6 स्तन कैंसर के उपचार आपको केमो के बारे में जानने की आवश्यकता है

स्तन कैंसर का इलाज वास्तव में ऑर्डर करने के लिए नहीं किया गया है। लेकिन यह पहले से कहीं अधिक वैयक्तिकृत है।

स्तन कैंसर के उपचार के विकल्प एक महिला से दूसरी में थोड़ा या बहुत भिन्न हो सकते हैं। यह सब उसके कैंसर की आनुवंशिक और सेलुलर विशेषताओं पर निर्भर करता है; उसकी उम्र, स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास (वंशानुगत आनुवंशिक उत्परिवर्तन सहित जो स्तन कैंसर का कारण बन सकते हैं); और अन्य कारक, उसके ट्यूमर के आकार की तरह, यह कितनी तेजी से बढ़ रहा है, और कितनी दूर तक फैल गया है।

केमो भी समीकरण का हिस्सा नहीं हो सकता है, विशेष हार्मोन को लक्षित करने वाले नए स्तन कैंसर उपचार के लिए धन्यवाद और उसकी बीमारी की प्रगति में शामिल प्रोटीन।

"हम पूरे रोगी को यह कहते हुए ध्यान में रखते हैं, 'यही हम सोचते हैं आपका सबसे अच्छा इलाज होगा'," Janna एंड्रयूज, एमडी, एक बोर्ड-प्रमाणित विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट और सहायक नैदानिक ​​प्रोफेसर जुकर स्कूल ऑफ मेडिसिन में हॉफस्ट्रा / नॉर्थवेल में हेम्पस्टीड, न्यू यॉर्क में कहते हैं। वह कहती हैं, "और यह नहीं हो सकता है कि आपके पड़ोसी को क्या मिलेगा," वह जोड़ती है।

स्तन कैंसर का उपचार आमतौर पर एक टीम प्रयास है। एक स्तन सर्जन (या सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट) महिला के ट्यूमर को हटा देता है। एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट किसी भी शेष कैंसर कोशिकाओं को मारने या ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए विकिरण का प्रबंधन कर सकता है। कीमोथेरेपी या अन्य कैंसर रोधी दवाएं (जैसे हार्मोन थेरेपी और लक्षित दवाएं) रोगी के चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं। और, यदि स्तन पुनर्निर्माण शामिल है, तो एक प्लास्टिक सर्जन भी भूमिका निभा सकता है।

मानक उपचारों के अलावा या इसके बजाय, कुछ महिलाएं एक शोध अध्ययन में दाखिला लेने के लिए पात्र हो सकती हैं, जिन्हें नैदानिक ​​के रूप में जाना जाता है। परीक्षण, प्रयोगात्मक चिकित्सा का परीक्षण करने के लिए। अमेरिका भर में सैकड़ों स्तन कैंसर परीक्षण हो रहे हैं, जिसमें उपन्यास ड्रग्स, ड्रग कॉम्बिनेशन, प्रक्रिया और इमेजिंग तकनीक शामिल हैं।

प्रायोगिक या नहीं, हर महिला को किसी भी हस्तक्षेप के पेशेवरों और विपक्षों पर विचार करना चाहिए। ऑन्कोलॉजी टीम सिफारिश करती है। यहां, हम उनके लाभों और कमियों के साथ मानक उपचार (और कुछ जो आशाजनक प्रतीत होते हैं) को संक्षेप में समझाते हैं।

सर्जरी स्तन कैंसर के उपचार का एक मुख्य आधार है। वर्षों में जो बदला है वह सर्जरी का प्रकार है। कई महिलाओं में अब स्तन संरक्षण सर्जरी होती है, जिसे लम्पेक्टोमी कहा जाता है। सर्जन ट्यूमर और आसपास के कुछ ऊतकों को काटता है, जबकि संभव के रूप में ज्यादा स्वस्थ स्तन ऊतक बख्शते हैं।

मास्टेक्टॉमी-पूरे स्तन को हटाना - कम आम है। इस सर्जरी में भिन्नता में आंशिक मास्टेक्टॉमी शामिल है, जिसमें स्तन के एक बड़े हिस्से को हटाना शामिल है (गांठ से बड़ा)। जब दोनों स्तनों को हटा दिया जाता है, तो इसे द्विपक्षीय या डबल मास्टेक्टॉमी कहा जाता है। स्किन-स्पेयरिंग मास्टेक्टॉमी स्तन पुनर्निर्माण के लिए त्वचा को संरक्षित करता है।

