5 सर्जरी से बचें

हो सकता है कि गलत पूर्व रोगी आपको यह बता रहा हो: प्रायोगिक सर्जरी ने छह साल पहले मेरे शेल-हैरान शरीर से चरण III पेट के कैंसर को मिटा दिया था। लेकिन यहां तक ​​कि Ive को यह स्वीकार करना पड़ा कि अमेरिका के ऑपरेटिंग कमरों में सब ठीक नहीं है। कृपया मुझे गलत मत समझो। अगर मैं गैस्ट्रो-ट्यूमर पुनरावृत्ति (जैसे व्हाइट हाउस प्रेस अधिकारी टोनी स्नो ने किया था) या कुछ पूरी तरह से असंबंधित, अप्रत्याशित आर्थोपेडिक आपातकाल (एक घुटने की चोट, उदाहरण के लिए), एक मिनट में स्केलपेल के नीचे वापस चला जाता हूं। जर्नल ऑफ अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (जेएएमए) की रिपोर्ट के अनुसार, अनावश्यक सर्जरी से हर साल कम से कम 12,000 अमेरिकी मर जाते हैं। और दसियों हज़ार से अधिक जटिलताओं का सामना करना पड़ता है।

तथ्य यह है कि कोई फर्क नहीं पड़ता कि कैसे सर्जन प्रतिभाशाली है, शरीर डॉक्स क्रेडेंशियल्स के बारे में बहुत परवाह नहीं करता है। सर्जरी एक आघात है, और शरीर इस तरह से प्रतिक्रिया करता है - प्रमुख रक्त हानि और सूजन के साथ, और तंत्रिका और दर्द संकेतों के सभी तरीके जो कभी-कभी महीनों तक रह सकते हैं।

वे हैं, लेकिन कोशिश करने के लिए कुछ कारण हैं। वैकल्पिक सर्जरी को कम करने के लिए। और मैं शल्य चिकित्सा और शल्य चिकित्सा देखभाल के विभिन्न पहलुओं में शामिल 25 से अधिक विशेषज्ञों के साथ बात करने के बाद और संयुक्त राज्य अमेरिका में सर्जरी पर आधा दर्जन सरकारी और चिकित्सा थिंक टैंक रिपोर्टों की समीक्षा करने के बाद और भी अधिक पाया। यहां, आपको पांच सर्जरी के बारे में जानने की आवश्यकता है जो अति प्रयोग की जाती हैं, और नए, कभी-कभी कम-आक्रामक प्रक्रियाएं और समाधान जो देखने लायक हो सकते हैं।

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<>> सर्जरी - या तो पारंपरिक खुला (बड़ा चीरा) या लैप्रोस्कोपिक (छोटा चीरा) - आमतौर पर लगातार योनि से रक्तस्राव के इलाज के लिए या सौम्य फाइब्रॉएड और दर्दनाक एंडोमेट्रियोसिस ऊतक को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है। और अगर गर्भाशय और अंडाशय दोनों को हटा दिया जाता है, तो यह आपके एस्ट्रोजेन और टेस्टोस्टेरोन के स्रोतों को हटा देता है। इन हार्मोनों के बिना, आपके हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। न्यूफ़ाउंड पेल्विक समस्याओं से लेकर कम यौन इच्छा और कम आनंद तक के संभावित दुष्प्रभाव भी हैं। 2005 के कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, लॉस एंजिल्स (UCLA) के एक अध्ययन के बाद हिस्टेरेक्टोमीज़ को और अधिक नकारात्मक दबाव मिला, अध्ययन से पता चला कि जब तक कि एक महिला को डिम्बग्रंथि के कैंसर का बहुत अधिक खतरा नहीं होता है, तब तक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान उसके अंडाशय को हटाने से वास्तव में उसके स्वास्थ्य जोखिम बढ़ जाते हैं।

तो क्यों डॉक्टर अभी भी डबल-धम्म सर्जरी कर रहे हैं? न्यूयॉर्क में वेइल-कॉर्नेल मेडिकल सेंटर के स्त्री रोग सर्जन, एमडी, अर्नस्ट बार्टिसिक कहते हैं, "हिस्टेरेक्टोमी करने के मामले में हमारा पेशा उलझा हुआ है।" “मुझे उस पर गर्व नहीं है। यह एक स्वीकार्य प्रक्रिया हो सकती है, लेकिन यह इतने सारे मामलों में आवश्यक नहीं है। ” वास्तव में, वह कहते हैं, सालाना 617,000 हिस्टेरेक्टोमीज़, "76 से 85 प्रतिशत तक" अनावश्यक हो सकते हैं।

