14 अक्सर पूछे जाने वाले चिकित्सा प्रश्न पूछे गए

• कवरेज
• प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
• योग्यता
• नामांकन
• क्या मेडिकेयर फ्री है?
• लागत
• Deductibles
• प्रीमियम
• प्रतियां
• सिक्के
• आउट-ऑफ-पॉकेट अधिभूतियाँ / / ली>
• चिकित्सा और यात्रा
• योजना स्विच करना
• मेडिकेयर कार्ड खोना
• Takeaway

यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति हाल ही में मेडिकेयर के लिए साइन अप किया गया है या जल्द ही साइन अप करने की योजना बना रहे हैं, आपके कुछ सवाल हो सकते हैं। उन सवालों में शामिल हो सकता है: मेडिकेयर क्या कवर करता है? कौन सी मेडिकेयर योजना मेरी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करेगी? मेरी मासिक चिकित्सा लागत कितनी होगी?

इस लेख में, हम सामान्यतः पूछे जाने वाले मेडिकेयर प्रश्नों में से कुछ का उत्तर देने में मदद करने के लिए कवरेज, लागत और अधिक जैसे विषयों का पता लगाएंगे।

1। मेडिकेयर क्या कवर करता है?

मेडिकेयर में पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी (एडवांटेज), पार्ट डी और मेडिगैप शामिल हैं - ये सभी आपकी बुनियादी चिकित्सा जरूरतों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।

मूल चिकित्सा

चिकित्सा भाग A और भाग B को सामूहिक रूप से मूल चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। जैसा कि आप सीखते हैं, मूल मेडिकेयर केवल आपके अस्पताल की जरूरतों और उन लोगों को कवर करता है जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक या निवारक हैं। यह पर्चे दवाओं, वार्षिक दंत चिकित्सा या दृष्टि जांच, या आपकी चिकित्सा देखभाल से जुड़ी अन्य लागतों को कवर नहीं करता है।

चिकित्सा भाग A

भाग A में निम्नलिखित अस्पताल सेवाएं शामिल हैं:

• inpatient Hospital care
• inpatient पुनर्वास देखभाल
• सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
• नर्सिंग होम केयर (दीर्घकालिक नहीं)
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
• धर्मशाला देखभाल

चिकित्सा भाग B

भाग B में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं:

• निवारक चिकित्सा देखभाल
• नैदानिक ​​चिकित्सा देखभाल
• चिकित्सा स्थितियों का उपचार
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• कुछ आउट पेशेंट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
• telehealth सेवाएं (COVID-19 प्रकोप की वर्तमान प्रतिक्रिया के भाग के रूप में)

मेडिकेयर पार्ट C (मेडिकेयर एडवांटेज) )

चिकित्सा बीमा निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाने वाला एक चिकित्सा विकल्प है। इन योजनाओं में मूल मेडिकेयर पार्ट ए और बी सेवाएं शामिल हैं। कई पर्चे दवाओं के लिए भी कवरेज प्रदान करते हैं; दंत, दृष्टि और श्रवण सेवाएं; फिटनेस सेवाएं; और अधिक।

मेडिकेयर पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है। मेडिकेयर पार्ट डी प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं और इन्हें मूल मेडिकेयर पर जोड़ा जा सकता है।

मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)

मेडिगैप योजनाएं मूलare से जुड़ी लागतों को कवर करने में मदद करती हैं। इनमें डिडक्टिबल्स, कॉइनफ्यूरेंस, और कॉपैमेंट शामिल हो सकते हैं। कुछ मेडिगैप योजनाएँ चिकित्सा लागतों का भुगतान करने में आपकी सहायता करती हैं जो आपको देश से बाहर यात्रा करते समय हो सकती हैं।

2। क्या दवाओं को मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाता है?

