अल्जाइमर जीन मई इम्पीयर मिडिल-एजेड मेमोरी

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन में एक नए अध्ययन के अनुसार

एक जीन वैरिएंट वाले लोग जो बुढ़ापे में अल्जाइमर रोग के खतरे को तेजी से बढ़ाते हैं, वे अपने 60 वें जन्मदिन से पहले कभी-कभी याददाश्त में कमी दिखा सकते हैं। >

लगभग 20% से 35% अमेरिकियों के पास एक या दोनों माता-पिता से विरासत में मिली इस जीन संस्करण की एक या दो प्रतियां हैं। एपोलिपोप्रोटीन E-e4 (APOE e4) नामक संस्करण की एक प्रति वाले लोगों में अल्जाइमर रोग विकसित होने का 29% जीवनकाल जोखिम होता है, जबकि जिन लोगों में यह 9% जोखिम नहीं है।

। एपीओई ई 4 की दो प्रतियों वाले लोगों में अल्जाइमर का खतरा अधिक होता है, लेकिन सटीक प्रतिशत को परिभाषित करना मुश्किल है क्योंकि केवल 2% आबादी इस श्रेणी में आती है।

जीन संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं के बावजूद, एक और पत्रिका के इसी अंक में अध्ययन से पता चलता है कि जो लोग सीखते हैं उनके पास APOE e4 है जो जानकारी को अच्छी तरह से संभालते हैं। लेकिन शोधकर्ताओं ने चिंता या अवसाद के साथ लोगों को बाहर रखा, और उन्होंने लोगों को सिर्फ एक साल के लिए पीछा किया।

इसलिए, परिणाम पूरी कहानी नहीं बताते हैं कि ज्यादातर लोगों के लिए यह पता लगाना है कि क्या होगा। उन्होंने APOE e4 जीन को चलाया। केनेथ कोसिक, एमडी, कैलिफोर्निया सांता बारबरा विश्वविद्यालय में न्यूरोसाइंस के एक प्रोफेसर और यूसीएसबी के न्यूरोसाइंस रिसर्च इंस्टीट्यूट के कोडनिर्देशक केनेथ कोसिक कहते हैं, “फिर भी, यह एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।” डॉ। कोसिक कहते हैं, ’’ गहरे सवाल पूछने के लिए, अगर एपीओई परीक्षण शुरू किया गया था, तो व्यक्तियों और समाज के लिए संभावित परिणामों का उल्लेख करते हुए। (डॉ। कोसिक या तो अध्ययन में शामिल नहीं थे।)

अगर लोगों को पता चलता है कि उनके पास एपीओई ई 4 जीन है, डॉ। कोसिक कहते हैं, नया मेमोरी अध्ययन खबर को सहन करने के लिए कठिन बना सकता है।

स्कॉट्सडेल में मेयो क्लिनिक एरिज़ोना के एमडी, रिचर्ड जे। कैसली और उनके सहयोगियों ने सामान्य मानसिक कार्य के साथ 21 से 97 उम्र के 815 लोगों का पालन किया, जिसमें 317 शामिल थे जिनके पास एपीओई ई 4 जीन की कम से कम एक प्रति थी। किसी व्यक्ति की सीखने और याद रखने की क्षमता (ऑडिटरी-वर्बल लर्निंग टेस्ट) के एक परीक्षण में जीन वाहकों ने अपने 50 के दशक की शुरुआत में अपने अंकों में गिरावट देखी। APOE e4 जीन के बिना लोगों के लिए, यह गिरावट उनके 70 के दशक में शुरू हुई।

“हम सेवानिवृत्त आबादी के बारे में अब और बात नहीं कर रहे हैं; हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे हैं, जो अपने करियर के बीच में होंगे, ”डॉ। कैसली कहते हैं। वह कहते हैं कि बहुत से लोग जिम्मेदारी की स्थिति में होंगे, जिसमें उन्हें अपने बारे में अपनी सारी सोच-समझ रखनी होगी - और वे ऐसा नहीं कर सकते।

