपने स्पेकुलम का उपयोग कर सकते हैं। आपकी योनि के अंदर। प्रोक्टोस्कोप के समान एक उपकरण, जिसे प्रोक्टोस्कोप कहा जाता है, को समस्याओं की जाँच के लिए आपके गुदा और मलाशय में डाला जा सकता है।

आपका डॉक्टर प्रक्रिया के दौरान प्रयोगशाला विश्लेषण (बायोप्सी) के लिए ऊतक का एक नमूना ले सकता है।

फिस्टुलस की पहचान करने के लिए परीक्षण

शारीरिक परीक्षा के दौरान आपके डॉक्टर को फिस्टुला नहीं मिल सकता है। । एक रेक्टोवागिनल फिस्टुला का पता लगाने और मूल्यांकन करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। ये परीक्षण आपकी मेडिकल टीम को सर्जरी की योजना बनाने में भी मदद कर सकते हैं।

• विपरीत परीक्षण। एक योनिग्राम या एक बेरियम एनीमा ऊपरी मलाशय में स्थित फिस्टुला की पहचान करने में मदद कर सकता है। ये परीक्षण एक्स-रे छवि पर योनि या आंत्र को दिखाने के लिए एक विपरीत सामग्री का उपयोग करते हैं।
• ब्लू डाई परीक्षण। इस परीक्षण में आपकी योनि में टैम्पोन डालना, फिर नीले रंग को अपने मलाशय में इंजेक्ट करना शामिल है। टैम्पोन पर ब्लू धुंधला होना एक फिस्टुला को दर्शाता है।
• कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। आपके पेट और श्रोणि का सीटी स्कैन मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विस्तार प्रदान करता है। सीटी स्कैन एक फिस्टुला का पता लगाने और उसके कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। यह परीक्षण आपके शरीर में कोमल ऊतकों की छवियां बनाता है। एमआरआई एक नालव्रण का स्थान दिखा सकता है, चाहे अन्य पैल्विक अंग शामिल हों या क्या आपके पास एक ट्यूमर है।
• एनोरेक्टल अल्ट्रासाउंड। यह प्रक्रिया आपके गुदा और मलाशय की वीडियो छवि बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। आपका डॉक्टर आपके गुदा और मलाशय में एक संकीर्ण, छड़ी जैसा उपकरण सम्मिलित करता है। यह परीक्षण आपके गुदा दबानेवाला यंत्र की संरचना का मूल्यांकन कर सकता है और प्रसव से संबंधित चोट दिखा सकता है।
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री। यह परीक्षण आपके मलाशय की संवेदनशीलता और कार्य को मापता है और मलाशय स्फिंक्टर और मल मार्ग को नियंत्रित करने की आपकी क्षमता के बारे में जानकारी दे सकता है। यह परीक्षण फिस्टुलस का पता नहीं लगाता है, लेकिन फिस्टुला की मरम्मत की योजना बनाने में मदद कर सकता है।
• अन्य परीक्षण। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको सूजन आंत्र रोग है, तो वह आपके बृहदान्त्र को देखने के लिए कोलोनोस्कोपी का आदेश दे सकता है। प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए ऊतक (बायोप्सी) के छोटे नमूने ले सकता है, जो क्रोहन रोग की पुष्टि करने में मदद कर सकता है।

उपचार

एक रेक्टैगिनल फिस्टुला के लक्षण। परेशान हो सकता है, लेकिन उपचार अक्सर प्रभावी होता है। फिस्टुला के लिए उपचार इसके कारण, आकार, स्थान और आस-पास के ऊतकों पर प्रभाव पर निर्भर करता है।

दवाएँ

आपका डॉक्टर फ़िस्टुला का इलाज करने या सर्जरी के लिए तैयार करने में आपकी मदद करने के लिए दवा की सिफारिश कर सकता है:

• एंटीबायोटिक्स। यदि आपके नालव्रण के आसपास का क्षेत्र संक्रमित है, तो आपको सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स दिया जा सकता है। क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं के लिए एंटीबायोटिक्स की भी सिफारिश की जा सकती है, जो एक फिस्टुला विकसित करते हैं।
• इन्फ्लिक्सिमाब। इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड) क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं में सूजन को कम करने और नालव्रण को ठीक करने में मदद कर सकता है।

सर्जरी

ज्यादातर लोगों को रेक्टोवागिनल फिस्टुला को बंद करने या ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। p>