मूल मेडिकेयर कुछ दवाओं को शामिल करता है। उदाहरण के लिए:

• अस्पताल में होने पर मेडिकेयर पार्ट ए आपके उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को शामिल करता है। यह घरेलू स्वास्थ्य या धर्मशाला देखभाल के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को भी शामिल करता है।
• मेडिकेयर पार्ट बी में कुछ दवाएं शामिल हैं, जो आउट पेशेंट सेटिंग्स पर दी जाती हैं, जैसे कि डॉक्टर का कार्यालय। पार्ट बी में टीके भी शामिल हैं।

मेडिकेयर के साथ पूर्ण पर्चे दवा कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर पार्ट सी योजना में नामांकन करना होगा जिसमें दवा कवरेज है।

भाग D

अपने पर्चे की दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करने के लिए मेडिकेयर पार्ट D को मूल मेडिकेयर में जोड़ा जा सकता है। प्रत्येक भाग डी योजना में एक सूत्र है, जो कि दवाओं के एक समूह की सूची है जो इसे कवर करेगा। ये प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स विशिष्ट स्तरों में आते हैं, जिन्हें अक्सर मूल्य और ब्रांड द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। सभी मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं को प्रमुख दवा श्रेणियों में कम से कम दो दवाओं को शामिल करना चाहिए।

पार्ट सी

अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करते हैं। मेडिकेयर पार्ट डी की तरह, प्रत्येक एडवांटेज प्लान के अपने फॉर्म्युलेरी और कवरेज नियम होंगे। बस यह ध्यान रखें कि कुछ मेडिकेयर हेल्थ मेंटेनेंस ऑर्गनाइजेशन (HMO) और प्रिफर्ड प्रोवाइडर ऑर्गनाइजेशन (PPO) प्लान आपके प्रिस्क्रिप्शन के लिए अधिक चार्ज कर सकते हैं यदि आप आउट-ऑफ-नेटवर्क फ़ार्मेसीज़ का उपयोग करते हैं।

3 जब मैं मेडिकेयर के लिए पात्र हूं?

अमेरिकियों की आयु 65 वर्ष से अधिक है और स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकन के लिए पात्र हैं। 65 वर्ष से कम आयु के कुछ व्यक्ति जिनके पास दीर्घकालिक विकलांगता है, वे भी पात्र हैं। यहां बताया गया है कि मेडिकेयर पात्रता कैसे काम करती है:

• यदि आप 65 वर्ष के हो रहे हैं, तो आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और 3 महीने बाद तक मेडिकेयर में दाखिला लेने के योग्य हैं।
• यदि आपको सामाजिक सुरक्षा प्रशासन या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड के माध्यम से मासिक विकलांगता लाभ प्राप्त होता है, तो आप 24 महीने के बाद मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
• यदि आपके पास एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है और आपको मासिक विकलांगता लाभ प्राप्त होता है, तो आप तुरंत मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
• यदि आपको अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) का पता चला है और किडनी प्रत्यारोपण किया गया है या आपको डायलिसिस की आवश्यकता है, तो आप मेडिकेयर में दाखिला लेने के योग्य हैं।
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4। मैं मेडिकेयर में कब दाखिला ले सकता हूं?

मेडिकेयर के लिए कई नामांकन अवधि हैं। एक बार जब आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप निम्नलिखित अवधियों के दौरान नामांकन कर सकते हैं।

कुछ मामलों में, मेडिकेयर नामांकन स्वचालित है। उदाहरण के लिए, यदि आप विकलांगता भुगतान प्राप्त कर रहे हैं और:

• आप अगले 4 महीनों में 65 वर्ष के हो रहे हैं, तो आप अपने आप मूल मेडीकेयर में नामांकित हो जाएंगे।
• आपके पास है। 24 महीनों के लिए विकलांगता भुगतान प्राप्त किया।
• आपको ALS

5 से निदान किया गया है। क्या मेडिकेयर फ्री है?

कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को "फ्री" प्लान के रूप में विज्ञापित किया गया है। हालांकि ये योजनाएं प्रीमियम-मुक्त हो सकती हैं, वे पूरी तरह से मुक्त नहीं हैं: फिर भी आपको कुछ निश्चित लागतों का भुगतान करना होगा।

6। 2021 में मेडिकेयर की लागत कितनी है?

