चेहरे की नसो मे दर्द

ओवरव्यू

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया एक पुरानी दर्द की स्थिति है जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करती है, जो आपके चेहरे से आपके मस्तिष्क तक सनसनी पहुंचाती है। यदि आपके पास ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है, तो आपके चेहरे की हल्की उत्तेजना भी - जैसे कि आपके दांतों को ब्रश करने से या मेकअप लगाने से - कष्टदायी दर्द का झटका लग सकता है।

आपको शुरू में छोटे, हल्के हमलों का अनुभव हो सकता है। लेकिन ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया प्रगति कर सकता है और लंबे समय तक, अधिक बार-बार होने वाले दर्द का कारण बन सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक बार प्रभावित करता है, और यह उन लोगों में होने की अधिक संभावना है जो 20 से अधिक उम्र के हैं।

विभिन्न प्रकार के उपचार के विकल्प उपलब्ध होने के कारण, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया होने का मतलब यह नहीं है कि आप जरूरी नहीं हैं। दर्द के जीवन के लिए बर्बाद कर दिया। डॉक्टर आमतौर पर दवाओं, इंजेक्शन या सर्जरी के साथ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का प्रभावी ढंग से प्रबंधन कर सकते हैं।

लक्षण

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षणों में इनमें से एक या अधिक पैटर्न शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर, शूटिंग या जबड़े के दर्द के एपिसोड जो एक बिजली के झटके की तरह महसूस कर सकते हैं
• दर्द या हमलों के सहज हमलों जैसे कि चेहरे को छूना, चबाना, बोलना या दांतों को ब्रश करना
• > कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक दर्द के निशान
• कई दिनों, हफ्तों, महीनों या इससे अधिक समय तक चलने वाले हमलों के एपिसोड - कुछ लोगों को पीरियड्स होते हैं जब वे बिना दर्द के अनुभव करते हैं
• लगातार दर्द , जलती हुई भावना जो त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के ऐंठन जैसे दर्द में विकसित होने से पहले हो सकती है
• ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा प्रदत्त क्षेत्रों में दर्द, जिसमें गाल, जबड़े, दांत, मसूड़े, होंठ, या कम अक्सर शामिल हैं आंख और माथे
• दर्द एक समय में चेहरे के एक तरफ को प्रभावित करता है, हालांकि शायद ही कभी चेहरे के दोनों किनारों को प्रभावित करें
• दर्द एक स्थान पर केंद्रित है या एक व्यापक पैटर्न में फैल गया है
• समय के साथ अधिक लगातार और तीव्र होने वाले हमलों

यदि आप चेहरे के दर्द का अनुभव करते हैं, विशेष रूप से लंबे समय तक या आवर्ती दर्द या दर्द से पीड़ित, जो कि ओवर-द-काउंटर दर्द से राहत देता है, तो अपने चिकित्सक को देखें।

कारण

ट्राइजेमिनल में न्यूराल्जिया, जिसे टिक डौलरॉक्स भी कहा जाता है, ट्राइजेमिनल तंत्रिका का कार्य बाधित होता है। आमतौर पर, समस्या एक सामान्य रक्त वाहिका के बीच संपर्क होती है - इस मामले में, आपके मस्तिष्क के आधार पर एक धमनी या एक नस - और ट्राइजेमिनल तंत्रिका। यह संपर्क तंत्रिका पर दबाव डालता है और यह खराबी का कारण बनता है।

उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया हो सकता है, या यह मल्टीपल स्केलेरोसिस या इसी तरह के विकार से संबंधित हो सकता है जो कुछ तंत्रिकाओं की रक्षा करने वाले माइलिन शीथ को नुकसान पहुंचाता है। । ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका को संकुचित करने वाले ट्यूमर के कारण भी हो सकता है।

कुछ लोगों को मस्तिष्क घाव या अन्य असामान्यताओं के कारण ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का अनुभव हो सकता है। अन्य मामलों में, सर्जिकल चोटें, स्ट्रोक या चेहरे का आघात ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

ट्रिगर्स की एक किस्म ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के दर्द को सेट कर सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• शेविंग
• अपना चेहरा छूना
• भोजन करना
• अपने दाँत ब्रश करना
• बात करना
• मेकअप पर लगाना
• एक हवा का सामना करना
• मुस्कुराना
• अपना चेहरा धोना

निदान

आपका चिकित्सक मुख्य रूप से दर्द के आपके विवरण के आधार पर त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल का निदान करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• प्रकार। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से संबंधित दर्द अचानक, सदमा देने वाला और संक्षिप्त होता है।
• स्थान। आपके चेहरे के हिस्से जो दर्द से प्रभावित हैं, आपके डॉक्टर को बताएंगे कि क्या ट्राइजेमिनल तंत्रिका शामिल है।
• जिगर। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया-संबंधी दर्द आमतौर पर आपके गालों की हल्की उत्तेजना से होता है, जैसे कि खाने से, बात करने या यहां तक ​​कि एक ठंडी हवा का सामना करने से।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के निदान के लिए आपका डॉक्टर कई परीक्षण कर सकता है। और अपनी स्थिति के लिए अंतर्निहित कारणों का निर्धारण करें, जिनमें शामिल हैं:

• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा। आपके चेहरे के हिस्सों को छूने और जांचने से आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद मिल सकती है कि दर्द कहाँ हो रहा है और - अगर आपको ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया है - जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका की शाखाओं को प्रभावित करता है। यदि आपके लक्षण संकुचित तंत्रिका या किसी अन्य स्थिति के कारण होते हैं, तो रिफ्लेक्स टेस्ट आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करने में मदद कर सकते हैं।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपके सिर के एमआरआई स्कैन का आदेश दे सकता है कि क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस या एक ट्यूमर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया पैदा कर रहा है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर धमनियों और नसों को देखने और रक्त प्रवाह (चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम) को देखने के लिए एक रक्त वाहिका में डाई इंजेक्ट कर सकता है।

आपके चेहरे का दर्द कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है। स्थितियां, इसलिए एक सटीक निदान महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है।

उपचार

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया उपचार आमतौर पर दवाओं के साथ शुरू होता है, और कुछ लोगों को किसी भी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, समय के साथ, स्थिति वाले कुछ लोग दवाओं का जवाब देना बंद कर सकते हैं, या वे अप्रिय दुष्प्रभावों का अनुभव कर सकते हैं। उन लोगों के लिए, इंजेक्शन या सर्जरी अन्य त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल उपचार विकल्प प्रदान करते हैं।

यदि आपकी स्थिति किसी अन्य कारण से है, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस, तो आपका डॉक्टर अंतर्निहित स्थिति का इलाज करेगा।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज करने के लिए, आपका डॉक्टर आमतौर पर आपके मस्तिष्क को भेजे गए दर्द संकेतों को कम या अवरुद्ध करने के लिए दवाएं लिखेगा।

• एंटीकॉनवेगेंट्स चिकित्सक आमतौर पर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए कार्बामाज़ेपिन (टेग्रेटोल, कार्बेट्रोल, अन्य) लिखते हैं और यह स्थिति का इलाज करने में प्रभावी दिखाया गया है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किए जा सकने वाले अन्य एंटीकॉन्वल्सेंट ड्रग्स में ऑक्सर्बाज़ेपाइन (ट्राइपटेलल), लैमोट्रीजिन (लैमिक्टल) और फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन, फेनीटेक) शामिल हैं। Clonazepam (Klonopin) और gabapentin (Neurontin, Gralise, अन्य) सहित अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जा सकता है।

  यदि आप जिस प्रतिपक्षी का उपयोग कर रहे हैं वह प्रभावशीलता कम करने लगती है, तो आपका डॉक्टर खुराक बढ़ा सकता है या स्विच कर सकता है। दूसरे प्रकार के लिए। एंटीकॉन्वेलेंट्स के साइड इफेक्ट में चक्कर आना, भ्रम, उनींदापन और मतली शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, कार्बामाज़ेपिन कुछ लोगों में एक गंभीर दवा प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है, मुख्य रूप से एशियाई मूल के लोग, इसलिए कार्बामाज़ेपाइन शुरू करने से पहले आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।

• एंटीस्पास्मोडिक एजेंट। स्नायु-आराम करने वाले एजेंट जैसे कि बैक्लोफ़ेन (गैबलोफ़ेन, लियोरेसल) का उपयोग अकेले या कार्बामाज़ेपिन के साथ किया जा सकता है। साइड इफेक्ट में भ्रम, मतली और उनींदापन शामिल हो सकते हैं।
• बोटोक्स इंजेक्शन। छोटे अध्ययनों से पता चला है कि onabotulinumtoxinA (बोटॉक्स) इंजेक्शन लोगों में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से दर्द को कम कर सकते हैं जो अब दवाओं से मदद नहीं करते हैं। हालांकि, इस स्थिति के लिए इस उपचार का व्यापक रूप से उपयोग करने से पहले अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है।

सर्जरी

ट्राइजेमिनल न्यूरलजिया के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:

सूक्ष्म संवहनी विघटन। इस प्रक्रिया में रक्त वाहिकाओं को स्थानांतरित करना या हटाना शामिल है जो तंत्रिका को खराबी से रोकने के लिए ट्राइजेमिनल रूट के संपर्क में हैं। सूक्ष्म संवहनी विघटन के दौरान, आपका डॉक्टर आपके दर्द के पक्ष में कान के पीछे एक चीरा बनाता है। फिर, आपकी खोपड़ी में एक छोटे से छेद के माध्यम से, आपका सर्जन किसी भी धमनियों को स्थानांतरित करता है जो तंत्रिका से दूर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संपर्क में होते हैं, और तंत्रिका और धमनियों के बीच एक नरम तकिया लगाते हैं।

