मौखिक दवाओं के लिए एक गाइड

सोरायसिस के इलाज के लिए दशकों से मौखिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। हाल के वर्षों में मध्यम से गंभीर सोरायसिस के रोगियों में नई जैविक दवाओं के लिए तेजी से वृद्धि हुई है, जिन्हें इंजेक्शन लगाया जाता है, लेकिन मौखिक दवाएं (जिन्हें “सिस्टमिक्स” भी कहा जाता है) अभी भी सोरायसिस के लिए एक महत्वपूर्ण और आमतौर पर इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है।

‘अच्छी खबर यह है कि सोरायसिस प्रबंधनीय है, अब इस बात के लिए प्रबंधनीय है कि अधिकांश रोगियों के लिए हम सभी त्वचा के घावों की त्वचा को पूरी तरह से साफ कर सकते हैं और इतनी सुरक्षित रूप से कर सकते हैं। स्टीवन फेल्डमैन, एमडी, पीएचडी, विंस्टन-सलेम में वेक फॉरेस्ट यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में डर्मेटोलॉजी के प्रोफेसर, एनसी ‘के उपचार अब और अधिक प्रभावी हैं, कुछ साल पहले, हमारे पास ऐसे महान विकल्प नहीं थे। पहले से अधिक उपयोग करने में आसान। ‘

मौखिक दवाओं के मुख्य लाभों में से एक यह है कि दवाओं के आसपास कितनी देर तक रहा है। क्लीवलैंड के मर्डो फैमिली सेंटर फॉर सोरायसिस के लिए सामुदायिक आउटरीच नर्स कैथी कविक, आरएन कहती हैं, “अधिकांश डॉक्टर आपको उस दवा के साथ शुरू करने जा रहे हैं जिसके सबसे कम दुष्प्रभाव और नुकसान होने की संभावना कम से कम है।” बाजार में कुछ नई सोरायसिस दवाओं की तुलना में, कावलीक कहते हैं, ‘ये प्रणाली बहुत लंबे समय तक रही है, इसलिए हम उनके दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में बहुत कुछ जानते हैं और क्या देखना है।’

… p> यदि आपकी सोरायसिस महत्वपूर्ण असुविधा या दर्द का कारण बनती है या आपके शरीर के एक बड़े हिस्से को कवर करती है, तो आपके त्वचा विशेषज्ञ एक प्रणालीगत का उपयोग करने की संभावना पर चर्चा करते हैं। कुछ बीमा कंपनियों को बायोलॉजिक शुरू करने से पहले सोरायसिस रोगियों को एक मौखिक दवा की कोशिश करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि बायोलॉजिक्स कहीं अधिक महंगे हैं। सोरायसिस के लिए निर्धारित प्राथमिक मौखिक दवाएं मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन और एसिट्रेटिन हैं।

जड़ी बूटी जो आपको विभिन्न प्रणालीगत दवाओं के बारे में पता होनी चाहिए:

मेथोट्रेक्सेट

यह क्या है : मेथोट्रेक्सेट एंटीमैबोलिटाइट्स नामक दवाओं के एक वर्ग के अंतर्गत आता है, और यह त्वचा कोशिकाओं के अतिउत्पादन के साथ हस्तक्षेप करके काम करता है जिससे Psoriatic सजीले टुकड़े विकसित होते हैं। मेथोट्रेक्सेट को आमतौर पर सप्ताह में एक बार 30 मिलीग्राम तक की खुराक में लिया जाता है, हालांकि यह कभी-कभी 24 घंटे की अवधि में फैली तीन छोटी खुराक में टूट जाता है।

प्रभावकारिता : अध्ययनों से पता चला है कि 70% से 80% सोरायसिस रोगियों में मेथोट्रेक्सेट प्रभावी है। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित मौखिक दवाओं के 2003 के एक अध्ययन में, रोगियों में से 60% जो मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करते थे, आंशिक रूप से अनुभव करते थे; उन रोगियों में, 65% ने पूर्ण-विमुद्रीकरण देखा। मरीजों को आमतौर पर दो से तीन महीने के बाद परिणाम दिखाई देने लगते हैं।

साइड इफेक्ट्स : सबसे आम साइड इफेक्ट मतली है, जो आमतौर पर फोलिक एसिड के साथ दवा के पूरक द्वारा कम किया जाता है। अन्य दुष्प्रभाव अधिक गंभीर हैं। लिवर की क्षति मेथोट्रेक्सेट के साथ एक प्राथमिक चिंता है, खासकर उन लोगों के लिए जो शराब पीते हैं या जो मधुमेह या मोटापे से ग्रस्त हैं। (यकृत के नुकसान का जोखिम काफी अधिक है, जो एक वर्ष या उससे अधिक समय तक दवा लेने के बाद, रोगियों को अक्सर अंग में विषाक्त पदार्थों के परीक्षण के लिए यकृत की बायोप्सी की आवश्यकता होती है।) मेथोट्रेक्सेट भी जन्म दोष का कारण बन सकता है और गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। </ p>

अगला पृष्ठ: साइक्लोस्पोरिन साइक्लोस्पोरिन
यह क्या है : साइक्लोस्पोरिन एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा है जो सोरायसिस को दोषपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिकाओं को दबाकर लड़ती है जो त्वचा कोशिकाओं को बहुत तेज़ी से बढ़ने का संकेत देते हैं। इसे आमतौर पर दिन में एक बार कैप्सूल के रूप में या तरल रूप में लिया जाता है।