प्रत्येक मेडिकेयर वाला हिस्सा जिसे आप में दाखिला लेते हैं, उससे जुड़ी लागतें, प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के सहित।

मेडिकेयर पार्ट ए के लिए लागत में शामिल हैं:

• आपकी आय के आधार पर $ 0 से $ 471 प्रति माह कहीं भी प्रीमियम,
• $ 1,483 प्रति लाभ अवधि की कटौती
• एक इनिपिएंट रहने के पहले 60 दिनों के लिए $ 0 का एक सिक्का, जब तक आप भर्ती हैं, तब तक सेवाओं की पूरी लागत तक

भाग B

मेडिकेयर पार्ट बी के लिए लागत में शामिल हैं:

• आपकी आय के आधार पर प्रति माह $ 148.50 या अधिक प्रीमियम,
• $ 203 / / ली की घटाया जा सकता है। >
• सेवाओं के लिए आपकी मेडीकेयर-स्वीकृत राशि की लागत का 20 प्रतिशत का एक सिक्के का मूल्य
• यदि आपकी सेवाओं की लागत स्वीकृत राशि से अधिक है तो 15 प्रतिशत तक का अतिरिक्त शुल्क

भाग C

चिकित्सा भाग C की लागत आपके स्थान, आपके प्रदाता और कवर के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है। आयु आपकी योजना प्रदान करती है।

चिकित्सा भाग C के लिए लागत में शामिल हैं:

• भाग A की लागत
• भाग B की लागत
• a पार्ट सी प्लान के लिए मासिक प्रीमियम
• पार्ट सी प्लान के लिए सालाना कटौती योग्य
• ड्रग प्लान डिडेक्टिबल (यदि आपकी योजना में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है)
• a प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा, विशेषज्ञ की यात्रा, या डॉक्टर के पर्चे की दवा रिफिल

पार्ट डी

मेडिकेयर पार्ट डी के लिए लागतें शामिल हैं:

• एक मासिक प्रीमियम
• वार्षिक रूप से $ 445 या उससे कम का कटौती योग्य
• आपके प्रिस्क्रिप्शन ड्रग के लिए एक सिक्के या प्रतिपूर्ति राशि

मेडिगैप प्लान एक अलग मासिक प्रीमियम लेते हैं जो आपके मेडिगैप प्लान, आपके स्थान, योजना में नामांकित लोगों की संख्या और अन्य से प्रभावित होता है। लेकिन मेडिगैप योजनाएं मूल मेडिकेयर की कुछ लागतों को कवर करने में भी मदद करती हैं।

7 एक चिकित्सा घटाया क्या है?

एक चिकित्सा घटाया पैसा है कि आप हर साल (या अवधि) जेब से बाहर खर्च करने से पहले अपनी सेवाओं के लिए मेडिकेयर कवरेज में किक करते हैं। मेडिकेयर भागों ए, बी, सी। और D में सभी डिडक्टिबल्स हैं।

8। मेडिकेयर प्रीमियम क्या है?

मेडिकेयर प्रीमियम वह मासिक राशि है जिसे आप मेडिसिन प्लान में नामांकित करते हैं। पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी, पार्ट डी, और मेडिगैप सभी मासिक प्रीमियम चार्ज करते हैं।

9 एक मेडिकेयर कोपे क्या है?

एक मेडिकेयर कॉपैमेंट, या कोपे, वह राशि है जो आपको हर बार जेब से भुगतान करने और सेवाओं को प्राप्त करने या एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग को रिफिल करने के लिए चाहिए।

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाएं डॉक्टर और विशेषज्ञ की यात्राओं के लिए अलग-अलग राशि लेती हैं। कुछ योजनाएँ आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं के लिए उच्च कॉपीराइट का शुल्क लेती हैं।

मेडिकेयर ड्रग प्लान आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के प्लान फॉर्मूलरी और टियर लेवल के आधार पर दवाओं के लिए अलग-अलग कॉपीराइट का भुगतान करते हैं। उदाहरण के लिए, टियर 1 ड्रग्स अक्सर सामान्य और कम से कम महंगी होती हैं।

आपके विशिष्ट कॉप्स आपके द्वारा चुने गए एडवांटेज या पार्ट डी प्लान पर निर्भर करेंगे।

10 क्या है मेडिकेयर कॉइनशोरेंस?