‘हमें वास्तव में आनुवंशिकी की बहादुर नई दुनिया के बारे में सोचने के लिए मजबूर करता है, " इस जानकारी का उपयोग कैसे किया जा सकता है, डॉ। कोसिक कहते हैं। हालांकि एपीओई ई 4 जीन होने के बीच एक “स्पष्ट रेखा” थी, लेकिन डिमेंशिया मुक्त होने और अल्जाइमर रोग होने के कारण, यह अंतर अब उतना स्पष्ट नहीं है, वह बताते हैं।

जो किसी को पता चलता है कि उसके पास है। एपीओई ई 4 जीन, डॉ। कैसली कहते हैं, “मेरे पास एकमात्र सलाह है, ‘घबराओ मत।”

अभी, एपीओई जीन परीक्षण केवल मानसिक कार्य के साथ हल्के समस्याओं वाले लोगों के लिए अनुशंसित है या पागलपन; बिना किसी लक्षण वाले लोगों के लिए, यह केवल एक शोध सेटिंग में किया जाना चाहिए, विशेषज्ञों का कहना है। फिर भी, प्रयोगशालाएं उछली हैं जो एक शुल्क के लिए “चिंतित अच्छी तरह से” एक एपीओई जीन परीक्षण की पेशकश करेगा।

पर्याप्त चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक या आनुवंशिक परामर्श के बिना एपीओई परीक्षण करना “अनुचित” है, हसन शिपर कहते हैं। , एमडी, पीएचडी, एफआरसीपी, मैकगिल विश्वविद्यालय में न्यूरोलॉजी और मेडिसिन के एक प्रोफेसर और मॉन्ट्रियल में दोनों एसएमबीडी-यहूदी जनरल अस्पताल में न्यूरोट्रांसलाजिकल रिसर्च के लिए केंद्र के निदेशक हैं। इन स्थितियों में, डॉ। शिपर बताते हैं, लोग परिणामों की सही व्याख्या नहीं कर सकते हैं, और मनोवैज्ञानिक नुकसान के जोखिम को चला सकते हैं।

उदाहरण के लिए, जिन लोगों को पता चलता है कि वे हंटिंगटन की बीमारी के लिए जीन लेकर चलते हैं - जिसका अर्थ है उनके पास विनाशकारी न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थिति विकसित करने की 100% संभावना है यदि वे लंबे समय तक जीवित रहते हैं - क्या वे वास्तव में चिंता, अवसाद और आत्मघाती विचारों का अनुभव करते हैं, डॉ। टिपर नोट।

दूसरे अध्ययन में रॉबर्ट-ग्रीन। , बोस्टन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एमडी, एमपीएच, और REVEAL स्टडी ग्रुप में उनके सहयोगियों ने इस बात पर ध्यान दिया कि क्या ऐसा ही कुछ उन लोगों के साथ होगा, जिन्हें पता चला कि उन्होंने अल्जाइमर जीन को ढोया है।

वे एक समूह में यादृच्छिक पर 162 लक्षण मुक्त लोगों को सौंपा गया है जो अपने एपीओ जीनोटाइपिंग परिणाम प्राप्त करेंगे और एक समूह जिन्हें उनके परिणाम नहीं बताए जाएंगे, और फिर उनकी चिंता और अवसाद के स्तर की जांच की जाएगी - साथ ही जीन परीक्षण से संबंधित तनाव - छह सप्ताह, छह महीने, और एक साल बाद उन्हें एन मिल गया ईव्स (या नहीं) अध्ययन के सभी प्रतिभागियों के माता-पिता अल्जाइमर रोग से पीड़ित थे, लेकिन उनमें से किसी को भी मानसिक दुर्बलता या मनोभ्रंश का कोई लक्षण नहीं था।

जिन लोगों को पता चला कि उन्होंने जीन वेरिएंट को नहीं लिया है, वे परीक्षण के बारे में उन लोगों की तुलना में कम तनाव में थे जिन्होंने यह पाया कि उन्होंने जीन को कैरी किया है। डॉ। ग्रीन और उनकी टीम ने यह भी पाया कि उच्च व्यक्ति ने चिंता और अवसाद के लक्षणों के प्रारंभिक परीक्षणों पर अंकुश लगाया, अधिक संभावना है कि वह जीन के बारे में पता लगाने के बाद चिंतित या उदास था, हालांकि शोधकर्ताओं ने गंभीर लोगों को बाहर रखा था अध्ययन से चिंता या अवसाद।

