फर्टिलिटी टेस्टिंग से पहले जान लें 6 बातें

टिफ़नी टी। ने अपने 35 वें जन्मदिन के कुछ महीने बाद शादी कर ली। वह और उनके पति बच्चे पैदा करना चाहते हैं, लेकिन वे अभी से प्रयास करना शुरू करने के लिए तैयार नहीं थे। टिफ़नी को पता है कि 35 के बाद गर्भवती होना कठिन है, इसलिए उसकी अगली ओब-गाइन नियुक्ति में, उसने अपने डॉक्टर से फर्टिलिटी टेस्ट करवाने के बारे में पूछा।

“मुझे लगा कि अगर मुझे इस बात का बोध हो कि मैं कितना खुशमिजाज हूं मेरे अंडे थे, यह मुझे प्रतीक्षा करने के हमारे निर्णय के बारे में बेहतर महसूस करने में मदद करेगा, ”वह कहती हैं। "इसके विपरीत, मैंने तय किया कि यदि परिणाम दिखाए गए कि मेरी उम्र के लिए औसत अंडे की संख्या से कम है, तो यह हमें पहले की तुलना में मूल रूप से योजनाबद्ध होने की कोशिश करना शुरू कर देगा।"

परिणामों से पता चला कि। टिफ़नी के हार्मोन का स्तर उसकी उम्र के लिए सामान्य था, जो "परिवार शुरू करने की कोशिश करने से पहले थोड़ी देर प्रतीक्षा करने के मेरे निर्णय की पुष्टि करता है," वह कहती है।

जबकि टिफ़नी पारंपरिक मार्ग पर चली गई - एक डॉक्टर के कार्यालय में परीक्षण किया गया। -रक्तता परीक्षण अब अन्य रूपों में भी उपलब्ध है। आज, महिलाएं अपने हार्मोन के स्तर को मापने के लिए एक घर में परीक्षण का आदेश दे सकती हैं; पिछली गर्मियों में, कुछ ने न्यूयॉर्क शहर और हैम्पटन में मोबाइल "पॉप-अप" प्रयोगशालाओं से मानार्थ परीक्षण का विकल्प चुना। (पॉप-अप्स के पीछे कंपनी, किंडबॉडी, अंडा-फ्रीजिंग और आईवीएफ सेवाएं भी प्रदान करती है।)

लेकिन भले ही प्रजनन परीक्षण पहले से कहीं अधिक आसानी से उपलब्ध हो, लेकिन क्या इसका मतलब है कि बच्चे पैदा करने वाली उम्र की सभी महिलाएं फायदा उठाना चाहिए? कुछ डॉक्टर कहते हैं कि नहीं - और अगर कोई महिला परीक्षण करने का विकल्प चुनती है, तो वे कहते हैं, यहाँ कुछ चीजें हैं जिन्हें उसे ध्यान में रखना चाहिए।

जब किसी महिला की प्रजनन क्षमता के बारे में प्रश्न होते हैं, तो पहले परीक्षण डॉक्टर आमतौर पर शुरू करते हैं एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) के उसके स्तर को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण है। यह हार्मोन एक महिला के अंडे द्वारा जारी किया जाता है, और उम्र के साथ उसकी अंडे की संख्या में गिरावट के साथ ये स्तर नीचे जाते हैं। एक AMH परीक्षण एक अच्छा विचार प्रदान कर सकता है कि एक महिला ने कितने अंडे छोड़े हैं, और वह उसी उम्र की अन्य महिलाओं के साथ कैसे तुलना करती है, ड्यूक मेडिकल सेंटर में एक प्रसूति विशेषज्ञ और प्रसूति और स्त्री रोग के सहायक प्रोफेसर जेनिफर ईटन का कहना है।

महिलाएं अपने डॉक्टर के कार्यालय में या प्रयोगशाला सुविधा में अपने एएमएच स्तर का परीक्षण करवा सकती हैं, या वे आधुनिक फर्टिलिटी या लेट्स गेट चेक जैसी कंपनी से घर पर किट मंगवा सकती हैं। या तो मामले में, परिणामों का विश्लेषण करने में कुछ दिन लगते हैं।

प्रजनन क्षमता के लिए रक्त परीक्षण भी कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के स्तर को माप सकते हैं। यह संख्या वास्तव में एक महिला के अंडे की गिनती के रूप में ऊपर जाती है, इसलिए यह एक और संकेत हो सकता है कि क्या उसके "डिम्बग्रंथि रिजर्व", या उसके द्वारा छोड़ा गया अंडे की संख्या, उसकी उम्र के लिए सामान्य है।

उन जोड़ों के लिए जो गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं और सफल नहीं हुए हैं, डॉक्टर संभवतः अन्य परीक्षणों की भी सिफारिश करेंगे। इनमें किसी भी असामान्यताओं या रुकावटों की जांच के लिए गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब का एक हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के साथ-साथ अन्य रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हो सकते हैं। पुरुषों को वीर्य का नमूना देने के लिए भी कहा जा सकता है, ताकि उनके शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता का परीक्षण किया जा सके।

