एक डॉक्टर Psoriatic गठिया के बारे में आपके सवालों के जवाब देता है

सोरायटिक गठिया एक प्रकार का सूजन गठिया है, जो सोरायसिस वाले लोगों में हो सकता है। इसमें हाथों के छोटे जोड़ों के आर्थराइटिस से लेकर रीढ़ की सूजन से लेकर अकिलिस टेंडिनिटिस तक कुछ भी शामिल हो सकता है। सोरायसिस वाले लगभग 30% लोगों में सोरियाटिक गठिया का विकास होगा, और यह आमतौर पर सोरायसिस शुरू होने के 5 से 10 साल बाद दिखाई देता है। सोरायटिक गठिया वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत (10%) सोरायसिस की त्वचा की स्थिति को विकसित करने से पहले इसे विकसित करेगा।

यदि आपको सोरायसिस है और आपको किसी भी प्रकार के संयुक्त लक्षण मिलते हैं जो कुछ हफ्तों से अधिक समय तक रहते हैं। , आपको यह देखने के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए कि क्या आपने psoriatic गठिया विकसित किया है। प्राथमिक लक्षण एक संयुक्त या जोड़ों में दर्द और कठोरता हैं। हॉलमार्क में से एक सुबह की कठोरता है, जहां आपको शिथिल महसूस करने में 45 मिनट या उससे अधिक समय लग सकता है। Tendinitis एक और लक्षण है। दिलचस्प है, किसी के सोरायसिस की गंभीरता और उनके द्वारा विकसित गठिया की गंभीरता के बीच एक अच्छा संबंध नहीं है। हल्के छालरोग वाले लोग गठिया के विकास की संभावना हो सकते हैं जैसे कि त्वचा रोग के गंभीर रूप वाले व्यक्ति। हर किसी को इसके बारे में पता होना चाहिए।

अगर आपको लगता है कि आपको सोरियाटिक गठिया हो सकता है, तो आपको एक रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। कई लोग जिनके पास सोरायसिस है उनका इलाज त्वचा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और यह एक अच्छी जगह है। लेकिन वे संयुक्त समस्याओं के मूल्यांकन में निपुण नहीं हैं। कुंजी पहचान रही है कि क्या गठिया भड़काऊ या अपक्षयी है, जैसे कि पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, और बहुत सारे त्वचा विशेषज्ञ और प्राथमिक देखभाल चिकित्सक जरूरी नहीं बता पाएंगे।

यह संभवतः एक छोटे से जोड़ों में क्षति का कारण बनता है। संधिशोथ की तुलना में लोगों का प्रतिशत। यह कहना उचित है कि संधिशोथ वाले 80% से 90% लोगों को अच्छे उपचार के बिना जोड़ों को नुकसान होगा, लेकिन यह संख्या संभवतः psoriatic गठिया वाले लोगों में 40% के करीब है।

पहला उपचार आप नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) जैसे नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक होंगे। लेकिन यह मरीज पर निर्भर करता है। पहले मैं और अधिक गहन मूल्यांकन करता हूं कि क्या हो रहा है। यदि एक्स-रे पहले से ही संयुक्त क्षति का सबूत दिखाते हैं, तो इसे शुरुआत से ही सही करना उचित है और मेथोट्रेक्सेट या अन्य प्रणालीगत दवाओं पर विचार करें। दूसरी ओर, अगर क्षति का कोई संकेत नहीं है और लक्षण अपेक्षाकृत हल्के हैं, तो मैं एनएसएआईडी के साथ शुरू करूंगा। हम हर किसी को आक्रामक तरीके से गेट से बाहर नहीं करते हैं, क्योंकि हम कुछ ऐसे लोगों का इलाज करेंगे जिन्हें इसकी आवश्यकता नहीं है। हमारे पास अभी तक यह कहने के लिए सबसे अच्छा रोगसूचक सुराग नहीं है कि कौन अधिक क्षति विकसित करने जा रहा है, लेकिन शोधकर्ताओं के बीच एक बड़ा प्रयास है कि उन्हें प्रयास करें और उन्हें प्राप्त करें।

