5 चीजों के बारे में पता करने के लिए Tamoxifen, स्तन कैंसर की दवा जिल Goodacre उसकी सर्जरी के बाद से लिया गया है

इस सप्ताह के लोग के अंक में, पूर्व विक्टोरिया सीक्रेट मॉडल जिल गुडाक्रे ने स्तन कैंसर के साथ अपनी पांच साल की लड़ाई और बीमारी को बे पर रखने की दवा के बारे में खोला है। गुडाक्रे, जिन्होंने गायक और अभिनेता हैरी कॉनिक जूनियर से शादी की, 2012 में सोनोग्राम के माध्यम से ट्यूमर का पता चलने के बाद सर्जरी और विकिरण से गुज़रे और जब से उन्होंने ड्रग टैमोक्सीफ़ेन लिया है।

जैसा कि वह अपने पाँचों से संपर्क करती हैं। वर्ष कैंसर मुक्त निशान, गुडेरे का कहना है कि वह टैमोक्सीफेन को रोकने के लिए उत्सुक है। दवा वजन बढ़ाने सहित साइड इफेक्ट्स का कारण बन सकती है, जिसे गुडाक्रे स्वीकार करती है कि वह संघर्ष कर रही है।

“मैं हमेशा से एक बहुत ही फिट व्यक्ति रहा हूँ, और इसलिए सिर्फ गोल और भारी होना और वास्तव में सक्षम नहीं होना चाहिए। इसके बारे में बहुत कुछ करने के लिए — यह कठिन है, ”उसने कहा लोग । "यह मेरे आत्मविश्वास से बहुत कुछ लिया गया है।"

स्तन कैंसर के बचे लोगों के बीच एक आम समस्या है, निकिता शाह, एमडी, ऑरलैंडो हेल्थ यूएफ हेल्थ कैंसर सेंटर में कैंसर जोखिम मूल्यांकन कार्यक्रम के चिकित्सा निदेशक का कहना है। । (डॉ। शाह ने गुडसेरे का इलाज नहीं किया है, लेकिन अपने स्वयं के कई रोगियों को टैमोक्सीफेन निर्धारित करते हैं।)

फिर भी, टेमॉक्सीफेन आजीवन हो सकता है, डॉ शाह कहते हैं, और कई महिलाओं के लिए, इसकी क्षमता कम है। दुष्प्रभाव। यहां स्तन कैंसर के रोगियों और उनके प्रियजनों को इस उपचार के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में पता होना चाहिए।

Tamoxifen दवाओं के एक वर्ग में है जिसे चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर या SERMs के रूप में जाना जाता है। ये दवाएं स्तन कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को संलग्न करके काम करती हैं, जिससे एस्ट्रोजेन की कोशिका उत्परिवर्तन के कारण होता है जो कैंसर का कारण बनता है।

दवा को एक गोली या तरल के रूप में लिया जाता है - जिसे अक्सर पूर्व-मासिक धर्म महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है। प्रारंभिक चरण स्तन कैंसर के लिए सर्जरी के बाद। क्योंकि सर्जन हमेशा यह सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं कि वे सभी कैंसर कोशिकाओं को हटा दें, टेमोक्सीफेन जोखिम को कम कर सकता है कि उन बचे हुए कोशिकाओं को गुणा करना जारी रहेगा और कैंसर वापस आ जाएगा।

यह महिलाओं को भी निर्धारित किया जा सकता है। पूर्व या रजोनिवृत्ति के बाद जिन्हें स्तन कैंसर का निदान नहीं हुआ है, अगर उन्हें अगले पांच वर्षों में इसे विकसित करने का उच्च जोखिम (1.67% या अधिक) है। ये महिलाएं आमतौर पर 35 या उससे अधिक उम्र की होती हैं, और इनमें कैंसर के पारिवारिक इतिहास या असामान्य बायोप्सी के इतिहास जैसे जोखिम कारक होते हैं।

अध्ययनों से पता चला है कि टेमोक्सीफेन उच्च जोखिम वाली महिलाओं में कैंसर के जोखिम को कम कर सकता है। 30% से अधिक। लेकिन क्योंकि दवा शरीर में एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को प्रभावित करती है, यह केवल उन कैंसर के खिलाफ काम करती है जो एस्ट्रोजन-रिसेप्टर पॉजिटिव या प्रोजेस्टेरोन-रिसेप्टर पॉजिटिव हैं। BreastCancer.org के अनुसार, ये सभी स्तन कैंसर के बारे में दो-तिहाई बनाते हैं।

"जिस तरह से टेमोक्सीफेन काम करता है, आप एस्ट्रोजेन के अपने कैंसर कोशिकाओं को वंचित कर रहे हैं, जो उनका पोषण है," कहते हैं डॉ। शाह। "तो यह केवल उन कैंसर के लिए काम करेगा जो एस्ट्रोजेन-फेड या प्रोजेस्टेरोन-फेड हैं।"

