एक शीर्ष डॉक्टर 8 प्रजनन संबंधी गलत धारणाओं का खुलासा करता है

एक बांझपन विशेषज्ञ के रूप में, पहली, और कभी-कभी सबसे कठिन, मुझे जो कुछ हासिल करना है वह एक युगल की समझ का आकलन करना है कि पूरी तरह से गर्भवती होने वाली चीज - स्वाभाविक रूप से या अन्यथा-कैसे काम करती है। व्यापक यौन शिक्षा और बांझपन के मुद्दे के बारे में सार्वजनिक जागरूकता बढ़ने के बावजूद, बहुत से लोग अभी भी वास्तव में इसे प्राप्त नहीं करते हैं; उदाहरण के लिए, न्यूजीलैंड के एक अध्ययन से पता चला है कि एक फ़र्टिलिटी क्लिनिक में पेश होने वाली 74% महिलाओं में प्रजनन क्षमता की अपर्याप्त जागरूकता थी।

एक चरम उदाहरण: मैंने एक बार एक युगल को बांझपन के परामर्श के लिए आया था, और केवल। कुछ सबसे गूढ़ - और जैसा कि यह पता चला है, प्रजनन के जीव विज्ञान के अप्रासंगिक - minutiae की जांच के बाद, मुझे पता चला कि पति योनि संभोग के दौरान स्खलन करने में सक्षम नहीं था। (हां, यह आमतौर पर गर्भाधान के लिए एक शर्त माना जाता है।)

इसलिए यदि आप बच्चे को बनाने वाले बाजार में हैं, तो यहां कुछ और सामान्य गलतियां हैं जो मैं लोगों को देखता हूं। और अगर आप कुछ नया सीखते हैं तो आप शर्मिंदा न हों; आप अपने आप को एक परामर्श से बचा सकते हैं या नहीं, लेकिन किसी भी तरह से, आप निश्चित रूप से अकेले नहीं हैं।

आदम और हव्वा के दिनों के बाद से, कभी भी कई महिलाओं ने अपने मध्य 30 या उसके बाद तक प्रसव को स्थगित नहीं किया है। । रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों ने बताया कि 2006 में, अमेरिका में 12 जन्मों में से लगभग 1 में पहली बार 35 से अधिक उम्र की माताओं की संख्या थी, जबकि 1970 में 100 में से 1 की तुलना में। दूसरे शब्दों में, केवल 1% के बारे में। - 1970 में माताओं की उम्र 35 या उससे अधिक थी; 2006 में यह संख्या आठ गुना बढ़कर लगभग 8% हो गई।

इस वास्तविकता में योगदान देने वाली समान सामाजिक और आर्थिक ताकतों ने भी कई महिलाओं को यह विश्वास दिलाया है कि प्रजनन क्षमता आमतौर पर उनके 40 के दशक तक रहती है। दुर्भाग्य से, बुरी खबर है: ऐतिहासिक डेटा से पता चलता है कि बांझपन के लिए समग्र जोखिम - गर्भाधान के बिना नियमित असुरक्षित संभोग के एक वर्ष से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है - उम्र के साथ बढ़ जाती है, उम्र 20 से 24% के बीच 6% और 40 से 40 के बीच 64% से अधिक 44. और सबूत चाहिए? मेरे इंतजार में एक बार देख लो। उनके 20 के दशक में महिलाएं बहुत कम और बीच में हैं, और सबसे अधिक 40- 50 के दशक में महिलाओं को अंडे दान करने के लिए हैं।

1940 और 1950 के दशक में 5,000 से अधिक जोड़ों का एक भूनिर्माण अध्ययन, जो कम से कम। एक बच्चे के लिए प्रयास करने के एक वर्ष के भीतर 85% की कल्पना की गई। ऐतिहासिक रूप से, इस एक साल के मील के पत्थर ने बांझपन को परिभाषित किया है, और कई जोड़ों ने इस मील के पत्थर से मिलने तक मूल्यांकन स्थगित कर दिया है।

