अची हाथ? अंगुली रिप्लेसमेंट एक विकल्प हो सकता है

संभावनाएं हैं, आप शायद किसी ऐसे व्यक्ति को जानते हैं जिसके पास घुटने या कूल्हे का प्रतिस्थापन था। प्रत्येक वर्ष, 750,000 से अधिक अमेरिकी उन प्रक्रियाओं में से एक से गुजरते हैं। लेकिन एक घुटना रिप्लेसमेंट के बारे में कैसे?

हां, गठिया से जुड़े दर्द और पीड़ा को कम करने के लिए प्रोस्थेसिस की जगह आपकी उंगलियों में छोटे जोड़ों का होना संभव है। और यद्यपि इस प्रकार की सर्जरी (जिसे आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है) अभी भी पूर्ण हो रही है और घुटनों या कूल्हों की तुलना में पोर के लिए बहुत कम आम है, यह उन लोगों को तेजी से राहत प्रदान कर सकता है जिनके हाथ बीमार हैं।

<। p> प्रक्रिया त्वरित और अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है और जटिलताओं और विफलता का जोखिम उठाती है। इसके अलावा, कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि गठिया रोगियों में उनके व्यापक उपयोग को सही ठहराने के लिए अंगुलियों के प्रतिस्थापन का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। फिर भी, यह गंभीर दर्द वाले लोगों के लिए एक व्यवहार्य विकल्प है।
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क्या आपके लिए अंगुली का निशान सही है?
अंगुली की छाप 1950 के दशक से चली आ रही है। सामान्य तौर पर, सर्जरी का उपयोग केवल गंभीर दर्द या गतिशीलता की कमी वाले लोगों में किया जाता है। आमतौर पर इसका अर्थ है गठिया के रोगी जिनका दर्द दैनिक गतिविधियों और ऐसे लोगों के साथ होता है, जिनके दर्द को उंगली के निशान, मोच या दाद-रोधी दवाओं जैसे गैर-चिकित्सकीय उपचारों द्वारा कम नहीं किया जाता है।

ऐतिहासिक रूप से, अंगुली का प्रतिस्थापन। गठिया रोग के रोगियों में सबसे आम था (जो हाथ विकृति पैदा कर सकता है), हालांकि प्रक्रिया आरए और ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों के बीच अब समान रूप से विभाजित है, जेपी ब्रिजमैन, एमडी, पेन स्टेट कॉलेज ऑफ मेडिसिन में हाथ और माइक्रोवाइट सर्जरी के सहायक प्रोफेसर कहते हैं । वर्षों से संधिशोथ दवाओं में सुधार से सर्जरी की संख्या कम हो गई है जो आवश्यक हैं, वह बताते हैं।

सर्जरी का उद्देश्य क्षतिग्रस्त उपास्थि, ऊतक और हड्डी को हटाने और एक कृत्रिम प्रतिस्थापन सम्मिलित करना है। शेष स्वस्थ हड्डी में संयुक्त। यद्यपि नया जोड़ पूरी तरह से गतिशीलता को बहाल नहीं करता है, लेकिन यह लगभग पूरी तरह से दर्द को खत्म कर सकता है और हाथों को उनके सामान्य आकार में लौटा सकता है।

<<> डॉ। रोड आइलैंड अस्पताल में प्रैक्टिस करने वाले वीस का कहना है कि वह हर महीने एक से तीन अंगुलियों की रिप्लेसमेंट सर्जरी करवाते हैं, आमतौर पर अंगुलियों के आधार पर अंगुलियों पर (मेटाकारोफैलेंजल जोड़ों के रूप में जाना जाता है)। ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों को आमतौर पर इनमें से एक या दो बार जोड़ों में दर्द होता है, जबकि रुमेटीइड गठिया के रोगियों में अक्सर उनमें से सभी चार खराब होते हैं, वे कहते हैं।