हालांकि गर्भाशय के कैंसर के लिए हिस्टेरेक्टोमी पर विचार किया जाना चाहिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में आज कुछ 90 प्रतिशत प्रक्रियाएं हैं। UCLA में स्त्री रोग के नैदानिक ​​प्रोफेसर, एमडी और 05 अध्ययन के लेखक, विलियम एच। पार्कर के अनुसार, कैंसर के इलाज के अलावा अन्य कारणों से किया जाता है। नीचे की रेखा, वे कहते हैं: यदि एक हिस्टेरेक्टॉमी की सिफारिश की जाती है, तो दूसरी राय प्राप्त करें और विकल्पों पर विचार करें।

फाइब्रॉएड पर ध्यान दें। 20 से 25 प्रतिशत महिलाओं के लिए फाइब्रॉएड एक समस्या है, लेकिन राहत देने के लिए कई विशिष्ट मार्ग हैं जो लगभग हिस्टेरेक्टॉमी के रूप में कठोर होते हैं। उदाहरण के लिए, मायोमेक्टॉमी, जो सिर्फ फाइब्रॉएड को हटाता है और गर्भाशय को नहीं, तेजी से लोकप्रिय हो रहा है। और अन्य कम-आक्रामक उपचार भी वहाँ हैं।

फ्रांस में 1990 के दशक की शुरुआत में, एक डॉक्टर जो महिलाओं को फाइब्रॉएड सर्जरी के लिए प्रिपेयर कर रहे थे- अवरुद्ध या आलिंगन करके, रक्त को आपूर्ति करने वाली धमनियों गर्भाशय में फाइब्रॉएड - कई सौम्य ट्यूमर देखा या तो जल्द ही सिकुड़ गया या गायब हो गया, और, वॉइला, जैक्स रवीना, एमडी, ने गर्भाशय फाइब्रॉइड एम्बोलिज़ेशन (UFE) की खोज की थी। तब से, संयुक्त राज्य अमेरिका में परम्परागत रेडियोलॉजिस्टों ने यूएफई (आमतौर पर एक से तीन घंटे की प्रक्रिया) के अपने उपयोग का विस्तार किया है, इंजेक्शन लगाने योग्य छर्रों का उपयोग करते हुए जो प्रस्तुत करने में फाइब्रॉएड को सिकोड़ते हैं। डेविड साइगेल, एमडी, लॉन्ग आइलैंड यहूदी मेडिकल सेंटर, न्यू हाइड पार्क, न्यूयॉर्क में संवहनी और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के प्रमुख के आधार पर, हर साल लगभग 15,000 से 18,000 यूएफई प्रदर्शन किए जाते हैं, और फाइब्रॉएड से 80 प्रतिशत महिलाएं होती हैं। इसके लिए उम्मीदवार।

एक और नया फाइब्रॉएड उपचार उच्च तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड, या HIFU है। यह और भी कम आक्रामक, अधिक क्षमा करने वाली नई प्रक्रिया फाइब्रॉएड का इलाज और सिकुड़ती है। इसके व्हाट्सएप ने नो-स्केलपेल सर्जरी कहा, जो एमआरआई (एक इमेजिंग मशीन) को जोड़ती है, जिसके बाद ट्यूमर के ऊतकों की शक्तिशाली ध्वनि-तरंग "शेविंग" होती है।

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पिछले साल अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) ने नए दिशा-निर्देश जारी किए, जिसमें कहा गया कि एपिसिओटॉमी को अब नियमित रूप से नहीं किया जाना चाहिए - और संख्याएं गिर गई हैं। कई डॉक्टर अब ऐसे मामलों के लिए एपीसीओटॉमी आरक्षित करते हैं जब बच्चा संकट में होता है। लेकिन दरें (संयुक्त राज्य में लगभग 25 प्रतिशत) अभी भी बहुत अधिक हैं, विशेषज्ञों का कहना है, और कुछ लोग चिंता करते हैं कि इसकी वजह से महिलाओं को पता चला कि वे सर्जरी को अस्वीकार कर सकती हैं।

"हमने महिलाओं से पूछा कि महिलाओं ने 2005 में एपीसीओटॉमी के साथ योनि प्रदान की थी या नहीं, क्या उनका कोई विकल्प था," यूजीन डेक्लेर्क, पीएचडी, अमेरिका में बच्चे के जन्म के प्रमुख राष्ट्रीय सर्वेक्षण के मुख्य लेखक कहते हैं, "मदर्स टू सुनकर," और मातृ के प्रोफेसर और बोस्टन हेल्थ स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में बाल स्वास्थ्य। "हमने पाया कि केवल 18 प्रतिशत ने कहा कि उनके पास एक विकल्प है, जबकि 73 प्रतिशत ने कहा कि उन्होंने नहीं किया।" दूसरे शब्दों में, प्रसव के बारे में तीन में से तीन महिलाओं को उस सर्जरी के बारे में नहीं पूछा गया था जिसका वे जल्द ही एक जरूरी स्थिति में सामना करेंगे। "महिलाओं को अक्सर कहा जाता था, can मैं बच्चे को जल्दी से बाहर निकाल सकती हूं," डिकर्लेक कहते हैं, जैसा कि डॉक्टरों ने वास्तव में उनसे पूछा था, like क्या आप एक एपिसियोटमी पसंद करेंगे? "

