वोकल कॉर्ड पैरालिसिस

ओवरव्यू

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस तब होता है जब तंत्रिका आपकी आवाज बॉक्स (स्वरयंत्र) को बाधित करती है। इससे वोकल कॉर्ड की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है।

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस आपके बोलने और यहां तक ​​कि सांस लेने की क्षमता को प्रभावित कर सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपके वोकल कॉर्ड, जिसे कभी-कभी वोकल फोल्ड कहा जाता है, ध्वनि पैदा करने से ज्यादा करते हैं। वे भोजन, पेय और यहां तक ​​कि आपकी लार को अपने विंडपाइप (ट्रेकिआ) में प्रवेश करने से रोकते हैं और आपको चोक करने के लिए प्रेरित करते हैं।

संभावित कारणों में सर्जरी के दौरान तंत्रिका क्षति, वायरल संक्रमण और कुछ कैंसर शामिल हैं। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस के लिए उपचार में आमतौर पर सर्जरी, और कभी-कभी वॉइस थेरेपी शामिल होती है।

लक्षण

आपके वोकल कॉर्ड मांसपेशी ऊतक के दो लचीले बैंड होते हैं जो विंडपाइप (ट्रेकिआ) के प्रवेश द्वार पर बैठते हैं। । जब आप बोलते हैं, तो बैंड एक साथ आते हैं और ध्वनि बनाने के लिए कंपन करते हैं। बाकी समय, मुखर डोरियों को एक खुली स्थिति में आराम दिया जाता है, जिससे आप सांस ले सकते हैं।

मुखर कॉर्ड पक्षाघात के अधिकांश मामलों में, केवल एक वोकल कॉर्ड पक्षाघात होता है। आपके दोनों मुखर डोरियों का पक्षाघात एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है। यह सांस लेने और निगलने के साथ मुखर कठिनाइयों और महत्वपूर्ण समस्याओं का कारण बन सकता है।

संकेत और स्वर कॉर्ड पक्षाघात के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• आवाज के लिए एक सांस की गुणवत्ता
• स्वर बैठना
• शोर साँस लेना
• मुखर पिच का नुकसान
• भोजन, पेय या लार निगलते समय घुट या खांसना
• आवश्यकता बोलने के दौरान बार-बार साँस लेना
• ज़ोर से बोलने में असमर्थता
• अपने गैग पलटा का नुकसान
• अप्रभावी खाँसी
• बार-बार साफ़ करना
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डॉक्टर को देखने के लिए

यदि आपको दो सप्ताह से अधिक समय तक अस्पष्ट, लगातार स्वर बैठना, या यदि आपको कोई अस्पष्टीकृत आवाज परिवर्तन या बेचैनी दिखाई देती है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।

कारण

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस में, आपकी आवाज़ बॉक्स (स्वरयंत्र) में तंत्रिका आवेग बाधित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों का पक्षाघात हो जाता है। डॉक्टर अक्सर मुखर गर्भनाल पक्षाघात का कारण नहीं जानते हैं। ज्ञात कारणों में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी के दौरान वोकल कॉर्ड में चोट। आपकी गर्दन या ऊपरी छाती पर या उसके पास सर्जरी करने से तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है जो आपके आवाज बॉक्स की सेवा करते हैं। क्षति का जोखिम उठाने वाली सर्जरी में थायरॉयड या पैराथायरायड ग्रंथियों, घुटकी, गर्दन और छाती में सर्जरी शामिल हैं।
• गर्दन या छाती की चोट। आपकी गर्दन या छाती पर आघात उन नसों को घायल कर सकता है जो आपके मुखर डोरियों या आवाज बॉक्स की सेवा करती हैं।
• स्ट्रोक। एक स्ट्रोक आपके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित करता है और आपके मस्तिष्क के उस हिस्से को नुकसान पहुंचा सकता है जो ध्वनि बॉक्स को संदेश भेजता है।
• ट्यूमर। ट्यूमर, कैंसर और गैर-कैंसर दोनों, आपकी आवाज बॉक्स के कार्य को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों, उपास्थि या नसों में या उसके आस-पास विकसित हो सकते हैं और मुखर नाल पक्षाघात का कारण बन सकते हैं।
• संक्रमण। कुछ संक्रमण, जैसे लाइम रोग, एपस्टीन-बार वायरस और दाद, सूजन पैदा कर सकते हैं और स्वरयंत्र में सीधे नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• न्यूरोलॉजिकल स्थिति। यदि आपके पास कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थितियां हैं, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस या पार्किंसंस रोग, तो आपको वोकल कॉर्ड पक्षाघात का अनुभव हो सकता है।