दुर्भाग्य से, इन सभी परीक्षणों को प्राप्त करना हमेशा आसान नहीं होता है। न्यूयॉर्क के किंग्स्टन की 35 साल की मैरिसा एम। ने हाल ही में प्रजनन क्षमता परीक्षण करवाया क्योंकि वह और उनके पति लगभग एक साल से गर्भधारण की कोशिश कर रहे हैं।

उनका प्रारंभिक रक्त परीक्षण उनके ऑब-गाइन कार्यालय में किया गया था। , लेकिन उसे हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी के लिए कहीं और संदर्भित किया गया था, और फिर उसके पति के वीर्य विश्लेषण के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास। "पूरी प्रक्रिया के साथ मेरा मुद्दा यह था कि इन परीक्षणों को करने के लिए तीन अलग-अलग चिकित्सा कार्यालयों की आवश्यकता थी," वह कहती हैं, और मुझे नहीं लगता कि हमें कभी भी सभी परीक्षणों को एक साथ रखकर हमारे प्रजनन दृष्टिकोण की स्पष्ट तस्वीर मिली। " / p>

उस के शीर्ष पर, कई बीमा कंपनियां 35 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए प्रजनन परीक्षण को कवर नहीं करेंगी जब तक कि वे एक पूर्ण वर्ष के लिए गर्भ धारण करने की कोशिश नहीं कर रही हों। 35 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए, परीक्षण आम तौर पर जोड़े छह महीने से कोशिश कर रहे हैं।

यदि कोई महिला बस अपने AMH स्तर का पता लगाने के लिए देख रही है, तो वह अपने डॉक्टर या बीमा कंपनी से पूछ सकती है कि क्या यह परीक्षण कवर किया जाएगा। घर में किट $ 100 से $ 200 की सीमा में आते हैं, जबकि डॉक्टर के कार्यालय में या फ़र्टिलिटी क्लिनिक में लागत अलग-अलग हो सकती है। कुछ कंपनियों, जैसे कि काइंडबी, एक महिला के परीक्षण की लागत को अंडे की ठंड या आईवीएफ की कीमत का श्रेय देगी, यदि वह या तो विकल्प का पीछा करने का फैसला करती है।

पिछले साल प्रकाशित एक अध्ययन JAMA > पाया गया कि डिम्बग्रंथि आरक्षित संख्या प्रजनन क्षमता का संकेत नहीं है। शोधकर्ताओं ने 750 महिलाओं को रक्त और मूत्र परीक्षण दिया जो तीन महीने या उससे कम, 30 से 44 वर्ष की उम्र में गर्भवती होने की कोशिश कर रही थीं, और फिर अगले छह से 12 महीनों तक उनका पीछा किया। उन महिलाओं में से लगभग 500 की उस समय के दौरान स्वाभाविक रूप से कल्पना की गई थी, और AMH और FSH के महिलाओं के स्तर पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा कि कौन गर्भवती हुई और कौन नहीं।

लीड लेखक ऐनी जेड। स्टाइनर, एमडी, उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में प्रसूति और स्त्री रोग के प्रोफेसर आश्चर्यचकित थे। "इन परीक्षणों ने सामान्यवादी कार्यालयों और अधिक मुख्यधारा के उपयोगों में अपना काम किया है, और हम वास्तव में यह पता लगाने की उम्मीद कर रहे थे कि वे उन महिलाओं के लिए एक अच्छी परीक्षा हैं जो अपनी प्रजनन क्षमता के बारे में अधिक जानकारी चाहते हैं," उसने बताया स्वास्थ्य अंतिम साल। "आखिरकार, यह वह नहीं है जो हमने पाया।"

डॉ। स्टीनर का कहना है कि इन निष्कर्षों को 30 और 40 के दशक में महिलाओं को इन परीक्षणों में बहुत अधिक पढ़ने से हतोत्साहित करना चाहिए, अगर वे पहले से ही कई महीनों से गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रहे हैं। डॉ। ईटन सहमत हैं और कहती हैं कि वह उन महिलाओं के लिए सिफारिश नहीं करती हैं जो केवल अपनी संख्या के बारे में उत्सुक हैं। (परीक्षण मई मददगार हो सकता है, वह कहती है, जो महिलाएं अपने अंडे फ्रीज करने या आईवीएफ से गुजरने पर विचार कर रही हैं।)

"ये परीक्षण वास्तव में अंडे की मात्रा का परीक्षण करने के लिए हैं, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण बात अंडे की गुणवत्ता है, ”डॉ ईटन कहते हैं। "हमारे पास अंडे की गुणवत्ता के लिए कोई अच्छा परीक्षण नहीं है, इसलिए हमारे पास वास्तव में किसी के लिए यह जानने के लिए कोई अच्छा परीक्षण नहीं है कि क्या वे वास्तव में उपजाऊ हैं या नहीं।"

