स्वास्थ्य मुद्दे के बारे में 5 बातें जो सरकार को चुप करा सकती हैं

यह लेख मूल रूप से कैसर हेल्थ न्यूज़ पर प्रकाशित हुआ था।

कांग्रेस को इस हफ्ते एक बिल पास करना चाहिए, जब सरकार खर्च कर रही सरकार को खत्म कर देती है, तो उसे शुक्रवार से परे चलाना होगा। यह आसान नहीं होगा।

एक नए खर्च बिल पर बहस अफोर्डेबल केयर एक्ट को प्रभावित करने वाले गूढ़ मुद्दे पर केंद्रित है।

सवाल यह है कि क्या कांग्रेस पास होगी - और राष्ट्रपति डोनाल्ड। ट्रम्प करेंगे हस्ताक्षर - एक ऐसा विधेयक जो कानून के तहत स्वास्थ्य बीमा खरीदने वाले निम्न-आय वाले लोगों के लिए भी सब्सिडी देता है। ये "लागत-साझाकरण में कटौती" (CSR) रिपब्लिकन और डेमोक्रेट्स के बीच बातचीत में एक प्रमुख सौदेबाजी बिंदु बन गए हैं, क्योंकि खर्च बिल को पारित करने के लिए कम से कम कुछ डेमोक्रेटिक वोटों की आवश्यकता होगी।

यहाँ पाँच चीजें हैं। इन लागत-साझाकरण सब्सिडी के बारे में जानें:

एक एसी एक्सचेंज से बीमा खरीदने वाले लोगों के लिए दो प्रकार की वित्तीय सहायता है। गरीबी रेखा के चार गुना या तीन के एक परिवार के लिए $ 81,680 तक की आय वाले लोग अपने प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करने के लिए कर क्रेडिट के पात्र हैं।

उस मदद के अलावा, दो से अधिक आय वाले लोग। गरीबी रेखा के आधे या तीन के एक परिवार के लिए $ 51,050, देखभाल के लिए डिडक्टिब और कोपायमेंट सहित अपनी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त सब्सिडी प्राप्त करें, जब तक कि वे एक चांदी-स्तर की योजना नहीं खरीदते हैं। पात्र लोगों को ये लागत-साझा कटौती प्रदान करने के लिए सरकार के साथ उनके अनुबंध में बीमा कंपनियों की आवश्यकता होती है, फिर सरकार द्वारा प्रतिपूर्ति प्राप्त करें।

2014 की लड़ाई की तारीख, जब प्रतिनिधि सभा में रिपब्लिकन ने मुकदमा दायर किया। ओबामा प्रशासन ने आरोप लगाया कि कांग्रेस ने विशेष रूप से लागत-साझाकरण सब्सिडी के लिए धन का विनियोजन नहीं किया था और इसलिए प्रशासन अवैध रूप से धन मुहैया करा रहा था।

एक साल पहले, एक संघीय जिला अदालत के न्यायाधीश ने फैसला सुनाया कि सदन सही था। और भुगतान रोकने का आदेश दिया। हालाँकि, उसने उस निर्णय को रोक दिया, जबकि ओबामा प्रशासन ने अपील की। ट्रम्प द्वारा उद्घाटन किए जाने पर वह चीजें खड़ी हो गईं।

यदि ट्रम्प प्रशासन अपील को छोड़ देता है, तो फंडिंग बंद हो जाएगी। हालांकि, कांग्रेस भुगतान को मंजूरी देने का विकल्प चुन सकती है, जो कि डेमोक्रेट खर्च के बिल में जोर दे रहे हैं।

बहुत कम से कम, वर्ष के मध्य में लागत-शेयर कटौती को समाप्त करने का कारण होगा। बीमा बाजार में गंभीर व्यवधान। इस साल भुगतान $ 7 बिलियन और 2018 में $ 10 बिलियन होने का अनुमान है। वे लगभग 7 मिलियन लोगों को कवर करते हैं, जो एक्सचेंजों पर कवरेज खरीदने वालों में से लगभग 58 प्रतिशत हैं।

कई विशेषज्ञों ने भविष्यवाणी की है कि अगर सब्सिडी समाप्त हो जाती है। कुछ या सभी बीमाकर्ता अपने बाजारों को पूरी तरह से छोड़ सकते हैं, उपभोक्ताओं को कम, या संभवतः नहीं, विकल्प छोड़ सकते हैं।

लेकिन यहां तक ​​कि अगर वे रहते हैं, तो कैसर फैमिली फाउंडेशन का अनुमान है कि बीमाकर्ताओं को बाजार पर प्रीमियम उठाना होगा। सरकारी प्रतिपूर्ति के उस नुकसान की भरपाई के लिए चांदी की औसत 19 प्रतिशत की योजना है। (कैसर हेल्थ न्यूज फाउंडेशन का एक संपादकीय स्वतंत्र कार्यक्रम है।)

विडंबना यह है कि सब्सिडी समाप्त करने से वास्तव में संघीय सरकार को अधिक पैसा खर्च करना पड़ेगा। खोए हुए भुगतानों के लिए प्रीमियम बढ़ जाता है, इसके बदले में व्यापक आबादी के लिए बड़े कर क्रेडिटों को ट्रिगर करना होगा जो उनके प्रीमियम का भुगतान करने में मदद करते हैं। उन बड़े कर क्रेडिटों में संघीय सरकार की अनुमानित लागत $ 2.3 बिलियन से ऊपर होगी, जो अगले वर्ष लागत में कमी सब्सिडी पर बचत करेगी, KFF का अनुमान है।