कुछ लोगों के पास CYP2D6 नामक एक एंजाइम का असामान्य संस्करण है, जो टैमोक्सीफाइड को कम प्रभावी बना सकता है। (कुछ शोधों ने यह सुझाव दिया है, हालांकि बड़े, अधिक हाल के अध्ययनों में एक लिंक नहीं मिला है।) मरीजों को इस एंजाइम असामान्यता के लिए टेमोक्सीफेन शुरू करने से पहले परीक्षण करने पर विचार करना चाह सकते हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उन्हें पूर्ण लाभ मिलेगा।

कुछ दवाएं, जिनमें डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील), सिमेटिडाइन (टैगामेट), और कुछ एंटीडिप्रेसेंट भी CYP2D6 एंजाइम की गतिविधि को अवरुद्ध कर सकते हैं। डॉ। शाह

कहते हैं, '' इसलिए यह सुनिश्चित करना बहुत ज़रूरी है कि आपका ऑन्कोलॉजिस्ट आपको हर दवा को जानता है, जिसमें सप्लीमेंट्स भी शामिल हैं। । लेकिन हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि यह स्तन कैंसर के लिए महिलाओं के जोखिम को और भी कम कर सकता है अगर इसे 10 साल तक लिया जाए, डॉ। शाह कहते हैं।

हालांकि, महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के इलाज के बाद ही टेमोक्सीफेन की सिफारिश की जाती है। ' टी अभी तक रजोनिवृत्ति के माध्यम से चला गया; रजोनिवृत्ति के बाद, अन्य दवाओं- जिन्हें एरोमाटेज़ इनहिबिटर कहा जाता है - बेहतर काम करने के लिए जाना जाता है। डॉ। शाह

कहते हैं, "अगर कोई महिला उन पांच या 10 वर्षों के दौरान रजोनिवृत्ति के दौरान हो जाती है, जब वह टैमोक्सीफेन पर होती है, तो हम उसे दवाओं के इस समूह में बदल देंगे जो 20 से 25% अधिक प्रभावी है।" कैंसर के खिलाफ इसके सुरक्षात्मक प्रभावों के बावजूद, कुछ महिलाएं गर्म चमक, मिजाज, मतली, उल्टी या वजन बढ़ने या नुकसान जैसे दुष्प्रभावों के कारण टैमोक्सीफेन लेना बंद कर देती हैं। दवा मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं का कारण बन सकती है, और साथ ही सेक्स ड्राइव या नींद के पैटर्न में भी बदलाव कर सकती है। (टेमॉक्सीफेन रक्त के थक्कों और गर्भाशय के कैंसर जैसे अधिक गंभीर स्वास्थ्य मुद्दों के लिए जोखिम भी उठाता है; हालांकि ज्यादातर महिलाओं के लिए, इन समस्याओं के लिए समग्र जोखिम अभी भी छोटा है।)

लेकिन कई महिलाएं जो टेमोक्सिन लेती हैं, वे पेरिमेनोपॉज़ल हैं। , और हाल ही के एक अध्ययन में पाया गया कि कुछ महिलाएं टेमोक्सीफेन के दुष्प्रभावों के साथ स्वाभाविक रूप से रजोनिवृत्ति के लक्षणों की गलती करती हैं। अध्ययन में, लक्षण-संबंधी ड्रॉप-आउट दरें लगभग पांच साल की महिलाओं के लिए समान थीं जो टैमोक्सीफेन लेती थीं और उन लोगों के लिए जो प्लेसबो पिल लेते थे।

डॉ। शाह कहते हैं, "मरीजों ने कहा कि मैं टेमोक्सीफेन लेना शुरू कर दूंगा और मुझे 40 पाउंड का फायदा हुआ।" "लेकिन यह संभवत: हार्मोनल और जीवन शैली का एक संयोजन है जिससे वे गुजर रहे हैं। टैमोक्सीफेन कुछ द्रव प्रतिधारण का कारण बन सकता है, और यह 2- या 3-पाउंड वजन बढ़ने का कारण हो सकता है, लेकिन इससे परे शायद अन्य चीजें भी चल रही हैं। ”

Dr। यदि आपको टेमोक्सीफेन के अनुशंसित पाठ्यक्रम को रोकने के बजाय साइड इफेक्ट्स का सामना करना पड़ रहा है, तो शाह को अपने डॉक्टर से बात करना महत्वपूर्ण है। “साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन करने के तरीके हैं, और उनमें से ज्यादातर स्थायी नहीं हैं। वे समय के साथ बेहतर हो जाती हैं, "वह कहती हैं।