प्रभावकारिता : एक दर्जन से अधिक अध्ययनों में साइक्लोस्पोरिन को सोरायसिस में महत्वपूर्ण सुधार लाने के लिए दिखाया गया है। 90% रोगी जो इसे लेते हैं। इसका एक मुख्य लाभ यह है कि यह जल्दी से काम करता है, आमतौर पर दो सप्ताह में जितना कम होता है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में ऊपर उल्लिखित अध्ययन, साइक्लोस्पोरिन थोड़ा बहिर्मुखी मेथोटेटलेट। साइक्लोस्पोरिन प्राप्त करने वाले 70% से अधिक रोगियों ने आंशिक छूट का अनुभव किया, हालांकि उनमें से आधे से भी कम ने पूर्ण-पूर्ण छूट का अनुभव किया। साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट के तीन महीने के उपचारों की तुलना में हाल के एक अध्ययन में, रोगियों ने देखा कि उनके सोरायसिस के लक्षणों में क्रमशः 72% और 58% की कमी आई है।

साइड इफेक्ट्स साइक्लोस्पोरिन कम कर देता है। गुर्दे के माध्यम से रक्त का प्रवाह, जो उनके कार्य को बाधित करता है और समय के साथ गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। साइक्लोस्पोरिन भी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है, हालांकि कुछ महीनों तक उपचार के पाठ्यक्रम को सीमित करना इस दुष्प्रभाव को कम करने के लिए प्रकट होता है। अन्य अपेक्षाकृत मामूली दुष्प्रभावों में मतली, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और थकान शामिल हैं। (साइक्लोस्पोरिन को गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर के जोखिम को छह गुना बढ़ाने के लिए भी दिखाया गया है, लेकिन केवल उन रोगियों में, जिन्हें पहले पीयूवीए के रूप में जाना जाता है एक प्रकार की फोटोथेरेपी।)

एसिटिटिन
<i। > यह क्या है : एसिट्रेटिन एक रेटिनोइड है, एक प्रकार का सिंथेटिक विटामिन ए। जिसे आमतौर पर इसके ब्रांड नाम से जाना जाता है, सोरियाटेन, एसिट्रेटिन को एक बार की गोली के रूप में लिया जाता है और यह केवल मौखिक रूप से उपलब्ध नहीं है एक सामान्य। इसे अक्सर फोटोथेरेपी के साथ जोड़ा जाता है।

प्रभावकारिता : अकेले सोरियाटेन के उपयोग पर जो थोड़ा शोध मौजूद है, उसने दिखाया है कि यह हल्के से मध्यम निकासी का उत्पादन कर सकता है। हालांकि सोरियाटीन फोटोथेरेपी के अतिरिक्त सबसे प्रभावी और उपयोगी लगता है। अध्ययनों की एक जोड़ी ने अकेले फोटोथेरेपी के साथ यूवीबी फोटोथेरेपी और सोरियाटाइन के संयोजन की तुलना में पाया कि सोरियाटीन को जोड़ने से उन रोगियों की संख्या दोगुनी हो गई जो अपने छालरोग के सुधार या समाशोधन का अनुभव करते थे।

i> साइड इफेक्ट्स <। / i>: सोरियाटेन से जुड़े अधिकांश दुष्प्रभाव मामूली हैं। उनमें होंठ की सूजन, शुष्क मुंह, त्वचा का पतला होना और नाजुकता, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और बालों का झड़ना (खालित्य) शामिल हैं। संभावित रूप से अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में जिगर की क्षति, कंकाल की असामान्यताएं, और कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स का बढ़ना शामिल है। सोरियाटाइन को जन्म दोष के कारण भी जाना जाता है, इसलिए यह उन महिलाओं के लिए एक विकल्प नहीं है जो गर्भवती हो सकती हैं।

उनका उपयोग कैसे किया जाता है? प्रत्येक प्रणालीगत दवा के अपने फायदे और संभावित जटिलताएं हैं। यद्यपि रोगी कभी-कभी महीनों (या वर्षों) के लिए एक दवा पर रहते हैं, त्वचा विशेषज्ञों ने पाया है कि वे इन दवाओं की जटिलताओं को कम करके उन्हें अनुक्रम में बताकर अधिकतम करने में सक्षम हो सकते हैं।

मेथोट्रेक्सेट और साइक्लोस्पोरिन। उदाहरण के लिए, सोरियाटाइन की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से स्पष्ट छालरोग, लेकिन यकृत और गुर्दे की क्षति की संभावना के कारण दीर्घकालिक “रखरखाव” चिकित्सा के लिए कम उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन को एक वर्ष से अधिक समय तक लगातार नहीं लिया जा सकता है। इसलिए कुछ त्वचा विशेषज्ञ मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन की एक प्रारंभिक खुराक निर्धारित करेंगे, एक या दो महीने के बाद सोरियाटेन जोड़ें, और फिर धीरे-धीरे अधिक शक्तिशाली प्रणालीगत से छेड़छाड़ करें।

अन्य मामलों में, त्वचा विशेषज्ञ बस विभिन्न प्रणालीगत के माध्यम से घूमेंगे। साइड इफेक्ट के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं। प्रणालीगत दवाएं भी अक्सर संयोजन में निर्धारित की जाती हैं। यह उनकी प्रभावकारिता को बढ़ाने के लिए प्रकट होता है, और यह प्रत्येक दवा को कम खुराक में देने की अनुमति देता है, जो किसी भी एक दीर्घकालिक दुष्प्रभाव की संभावना को कम करता है।