कांग्रेस में डेमोक्रेट के अलावा जो ACA, प्रभावशाली स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं। संबंधित समूह कानून बनाने वालों से लागत में कटौती को कम करने का आग्रह कर रहे हैं।

गठबंधन, जिसमें अमेरिका के स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन, अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन और यूएस चैंबर ऑफ कॉमर्स शामिल हैं, जो बताते हैं कि वादा किए गए भुगतानों के भविष्य के बारे में अनिश्चितता न केवल इस साल के बीमा बाजार को बाधित कर सकती है, बल्कि अगले साल भी

"विंडो जल्दी से 2018 के लिए व्यक्तिगत बीमा उत्पादों की कीमत ठीक से बंद कर रही है," समूहों ने लिखा कांग्रेस 12 अप्रैल को अधिकांश बीमा कंपनियों को यह तय करना चाहिए कि क्या वे 2018 के अंत में जून तक स्वास्थ्य कानून के बाजार में भाग लेंगे।

अधिकांश अमेरिकी डेमोक्रेट को मजबूर करने के लिए जीओपी रणनीति के हिस्से के रूप में सब्सिडी काटने का समर्थन नहीं करते हैं। n एक नए स्वास्थ्य कानून को पारित करने में मदद करने के लिए कांग्रेस। सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से 60 प्रतिशत ने कहा कि राष्ट्रपति को "बातचीत की रणनीति का उपयोग नहीं करना चाहिए जो बीमा बाजारों को बाधित कर सकता है और लोगों को स्वास्थ्य कवरेज खो सकता है।" दूसरी ओर, दो-तिहाई रिपब्लिकन सर्वेक्षण में कहा गया है कि ट्रम्प को "एक प्रतिस्थापन योजना के लिए समर्थन जीतने के लिए आवश्यक बातचीत की रणनीति का उपयोग करना चाहिए।"

अच्छा सवाल। ट्रम्प और वरिष्ठ स्वास्थ्य अधिकारियों ने परस्पर विरोधी पदों की पेशकश की है।

10 अप्रैल को, अनाम अधिकारियों ने न्यूयॉर्क टाइम्स और अन्य आउटलेट्स को बताया कि प्रशासन "सब्सिडी का भुगतान जारी रखने के लिए तैयार है" जबकि मुकदमा लंबित है, जैसा कि ओबामा प्रशासन ने किया था। अगले दिन, हालांकि, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के एक प्रवक्ता ने उस बयान को खारिज कर दिया, जिसमें कहा गया था कि "वर्तमान में प्रशासन इस मामले पर अपनी स्थिति का फैसला कर रहा है।"

इसके बाद, ट्रम्प ने खुद कहा। वॉल स्ट्रीट जर्नल के साथ एक साक्षात्कार में कि वह लीवरेज के रूप में भुगतान पर निर्णय वापस ले रहा था। उन्होंने कहा, "मैं नहीं चाहता कि लोग चोटिल हों।" "मुझे लगता है कि क्या होना चाहिए - और क्या होगा - क्या डेमोक्रेट मुझे बुलाना और बातचीत करना शुरू कर देंगे।"

अगले हफ्ते तक, प्रशासन के अधिकारी व्यय बिल में लागत में कटौती के लिए धन को खतरे में डाल रहे थे। सीमा की दीवार के लिए ट्रम्प के अनुरोध के लिए एक व्यापार के रूप में। बजट निदेशक मिक मुलवेनी ने रविवार को फॉक्स न्यूज के हवाले से कहा, "हम उन लोगों को बहुत पसंद नहीं करते हैं, लेकिन हमने डेमोक्रेट्स को कुछ और पाने के लिए विचार-विमर्श खोलने की पेशकश की है। "हम उन्हें $ 1 दीवार भुगतान के लिए $ 1 के सीएसआर भुगतान की पेशकश करते हैं।"

डेमोक्रेट, हालांकि, प्रशासन क्या बेच रहा है, इसे नहीं खरीद रहा है। सीनेट के माइनॉरिटी लीडर चक ने कहा कि व्हाइट हाउस ने अमेरिकी टैक्सपेयर्स को एक दीवार के लिए बिल बनाने के लिए मजबूर करने के लिए लाखों अमेरिकियों के लिए बंधक स्वास्थ्य देखभाल करने का आदेश दिया, जिसके लिए राष्ट्रपति ने कहा कि भुगतान एक पूर्ण गैर-स्टार्टर है। शूमर (DN.Y.) ने एक लिखित बयान में कहा।

आगे मामलों की शिकायत करना, यह स्पष्ट है कि कांग्रेस में रिपब्लिकन लागत-साझा भुगतान को समाप्त करना चाहते हैं।

द वॉशिंगटन पोस्ट के अनुसार, हाउस एनर्जी एंड कॉमर्स कमेटी के अध्यक्ष ग्रेग वाल्डेन (आर-ओरे) ने अपने जिले में एक टाउन हॉल मीटिंग में कहा, "सरकार ने बीमा कंपनियों और लोगों के लिए एक प्रतिबद्धता है।" "ऐसा होने की जरूरत है।"