किसी ऑपरेशन से पहले, संक्रमण या सूजन के बिना, फिस्टुला के आसपास की त्वचा और अन्य ऊतक स्वस्थ होना चाहिए। आपका डॉक्टर आसपास के ऊतक को स्वस्थ बनाने के लिए सर्जरी होने से पहले तीन से छह महीने तक प्रतीक्षा करने की सलाह दे सकता है और यह देख सकता है कि क्या फिस्टुला अपने आप बंद हो जाता है।

फिस्टुला को बंद करने के लिए सर्जरी स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जन द्वारा की जा सकती है। कोलोरेक्टल सर्जन या दोनों एक टीम के रूप में काम करते हैं। लक्ष्य नालव्रण पथ को हटाने और स्वस्थ ऊतक को एक साथ सिलाई करके उद्घाटन को बंद करना है। सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

• अपने ऊतक को पैच में बढ़ने और नालव्रण को चंगा करने की अनुमति देने के लिए फिस्टुला में एक गुदा नालव्रण प्लग या बायोलॉजिकल ऊतक का पैच सिलाई।
<> का उपयोग करना। टिशू ग्राफ्ट आपके शरीर के पास के हिस्से से लिया जाता है या फिस्टुला खुलने पर स्वस्थ ऊतक के एक फ्लैप को फोल्ड करता है।
• एनल स्फिंक्टर की मांसपेशियों को रिपेयर करना यदि वे फिस्टुला से क्षतिग्रस्त हो गए हैं या स्कारिंग या टिशू डैमेज होने से क्षतिग्रस्त हो गए हैं। विकिरण या क्रोहन रोग।
• अपने मलाशय के बजाय अपने पेट में एक उद्घाटन के माध्यम से मल को हटाने के लिए जटिल या आवर्तक मामलों में एक नालव्रण की मरम्मत से पहले एक कोलोस्टॉमी करना। अधिकांश समय, इस सर्जरी की जरूरत नहीं होती है। लेकिन आपको इसकी आवश्यकता तब पड़ सकती है जब आपको पिछले सर्जरी या विकिरण उपचार, एक चल रहे संक्रमण या महत्वपूर्ण फेकल संदूषण, एक कैंसरयुक्त ट्यूमर या एक फोड़ा से निशान या क्षति हुई हो। यदि एक कोलोस्टॉमी की आवश्यकता होती है, तो फिस्टुला की मरम्मत से आठ से 12 सप्ताह पहले आपका सर्जन इंतजार कर सकता है। आमतौर पर लगभग तीन से छह महीने के बाद और पुष्टि होती है कि आपका फिस्टुला ठीक हो गया है, कोलोस्टोमी को उल्टा किया जा सकता है और सामान्य आंत्र समारोह बहाल हो सकता है।

क्लिनिकल परीक्षण

<2> जीवन शैली और घरेलू उपचार

अच्छी स्वच्छता असुविधा को कम करने में मदद कर सकती है और मरम्मत की प्रतीक्षा करते समय योनि या मूत्र पथ के संक्रमण की संभावना को कम कर सकती है। रेक्टोवागिनल फिस्टुला के साथ रहने वाले लोगों के अन्य घरेलू उपचारों में शामिल हैं:

• पानी से धोएं। हर बार जब आप योनि स्राव या मल के पारित होने का अनुभव करते हैं, तो अपने बाहरी जननांग क्षेत्र को केवल गर्म पानी से धोएं या धीरे से धोएं।
• जलन से बचें। साबुन आपकी त्वचा को शुष्क और परेशान कर सकता है, लेकिन आपको मॉडरेशन में एक सौम्य असंतृप्त साबुन की आवश्यकता हो सकती है। कठोर या सुगंधित साबुन और सुगंधित टैम्पोन और पैड से बचें। योनि के पाउच संक्रमण के आपके अवसर को बढ़ा सकते हैं।
• अच्छी तरह से सुखाएं। धोने के बाद क्षेत्र को शुष्क होने दें, या साफ कपड़े या तौलिया के साथ क्षेत्र को धीरे से थपथपाएं।
• सूखे टॉयलेट पेपर से रगड़ने से बचें। पूर्व-सिक्त, अल्कोहल-मुक्त, अनसेंटेड टोलेटलेट्स या वाइप्स या सिक्त कॉटन बॉल एक अच्छा विकल्प है।
• क्रीम या पाउडर लगाएं। नमी-अवरोधक क्रीम चिड़चिड़ी त्वचा को तरल या मल से बचाती हैं। नॉनमेड टैल्कम पाउडर या कॉर्नस्टार्च भी असुविधा को दूर करने में मदद कर सकते हैं। एक उत्पाद की सिफारिश करने के लिए अपने डॉक्टर से पूछें। सुनिश्चित करें कि कोई भी क्रीम या पाउडर लगाने से पहले क्षेत्र साफ और सूखा हो।
• सूती अंडरवियर और ढीले कपड़े पहनें। तंग कपड़े एयरफ्लो को प्रतिबंधित कर सकते हैं और त्वचा की समस्याओं को खराब कर सकते हैं। गंदे अंडरवियर को जल्दी से बदलें। अगर आप तरल या मल पास कर रहे हैं तो शोषक पैड, डिस्पोजेबल अंडरवियर या वयस्क डायपर जैसे उत्पाद मदद कर सकते हैं, लेकिन सुनिश्चित करें कि उनके पास शीर्ष पर एक शोषक चाबुक परत है।