भले ही युगल की प्रजनन क्षमता हो। सभी सामान्य रूप से वापस आते हैं, ऐसे अन्य कारक हो सकते हैं जो स्वस्थ गर्भाधान और गर्भावस्था के रास्ते में आ सकते हैं। उदाहरण के लिए, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) महिलाओं और उनके पुरुष सहयोगियों के लिए एक भूमिका निभा सकता है। ह्यूमन रिप्रोडक्शन में प्रकाशित 2017 के एक अध्ययन में पाया गया कि जिन जोड़ों में दोनों पार्टनर मोटे हैं, उन्हें स्वस्थ वज़न की सीमा की तुलना में गर्भवती होने में अधिक समय लगता है।

अन्य जीवनशैली कारक जो प्रभावित कर सकते हैं। प्रजनन क्षमता में तनाव, धूम्रपान, आहार और शारीरिक गतिविधि शामिल हैं। (मध्यम व्यायाम से प्रजनन क्षमता को बढ़ावा मिलता है, जबकि बहुत अधिक जोरदार व्यायाम एक महिला के चक्र को प्रभावित कर सकता है और गर्भवती होने के लिए कठिन बना सकता है।) यहां तक ​​कि एक महिला के काम की अनुसूची और नौकरी की जिम्मेदारियां गर्भवती होने के लिए उसकी क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं, शोध से पता चलता है।

" एक गलत धारणा है कि अगर आपके पास सामान्य एएमएच स्तर है, तो आप ठीक हैं और आप गर्भवती होने की कोशिश में देरी कर सकते हैं। "और मैं नहीं चाहूंगा कि कोई भी इन परिणामों के कारण बस पकड़ सके।" टिफ़नी के लिए, बच्चों के इंतज़ार में उनके डिम्बग्रंथि रिजर्व के बारे में नहीं था - लेकिन उनके परीक्षा परिणामों ने उन्हें अपने निर्णय के बारे में बेहतर महसूस कराया। वह कहती हैं कि उनका डॉक्टर उनका परीक्षण करने के लिए सहायक था, "हालांकि उन्होंने कहा कि परीक्षण आपको यह समझने के लिए है कि आपके अंडे एक विशिष्ट समय में कैसे हैं," टिफ़नी कहती है। (यदि महिलाओं की आयु के लिए औसत से कम एएमएच स्तर है, तो उनके डॉक्टर ने समझाया, वह उन्हें जल्द से जल्द प्रयास करना शुरू कर देती है, खासकर यदि वे कई बच्चे चाहते हैं।)

लेकिन बहुत सारे जोड़े अभी भी गर्भवती होने के लिए संघर्ष करते हैं, सामान्य AMH परीक्षणों के साथ भी। मारिसा और उनके पति इन दंपतियों में से एक हैं: उनके परीक्षणों ने उनकी उम्र के लिए औसत रूप से वापसी की और कोई गंभीर प्रजनन मुद्दों का पता नहीं लगाया। लेकिन अंत में, उनके एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने निष्कर्ष निकाला कि हम अपने दम पर गर्भ धारण करने में सक्षम नहीं होंगे, और हमें IUI करने की आवश्यकता होगी। "उन्होंने कहा कि हमारी उम्र सबसे बड़ा कारक था।"

"बहुत से लोग यह भी सोचते हैं कि यदि आपके पास कम AMH स्तर है, तो आप एक बच्चा पैदा करने में सक्षम नहीं होंगे- और यह नहीं है या तो सच है, ”डॉ। ईटन कहते हैं। (यदि आप वर्तमान में गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं तो यह जन्म नियंत्रण के साथ ढीला होने का कोई कारण नहीं है नहीं ।

अंततः, प्रजनन परीक्षण - विशेष रूप से डॉक्टर के कार्यालय में नहीं किए जाते हैं। डॉ। ईटन कहते हैं कि केवल पहेली का एक टुकड़ा माना जाता है। और उन्हें डॉक्टर से सलाह का स्थान नहीं लेना चाहिए, या जो उनके लिए संभव नहीं है, उनके बारे में पूर्वधारणा धारणाएँ दे सकते हैं।

"वास्तविक तल रेखा यह है कि सबसे महत्वपूर्ण चीज जो प्रभावित करती है। डॉ। ईटन कहते हैं, "आपकी प्रजनन क्षमता आपकी उम्र है।" वह कहती है कि जब आप कोशिश करना शुरू करती हैं, तो आप बिना किसी परेशानी के गर्भवती होने की संभावना को बेहतर बना सकती हैं। "लेकिन मैं हमेशा अपने रोगियों को बताता हूं कि परिवार शुरू करने का सबसे अच्छा समय वह होता है जब आप एक परिवार शुरू करने के लिए तैयार होते हैं - यह इस बात पर आधारित नहीं होता है कि कोई परीक्षण आपको क्या बताता है, या आप क्या करने के लिए दबाव महसूस करते हैं।"