स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम

अवलोकन

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (एसजेएस) त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का एक दुर्लभ, गंभीर विकार है। यह आमतौर पर दवा की प्रतिक्रिया है जो फ्लू जैसे लक्षणों के साथ शुरू होती है, इसके बाद एक दर्दनाक दाने फैलता है और फफोले होता है। फिर प्रभावित त्वचा की शीर्ष परत कई दिनों के बाद मर जाती है, बह जाती है और ठीक होने लगती है।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम एक मेडिकल इमरजेंसी है जिसमें आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार कारण को हटाने, घावों की देखभाल करने, दर्द को नियंत्रित करने और त्वचा को फिर से बढ़ने के रूप में जटिलताओं को कम करने पर केंद्रित है। इसे ठीक होने में हफ्तों से लेकर महीनों तक का समय लग सकता है।

स्थिति का अधिक गंभीर रूप विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN) कहलाता है। इसमें त्वचा की सतह का 30% से अधिक हिस्सा होता है और श्लेष्म झिल्ली को व्यापक नुकसान होता है।

यदि आपकी स्थिति किसी दवा के कारण होती है, तो आपको स्थायी रूप से उस दवा और अन्य से निकटता से बचने की आवश्यकता होगी।

लक्षण

एक दाने के विकसित होने से एक से तीन दिन पहले, आप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के शुरुआती लक्षण दिखा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बुखार
• गले में खराश और मुँह
• थकान
• जलन आँखें

जैसे ही स्थिति विकसित होती है, अन्य लक्षण और लक्षण शामिल हैं:

• अस्पष्टीकृत व्यापक त्वचा दर्द
• एक लाल या बैंगनी रंग का दाने जो फैलता है
• आपकी त्वचा पर फफोले और मुंह, नाक, आंख और श्लेष्म झिल्ली पर छाले पड़ जाते हैं। जननांग
• फफोले बनने के बाद दिनों के भीतर त्वचा की छंटनी

डॉक्टर को देखने के लिए

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि आप इस स्थिति के संकेत और लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की तलाश करें। दवा के उपयोग के दौरान या इसे बंद करने के दो सप्ताह बाद तक दवा-प्रेरित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

कारण

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम एक दुर्लभ और अप्रत्याशित बीमारी है। आपका डॉक्टर इसके सटीक कारण की पहचान करने में सक्षम नहीं हो सकता है, लेकिन आमतौर पर स्थिति दवा, एक संक्रमण या दोनों से शुरू होती है। जब आप इसका उपयोग करना बंद कर देते हैं, तो आप दवा पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं या दो सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं।

ड्रग्स जो स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का कारण बन सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• एंटी-गाउट दवाएं, जैसे कि एलोप्यूरिनॉल
• दौरे और मानसिक बीमारी (एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीसाइकोटिक) का इलाज करने के लिए दवाएं
• जीवाणुरोधी सल्फोनायड (सल्फासालजीन सहित)
• Nevirapine ( Viramune, Viramune XR)
• दर्द निवारक, जैसे कि एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य), ibuprofen (Advil, Motrin IB, अन्य) और naproxen Sodium (Aleve)

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के कारण होने वाले संक्रमणों में निमोनिया और एचआईवी शामिल हैं।

जोखिम कारक

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विकास के आपके जोखिम को बढ़ाने वाले कारक शामिल हैं:

<ली> एक एचआईवी संक्रमण। एचआईवी वाले लोगों में, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की घटना सामान्य आबादी के बीच की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक है।
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। प्रतिरक्षा प्रणाली एक अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी / एड्स और ऑटोइम्यून बीमारियों से प्रभावित हो सकती है।
• कैंसर। कैंसर वाले लोग, विशेष रूप से रक्त कैंसर, को स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है।
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का इतिहास। यदि आपके पास इस स्थिति का एक दवा-संबंधित रूप है, तो आप पुनरावृत्ति के जोखिम में हैं यदि आप उस दवा का दोबारा उपयोग करते हैं।
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास। यदि परिवार के किसी तत्काल सदस्य के पास स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, तो आप इसे विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
• आनुवंशिक कारक। कुछ आनुवांशिक विविधताएँ होने से आपको स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है, खासकर यदि आप दौरे, गाउट या मानसिक बीमारी के लिए ड्रग्स भी ले रहे हैं।

जटिलताओं

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम जटिलताओं में शामिल हैं:

• निर्जलीकरण। ऐसे क्षेत्र जहां त्वचा ने तरल पदार्थ खो दिए हैं। और मुंह और गले में घाव तरल पदार्थ का सेवन कठिन बना सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप निर्जलीकरण हो सकता है।
• रक्त संक्रमण (सेप्सिस)। सेप्सिस तब होता है जब किसी संक्रमण से बैक्टीरिया आपके रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और आपके पूरे शरीर में फैल जाते हैं। सेप्सिस एक तेजी से प्रगति, जीवन-धमकी की स्थिति है जो सदमे और अंग विफलता का कारण बन सकती है।
• नेत्र संबंधी समस्याएं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के कारण होने वाले दाने से आंखों में सूजन, सूखी आंख और हल्की संवेदनशीलता हो सकती है। गंभीर मामलों में, यह दृश्य हानि और शायद ही कभी, अंधापन पैदा कर सकता है।
• फेफड़े की भागीदारी। स्थिति तीव्र श्वसन विफलता का कारण हो सकती है।
• स्थायी त्वचा क्षति। जब आपकी त्वचा स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के बाद वापस बढ़ती है, तो इसमें असामान्य धक्कों और रंग हो सकते हैं। और आपको निशान पड़ सकते हैं। त्वचा की अंतिम समस्याओं के कारण आपके बाल झड़ सकते हैं, और आपके नाखून और पैर की उंगलियां सामान्य रूप से विकसित नहीं हो सकती हैं।

रोकथाम

• कुछ दवाओं से पहले आनुवंशिक परीक्षण पर विचार करें। । अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन ने उपचार शुरू करने से पहले HLA-B * 1502 नामक जीन भिन्नता के लिए एशियाई और दक्षिण एशियाई वंश के लोगों की जांच करने की सिफारिश की है।

• यदि आपकी यह स्थिति है, तो दवा से बचें। इससे वह भड़क उठी। यदि आपके पास स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है और आपके डॉक्टर ने आपको बताया कि यह एक दवा के कारण होता है, तो उस दवा और इस तरह के अन्य से बचें। यह एक पुनरावृत्ति को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है, जो आमतौर पर पहले एपिसोड की तुलना में अधिक गंभीर है और घातक हो सकता है।

  आपके परिवार के सदस्य भी इस दवा से बचना चाह सकते हैं क्योंकि इस स्थिति के कुछ रूपों में एक आनुवंशिक जोखिम कारक है

निदान

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का निदान करने के लिए परीक्षण और प्रक्रियाएं शामिल करें:

• आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा और एक शारीरिक परीक्षा। डॉक्टर अक्सर आपके मेडिकल इतिहास के आधार पर स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की पहचान कर सकते हैं, जिसमें आपकी वर्तमान और हाल ही में बंद दवाओं की समीक्षा, और एक शारीरिक परीक्षा शामिल है।
• त्वचा की बायोप्सी। निदान की पुष्टि करने के लिए, और अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर प्रयोगशाला परीक्षण (बायोप्सी) के लिए त्वचा का एक नमूना निकालता है।
• संस्कृति। अन्य क्षेत्रों से त्वचा या मौखिक संस्कृति या संस्कृति संक्रमण की पुष्टि या शासन करने के लिए ले जा सकती है।
• इमेजिंग। आपके लक्षणों के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको निमोनिया की जांच करने के लिए छाती के एक्स-रे जैसे इमेजिंग से गुजर सकता है।
• रक्त परीक्षण। इनका उपयोग संक्रमण या अन्य संभावित कारणों की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

उपचार

उपचार स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, संभवतः एक गहन देखभाल इकाई या बर्न यूनिट में। <। / p>

नॉनसेशनल दवाइयों को रोकना

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के इलाज में पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम यह है कि जो भी दवाइयाँ हो रही हैं, उन्हें लेना बंद कर दें। क्योंकि यह निर्धारित करना मुश्किल है कि कौन सी दवा समस्या पैदा कर रही है, आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि आप सभी गैर-लाभकारी दवाएं लेना बंद कर दें।

सहायक देखभाल

सहायक देखभाल आपको प्राप्त होने की संभावना है जबकि अस्पताल में शामिल हैं:

• द्रव प्रतिस्थापन और पोषण। क्योंकि त्वचा के नुकसान से आपके शरीर से तरल पदार्थ का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है, तरल पदार्थ की जगह उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आप नाक में डाली गई ट्यूब और पेट (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब) को निर्देशित करके तरल पदार्थ और पोषक तत्व प्राप्त कर सकते हैं।
• घाव की देखभाल। ठंडा, गीला संपीड़ित फफोले को शांत करने में मदद कर सकता है जबकि वे ठीक करते हैं। आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम धीरे से मृत त्वचा को हटा सकती है और प्रभावित क्षेत्रों पर पेट्रोलियम जेली (वैसलीन) या एक मेडिकेटिड ड्रेसिंग लगा सकती है।
• नेत्र देखभाल। आपको किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) से भी देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• बेचैनी कम करने के लिए दर्द की दवा।
• आंखों की सूजन और श्लेष्मा झिल्ली (सामयिक स्टेरॉयड) को कम करने के लिए दवा।
जब जरूरत हो तो संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए एंटीबायोटिक्स।> <ली> गंभीरता के आधार पर, अन्य प्रणालीगत दवाओं पर विचार किया जा सकता है, जिसमें मौखिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड और अंतःशिरा प्रतिरक्षा ग्लोब्युलिन शामिल हैं, हालांकि उनके उपयोग का मूल्य बहस का मुद्दा है। अब अध्ययनों से पता चलता है कि इस बीमारी के इलाज में साइक्लोस्पोरिन (नोरल, सैंडिम्यून) और एटैनरसेप्ट (एनब्रेल) ड्रग्स अधिक सफल हैं।

यदि स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के अंतर्निहित कारण को समाप्त किया जा सकता है और त्वचा की प्रतिक्रिया बंद हो गई, कई दिनों के भीतर नई त्वचा विकसित होना शुरू हो सकती है। गंभीर मामलों में, पूर्ण वसूली में कई महीने लग सकते हैं।

जीवन शैली और घरेलू उपचार

यदि आपके पास स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, तो सुनिश्चित करें:

• जानिए क्या प्रतिक्रिया हुई। यदि आपकी स्थिति किसी दवा के कारण हुई है, तो उसका नाम और उसके निकट संबंधी दवाओं को जानें।
• अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को सूचित करें। अपने सभी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को बताएं कि आपके पास स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम का इतिहास है। यदि प्रतिक्रिया एक दवा के कारण हुई, तो उन्हें बताएं कि कौन से
• एक चिकित्सा जानकारी कंगन या हार पहनें। अपनी स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करें और किस कारण से यह चिकित्सा सूचना कंगन या हार पर अंकित किया गया है। हमेशा इसे पहनें।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है। यदि आपके पास लक्षण और लक्षण हैं, तो 911 पर कॉल करें या आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें, या तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं।

यदि आपके पास जाने से पहले समय है:

• पिछले तीन हफ्तों में आपके द्वारा ली गई सभी दवाओं को शामिल करें, जिनमें प्रिस्क्रिप्शन और ओवर-द-काउंटर (नॉनस्प्रेस्क्रिप्शन) ड्रग्स शामिल हैं। अपने साथ बैग ले जाइए, क्योंकि इससे डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि आपकी स्थिति क्या है।
• किसी परिवार के सदस्य या किसी दोस्त को साथ आने के लिए कहें, अगर वह तुरंत उपलब्ध हो। आप अपने साथ या उसके साथ अपने बारे में प्रासंगिक स्वास्थ्य जानकारी साझा करना चाह सकते हैं, इसलिए यह व्यक्ति आपकी मदद तब कर सकता है जब आप अपने डॉक्टर से बात करें।

आपके डॉक्टर जो प्रश्न पूछ सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• क्या आपको हाल ही में फ्लू जैसी बीमारी हुई है?
• आपके पास अन्य कौन सी चिकित्सा स्थितियाँ हैं?
• आपने पिछले तीन सप्ताह में क्या दवाएं ली हैं?

जब आप अस्पताल में हों, तो आपके डॉक्टर के लिए आपके प्रश्न होने की संभावना है। यह आपके पास मौजूद प्रश्नों की एक सूची रखने में मदद कर सकता है, जैसे:

• मेरी स्थिति क्या है?
• मैं इस प्रतिक्रिया को फिर से कैसे रखूँ?
• मुझे किन प्रतिबंधों का पालन करने की आवश्यकता है?
• मेरी अन्य चिकित्सा स्थितियाँ हैं। मैं उन्हें एक साथ कैसे प्रबंधित करूं?
• मेरी त्वचा को ठीक होने में कितना समय लगेगा?
• क्या मुझे कोई स्थायी नुकसान होने की संभावना है?