किसी भी सर्जरी के साथ, रक्तस्राव और मस्टेक्टॉमी रक्तस्राव और संक्रमण के लिए संभावित जोखिम पैदा करता है।

स्तन के साथ कई महिलाएं भी गुजरती हैं जिन्हें क्या कहा जाता है। एक संतरी लिम्फ नोड बायोप्सी। (एक संतरी लिम्फ नोड पहला लिम्फ नोड है-एक ग्रंथि जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा है-कैंसर के किसी भी संकेत को दिखाने की संभावना है, यदि वास्तव में, कैंसर स्तन से परे यात्रा कर चुका है।) एक प्रहरी लिम्फ नोड बायोप्सी या तो किया जा सकता है। स्तन कैंसर सर्जरी के दौरान या एक अलग प्रक्रिया में, यह देखने के लिए कि क्या और कितना कैंसर ट्यूमर से लसीका प्रणाली में फैल गया है।

सबसे पहले, डाई या विकिरण को स्तन में इंजेक्ट किया जाता है। जैसा कि यह यात्रा करता है, यह (रंग या रेडियोधर्मिता द्वारा) चिह्नित करता है जो पहले एक से तीन अंडरआर्म लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। इन गप्पी नोड्स को फिर विश्लेषण के लिए हटा दिया जाता है।

वैकल्पिक रूप से, एक अक्षीय लिम्फ नोड विच्छेदन किया जा सकता है। इस प्रकार की सर्जरी में बांह के नीचे से कई लिम्फ नोड्स को निकालना शामिल होता है।

लिम्फ नोड सर्जरी से बांह या छाती में सूजन का खतरा होता है, जिसे लिम्फेडेमा कहा जाता है।

विलियम ग्रेडिशर, एमडी। शिकागो में नॉर्थवेस्टर्न यूनिवर्सिटी के फीनबर्ग स्कूल ऑफ मेडिसिन में ब्रेस्ट ऑन्कोलॉजी के बेट्सी ब्रैमसन प्रोफेसर का कहना है कि यह जटिलता अब बहुत कम है कि कम महिलाओं में पूर्ण कुल्हाड़ी के प्रसार हो रहे हैं।

स्तन कैंसर से पीड़ित कई महिलाओं को विकिरण चिकित्सा प्राप्त होती है। ये उच्च-ऊर्जा उपचार कैंसर-सेल डीएनए को नुकसान पहुंचाते हैं ताकि दुष्ट कोशिकाएं खुद को नकल या मरम्मत न कर सकें। इसका उपयोग आमतौर पर लम्पेक्टोमी के बाद और कभी-कभी मास्टेक्टॉमी के बाद और कैंसर के रोगियों में किया जाता है जो लिम्फ नोड्स या आस-पास के ऊतकों में फैल गए हैं। दुर्लभ मामलों में, इसका उपयोग सर्जरी से पहले एक बड़े ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए किया जा सकता है।

बाहरी किरण विकिरण - शरीर के बाहर एक मशीन द्वारा पहुंचाया जाता है - सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है। डॉ। एंड्रयूज बताते हैं कि यह किस तरीके से अलग है। यदि किसी महिला के बड़े स्तन लटकते हैं, तो वह उपचार के लिए पेट के बल लेट सकती है। यह उसके दिल और फेफड़ों को विकिरण की खुराक को कम कर सकता है, डॉ। एंड्रयूज कहते हैं। यदि महिला के स्तन छोटे हैं या उसमें लिम्फ नोड्स शामिल हैं, तो उसे हृदय को विकिरण कम करने के लिए एक सांस-धारण तकनीक का प्रदर्शन करते हुए उसकी पीठ पर झूठ बोलने का इलाज किया जा सकता है।

बाहरी किरण विकिरण के बाद थकान एक आम शिकायत है। और आपकी त्वचा की प्रतिक्रिया हो सकती है। कोई भी महिला टैनिंग या रेडिएशन से जलने की सूचना दे सकती है, भले ही वह निष्पक्ष रूप से चमड़ी न हो, डॉ। एंड्रयूज का कहना है, लेकिन यह उपचार के कुछ महीनों बाद दूर हो जाएगा।