केगल्स के साथ तैयार हो जाओ। विशेषज्ञों का कहना है कि नर्स या मध्य पत्नी के साथ काम करने से ऐसी सर्जरी की संभावना कम हो सकती है; वह मजबूत योनि की मांसपेशियों के लिए केगेल व्यायाम सिखा सकती है, या प्रसव से पहले और दौरान पेरिनेल और पैल्विक-फर्श की मालिश कर सकती है।

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"यदि वे काम नहीं करते हैं, तो आप कर सकते हैं।" बोयोप्लास्टी है, ”बोडेन कहते हैं। "अब हम असमान रूप से ऐसा कह सकते हैं।"

बेशक, आपके लिए व्हाट्सएप किसी भी दिल से संबंधित दर्द के साथ-साथ आपके एथेरोस्क्लेरोसिस जोखिमों (रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स) की गंभीरता पर निर्भर करता है। ओनस रोगी पर डॉक्स जीवनशैली की सिफारिशों का इलाज करने के लिए भी है - आहार और व्यायाम के दिशा-निर्देशों को गंभीरता से लेना जैसे कि वे डॉक्टर के पर्चे की दवाएं थीं।

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एक प्रक्रिया निसेन फंडोप्लीकेशन नामक एसिड रिफ्लक्स और इसके दर्दनाक लक्षणों को अन्नप्रणाली के खुले और बंद वाल्व समारोह को बहाल करने में मदद कर सकता है। लेकिन मेक्सिको में इंस्टीट्यूट ऑफ साइंस, मेडिसिन एंड न्यूट्रीशन के एमडी जोस रेम्स-ट्रोच ने द अमेरिकन जर्नल ऑफ सर्जरी में बताया कि लोकप्रिय प्रक्रिया के बाद लक्षण हमेशा नहीं रहते हैं, जिसमें पेट के एक हिस्से को कमजोर के आसपास लपेटना शामिल है अन्नप्रणाली का हिस्सा।

"ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि शल्य चिकित्सा उपचार की क्षमता या आहार या जीवन शैली विकल्पों को सीधे प्रभावित नहीं करती है, जिसके कारण वह जल्दी में पुनरावृत्ति का कारण बन सकता है," वे कहते हैं।

<> सर्जरी पूर्ववत हो सकती है, और दुष्प्रभाव में सूजन और निगलने में परेशानी शामिल हो सकती है। रेम्स-ट्रोच लंबे समय से चली आ रही गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स बीमारी (जीईआरडी) के बहुत गंभीर मामलों के लिए या बैरेट एसोफैगस के जोखिम के लिए अपना सर्वश्रेष्ठ मानता है, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की बीमारी ईर्ष्या दु: ख के वर्षों के बाद होती है और यह कैंसर को फैलाने के लिए अग्रदूत साबित हो सकती है। सिलिकॉन वैली के व्यवसाय-विकास प्रबंधक, 44 वर्षीय डेबी बंटेन कहते हैं, "मुझे चार साल लग गए, नियुक्तियों, आहार, ड्रग्स, तिरछी बेड पर सोना और यहां तक ​​कि योग करना। एक सॉफ्टवेयर फर्म के लिए, जो सर्जरी से बचने के लिए उत्सुक था। "लेकिन मैंने यह किया, और मुझे खुशी है कि मैंने किया।"

एक तस्वीर के लिए मुद्रा। एक और तकनीकी विकास एक नाराज़गी का निदान आसान बना सकता है - एक छोटे से कैमरे की गोली जो आपके घुटकी के चित्र (14 शॉट्स प्रति सेकंड) को अपनी गर्दन के माध्यम से एक रिसीवर या कंप्यूटर में डॉक्टर के कार्यालय में भेजती है; यह आपके सिस्टम से चार से छह घंटे बाद हानिरहित रूप से गुजरता है। $ 450 पिलकैम (ओलिंप से एक समान कैमरा कैप्सूल खाद्य और औषधि प्रशासन की मंजूरी का इंतजार कर रहा है) जीईआरडी सहित विभिन्न एसोफैगल शिकायतों के लिए पुरानी ईर्ष्या पीड़ितों की जांच करने के लिए मानक एंडोस्कोपी के बजाय इस्तेमाल किया जा सकता है, जो संभावित पूर्ववर्ती बैरेट घुटकी में विकसित हो सकता है। एंडोस्कोपी के विपरीत, जिसमें आप बेहोश हो जाते हैं और एक हल्की ट्यूब आपके गले को नीचे गिरा देती है, एक कैप्सूल कैमरा आपको व्यापक जागृत कर देता है और 20 मिनट के भीतर समाप्त हो जाता है, पिलकैम गुरू डेविड फ्लेशचर, एमडी, गैस्ट्रोएंटोलॉजी एंड हेपेटोलॉजी में एक स्टाफ चिकित्सक कहते हैं, और प्रोफेसर मेयो क्लिनिक कॉलेज ऑफ मेडिसिन में दवा की। यदि एनेस्थीसिया आपको बीमार बनाता है, तो कैप्सूल कैमरा आपके लिए हो सकता है।