यदि एक नस। तंत्रिका को संपीड़ित कर रहा है, आपका सर्जन इसे हटा सकता है। डॉक्टर इस प्रक्रिया के दौरान ट्राइजेमिनल नर्व (न्युरोक्टोमी) के हिस्से को भी काट सकते हैं यदि धमनियां तंत्रिका पर दबाव नहीं डालती हैं।

माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन ज्यादातर समय दर्द को सफलतापूर्वक समाप्त या कम कर सकता है, लेकिन दर्द फिर से शुरू हो सकता है। कुछ लोग। माइक्रोवास्कुलर डीकंप्रेसन में कुछ जोखिम होते हैं, जिनमें सुनवाई में कमी, चेहरे की कमजोरी, चेहरे की सुन्नता, एक स्ट्रोक या अन्य जटिलताएं शामिल हैं। अधिकांश लोग जिनके पास यह प्रक्रिया है, उनके चेहरे की कोई सुन्नता नहीं है।

मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी (गामा चाकू)। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन आपके ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ तक विकिरण का एक केंद्रित खुराक निर्देशित करता है। यह प्रक्रिया ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने और दर्द को कम करने या खत्म करने के लिए विकिरण का उपयोग करती है। राहत धीरे-धीरे होती है और एक महीने तक का समय लग सकता है।

मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी बहुसंख्यक लोगों के लिए दर्द को खत्म करने में सफल होती है। यदि दर्द फिर से शुरू होता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है। चेहरे की सुन्नता एक साइड इफेक्ट हो सकती है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि एक राइजोटॉमी। एक rhizotomy में, आपका सर्जन दर्द को कम करने के लिए तंत्रिका तंतुओं को नष्ट कर देता है, और यह कुछ चेहरे की सुन्नता का कारण बनता है। Rhizotomy के प्रकारों में शामिल हैं:

ग्लिसरॉल इंजेक्शन। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपके चेहरे के माध्यम से और आपकी खोपड़ी के आधार में एक सुई को सम्मिलित करता है। आपका डॉक्टर ट्राइजेमिनल सिस्टर्न में सुई का मार्गदर्शन करता है, रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की एक छोटी थैली जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि को घेरती है - जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका तीन शाखाओं में विभाजित होती है - और इसकी जड़ का हिस्सा। फिर, आपका डॉक्टर बाँझ ग्लिसरॉल की एक छोटी मात्रा को इंजेक्ट करेगा, जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है और दर्द संकेतों को रोकता है।

यह प्रक्रिया अक्सर दर्द से राहत देती है। हालांकि, कुछ लोगों को बाद में दर्द की पुनरावृत्ति होती है, और कई लोग चेहरे की सुन्नता या झुनझुनी का अनुभव करते हैं।

गुब्बारा संपीड़न। बैलून कम्प्रेशन में, आपका डॉक्टर आपके चेहरे के माध्यम से एक खोखली सुई लगाता है और इसे आपके ट्राइजेमिनल नर्व के एक हिस्से में गाइड करता है जो आपकी खोपड़ी के आधार से गुजरता है। फिर, आपका डॉक्टर सुई के माध्यम से अंत में एक गुब्बारे के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को थ्रेड करता है। आपका डॉक्टर ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने और दर्द संकेतों को रोकने के लिए पर्याप्त दबाव के साथ गुब्बारा फुलाता है।

गुब्बारा संपीड़न सफलतापूर्वक अधिकांश लोगों में दर्द को नियंत्रित करता है, कम से कम समय के लिए। इस प्रक्रिया से गुजरने वाले अधिकांश लोग कम से कम कुछ क्षणिक चेहरे की सुन्नता का अनुभव करते हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल घाव। यह प्रक्रिया चुनिंदा रूप से दर्द से जुड़े तंत्रिका तंतुओं को नष्ट कर देती है। जब आपको फुसलाया जाता है, तो आपका सर्जन आपके चेहरे के माध्यम से एक खोखली सुई लगाता है और इसे ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक हिस्से के लिए निर्देशित करता है जो आपकी खोपड़ी के आधार पर खुलता है।

एक बार सुई लगाने के बाद, आपका सर्जन संक्षेप में आपको प्रलोभन से जगाएगा। आपका सर्जन सुई के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड सम्मिलित करता है और इलेक्ट्रोड की नोक के माध्यम से एक हल्के विद्युत प्रवाह भेजता है। आपको यह बताने के लिए कहा जाएगा कि आपको कब और कहां झुनझुनी महसूस होती है।