विभिन्न डिलीवरी से जुड़े कई विकिरण चिकित्सा विकल्प हैं। तरीके और खुराक कार्यक्रम। एक अपेक्षाकृत नए विकल्प को इंट्राऑपरेटिव विकिरण चिकित्सा कहा जाता है। मरीज को सर्जरी के दौरान शरीर के अंदर विकिरण की एक एकल खुराक प्राप्त होती है, जहां कैंसर रहता था। एक और, जिसे ब्रैकीथेरेपी कहा जाता है, इसमें एक कैथेटर या गुब्बारा सम्मिलित करना शामिल है जो उस क्षेत्र में विकिरण को वितरित करता है जहां कैंसर को हटा दिया गया था।

यदि आप गर्भवती हैं, तो आपके डॉक्टर तब तक प्रतीक्षा करेंगे जब तक कि आप विकिरण प्रशासित करने के लिए वितरित नहीं करेंगे। p>

कीमोथेरेपी एक प्रकार का ड्रग ट्रीटमेंट है जो अपने कैंसर-निरोधक गुणों के लिए अपनाया जाता है, लेकिन इसके अस्थायी दुष्प्रभाव के लिए घृणा की जाती है, जैसे कि मतली, उल्टी, थकान और बालों का झड़ना। स्तन कैंसर के लिए कई अलग-अलग कीमोथेरेपी दवाओं और दवा के संयोजन का उपयोग किया जा सकता है। कुछ अंतःशिरा में दिए गए हैं; अन्य लोग गोली के रूप में आते हैं। जबकि कीमो स्तन कैंसर के उपचार के शस्त्रागार में एक शक्तिशाली उपकरण है, यह हमेशा आवश्यक नहीं है।

हाल ही में, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि कई महिलाओं को जल्दी -स्टेज स्तन कैंसर, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के, पूरी तरह से कीमो उपचार को सुरक्षित रूप से छोड़ सकते हैं। अध्ययन में पाया गया कि ये महिलाएं केवल हार्मोन उपचार के साथ ही ऐसा करती हैं। (हार्मोन थेरेपी के बारे में और बाद में।)

"यदि आप 50 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो परिणाम कीमोथेरेपी के लिए लाभ की कमी के बारे में क्रिस्टल के रूप में स्पष्ट नहीं हैं, इसलिए आपको इसे अलग करना होगा," डॉ। । ग्रैडीशर, जो नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क के ब्रेस्ट कैंसर गाइडलाइंस पैनल की अध्यक्षता करता है।

जब केमो फायदेमंद होगा, इस बारे में एक सवाल है, तो डॉक्टर दूसरों के बीच ऑन्कोटाइप डीएक्स या मम्माप्रिंट जैसे परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं। ये परीक्षण एक महिला के ट्यूमर बायोप्सी से जीन का विश्लेषण करते हैं। परिणाम यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि कीमो के एक कोर्स से किसे फायदा होगा और किसे नहीं।

कीमोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है ताकि सर्जरी के बाद कैंसर के लौटने का खतरा कम हो सके। सर्जरी से पहले बड़े कैंसर को सिकोड़ने के लिए भी इसका इस्तेमाल किया जा सकता है। और यह उन्नत या आक्रामक कैंसर वाली महिलाओं के लिए गो-टू थेरेपी बनी हुई है।

ट्रिपल नकारात्मक स्तन कैंसर (जो स्तन कैंसर के तीन प्रमुख ड्राइवरों के लिए नकारात्मक परीक्षण करते हैं) "वास्तव में कीमोथेरेपी के लिए बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं," डॉ। एंड्रयूज कहते हैं।

अजन्मे बच्चे को संभावित नुकसान के कारण गर्भवती महिलाओं को उनकी पहली तिमाही के दौरान नहीं दिया जाता है। बाद में गर्भावस्था में या बच्चे के जन्म के बाद तक उपचार में देरी हो सकती है।

तीन में से दो स्तन कैंसर रक्त में हार्मोन द्वारा होते हैं। इस प्रकार के कैंसर से पीड़ित महिलाओं को ट्यूमर के विकास को धीमा करने या रोकने के लिए हार्मोन थेरेपी नाम की दवाएं दी जाती हैं।

"हार्मोन थेरेपी वास्तव में एक मिथ्या नाम है," डॉ। ग्रेडिशर कहते हैं। "यह हार्मोन-विरोधी चिकित्सा होनी चाहिए।"

हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर में "रिसेप्टर्स" होते हैं जो एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन, या दोनों से जुड़ते हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि आपका एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर-पॉजिटिव) है और / या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (पीआर पॉजिटिव) है, टिशू का सैंपल निकालकर जांच की जाएगी।