जोखिम कारक

कारक जो आपके विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। वोकल कॉर्ड पैरालिसिस में शामिल हैं:

• गले या छाती की सर्जरी। जिन लोगों को अपने थायरॉयड, गले या ऊपरी छाती पर सर्जरी की आवश्यकता होती है, उनमें वोकल कॉर्ड नर्व डैमेज का खतरा बढ़ जाता है। कभी-कभी सर्जरी में इस्तेमाल की जाने वाली श्वास नलिकाएं या सांस लेने में आपकी मदद करने के लिए अगर आपको सांस लेने में तकलीफ हो रही है तो वोकल कॉर्ड नसों को नुकसान पहुंचा सकता है।
• न्यूरोलॉजिकल स्थिति होना। कुछ न्यूरोलॉजिकल स्थितियों वाले लोग - जैसे पार्किंसंस रोग या मल्टीपल स्केलेरोसिस - मुखर नाल की कमजोरी या पक्षाघात विकसित होने की अधिक संभावना है।

जटिलताएं

वोकल कॉर्ड से जुड़ी श्वास संबंधी समस्याएं। पक्षाघात इतना हल्का हो सकता है कि आपको बस कर्कश आवाज सुनाई दे, या वे इतने गंभीर हो सकते हैं कि वे धमकी-धमकी दे रहे हैं।

क्योंकि मुखर गर्भनाल पक्षाघात पूरी तरह से खुलने से वायुमार्ग को खोलता रहता है। बंद करना, अन्य जटिलताओं में घुट या वास्तव में साँस लेना (एस्पिरेट करना) भोजन या तरल शामिल हो सकता है। आकांक्षा जो गंभीर निमोनिया की ओर ले जाती है, दुर्लभ है, लेकिन गंभीर है और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है

निदान

आपका डॉक्टर पूछेगा आपके लक्षणों और जीवनशैली के बारे में, अपनी आवाज़ सुनें, और आपसे पूछें कि आपको आवाज़ की समस्या कितनी देर से है। अपनी आवाज की समस्याओं का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जा सकते हैं:

• Laryngoscopy। आपका डॉक्टर एक दर्पण या एक पतली, लचीली ट्यूब (लैरींगोस्कोप या एंडोस्कोप के रूप में जाना जाता है) या दोनों का उपयोग करके आपके मुखर डोरियों को देखेगा। आपके पास एक परीक्षण भी हो सकता है जिसे विडियोस्ट्रोबोलेरिन्गोस्कोपी कहा जाता है, जो एक विशेष दायरे का उपयोग करके किया जाता है जिसमें इसकी नोक पर एक छोटा कैमरा होता है या गुंजाइश के देखने के टुकड़े से जुड़ा एक बड़ा कैमरा होता है।

  ये विशेष उच्च-बढ़ाई एंडोस्कोप आपके डॉक्टर को मुखर डोरियों की गति और स्थिति को निर्धारित करने के लिए सीधे या एक वीडियो मॉनीटर पर देखने की अनुमति देते हैं और चाहे एक या दोनों मुखर डोर प्रभावित हों।

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  लेरिंजल इलेक्ट्रोमोग्राफी। यह परीक्षण आपके वॉयस बॉक्स की मांसपेशियों में विद्युत धाराओं को मापता है। इन मापों को प्राप्त करने के लिए, आपका डॉक्टर आमतौर पर गर्दन की त्वचा के माध्यम से आपके वोकल कॉर्ड की मांसपेशियों में छोटी सुइयों को सम्मिलित करता है।