हालांकि, उन समूहों के बीच कोई मतभेद नहीं थे जिन्हें समाचार बताया गया था और जो नहीं थे।

अध्ययन में लोग इस तथ्य से सहमत थे। रोस्ली ए। केन, पीएचडी, और रॉबर्ट एल। केन, एमडी, एमडी विश्वविद्यालय के एमडी को उनके एपीओई परिणाम प्राप्त करने के लिए यादृच्छिक रूप से सुझाव दिया जाता है कि वे “उन लोगों के प्रतिनिधि नहीं हैं जिन्हें जानने की आवश्यकता है या नहीं जानने की आवश्यकता है”। मिनियापोलिस के मिनेसोटा, ने अध्ययन के साथ प्रकाशित एक संपादकीय में लिखा है।

अध्ययन ने केवल समाचार के मनोवैज्ञानिक प्रभाव पर विचार किया, वे कहते हैं। कुछ लोग समाचार के आधार पर जीवन के प्रमुख निर्णय ले सकते हैं, जैसे कि अपना पैसा जमा करना या यह सब खर्च करना। इसके अलावा, नियोक्ताओं और स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं को उनके जीन के आधार पर किसी के साथ भेदभाव करने से प्रतिबंधित किया जाता है, लेकिन दीर्घकालिक बीमा, विकलांगता बीमा और जीवन बीमा की पेशकश करने वाली कंपनियों को इस जानकारी को ध्यान में रखने की अनुमति है।

एपीओई ई 4 स्थिति सीखने का एक प्रमुख कारण इतना तनावपूर्ण हो सकता है कि अल्जाइमर के जोखिम को कम करने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं है। डॉ। कोसिक कहते हैं, “लेकिन जल्द ही कुछ विशेषज्ञों का कहना है कि

” हम नहीं जानते कि हस्तक्षेप करने से हम कैसे APOE जीन को हरा सकते हैं या कम से कम इसके प्रभाव को कम कर सकते हैं। “हम जानते हैं कि अल्जाइमर रोग होने की संभावना लोगों के व्यायाम स्तर, उनके रक्तचाप, उनके कोलेस्ट्रॉल के स्तर, शायद उनके आहार और वे संज्ञानात्मक चुनौतियों में संलग्न होने की डिग्री से बहुत प्रभावित हैं। उन सभी चीजों में डेटा है, जो दूसरों की तुलना में कुछ अधिक मजबूत है, जिससे आप अल्जाइमर होने की संभावना पर कुछ प्रभाव डाल सकते हैं। ”

लेकिन, डॉ। कैसली बताते हैं कि लोगों को व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करने की कोशिश की जा रही है। उदाहरण के लिए, हृदय रोग को रोकना सफल रहा है, और अल्जाइमर को दूर करने के लिए लोगों को सक्रिय होना भी उतना ही मुश्किल हो सकता है।

हो सकता है, हालांकि, हमारे दिमाग को खोने का विचार थोड़ा अधिक प्रेरित है। दिल की बीमारी के विचार से। डॉ। शिपर कहते हैं, “वास्तव में, सुझाव देने के लिए कुछ हालिया साक्ष्य हैं, जो कि एपीओई स्थिति और सामान्य एडी रिस्क प्रोफाइल के व्यक्तिगत ज्ञान से स्वस्थ मिडलाइफ वयस्कों को उन व्यवहारों को अपनाने या संशोधित करने में मदद मिल सकती है जो बीमारी से बचा सकते हैं।”

एपोलिपोप्रोटीन एक कोलेस्ट्रॉल ले जाने वाला अणु है, और प्रोटीन बनाने वाला जीन तीन अलग-अलग संस्करणों- e2, e3, और e4 (कोई e1 नहीं है) में आता है। अल्जाइमर रोग के जोखिम को बढ़ाने के अलावा, एपीओई ई 4 हृदय रोग के अधिक जोखिम से भी जुड़ा है।