सर्वोत्तम परिणामों के लिए, हो। अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से किसी भी अन्य सिफारिशों का पालन करना सुनिश्चित करें।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आपकी पहली नियुक्ति आपके परिवार के डॉक्टर, प्राथमिक देखभाल प्रदाता या स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ हो सकती है। आपके प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, आपको एक सर्जन के पास भेजा जा सकता है, जो महिला प्रजनन प्रणाली (गाइनोकोलॉजिक सर्जन) को शामिल करने वाली प्रक्रियाओं में माहिर हैं या एक जो कोलन और रेक्टम (कोलोरेक्टल सर्जन) की स्थितियों के उपचार के विकल्पों पर चर्चा करने में माहिर हैं।

आप क्या कर सकते हैं

अपनी नियुक्ति के लिए तैयार करने के लिए:

• किसी भी पूर्व-नियुक्ति प्रतिबंध के बारे में पूछें। जब आप नियुक्ति करते हैं, तो यह पूछें कि नैदानिक ​​परीक्षणों की तैयारी के लिए आपको पहले से कुछ करने की आवश्यकता है या नहीं।
• उन लक्षणों की सूची बनाएं जो आप अनुभव कर रहे हैं। किसी भी आयताकार फिस्टुला से असंबंधित लग सकता है को शामिल करें।
• अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी की एक सूची बनाएं। किसी भी अन्य शर्तों को शामिल करें जो आप इलाज कर रहे हैं, सभी पिछले सर्जरी, और किसी भी दवाइयों, विटामिन, हर्बल उपचार और पूरक के नाम जो आप ले रहे हैं।
• अपने चिकित्सक से पूछने के लिए प्रश्नों पर विचार करें। एक सूची बनाएं, इसे अपने अपॉइंटमेंट पर ले जाएं, और नोट्स बनाएं क्योंकि आपका डॉक्टर आपके सवालों का जवाब देता है।

रेक्टोवागिनल फिस्टुला के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी सवालों में शामिल हैं:

• इन लक्षणों का क्या कारण है?
• क्या मेरे कारकों के लिए अन्य संभावित कारण हैं?
• मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या इन परीक्षणों के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?
• क्या यह स्थिति अस्थायी या लंबे समय तक चलने वाली है?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं, और आप क्या सलाह देते हैं?
• क्या हैं? आपके अनुशंसित उपचार का कोई विकल्प?
• क्या मुझे सर्जरी की आवश्यकता होगी?
• क्या आपके पास कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ ले जा सकता हूं? आप किन वेबसाइटों की सलाह देते हैं?

अपनी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में कभी भी संकोच न करें, जब तक आप कुछ न समझें।

अपने चिकित्सक से क्या उम्मीद करें

आपके डॉक्टर से आपको कई प्रश्न पूछने की संभावना है, जैसे:

• आपके लक्षण कब से शुरू हुए?
• क्या आपके लक्षण लगातार या कभी-कभार हुए हैं?
• आपके लक्षण कितने गंभीर हैं?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों में सुधार करने के लिए लगता है?
• क्या, अगर कुछ भी, अपने लक्षणों को खराब करने के लिए प्रकट होता है?
• क्या आप नियमित रूप से मल त्याग करने में सक्षम हैं?
• क्या आपको मल के अनियंत्रित नुकसान का अनुभव होता है, जिसे फेकल असंयम भी कहा जाता है?
• क्या आपको कब्ज की कठिनाई है? आपको मल त्याग के दौरान बहुत तनाव होता है?
• क्या आपने योनि जन्म दिया है? क्या कोई जटिलताएं थीं?
• क्या आपने कभी पैल्विक सर्जरी करवाई है?
• क्या आपका कभी स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए इलाज किया गया है?
• क्या आपके पास पैल्विक विकिरण चिकित्सा है?
• क्या आपके पास कोई अन्य चिकित्सा स्थितियां हैं, जैसे कि क्रोहन रोग?