यह 35 से कम उम्र की महिलाओं के लिए अंगूठे का एक उचित नियम है जो अन्यथा पूर्ण स्वास्थ्य में हैं। लेकिन 35 वर्ष से अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति, या स्त्री रोग या चिकित्सा समस्याओं (अनियमित या दर्दनाक अवधि, मधुमेह, थायराइड की समस्याओं, या बस कुछ और के बारे में) के साथ, किसी फर्टिलिटी विशेषज्ञ या उसके ऑब-गाइन द्वारा मूल्यांकन लेना चाहिए। कई प्रजनन समस्याएं हैं जिनका आसानी से इलाज किया जा सकता है लेकिन चिकित्सकीय सहायता के बिना गर्भधारण करना लगभग असंभव है। कुंजी को सूचित किया जाना है। प्रतीक्षा मत करो, समय कीमती है जब यह प्रजनन क्षमता की बात आती है।

यह मुझे विस्मित करने के लिए कभी नहीं रोकता है कि हमारी तेज-तर्रार जीवनशैली और कार्यक्रम गर्भाधान में कितना हस्तक्षेप करते हैं। मैं ऐसे कई व्यस्त पेशेवर जोड़ों से मिला हूं जो आश्चर्यचकित हैं कि वे गर्भवती नहीं हैं, फिर भी वे केवल एक ही बिस्तर पर एक साथ सोते हैं, हर महीने या दो बार एक ही महाद्वीप में अकेले रहते हैं।

बस याद रखें। यहां तक ​​कि कोई भी बहुत उपजाऊ और उसका साथी, दोनों अपने 20 के दशक में और संपूर्ण स्वास्थ्य में, इच्छाशक्ति, किसी भी महीने में गर्भ धारण करने की लगभग 25% संभावना है, यहां तक ​​कि पूरी तरह से समय पर संभोग के साथ भी। यह तथाकथित उपजाऊ खिड़की चार से पांच दिन पहले और ओव्यूलेशन के माध्यम से खुली होती है, और यह सुझाव दिया जाता है कि उस अवधि के दौरान आपको हर 24 से 48 घंटे तक संभोग करना चाहिए। सांख्यिकीय रूप से कहें तो, सफलता की यह दर प्रति माह लगभग 10% से 15% तक कम हो जाती है यदि आप तीन महीने के भीतर गर्भवती नहीं होते हैं, और यदि आप एक वर्ष के बाद गर्भवती नहीं हैं, तो

अब। उसी औरत के बारे में सोचो; चलो उसे जेन कहते हैं। वह 36 की है और अनियमित पीरियड्स हैं। यदि वह अपने ओवुलेशन की जांच नहीं करती है और उसके अनुसार योजना बनाती है, तो अपने साथी से कभी-कभार होने वाली संयुग्मक यात्रा के दौरान गर्भधारण करना बहुत मुश्किल होगा (कोई फर्क नहीं पड़ता कि उसकी यात्रा कितनी रोमांटिक और भावुक हो सकती है)। सांस्कृतिक और धार्मिक शक्तियों ने कई महिलाओं (और, सुविधाजनक रूप से पर्याप्त, पुरुषों) को यह मानने के लिए प्रेरित किया है कि प्रजनन समस्याएं लगभग हमेशा महिला पक्ष से उत्पन्न होती हैं। यह एक अतार्किक धारणा नहीं है। आखिरकार, एक महिला की प्रजनन प्रणाली एक आदमी की तुलना में बहुत अधिक जटिल है, और इसलिए इसमें अधिक घटक होते हैं जिन्हें तोड़ा जा सकता है। बिंदु में मामला: अधिकांश बांझपन विशेषज्ञ (स्वयं सहित, पूर्ण प्रकटीकरण के लिए) को पहले ओब-गाइन के रूप में प्रशिक्षित किया जाता है, न कि पुरुष शरीर रचना विज्ञान में विशेषीकृत डॉक्टर।

लेकिन वास्तविकता यह है कि पुरुषों को बहुत परेशानी हो सकती है। शुक्राणु के मुद्दे जैसे कम शुक्राणु की संख्या या असामान्य / अस्वास्थ्यकर शुक्राणु 25% से 35% बांझ जोड़ों में प्राथमिक समस्या है, और कुछ रिपोर्टों से संकेत मिलता है कि दुनिया भर में, पुरुष बांझपन बढ़ रहा है। इसका कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, लेकिन कुछ सिद्धांत बताते हैं कि पर्यावरणीय जोखिम से विषाक्त पदार्थ काम पर हो सकते हैं।