  यह परीक्षण आमतौर पर ऐसी जानकारी प्रदान नहीं करता है जो उपचार के पाठ्यक्रम को बदल सकती है, लेकिन यह दे सकती है। आपका डॉक्टर इस बारे में जानकारी देता है कि आप कितनी अच्छी तरह से ठीक हो सकते हैं। यह परीक्षण यह अनुमान लगाने के लिए सबसे उपयोगी है कि आपके लक्षण शुरू होने के छह सप्ताह से छह महीने के बीच आप कैसे ठीक हो जाएंगे।

• रक्त परीक्षण और स्कैन। क्योंकि कई बीमारियों के कारण एक तंत्रिका घायल हो सकती है, आपको पक्षाघात के कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। परीक्षणों में रक्त का काम, एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन शामिल हो सकते हैं।

उपचार

मुखर गर्भनाल पक्षाघात का उपचार कारण, लक्षणों की गंभीरता और निर्भरता पर निर्भर करता है। लक्षणों की शुरुआत से समय। उपचार में वॉयस थेरेपी, बल्क इंजेक्शन, सर्जरी या उपचार का एक संयोजन शामिल हो सकता है।

कुछ उदाहरणों में, आप सर्जिकल उपचार के बिना बेहतर हो सकते हैं। इस कारण से, आपका डॉक्टर आपके मुखर गर्भनाल पक्षाघात की शुरुआत से कम से कम एक वर्ष के लिए स्थायी सर्जरी में देरी कर सकता है।

हालांकि, कोलेजन जैसे पदार्थों वाले सर्जिकल उपचार अक्सर पहले 3 के भीतर किया जाता है। आवाज की कमी के महीने।

सर्जरी के लिए प्रतीक्षा अवधि के दौरान, आपका डॉक्टर आपको आवाज चिकित्सा का सुझाव दे सकता है, जिससे तंत्रिका के ठीक होने पर आपको अपनी आवाज का अनुचित उपयोग करने से रोकने में मदद मिल सके।

आवाज चिकित्सा

वॉयस थेरेपी सत्रों में आपके मुखर डोरियों को मजबूत करने, भाषण के दौरान सांस नियंत्रण में सुधार, लकवाग्रस्त मुखर कॉर्ड या डोरियों के आसपास अन्य मांसपेशियों में असामान्य तनाव को रोकने और निगलने के दौरान अपने वायुमार्ग की रक्षा करने के लिए व्यायाम या अन्य गतिविधियों को शामिल किया जाता है। कभी-कभी, वॉइस थेरेपी एकमात्र उपचार हो सकता है जिसकी आपको आवश्यकता होती है यदि आपके मुखर डोरियों को एक स्थान पर लकवा मार गया था, जिसमें अतिरिक्त बल्क या रिपोजिंग की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जरी

यदि आपका फोकल कॉर्ड पक्षाघात है। लक्षण पूरी तरह से अपने आप ठीक नहीं होते हैं, शल्य चिकित्सा उपचार आपके बोलने और निगलने की क्षमता में सुधार करने की पेशकश की जा सकती है।

सर्जिकल विकल्प शामिल हैं:

• थोक इंजेक्शन। आपके मुखर कॉर्ड में तंत्रिका का पक्षाघात संभवतः वोकल कॉर्ड की मांसपेशियों को पतला और कमजोर छोड़ देगा। लकवाग्रस्त वोकल कॉर्ड में बल्क जोड़ने के लिए, एक डॉक्टर जो स्वरयंत्र (लारिंजोलॉजिस्ट) के विकारों में माहिर होता है, वह आपके वोकल कॉर्ड को शरीर के वसा, कोलेजन या किसी अन्य स्वीकृत फिलर पदार्थ जैसे पदार्थ के साथ इंजेक्ट कर सकता है। यह जोड़ा बल्क आपके स्वर बॉक्स के बीच में प्रभावित स्वर की हड्डी को करीब लाता है ताकि विपरीत क्रियाशील और गतिमान मुखर कॉर्ड बोलने, निगलने या खांसी होने पर लकवाग्रस्त कॉर्ड के साथ निकट संपर्क बना सके।
• संरचनात्मक प्रत्यारोपण। । बल्क इंजेक्शन का उपयोग करने के बजाय, यह प्रक्रिया - जिसे थायरोप्लास्टी, मेडियलाइज़ेशन लेरिंजोप्लास्टी या लेरिंजियल फ्रेमवर्क सर्जरी के रूप में जाना जाता है - स्वरयंत्र को पुन: उत्पन्न करने के लिए स्वरयंत्र में एक प्रत्यारोपण के उपयोग पर निर्भर करता है। शायद ही कभी, जिन लोगों की सर्जरी होती है, उन्हें इम्प्लांट को रिप्लेस करने के लिए दूसरी सर्जरी करानी पड़ सकती है।
• वोकल कॉर्ड रिपोजिटिंग। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन आपके वॉयस बॉक्स के बाहर से अपने खुद के ऊतक की एक खिड़की को घुमाता है, जिससे लकवाग्रस्त वोकल कॉर्ड को आपके वॉयस बॉक्स के मध्य की ओर धकेल दिया जाता है। यह आपके असम्पीडित मुखर नाल को अपने लकवाग्रस्त साथी के खिलाफ बेहतर कंपन करने की अनुमति देता है।
• क्षतिग्रस्त तंत्रिका (पुनर्जन्म) की जगह। इस सर्जरी में, क्षतिग्रस्त वोकल कॉर्ड को बदलने के लिए गर्दन के एक अलग क्षेत्र से एक स्वस्थ तंत्रिका को स्थानांतरित किया जाता है। आवाज में सुधार होने में छह से नौ महीने तक का समय लग सकता है। कुछ डॉक्टर इस सर्जरी को एक थोक इंजेक्शन के साथ जोड़ते हैं।

Tracheotomy यदि आपके दोनों मुखर डोरियों को लकवा मार दिया है और एक साथ निकटता से तैनात किया गया है, तो आपका वायु प्रवाह कम हो जाएगा। इस स्थिति में, आपको साँस लेने में बहुत परेशानी होगी और एक ट्रेकोोटॉमी नामक शल्य प्रक्रिया की आवश्यकता होगी।

एक ट्रेकोटॉमी में, आपकी गर्दन के सामने एक चीरा बनाया जाता है और सीधे एक उद्घाटन बनाया जाता है। विंडपाइप (ट्रेकिआ)। एक श्वास नलिका डाली जाती है, जिससे हवा को गतिहीन मुखर डोरियों को बायपास करने की अनुमति मिलती है।

उभरता हुआ उपचार

वोकल कॉर्ड्स को विद्युत संचय के वैकल्पिक स्रोत से जोड़ना - शायद एक तंत्रिका शरीर के किसी अन्य भाग से या कार्डियक पेसमेकर के समान एक उपकरण - मुखर डोरियों के उद्घाटन और समापन को बहाल कर सकता है। शोधकर्ता इस और अन्य विकल्पों का अध्ययन करना जारी रखते हैं।

क्लिनिकल परीक्षण

नकल और समर्थन

वोकल कॉर्ड पैरालिसिस निराशाजनक और कभी-कभी खतरनाक हो सकता है, खासकर क्योंकि आपकी आवाज प्रभावित होती है संवाद करने की आपकी क्षमता। एक भाषण चिकित्सक आपको उन कौशलों को विकसित करने में मदद कर सकता है जिन्हें आपको संवाद करने की आवश्यकता है।

यहां तक ​​कि अगर आप एक बार आपके पास मौजूद आवाज को फिर से प्राप्त करने में सक्षम नहीं हैं, तो आवाज चिकित्सा आपको क्षतिपूर्ति करने के प्रभावी तरीके सीखने में मदद कर सकती है। इसके अलावा, एक भाषण-भाषा पैथोलॉजिस्ट आपको मुखर तंत्र को और नुकसान पहुंचाए बिना अपनी आवाज का उपयोग करने के कुशल तरीके सिखा सकता है।

अपनी नियुक्ति के लिए तैयारी

आप पहले करने की संभावना रखते हैं अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखें जब तक कि दोनों मुखर डोरियों को पक्षाघात न हो। उस स्थिति में, आपको संभवतः एक अस्पताल के आपातकालीन विभाग में देखा जाएगा।