मेडिकेयर कॉइनसेरिएंस वह प्रतिशत है जो आप अपनी मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाओं की लागत के लिए जेब से बाहर भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए एक उच्च संयोग बनाता है कि आप अस्पताल में रह रहे हैं। 2021 में, अस्पताल के दिनों के लिए भाग ए सिक्का 371 डॉलर 60 से 90 डॉलर और दिनों में 91 के लिए $ 742 है।

मेडिकेयर पार्ट बी 20 प्रतिशत की एक सेट सिक्के की मात्रा का शुल्क लेता है।

मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के लिए सहानुभूति की मात्रा उसी तरह से होती है, जैसे आमतौर पर उच्च स्तरीय, ब्रांड नाम की दवाओं के लिए - और कभी-कभी आप केवल एक कोप या सिक्के के लिए चार्ज करते हैं, लेकिन दोनों नहीं।

एक मेडिकेयर आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम सीमा है कि आप एक वर्ष में अपनी सभी मेडिकेयर लागतों के लिए जेब से कितना भुगतान करेंगे। मूल मेडिकेयर में आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की कोई सीमा नहीं है।

सभी चिकित्सा लाभ योजनाओं में एक वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम राशि होती है, जो आपके द्वारा नामांकित योजना के आधार पर अलग-अलग होती है। मेडीगैप योजना में दाखिला लेने से वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों में भी मदद मिल सकती है।

12। जब मैं अपने राज्य के बाहर हूं तो क्या मैं मेडिकेयर का उपयोग कर सकता हूं?

मूल मेडिकेयर सभी लाभार्थियों को राष्ट्रव्यापी कवरेज प्रदान करता है। इसका मतलब है कि आप राज्य से बाहर चिकित्सा देखभाल के लिए आते हैं। दूसरी ओर,

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, केवल उस राज्य के लिए कवरेज की पेशकश करते हैं, हालांकि कुछ लोग आउट-ऑफ-स्टेट में नेटवर्क सेवाओं की पेशकश भी कर सकते हैं।

चाहे आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज हो, आपको हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस प्रदाता का आप मेडिकेयर असाइनमेंट स्वीकार कर रहे हैं।

13 मैं मेडिकेयर प्लान कब स्विच कर सकता हूं?

अगर आप मेडिकेयर प्लान में नामांकित हैं और अपनी योजना को बदलना चाहते हैं, तो आप खुले नामांकन अवधि के दौरान ऐसा कर सकते हैं, जो प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक चलता है।

14। अगर मैं अपना मेडिकेयर कार्ड खो देता हूं तो मैं क्या करूं?

यदि आपने अपना मेडिकेयर कार्ड खो दिया है, तो आप सामाजिक सुरक्षा वेबसाइट से प्रतिस्थापन का आदेश दे सकते हैं। बस अपने खाते में लॉग इन करें और "प्रतिस्थापन दस्तावेज़" टैब के तहत एक प्रतिस्थापन का अनुरोध करें। आप 800-मेडिकेयर कॉल करके भी प्रतिस्थापन कार्ड का अनुरोध कर सकते हैं।

आपके रिप्लेसमेंट मेडिकेयर कार्ड को प्राप्त करने में लगभग 30 दिन लग सकते हैं। यदि आपको इससे पहले नियुक्ति के लिए आपके कार्ड की आवश्यकता है, तो आप अपने myMedicare खाते में लॉग इन करके इसकी एक प्रति प्रिंट कर सकते हैं।

takeaway

चिकित्सा को समझना थोड़ा भारी लग सकता है, लेकिन आपके निपटान में कई संसाधन हैं। यदि आपको मेडिकेयर के लिए साइन अप करने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है या अभी भी अनुत्तरित प्रश्न हैं, तो यहां कुछ अतिरिक्त संसाधन हैं जो मदद कर सकते हैं:

• Medicare.gov में स्थानीय प्रदाताओं, महत्वपूर्ण रूपों, उपयोगी डाउनलोड करने योग्य पुस्तिकाओं के बारे में जानकारी है। और अधिक।
• CMS.gov में आधिकारिक विधायी परिवर्तनों और मेडिकेयर कार्यक्रम के अपडेट के बारे में अद्यतित जानकारी है।
• SSA.gov आपको अपने मेडिकेयर खाते और अधिक का उपयोग करने की अनुमति देता है। सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा संसाधन।

यह लेख 19 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जो कि 2021 चिकित्सा जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए है।

जानकारी यह वेबसाइट बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकती है, लेकिन यह किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग के बारे में सलाह देने के लिए नहीं है। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।