जब आपका न्यूरोसर्जन आपके दर्द में शामिल तंत्रिका के हिस्से का पता लगाता है, तो आप बेहोश हो जाते हैं। तब इलेक्ट्रोड को गरम किया जाता है जब तक कि यह तंत्रिका तंतुओं को नुकसान नहीं पहुंचाता है, जिससे चोट (घाव) का क्षेत्र बनता है। यदि आपके दर्द को समाप्त नहीं किया जाता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त घाव बना सकता है।

रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल घाव में आमतौर पर प्रक्रिया के बाद कुछ अस्थायी चेहरे की सुन्नता होती है। तीन से चार साल बाद दर्द वापस आ सकता है।

वैकल्पिक चिकित्सा

त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए वैकल्पिक उपचार आमतौर पर दवाओं या सर्जिकल प्रक्रियाओं के रूप में अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए अक्सर बहुत कम सबूत होते हैं।

हालांकि, कुछ लोगों ने उपचार के साथ सुधार पाया है, जैसे कि एक्यूपंक्चर, बायोफीडबैक, कायरोप्रैक्टिक, और विटामिन या पोषण चिकित्सा। वैकल्पिक उपचार की कोशिश करने से पहले अपने चिकित्सक से जांच अवश्य करवाएं क्योंकि यह आपके अन्य उपचारों के साथ बातचीत कर सकता है।

नकल और समर्थन

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ रहना मुश्किल हो सकता है। विकार दोस्तों और परिवार के साथ आपकी बातचीत, काम पर आपकी उत्पादकता और आपके जीवन की समग्र गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है।

आपको एक सहायता समूह में प्रोत्साहन और समझ मिल सकती है। समूह के सदस्य अक्सर नवीनतम उपचारों के बारे में जानते हैं और अपने स्वयं के अनुभव साझा करते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके क्षेत्र में एक समूह की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है।

आपकी नियुक्ति के लिए तैयारी

यदि आपके लक्षण सामान्य हैं, तो अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ एक नियुक्ति करें त्रिपृष्ठी तंत्रिकाशूल के लिए। आपकी प्रारंभिक नियुक्ति के बाद, आप मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की स्थितियों (न्यूरोलॉजिस्ट) के निदान और उपचार में प्रशिक्षित एक डॉक्टर को देख सकते हैं।

• लिखने के लिए आप क्या कर सकते हैं आपके द्वारा किए जा रहे किसी भी लक्षण को, और कितने समय तक।
• अपने चेहरे के दर्द को लाने वाले किसी भी ट्रिगर पर ध्यान दें।
• अपनी प्रमुख चिकित्सा जानकारी की एक सूची बनाएं, जिसमें शामिल हैं ऐसी कोई भी अन्य स्थिति जिसके लिए आपका इलाज किया जा रहा है और आपके द्वारा ली जा रही दवाइयों, विटामिन या पूरक आहारों के नाम।
• यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को साथ ले जाएँ। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
• अपनी नियुक्ति के समय अपने डॉक्टर से पूछने के लिए पहले से प्रश्न लिख लें। पहले से प्रश्नों की अपनी सूची बनाने से आप अपने डॉक्टर के साथ अपना सबसे अधिक समय बिता सकते हैं।

संभव ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्न शामिल हैं:

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, किसी भी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में संकोच न करें। ऐसा समय जो आपको कुछ समझ में नहीं आता है।

आपके डॉक्टर से क्या उम्मीद करना है

आपका डॉक्टर आपसे कई सवाल पूछ सकता है। उन्हें जवाब देने के लिए तैयार होने से आपको उन बिंदुओं पर जाने के लिए अधिक समय मिल सकता है, जिन पर आप आगे चर्चा करना चाहते हैं। आपका डॉक्टर पूछ सकता है:

• आपके लक्षण क्या हैं और वे कहाँ स्थित हैं?
• आपने पहले ये लक्षण कब विकसित किए थे?
• क्या आपके लक्षण हैं? समय के साथ बदतर हो गया है?
• आप कितनी बार चेहरे के दर्द के मुकाबलों का अनुभव करते हैं, और क्या आपने देखा है कि कुछ भी आपके चेहरे के दर्द को ट्रिगर करता है?
• चेहरे के दर्द का हमला कब तक होता है? आम तौर पर पिछले?
• ये लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को कितना प्रभावित कर रहे हैं?
• क्या आपने कभी साइनस सर्जरी के रूप में या आपके चेहरे पर या उसके पास डेंटल सर्जरी या सर्जरी करवाई है?
• क्या आपके चेहरे पर कोई आघात लगा है, जैसे कोई चोट या दुर्घटना जो आपके चेहरे को प्रभावित करती है?
• क्या आपने अपने चेहरे के दर्द के लिए अब तक कोई उपचार आजमाया है? क्या कुछ मदद मिली है?
• आपने उपचार से क्या दुष्प्रभाव अनुभव किए हैं?