हार्मोन थेरेपी लेने से रिस्क कम हो सकता है। एक कैंसर पुनरावृत्ति की। जिन महिलाओं के कैंसर की पुनरावृत्ति हुई है या शरीर के अन्य हिस्सों में फैल गई है, वे भी इन दवाओं को लेने से लाभान्वित हो सकती हैं।

टैमोक्सीफेन एक सामान्य रूप से निर्धारित हार्मोन थेरेपी है। यह एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स को बंधन से एस्ट्रोजन को रोककर काम करता है। हालांकि आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, टेमॉक्सीफेन गर्भाशय के कैंसर के एक छोटे से जोखिम के साथ-साथ रक्त के थक्कों, डॉ। ग्रैडीशर नोटों के एक छोटे जोखिम का कारण बनता है।

अरोमाटेस अवरोधक एक अन्य प्रकार के हार्मोन थेरेपी हैं। ये दवाएं एस्ट्रोजेन उत्पादन में बाधा डालती हैं, इसलिए वे ज्यादातर उन महिलाओं को दी जाती हैं जो पहले से ही रजोनिवृत्ति में हैं। साइड इफेक्ट्स में हड्डी का पतला होना और जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द शामिल है।

इस उपचार श्रेणी में ड्रग्स शामिल हैं जो विशिष्ट कैंसर-सेल सुविधाओं के उद्देश्य से लेते हैं। हार्मोन थेरेपी पहली लक्षित चिकित्सा थी। यहाँ कुछ अन्य ज्ञात स्तन कैंसर के लक्ष्य और उनके स्वीकृत उपचार हैं। (नोट: गर्भवती महिलाओं के लिए स्तन कैंसर के लिए कोई लक्षित चिकित्सा की सिफारिश नहीं की गई है क्योंकि ये दवाएं अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती हैं।)

HER2

स्तन कैंसर से पीड़ित पांच महिलाओं में से एक उसके स्तन कैंसर की कोशिकाओं की सतह पर HER2 (मानव एपिडर्मल वृद्धि कारक रिसेप्टर 2) नामक प्रोटीन की अधिकता। HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर जल्दी और आक्रामक रूप से बढ़ने लगते हैं।

इन कैंसर के लिए दो प्रकार के उपचार हैं।

लैब-निर्मित एंटीबॉडी (जिसे मोनोक्लोनल एंटीबॉडी कहा जाता है) लक्ष्य और HER2 प्रोटीन को विफल करते हैं। IV ड्रग ट्रैस्टुजुमाब (हर्सेप्टिन) एक ऐसी दवा है। यह आमतौर पर शुरुआती या देर-चरण एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर वाली महिलाओं को दिया जाता है। एक अन्य, जिसे पेर्टुजुमाब (पेरजेटा) कहा जाता है, को भी जोड़ा जा सकता है। यदि किसी महिला को मेटास्टैटिक बीमारी है, तो उसे एक IV दवा के साथ इलाज किया जा सकता है जिसे अडो-ट्रैस्टुजुमाब इत्मेन्सिन (कडिसीला) कहा जाता है।

इन तीनों दवाओं से दिल की समस्याओं का एक संभावित खतरा पैदा होता है, अन्य दुष्प्रभावों के बीच।

किनेज अवरोधक HER2 उपचार का एक अन्य प्रकार है। ये दवाएं ट्यूमर के विकास के लिए आवश्यक संकेतों को अवरुद्ध करती हैं। प्रारंभिक चरण के HER2 पॉजिटिव स्तन कैंसर के साथ महिलाएं, जिन्होंने ट्रास्टुज़ुमाब उपचार पूरा कर लिया है, वे एक बार दैनिक गोली ले सकती हैं जिसे नेराटिनिब (नेरिलैक्स) कहा जाता है। एक और, जिसे लैप्टैनिब (टाइकेर्ब) कहा जाता है, को उन्नत या मेटास्टैटिक एचईआर 2 स्तन कैंसर के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है।

इन दवाओं का एक आम दुष्प्रभाव है। कम अक्सर, वे हृदय और फेफड़े के मुद्दों का कारण बन सकते हैं।

