आक्रामक थेरेपी मधुमेह में हृदय जोखिम में कटौती नहीं करती है

दो प्रमुख अध्ययनों के अनुसार, सैंट फ्रैंकोस्को - इंसुलिन और अन्य दवाओं के उपयोग से निम्न-से-अनुशंसित मानकों पर कसकर रक्त शर्करा को नियंत्रित करने से टाइप -2 मधुमेह वाले लोगों में स्ट्रोक और दिल के दौरे का खतरा कम नहीं होता है और यह हानिकारक भी हो सकता है। सैन फ्रांसिस्को में अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन की वार्षिक बैठक में शुक्रवार को प्रस्तुत किया गया।

एक अध्ययन, जिसे ACCORD के रूप में जाना जाता है, को इस साल की शुरुआत में रोक दिया गया था जब रोगियों को रक्त-शर्करा कम करने वाली दवा के साथ आक्रामक व्यवहार किया गया था। अधिक आक्रामक तरीके से इलाज करने वालों की तुलना में मृत्यु दर अधिक होती है।

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन ने दोनों अध्ययनों को प्रकाशित किया, जिसे एसीसीईड एंड एडवांस ट्रायल कहा गया, जो कि बैठक के साथ मेल खाने के लिए जल्दी शुरू हुआ।

विशेषज्ञों ने इसकी पुष्टि की। निष्कर्षों का मतलब यह नहीं है कि रक्त शर्करा को कम करना अधिकांश रोगियों के लिए हानिकारक है। रक्त शर्करा को कम करने से अन्य मधुमेह जटिलताओं, जैसे दृष्टि हानि, गुर्दे की विफलता और तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम किया जा सकता है। और यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि अधिक आक्रामक उपचार कुछ रोगियों को कुछ हृदय लाभ प्रदान कर सकता है (जैसे, मौजूदा हृदय रोग के बिना) या कुछ दवाओं के साथ काम कर सकते हैं, लेकिन अन्य नहीं।

‘आप सुरक्षित रूप से ग्लूकोज को कम कर सकते हैं। लगभग 6.5% ग्लूकोज नियंत्रण के लिए स्नातक, बल्कि कोमल दृष्टिकोण का उपयोग करके, ‘स्टीफन मैकमोहन, डीएससी, पीएचडी, ADVANCE अध्ययन में एक प्रमुख अन्वेषक और ऑस्ट्रेलिया में सिडनी विश्वविद्यालय में एक प्रोफेसर ने कहा। यह जरूरी नहीं है कि हृदय संबंधी घटनाओं को रोका जा सके, लेकिन यह गुर्दे की बीमारी के परिणामों में सुधार करेगा। ’

रक्त शर्करा को कम करने के तरीके के रूप में न तो परीक्षण ने आहार और व्यायाम पर जोर दिया, और परीक्षण ने विभिन्न प्रकार के उपयोग किए। अलग-अलग परिणामों के साथ रक्त शर्करा को कम करने के लिए ड्रग्स।

ACCORD में, 10,251 टाइप 2 मधुमेह रोगियों में से 8.1 के एक हीमोग्लोबिन A1C के साथ 6.0% से कम A1% (एक नोंडायबिटिक के समान) प्राप्त करने की कोशिश की दवा के साथ अधिक आक्रामक उपचार का उपयोग करना। मानक चिकित्सा का उपयोग करते हुए अन्य आधे का लक्ष्य 7.0% से 7.9% के स्तर के लिए है। (वर्तमान में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन 7% से कम A1C की सिफारिश करता है।)

गहन-चिकित्सा समूह में लगभग 90% रोगियों ने rosiglitazone (Avandia) जैसे थियाजोलिडाइनायड्स लिया, जैसा कि 58% ने किया था। मानक चिकित्सा समूह (जिसमें सल्फोनीलुरेस, मेटफॉर्मिन और आवश्यकतानुसार इंसुलिन भी लिया जाता है)। साढ़े तीन साल के बाद - जब अध्ययन रुका हुआ था - गहन उपचार समूह में उन लोगों का वजन अधिक था, हाइपोग्लाइसीमिया के अधिक एपिसोड थे, और मानक चिकित्सा समूह में उन लोगों की तुलना में 22% अधिक मृत्यु दर थी। (डायबिटीज का इलाज करने के लिए दवा संयोजनों का उपयोग क्यों किया जाता है यह पता करें।)

ADVANCE अध्ययन डिजाइन में समान था, लेकिन 20% से कम रोगियों ने rosiglitazone या इसी तरह की दवाओं को लिया (सबसे अधिक gliclazide लिया, एक प्रकार का सल्फोनीलुरिया)

11,140 लोगों के उस परीक्षण में, गहन चिकित्सा ने गुर्दे की बीमारी के जोखिम को कम किया, लेकिन हृदय रोग या किसी भी कारण से मृत्यु का खतरा नहीं था।

साथ में संपादकीय। न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन ने परीक्षणों को महत्वपूर्ण बताया अगर निराशाजनक।

‘कोई गलतफहमी नहीं होनी चाहिए कि बैटन रूज में लुइसियाना स्टेट यूनिवर्सिटी सिस्टम के एमडी, विलियम सेफालु, एमडी लिखते हैं। । ‘हालांकि, नेफ्रोपैथी में महत्वपूर्ण कमी के आधार पर, ADVANCE ट्रायल ने टाइप 2 डायबिटीज के रोगियों में सूक्ष्म संवहनी घटनाओं पर गहन ग्लाइसेमिक नियंत्रण की हमारी समझ को बढ़ा दिया।’

टाइप 2 डायबिटीज का सबसे आम रूप है। रोग, मधुमेह वाले 90% लोग बनाते हैं। टाईट ब्लड-शुगर नियंत्रण में टाइप 1 मधुमेह से पीड़ित लोगों में दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है, एक कम सामान्य स्वप्रतिरक्षी बीमारी जो कि अक्सर बच्चों और युवा वयस्कों में होती है।

शॉन केली द्वारा <। / p>

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