वे बहुत प्रभावी हैं। वे आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट के बाद उपयोग किए जाते हैं, लेकिन कई कारणों से, डॉक्टर कभी-कभी उनका उपयोग करेंगे। मेथोट्रेक्सेट, सोरियाटिक गठिया के इलाज में उतना प्रभावी नहीं है जितना कि रुमेटीइड गठिया के इलाज में, और साइड इफेक्ट के कारण, कुछ डॉक्टर बायोलॉजिक्स के साथ शुरू कर सकते हैं। लेकिन इस बिंदु पर देखभाल का कोई स्पष्ट मानक नहीं है। आपको यह याद रखना होगा कि यह रोग जोड़ों और त्वचा दोनों को प्रभावित करता है, इसलिए दोनों में क्या हो रहा है, आप क्या करते हैं। खराब त्वचा रोग वाला एक रोगी जिसकी संयुक्त बीमारी नहीं है, वह बुरा अभी भी एक बायोलॉजिक पर विचार कर सकता है। यदि आप त्वचा को सामयिक दवाओं और प्रकाश चिकित्सा के साथ इलाज कर सकते हैं, लेकिन संयुक्त बीमारी खराब है, तो मैं मेथोट्रेक्सेट या बायोलॉजिक जैसी प्रणाली को आगे बढ़ा सकता हूं। यह विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है कि आप दोनों उपचार निर्णय लेते हैं।

मेथोट्रेक्सेट के साथ, चिंता हमेशा जिगर की क्षति-स्कारिंग और सिरोसिस रही है। हम जानते हैं कि बारीकी से निगरानी करने से इसके बुरे लक्षणों के बारे में पता लगाया जा सकता है। इस बारे में कुछ अनिश्चितता है कि क्या सोरायसिस और सोरियाटिक गठिया वाले लोग जिगर की बीमारी के लिए अधिक संवेदनशील हो सकते हैं, लेकिन इसे हल नहीं किया गया है। हम रक्त की गिनती के बारे में चिंता करते हैं, क्योंकि दवा अस्थि मज्जा को प्रभावित कर सकती है। इसलिए हम उस पर कड़ी नजर रखते हैं। मेथोट्रेक्सेट और बायोलॉजिक्स दोनों ही प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करते हैं, इसलिए संक्रमण के बारे में एक महत्वपूर्ण चिंता है। सामान्य जीवाणु संक्रमण, जैसे कि निमोनिया या साइनसिसिस, साथ ही कम आम संक्रमण, जैसे कि तपेदिक और फंगल संक्रमण, अधिक बार हो सकते हैं। हमें उन पर ध्यान देना होगा।

मेथोट्रेक्सेट के साथ, नियमित प्रयोगशाला निगरानी महत्वपूर्ण है। जीवविज्ञान के साथ परीक्षण के लिए कोई विशेष दिशानिर्देश नहीं हैं। लेकिन आमतौर पर एक चिकित्सक आपको बारीकी से पालन करेगा और सुनिश्चित करेगा कि चीजें अच्छी तरह से चल रही हैं। ये ड्रग्स नहीं हैं जहां हम कहते हैं, 'ठीक है, यहां अगले साल के लिए एक नुस्खा है।' हम हर तीन से चार महीने में कम से कम लोगों को देखना पसंद करते हैं। यदि कुछ गलत हो जाता है तो हम उसके शीर्ष पर रहना चाहते हैं।

हर किसी के लिए कुछ न कुछ विशिष्ट है। कुछ लोगों को लगता है कि गर्मी मददगार हो सकती है, लेकिन मैं लोगों को दर्द का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित करने से दूर करूंगा। दर्द एक संकेत है कि आपका गठिया सक्रिय है, और हम सिर्फ दर्द का इलाज नहीं करना चाहते हैं, हम समस्या का इलाज करना चाहते हैं।

हां, क्योंकि दर्द बताता है कि बीमारी नियंत्रित नहीं है, और यह लंबे समय में अधिक समस्याओं का अनुवाद कर सकता है। हम ऐसा नहीं होने देना चाहते।