CDK4 और CDK6

शरीर में कुछ प्रोटीन जिन्हें साइक्लिन-निर्भर किनेसेस (CDK) कहा जाता है, कैंसर कोशिकाओं को विभाजित और गुणा करने की अनुमति देते हैं। CDK4 और CDK6 इनहिबिटर उस प्रक्रिया को विफल करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

लक्षित चिकित्सा के इस वर्ग में तीन अनुमोदित दवाएं हैं: palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), और abemaciclib (Verzenio)। ये गोलियां कुछ महिलाओं को हार्मोन-रिसेप्टर पॉजिटिव, HER2-negative मेटास्टैटिक ब्रेस्ट कैंसर

के लिए निर्धारित की जाती हैं। "वे उस समय में सुधार करती हैं जब तक कि रोग अकेले हार्मोन-विरोधी थेरेपी की तुलना में आगे नहीं बढ़ता है," डॉ। ग्रेडिशर कहते हैं।

सामान्य साइड इफेक्ट्स में कम सफेद और / या लाल रक्त कोशिका की गिनती, मतली, थकान और दस्त शामिल हैं।

PARP

PARP (पॉली ADP-ribP- पॉलीमरेज़) ) क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत में एक भूमिका निभाने के लिए जानी जाने वाली कोशिकाओं में एक एंजाइम है। वैज्ञानिकों ने पाया है कि उत्परिवर्तित BRCA जीन (BRCA1 या BRCA2) के साथ महिलाओं में PARP को अवरुद्ध करने से कैंसर-कोशिका की मरम्मत हो सकती है और इन दुष्ट कोशिकाओं की मृत्यु में तेजी आ सकती है।

जनवरी 2018 में, FDA ने पहले PARP को मंजूरी दे दी। स्तन कैंसर के लिए अवरोध करनेवाला। ओलापारिब (लिंगपरजा) का उपयोग कुछ रोगियों द्वारा विरासत में प्राप्त बीआरसीए म्यूटेशन के साथ किया जा सकता है जिनके स्तन कैंसर शरीर में अन्य स्थानों पर फैल गए हैं।

एनीमिया इस लक्षित दवा का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। यह रक्त और अस्थि मज्जा के कैंसर से भी जुड़ा है।

अगर आपके शरीर में कैंसर कोशिकाओं के खिलाफ अपना हमला शुरू करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को सहलाने का कोई तरीका हो तो क्या होगा? यह इम्यूनोथेरेपी के पीछे का विचार है (जिसे बायोलॉजिक थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है)।

वर्तमान में, स्तन कैंसर के उपचार के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी नहीं है। लेकिन नैदानिक ​​परीक्षणों में विभिन्न उपचारों के स्कोर हैं।

इनमें कैंसर उपचार के टीके, प्रतिरक्षा जांचकर्ता अवरोधक (जो ऐसी दवाएं हैं जो शरीर की कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और उन पर हमला करने में मदद करती हैं), और दत्तक कोशिका हस्तांतरण नामक कुछ, दृष्टिकोण जो बीमारी से लड़ने के लिए किसी व्यक्ति की स्वयं की प्रतिरक्षा कोशिकाओं का उपयोग करता है।

पत्रिका में हाल ही में एक रिपोर्ट प्रकृति चिकित्सा गोद लेने वाले सेल हस्तांतरण के एक संशोधित रूप का वर्णन करता है जो प्रतीत होता है कि उन्नत महिला के साथ मदद करता है स्तन कैंसर। नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट के शोधकर्ताओं ने उसके ट्यूमर म्यूटेशन की पहचान की और उनके शरीर में प्रतिरक्षा कोशिकाओं से मिलान किया जो कि उत्परिवर्तित प्रोटीन को पहचान सकते हैं। चयनित प्रतिरक्षा कोशिकाओं को तब कैंसर-मारने वाली कोशिकाओं की एक सेना बनाने के लिए प्रयोगशाला में उगाया गया था, जो उसके शरीर में वापस आ गए थे। रिपोर्ट के मुताबिक, दो साल से अधिक समय तक वह कैंसर से मुक्त रहीं।

“इम्यूनोथेरेपी की संभावना उनके द्वारा दी गई है। यह अन्य मानक उपचारों के साथ दिया जा रहा है, और यह मानकर चल रहा है कि परिणाम सकारात्मक हैं, ”डॉ। ग्रेडिशर कहते हैं।

इन उपचारों में संभावित रूप से दुष्प्रभाव भी होते हैं जो दवा से लेकर दवा तक भिन्न होते हैं। लक्षण और एलर्जी की तरह।