प्रारंभिक मूल्यांकन के बाद, आपको संभवतः एक डॉक्टर को भेजा जाएगा जो कान, नाक और गले के विकारों में माहिर हैं। आपको आवाज मूल्यांकन और चिकित्सा के लिए भाषण-भाषा रोगविज्ञानी के लिए भी भेजा जा सकता है।

यह आपकी नियुक्ति के लिए अच्छी तरह से तैयार होने के लिए सहायक है। यहाँ कुछ जानकारी है जो आपको तैयार होने में मदद करने के लिए और आपके डॉक्टर से क्या उम्मीद करते हैं।

आप क्या कर सकते हैं

• आप जो भी लक्षण अनुभव कर रहे हैं, उसे लिखें। उस कारण से असंबंधित हैं जिसके कारण आपने अपॉइंटमेंट निर्धारित किया है।
• किसी भी प्रमुख तनाव या हाल की बीमारियों या जीवन परिवर्तन सहित प्रमुख व्यक्तिगत जानकारी को लिखें।
• सभी दवाओं की सूची बनाएं। विटामिन या पूरक जो आप ले रहे हैं, जिनमें से प्रत्येक की खुराक शामिल है।
• यदि संभव हो तो परिवार के किसी सदस्य या मित्र को अपने साथ आने के लिए कहें। कभी-कभी एक नियुक्ति के दौरान आपको प्रदान की गई सभी जानकारी को याद रखना मुश्किल हो सकता है। आपके साथ जाने वाला कोई व्यक्ति कुछ ऐसा याद रख सकता है जिसे आप भूल गए थे या भूल गए थे।
• अपने डॉक्टर से पूछने के लिए प्रश्न लिखें।

आपके डॉक्टर के साथ आपका समय सीमित हो सकता है, इसलिए तैयारी करना। प्रश्नों की एक सूची आपको अपना अधिकांश समय एक साथ करने में मदद कर सकती है। वोकल कॉर्ड पक्षाघात के लिए, आपके डॉक्टर से पूछने के लिए कुछ बुनियादी प्रश्नों में शामिल हैं:

• मेरे वोकल कॉर्ड पैरालिसिस का सबसे संभावित कारण क्या है?
• मुझे किस प्रकार के परीक्षणों की आवश्यकता है? क्या इन परीक्षणों के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता है?
• क्या यह स्थिति अस्थायी है, या क्या मेरे मुखर तार हमेशा लकवाग्रस्त होंगे?
• क्या उपचार उपलब्ध हैं, और आप कौन सी सलाह देते हैं?
• मैं उपचार से किस प्रकार के दुष्प्रभाव की उम्मीद कर सकता हूं?
• क्या आपके द्वारा सुझाए जा रहे उपचार के कोई विकल्प हैं?
• क्या मेरी आवाज़ का उपयोग करने पर कोई प्रतिबंध है? उपचार के बाद? यदि हां, तो कब तक?
• क्या मैं उपचार के बाद बात कर पाऊंगा या गा पाऊंगा?
• क्या कोई ब्रोशर या अन्य मुद्रित सामग्री है जिसे मैं अपने साथ घर ले जा सकता हूं?

अपने डॉक्टर से पूछने के लिए तैयार किए गए प्रश्नों के अलावा, अपनी नियुक्ति के दौरान आपसे कोई अतिरिक्त प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

क्या अपने चिकित्सक से अपेक्षा करें

आपके चिकित्सक से आपको कई प्रश्न पूछने की संभावना है, जैसे:

• आपने पहली बार लक्षणों का अनुभव कब शुरू किया था?
क्या ऐसी कोई विशेष घटनाएँ या परिस्थितियाँ थीं जो आपके लक्षणों के विकसित होने से पहले या एक ही समय में हुई थीं?
• क्या आपने अभी तक कोई उपचार प्राप्त किया है?
• क्या आपके लक्षण निरंतर हैं या वे हैं? आते हैं और जाते हैं?
• आपकी जीवनशैली को प्रभावित करने वाले आपके लक्षण कैसे हैं?
• क्या कुछ भी आपके लक्षणों में सुधार करता है?
• क्या, अगर कुछ भी हो, तो आपका क्या बिगड़ता है? लक्षण?
• क्या आपके पास कोई अन्य दवा है? अल स्थितियां?