अगला पृष्ठ: प्रभावशीलता पर बहस की जाती है <। चैपल हिल में उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में एक रुमेटोलॉजिस्ट और मेडिसिन के प्रोफेसर, नॉर्डिन हैडलर, एमडी, नॉर्डिन हैडलर कहते हैं कि वह उतने रोगियों को प्रक्रिया की सलाह नहीं देते हैं, जितनी एक बार उन्होंने की थी। "अब रुमेटोलॉजिस्ट बीमारियों का इलाज करने में अधिक आक्रामक हैं - क्योंकि हम हो सकते हैं," वे कहते हैं। 'दवाएँ बेहतर होती हैं और बीमारी मामूली होती है- क्योंकि पहले के निदान से-और हम सर्जरी के बारे में कम उत्साही हैं।'

अंगुली के प्रतिस्थापन की प्रभावशीलता हाथ सर्जनों और रुमेटोलॉजिस्ट के बीच चल रही बहस का विषय है। । सर्जन, आश्चर्य की बात नहीं है, यह विश्वास करने की अधिक संभावना है कि यह एक सार्थक प्रक्रिया है। 2003 के सर्वेक्षण में, 83% हाथ सर्जनों ने कहा कि केवल 34% रुमेटोलॉजिस्ट्स की तुलना में, अंगुली प्रतिस्थापन 'हमेशा' या 'आमतौर पर' हाथ के काम में सुधार करता है। इसी तरह, 92% सर्जनों और 60% रुमेटोलॉजिस्टों ने जवाब दिया कि सर्जरी हमेशा या आमतौर पर दर्द से राहत देती है।

विकल्प क्या हैं?
संयुक्त पर निर्भर करता है कि मरम्मत की जरूरत है और किस उंगली में यह स्थित है, उपचार के लिए विभिन्न विकल्प हैं। इनमें कुल जोड़ प्रतिस्थापन शामिल है, मौजूदा जोड़ को एक साथ फ्यूज़ करना (आर्थ्रोडिसिस के रूप में जाना जाता है), या क्षतिग्रस्त उपास्थि और हड्डी को दूर करना।

उंगली की नोक पर छोटे पोर को आमतौर पर अध्ययन के रूप में प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है। दिखाया है कि विफलता और गरीब दीर्घायु इस संयुक्त के साथ एक समस्या हो सकती है। फ्यूजन आमतौर पर इन पोरों में दर्द से राहत देने में प्रभावी होता है, हालांकि यह गतिशीलता को बहाल नहीं करता है, डॉ। ब्रिजमैन कहते हैं।

इसके विपरीत, मध्य पोर को आम तौर पर बदल दिया जाता है, विशेष रूप से अंगूठी और मध्य उंगली पर, जो। पकड़ के लिए लचीलापन बनाए रखने की जरूरत है। (अपवाद तर्जनी पर मध्य अंगुली है। संलयन को आम तौर पर पसंद किया जाता है क्योंकि इस जोड़ का भारी उपयोग होता है और प्रोस्थेटिक्स बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं।)

नीचे की अंगुली, जहां उंगलियां हाथ से मिलती हैं। सबसे बड़े हैं और लगभग हमेशा बदली जाती हैं, खासकर गठिया के रोगियों में।

कई प्रकार के प्रतिस्थापन पोर मौजूद हैं। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले संस्करण- जिसमें डॉ। वीस द्वारा पेटेंट किए गए मॉडल शामिल हैं - लचीले सिलिकॉन रबर से बने हैं और शेष स्वस्थ हड्डियों के बीच स्पेसर्स की तरह काम करते हैं। यद्यपि ये प्रत्यारोपण लचीलेपन की अनुमति देते हैं, वे टूटने और फिसलने की प्रवृत्ति रखते हैं।