इसके अलावा, यहां तक ​​कि महिला से संबंधित प्रजनन मुद्दों वाले जोड़ों में, हल्के शुक्राणु दोष अक्सर योगदान देने के लिए पर्याप्त होते हैं गर्भावस्था मुश्किल है, अगर असंभव नहीं, तो मदद के बिना। इन कारणों के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि पुरुष शुरुआत से बांझपन के मूल्यांकन में शामिल हों, आमतौर पर वीर्य विश्लेषण के साथ शुरू होता है। यदि एक गंभीर असामान्यता की पहचान की जाती है, तो एक यूरोलॉजिस्ट या आगे के परीक्षण के साथ परामर्श आवश्यक होगा।

कोई सवाल नहीं है कि उच्च तनाव बांझपन से जुड़ा हुआ है, और यह कि बांझपन बहुत सारे तनाव से जुड़ा हुआ है। जबकि नाटक में तनाव कैसे आ सकता है इसका सटीक जीव विज्ञान पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है, जैसे कि कोर्टिसोल, एपिनेफ्रीन, मेलाटोनिन, ओपिओइड और अन्य जैसे पदार्थ तनाव और प्रजनन को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इन पंक्तियों के साथ, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से गुजरने वाली महिलाओं के एक हालिया इज़राइली अध्ययन में उन लोगों में गर्भावस्था की उच्च दर दिखाई गई, जिन्होंने अपने भ्रूण को स्थानांतरित किए जाने के बाद 15 मिनट का मसखरा प्रदर्शन देखा।

यह तथाकथित दिमाग- बांझपन उपचार के लिए शरीर के दृष्टिकोण ने हाल के वर्षों में काफी लोकप्रियता हासिल की है। लेकिन क्या तनाव वास्तव में बांझपन में योगदान कर सकता है - और, इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या तनाव को कम करने से वास्तव में आपको गर्भवती होने में मदद मिल सकती है - अभी भी एक विवादास्पद मुद्दा है।

एक्यूपंक्चर शायद इस बहस का सबसे अच्छा उदाहरण है। 2008 में, एक्यूपंक्चर और आईवीएफ रोगियों पर सबसे अच्छे अध्ययनों में से 13 के परिणामों के संयोजन की गहन समीक्षा ने कुछ लाभों का सुझाव दिया, जिससे कई विशेषज्ञों ने अपने उपचार की सिफारिशों में एक्यूपंक्चर को शामिल किया। इसके विपरीत, 2010 में, तीन नए बड़े अध्ययनों को एक्यूपंक्चर से गर्भावस्था की दरों में कोई वृद्धि नहीं दिखाते हुए प्रकाशित किया गया था।

इस अनिश्चितता को देखते हुए, मैं अपने रोगियों को बताता हूं कि यदि वे कोशिश करते समय अपने जीवन में तनाव को कम करने के लिए चीजें कर सकते हैं। गर्भ धारण, इसमें कोई संदेह नहीं है, कुछ स्तर पर, एक अच्छी बात यह है कि यह गर्भ धारण करने की उनकी क्षमता में कितना सुधार करता है। लेकिन एक चीज जो उन्हें नहीं करनी चाहिए (और मैंने कई बार ऐसा होता देखा है) समय-निर्धारण या उपचार के लिए समय बनाने पर 'तनाव' लेना है; मैं बहुत गारंटी देता हूं कि यह बिल्कुल भी मददगार नहीं होगा।

नाद्या सुलेमान सब कुछ डरावना और प्रजनन उपचार के बारे में निंदनीय बन गई जब उसने 2009 में ऑक्टूपलेट्स को जन्म दिया। लेकिन प्रजनन उपचार का पीछा करने का मतलब नहीं है आपको नवीनतम डबल घुमक्कड़ की कीमत और अपने घर के लिए अतिरिक्त निर्माण करने की आवश्यकता है।

