23 स्वास्थ्य बीमा शर्तें आपको पता होनी चाहिए

स्वास्थ्य बीमा गंभीरता से भ्रमित हो सकता है। एक योजना को चुनने से (जो एक है वास्तव में सबसे सस्ता?) यह पता लगाने के लिए कि एक उपचार में कितना खर्च होगा (क्या मैं अपने कटौती योग्य को पूरा करता हूं? क्या एक कटौती योग्य है?) , यह स्वास्थ्य बीमा नेविगेट करने के लिए मुश्किल हो सकता है - और ईमानदारी से, सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल।

सस्ती देखभाल अधिनियम को स्वास्थ्य बीमा को समझना और प्राप्त करना आसान बनाना चाहिए, और जो कवर किया गया है उसे समझना चाहिए। लेकिन साथ ही, इसने कुछ नए नियम और अवधारणाएँ भी पेश की हैं जिन्हें आपको अपने सिर को चारों ओर लपेटने की आवश्यकता हो सकती है।

यहां आपको वह कवरेज मिलनी चाहिए जो आपको चाहिए।

सस्ती देखभाल अधिनियम

जिसे रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम, या 'Obamacare' के रूप में भी जाना जाता है, यह 2010 में राष्ट्रपति ओबामा द्वारा कानून में हस्ताक्षरित स्वास्थ्य देखभाल सुधार कानून है। कानून के कुछ प्रावधान निवारक सेवाओं के लिए सार्वभौमिक कवरेज, जैसे पहले से ही हैं। अन्य लोगों को अगले कुछ वर्षों में रोल आउट किया जाएगा।

सस्ती बीमा विनिमय

कभी-कभी इसे स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के रूप में जाना जाता है। ये एक्सचेंज राज्य और संघीय स्तर पर मौजूद हैं और व्यक्तियों, परिवारों और छोटे व्यवसायों को अपनी आय के अनुरूप कवरेज के विकल्पों के बारे में जानने और योजनाओं की तुलना करने की अनुमति देते हैं ताकि उनकी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले का चयन किया जा सके। स्वास्थ्य बीमा के लिए बाजार में लोग या कंपनियां एक आवेदन भरती हैं और क्षेत्र में सभी स्वास्थ्य योजनाओं के बारे में जानकारी प्राप्त करती हैं।

रद्द करना

अतीत में, कुछ बीमा कंपनियां स्वास्थ्य कवरेज रद्द कर देती हैं क्योंकि आपने अपने आवेदन में गलती की है। एसीए के तहत, कंपनियों को अब ऐसा करने की अनुमति नहीं है, हालांकि वे आपके कवरेज को रद्द कर सकते हैं यदि आप जानबूझकर अपने आवेदन पर गलत या छोड़ी गई जानकारी या यदि आप समय पर अपने प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं।

COBRA <। / p>

समेकित सर्वग्राही बजट पुनर्गठन अधिनियम 1985 के लिए खड़ा है। यह एक संघीय कानून है जो आपको अस्थायी रूप से (18 महीने या उससे अधिक के लिए, ज्यादातर मामलों में) अपने नियोक्ता के समूह बीमा योजना के बाद भी जारी रखता है आप स्वेच्छा से या अनैच्छिक रूप से एक नौकरी छोड़ देते हैं - या जब आप अपने घंटे कम करते हैं, जैसे पूर्णकालिक से अंशकालिक तक।

Copayments

एक निश्चित राशि (अक्सर 15)। या $ 20) कि आपको स्वास्थ्य देखभाल सेवा के लिए जेब से भुगतान करना होगा। यह आमतौर पर यात्रा के समय आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के कार्यालय में भुगतान किया जाता है।

कटौती योग्य

आपको अपने स्वास्थ्य से पहले चिकित्सा देखभाल के लिए जितना पैसा देना होगा बीमा योजना भुगतान पर नियंत्रण रखती है। यह आमतौर पर एक वार्षिक आधार पर गणना की जाती है और आम तौर पर, आपके घटाए जाने वाले उच्च, आपके मासिक प्रीमियम कम होते हैं।

आश्रित कवरेज

कई बीमा योजनाएं भी परिवार के सदस्यों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। पॉलिसीधारक। अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत, बच्चों के लिए आश्रित कवरेज तब तक उपलब्ध होना चाहिए जब तक कि एक वयस्क बच्चा 26 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंचता है।

ड्रग फॉर्मुलरी

उन सभी दवाओं की एक सूची जो आपके अंतर्गत आती हैं। स्वास्थ्य बीमा योजना।

आवश्यक स्वास्थ्य लाभ

सस्ती देखभाल अधिनियम में वस्तुओं और सेवाओं के व्यापक पैकेज की पेशकश करने के लिए व्यक्तियों और छोटे समूहों के लिए कुछ स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता होती है। इन आवश्यक स्वास्थ्य लाभों में बाल चिकित्सा देखभाल, अस्पताल में भर्ती होना, मातृत्व और नवजात शिशु देखभाल, और मानसिक स्वास्थ्य और पदार्थों के उपयोग की देखभाल के विकार शामिल हैं। अफोर्डेबल केयर एक्ट का यह प्रावधान 2014 में लागू हो गया।