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इसके क्रेडिट, सर्जरी (एंडोस्कोपिक या पारंपरिक काठ-डिस्क की मरम्मत) के लिए डॉक्स का कहना है कि 85 से 90 प्रतिशत मामलों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। डेनवर के लिए एकदम नए सेंटेनो-शुल्त्स पेन क्लीनिक के निदेशक क्रिस्टोफर सेंटेनो कहते हैं, "फिर भी राहत कभी-कभी अस्थायी होती है।" और इससे उन हज़ारों निराश रोगियों को जोड़ा जाता है, जो सर्जरी के वादे को पाते थे या कम उम्र के थे।

“सत्तर से अस्सी प्रतिशत समय हम एक ठोस निदान के लिए पा सकते हैं, एक रास्ता खोजें। सेंटेनो कहते हैं, दर्द का प्रबंधन करने और सर्जरी के बिना दवाओं से मरीजों को पाने के लिए। "या, अधिक उचित रूप से, कभी भी ड्रग्स शुरू न करें।"

"हम हर्नियेटेड डिस्क वाले रोगियों के लिए 30 दिनों के बिस्तर आराम की सलाह देते थे, लेकिन यह 15 से 20 साल पहले था," वेणु अकुथोटा, एमडी, एमडी कहते हैं कोलोराडो अस्पताल में स्पाइन सेंटर के चिकित्सा निदेशक और यूनिवर्सिटी ऑफ कोलोराडो स्कूल ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर हैं। “वास्तव में, पीठ की स्थिति के इलाज के लिए आंदोलन बहुत सहायक है। आजकल, हम उदारवादी, कम प्रभाव वाले व्यायाम, जैसे चलना, या किसी अण्डाकार ट्रेनर और ट्रेडमिल पर काम करना पसंद करते हैं। ”

स्टेम सेल के बारे में जानें। Ive ने बैक सर्जरी फ़र्स्टहैंड का भविष्य देखा। और यह मुझे देखा, मेरे सर्जिकल मास्क के पीछे से, जैसे कि पीछे एक महिला नंगे काम कर रही थी। करीब से, सेंटेनो-शुल्त्ज़ पेन सेंटर के अंदर, मैं एमडी, एक पीएचडी और विवो में आर्थोपेडिक इतिहास गवाह करने के लिए दो नर्सों की एक टीम में शामिल हो गया: हड्डियों और जोड़ों की मदद करने के लिए एक वयस्क स्टेम सेल (एएससी) प्रत्यारोपण। p>

हडल के बीच में, सेंटेनो, पीठ- और गर्दन-दर्द विशेषज्ञ, एक सुई को डुबो रहे हैं जो घोड़े पर एक 54 वर्षीय सप्ताहांत के एथलीट की गहरी हड्डी में उपयोग करने के लिए काफी बड़ा दिखता है और स्कीयर को चोट और लंबे समय तक पीठ के निचले हिस्से में दर्द के कारण मजबूर किया गया। रोगी दर्द की गोलियों से थक जाता है लेकिन बड़ी सर्जरी से सावधान रहता है। इसके बजाय राष्ट्र में पहले एएससी आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण में से एक के दौर से गुजर रहा है।

कटे हुए स्टेम सेल का उपयोग लाखों नए लोगों को विकसित करने के लिए किया जाएगा जो कि उनकी पीठ में प्रत्यारोपित किए जाएंगे और अधिक युवा, स्वस्थ संयुक्त को पुन: प्राप्त करेंगे। ऊतक- यदि सभी एक चिकित्सा अनुसंधान संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित चल रहे अध्ययन के इस भाग में नियोजित हैं, अर्थात। अब तक, कम से कम, यह है। संबंधित प्रक्रियाओं की प्रारंभिक एमआरआई तस्वीरों ने पुनर्योजी ऊतक के प्रभावशाली विकास को दिखाया है। और इससे भी अच्छी खबर यह है कि: रोगियों के स्वयं के स्टेम सेल का उपयोग करके, सर्जिकल टीम अनुसंधान उद्देश्यों के लिए भ्रूण का उपयोग करने पर नैतिक बहस से बचती है।