जबकि कई गर्भधारण से हमेशा प्रजनन उपचार का सबसे बड़ा जोखिम होता है, व्यावसायिक प्रजनन संगठन 1990 के दशक की शुरुआत से कई गर्भधारण को कम करने के लिए काम कर रहे हैं। । उदाहरण के लिए, स्थानांतरण के लिए भ्रूण की संख्या के लिए दिशानिर्देशों ने 1990 के दशक के बाद से आईवीएफ 'ट्रिपलेट-या-अधिक' दर को 70% से कम करने में मदद की है, 2008 में उस श्रेणी में केवल 2% से कम आईवीएफ गर्भधारण के साथ: <। / p>

मैं कई रोगियों को देखता हूं जो अपनी बांझपन यात्रा शुरू करते हैं किसी भी दवाओं या अन्य 'अप्राकृतिक' हस्तक्षेपों से बेहद सावधान। एक अच्छा प्रजनन चिकित्सक एक आक्रामक उपचार योजना से बचने के लिए आपके साथ काम कर सकता है, और करेगा, लेकिन वह आपके अवसरों के बारे में आपके साथ ईमानदार भी होगा और जब कुछ और अधिक ओम्फ के साथ कुछ करने की कोशिश करने का समय होगा।

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन निस्संदेह उन लोगों के लिए एक महंगा विकल्प है, जो बांझपन से जूझ रहे हैं - एक उपचार की लागत $ 10,000 से ऊपर हो सकती है। लेकिन आईवीएफ की मजबूत मांग और इसकी उल्लेखनीय सफलताओं के कारण, कई वाणिज्यिक बीमा योजनाओं में अब आईवीएफ कवरेज शामिल है। कई राज्यों ने व्यावसायिक बीमा कंपनियों को अपनी योजनाओं में आईवीएफ कवरेज के कुछ स्तर प्रदान करने के लिए कानूनी रूप से बाध्य किया है। इसके अलावा, कुछ प्रजनन प्रथाओं ने उपचार के आर्थिक बोझ को दूर करने में मदद करने के लिए स्लाइडिंग-स्केल भुगतान योजना या अन्य वित्तीय व्यवस्था लागू की है। यहां तक ​​कि फ़ार्मास्यूटिकल कंपनियों ने फ़र्टिलिटी दवाओं को अधिक किफायती बनाने के लिए विशेष कार्यक्रमों की पेशकश शुरू कर दी है।

इसलिए अगली बार जब आपको अपने स्वास्थ्य बीमा को चुनने या नवीनीकृत करने की आवश्यकता है, तो इस बारे में सोचें कि क्या आईवीएफ आपके भविष्य में हो सकता है और तदनुसार रणनीतिक विचार करना चाहिए। उसी समय, जबकि कई डॉक्टर आईवीएफ के लिए बीमा स्वीकार करते हैं, कई नहीं करते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि आप उपचार का फैसला करने से पहले कितना भुगतान कर रहे हैं।

जबकि आईवीएफ युवा महिलाओं में बहुत सफल है - राष्ट्रीय स्तर पर, आईवीएफ चक्र के 48% के परिणामस्वरूप इस आयु सीमा में 2008 में एक गर्भावस्था हुई ---- यह अंततः प्रजनन उम्र बढ़ने की समस्या को दूर नहीं कर सकती है। 43 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में, केवल 9% आईवीएफ चक्रों के परिणामस्वरूप 2008 में गर्भावस्था हुई और इनमें से आधे से अधिक गर्भपात गर्भपात में समाप्त हो गए। अधिकांश आईवीएफ क्लीनिक 45 या उससे अधिक उम्र की महिलाओं को अपने स्वयं के अंडों का उपयोग करने के लिए उपचार की पेशकश नहीं करेंगे।

तो क्या उन मशहूर हस्तियों के बारे में उनके 40 या 50 के दशक में जुड़वाँ बच्चे थे? लगभग निश्चित रूप से ये दाता-अंडा आईवीएफ बच्चे हैं, जहां एक गुमनाम छोटी महिला द्वारा दान किए गए अंडे से भ्रूण का उत्पादन किया जाता है, और फिर वृद्ध महिला के गर्भाशय में बढ़ने के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है। कई जोड़ों के लिए डोनर-एग आईवीएफ एक अद्भुत पारिवारिक निर्माण विकल्प है, लेकिन लोगों को अपने बच्चे को अपने आनुवंशिकी में योगदान नहीं करने की भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक वास्तविकता को समायोजित करने की आवश्यकता है।