इन जटिलताओं से बचने के लिए, शोधकर्ता बेहतर धातु-और-प्लास्टिक प्रतिस्थापन जोड़ों को बनाने की कोशिश कर रहे हैं जो गेंद और सॉकेट की तरह काम करते हैं - जैसे कि कृत्रिम घुटनों और कूल्हों - तो वे संयुक्त में अधिक कसकर फिट होते हैं।

इसके बावजूद कि किस अंगुली को बदला जा रहा है या किस उपकरण का उपयोग किया जाता है, सर्जरी एक त्वरित आउट पेशेंट प्रक्रिया है। प्रत्येक अंगुली में लगभग 30 मिनट लगते हैं, डॉ। वीस का अनुमान है। प्रक्रिया मेडिकेयर द्वारा कवर की गई है, जो डॉक्टरों को प्रति $ 600 के लगभग प्रतिपूर्ति करता है, हालांकि प्रक्रिया की पूरी लागत व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है।
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प्रक्रिया एक वहन करती है जटिलताओं की छोटी संभावना। किसी भी सर्जरी के साथ, संक्रमण का थोड़ा सा खतरा होता है, और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनोपैथी) के मामलों की सूचना मिली है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों को आमतौर पर लगभग तुरंत 90% बेहतर महसूस होता है, डॉ। वीस। कहते हैं। लेकिन डॉ। हैडलर का कहना है कि यह वसूली न तो सरल है और न ही संक्षिप्त है।

सर्जरी के बाद, रोगियों को भौतिक चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जो छह से 12 सप्ताह तक कहीं भी रह सकता है। रुमेटीइड गठिया के रोगियों को ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लोगों की तुलना में अधिक पुनर्वसन की आवश्यकता होती है, क्योंकि उन्हें आमतौर पर अपने कंधों और कोहनी में समस्याओं पर भी काम करना पड़ता है, डॉ। वीस कहते हैं।

उस समय के दौरान वे धीरे-धीरे अपनी ताकत और गतिशीलता हासिल करते हैं। । रोगी पहले कुछ हफ्तों के लिए एक स्प्लिंट में हैं, और उसके बाद वे केवल रात में स्प्लिंट पहनते हैं और दिन के दौरान हाथ का उपयोग करते हैं।

सर्जरी दर्द को कम करने में बहुत प्रभावी है, डॉ। ब्रिजमैन कहते हैं , लेकिन अधिकांश रोगी समय के साथ-साथ गति की सीमा खो देते हैं।

प्रत्यारोपण को नुकसान का एक छोटा जोखिम भी है। 30% तक प्रतिस्थापन पोर टूटते हैं, हालांकि कुछ अध्ययनों में फ्रैक्चर की उच्च दर पाई गई है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो अंगुली प्रत्यारोपण - कृत्रिम घुटनों की तरह - लगभग 10 से 15 वर्षों के बाद टूट जाते हैं जिस बिंदु पर उंगली अस्थिर और डगमगाने लगती है, डॉ। वीस कहते हैं। सर्जरी के पांच से 10 साल बाद, कुछ रोगियों में अकड़न, जोड़ों में टूट-फूट या अव्यवस्था और आवर्तक दर्द का अनुभव होता है।

संभावित रूप से नॉकल रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता वाले लोगों की संख्या आने वाले वर्षों में बढ़ सकती है क्योंकि अधिक बेबी बूमर पीड़ित हैं। ऑस्टियोआर्थराइटिस- एक बीमारी जो हम उम्र के रूप में होती है। लेकिन डॉ। हैडलर का कहना है कि वह और अन्य डॉक्टर मरीजों को अपने जोड़ों को बेहतर बनाने में मदद करेंगे और सर्जरी कराने के एवज में समस्याओं के आसपास काम करेंगे।

'लक्ष्य यह है ताकि हमारे रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता न हो। पहले स्थान पर, 'वे कहते हैं। 'मैं नहीं चाहता कि हमारे पास बड़े पेन का इस्तेमाल हो और सर्जरी की तुलना में अलग-अलग डॉर्कनेब हो।'