ग्रैंडफथर्ड हेल्थ प्लान्स

ग्रुप या इंडिविजुअल हेल्थ प्लान्स जो 23 मार्च 2010 को या उससे पहले खरीदे गए थे। इन प्लान्स में छूट है वहन योग्य देखभाल अधिनियम के कई प्रावधानों में से।

स्वास्थ्य देखभाल योजना श्रेणियां

बीमा बाज़ार में स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं को चार श्रेणियों में विभाजित किया गया है: कांस्य, रजत, सोना, या प्लेटिनम । योजनाएँ इस बात पर निर्भर करती हैं कि आप योजना का कितना भुगतान करते हैं। प्लैटिनम योजनाओं में सबसे अधिक कवरेज है लेकिन सबसे अधिक प्रीमियम है। कांस्य योजना कम प्रीमियम लेकिन कम समग्र कवरेज की पेशकश करती है।

HIPAA

HIPAA स्वास्थ्य बीमा पोर्टेबिलिटी और जवाबदेही अधिनियम के लिए एक संक्षिप्त नाम है। यह एक संघीय कानून है जो स्वास्थ्य संबंधी जानकारी को संभालने के लिए मानक निर्धारित करता है; संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी के बारे में गोपनीयता के आपके अधिकार; कुछ निश्चित जीवन या कार्य घटनाओं के होने पर स्वास्थ्य योजनाओं में विशेष नामांकन; और अन्य बातों के अलावा, स्वास्थ्य कवरेज की उपलब्धता और नवीकरण।

व्यक्तिगत जनादेश

अफोर्डेबल केयर एक्ट का प्रावधान, जिसके तहत अविवाहित लोगों को स्वास्थ्य बीमा खरीदने या जुर्माना का सामना करना पड़ता है। <। p>

आजीवन सीमा

कुल लाभ पर एक टोपी जो आप अपने जीवन भर में अपनी बीमा कंपनी से प्राप्त कर सकते हैं। सस्ती देखभाल अधिनियम आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए आजीवन सीमा को समाप्त करता है। 2014 तक, बीमा कंपनियां वार्षिक सीमाएं भी लागू नहीं कर सकती हैं।

मेडिकेड विस्तार

कम आय वाले लोगों और विकलांग लोगों के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य कवरेज। कार्यक्रम ने वहन योग्य देखभाल अधिनियम के तहत अपनी पात्रता आवश्यकताओं में से कुछ का विस्तार किया है।

MHPA

मानसिक स्वास्थ्य समानता अधिनियम एक संघीय कानून है जिसमें मानसिक स्वास्थ्य लाभ प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता होती है जो योजनाओं के लिए चिकित्सा लाभ के बराबर हैं। MHPA केवल 50 से अधिक कर्मचारियों वाले नियोक्ताओं पर लागू होता है।

न्यूनतम आवश्यक कवरेज

एक व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा की कम से कम राशि सस्ती देखभाल अधिनियम की व्यक्तिगत जिम्मेदारी की आवश्यकता को पूरा करने के लिए प्राप्त करनी चाहिए और इसलिए इससे बचें एक दंड।

चिंताजनक स्थिति

एक बीमारी या स्थिति जो एक समूह स्वास्थ्य योजना के तहत किसी व्यक्ति की कवरेज शुरू होने से पहले मौजूद थी। 2014 के अनुसार, बीमा योजनाएं कवरेज से इनकार नहीं कर सकती हैं या आपसे अधिक शुल्क नहीं ले सकती हैं क्योंकि आपके पास पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थिति है।

प्रीमियम

आपके और आपके नियोक्ता के धन की राशि अपने स्वास्थ्य बीमा को चालू रखने के लिए भुगतान करना होगा। यह आमतौर पर मासिक, त्रैमासिक या वार्षिक रूप से भुगतान किया जाता है।

निवारक सेवाएं

सस्ती देखभाल अधिनियम के लिए आवश्यक है कि निवारक सेवाओं को आपके स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा 100% कवर किया जाए। निवारक सेवाओं के उदाहरण मैमोग्राम स्क्रीनिंग, कोलोनोस्कोपी, रक्तचाप जांच और टीके हैं।

विशेष नामांकन

समूह स्वास्थ्य योजना में शामिल होना जब कुछ कार्य या जीवन की योजनाएँ होती हैं, तो योजनाओं की परवाह किए बिना। नियमित नामांकन की तारीखें। आमतौर पर, विशेष नामांकन तब उपलब्ध होता है जब आप, आपके पति या आपके आश्रित अन्य कवरेज खो देते हैं; जब आप शादी करते हैं; या जब आपका बच्चा हो। विशेष नामांकन का अनुरोध करने के लिए योजना को आपको कम से कम 30 दिन का समय देना होगा।

लाभ और कवरेज का सारांश

आपके कवरेज का एक आसान-समझने वाला सारांश जो आपके स्वास्थ्य से उपलब्ध होना चाहिए किफायती देखभाल अधिनियम के तहत बीमा योजना।

टैक्स क्रेडिट प्रीमियम और उन्नत प्रीमियम

मार्केटप्लेस के माध्यम से स्वास्थ्य कवरेज का खर्च उठाने में आपकी मदद करने के लिए एक टैक्स ब्रेक।