AMH परीक्षण और यह आपको क्या बता सकता है

• यह क्या है
• इसका क्या अर्थ है
• परीक्षण के परिणाम
• AMH और FSH
• AMH और IVF
• उपचार
• PCOS और रजोनिवृत्ति
• Takeaway

हार्मोन, हार्मोन। आप शायद एस्ट्रोजन, इंसुलिन, प्रोजेस्टेरोन, ऑक्सीटोसिन और टेस्टोस्टेरोन जैसे सबसे परिचित हैं। और यदि आप गर्भवती हैं, तो आप मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) से भी अवगत हो सकते हैं।

इसलिए एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) सबसे अधिक चर्चा करने वाला हार्मोन या यहां तक ​​कि सबसे अधिक नहीं हो सकता है। प्रजनन स्वास्थ्य से संबंधित अच्छी तरह से जाना जाता है। लेकिन यह निश्चित रूप से समझने लायक है, खासकर यदि आप भविष्य में गर्भवती होने की उम्मीद करते हैं।

यहां, हम AMH में एक गहरा गोता लगाते हैं, जिसमें शामिल हैं:

AMH क्या है?

एंटी-मुलेरियन हार्मोन या एएमएच आपके अंडाशय के रोम में ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक हार्मोन है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (ACOG) के अनुसार, AMH का उत्पादन आपके डिम्बग्रंथि रिजर्व का परावर्तक है।

अंडे की एक टोकरी के रूप में अपने डिम्बग्रंथि रिजर्व के बारे में सोचो। आप आम तौर पर अंडों से भरी टोकरी के साथ पैदा होते हैं, और वे अंडे आपके जीवनकाल में उपयोग हो जाते हैं।

एक एएमएच परीक्षण आपको अपने अंडे की गिनती बता सकता है। एक कम एएमएच स्तर एक कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (डीओआर) या कम अंडे की संख्या की ओर इशारा करता है, यही वजह है कि हार्मोन को प्रजनन क्षमता से जोड़ा जाता है। दूसरे शब्दों में, यदि आपके पास DOR है, तो आपके अंडों की टोकरी खाली होने लगी है।

कुछ डॉक्टर एक AMH स्तर को "प्रजनन परीक्षण" के रूप में आदेश देते हैं। लेकिन यह समस्याग्रस्त है, ठीक है क्योंकि एएमएच पूरी कहानी नहीं बताता है।

वास्तव में, AMH का परीक्षण यदि आप 35 वर्ष से कम उम्र के हैं और बांझ के रूप में निदान नहीं किया गया है, तो अनावश्यक अलार्म हो सकता है, मार्क पी। ट्रॉलिस, एमडी, फर्टिलिटी केयर के निदेशक: आईवीएफ सेंटर, और प्रसूति के प्रोफेसर कहते हैं और सेंट्रल फ्लोरिडा कॉलेज ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में स्त्री रोग। वे बताते हैं कि

"एएमएच स्क्रीनिंग के परिणाम संभव है कि लोग अपने अंडों को वैकल्पिक रूप से फ्रीज कर सकें, एएमएच स्तरों के सही अर्थ पर व्यापक परामर्श आवश्यक है," वे बताते हैं।

AMH आपको क्या बता सकता है?

यदि आप प्राकृतिक प्रजनन क्षमता के बारे में विशिष्ट उत्तर खोज रहे हैं, तो AMH स्तर देखने के लिए नहीं हैं। "क्योंकि एएमएच किसी भी सटीक तरीके से प्राकृतिक उर्वरता की भविष्यवाणी नहीं करता है," ट्रोलिस कहते हैं।

हालांकि, अगर आप इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) से गुजर रहे हैं, तो ट्रोलिस का कहना है कि एएमएच का उपयोग अंडे के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए आपके द्वारा उत्पादित अंडे की संख्या और दवा की खुराक की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है।

जेसिका स्कॉची, एमडी, आरईआई, टेनेसी प्रजनन चिकित्सा के ओबी-जीआईएन, इससे सहमत हैं। वह कहती हैं, "गैर-बांझ आबादी में, एएमएच स्तर गर्भधारण में लगने वाले समय की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, और वे बांझपन की भविष्यवाणी नहीं करते हैं," वह कहती हैं।

(हम जानते हैं कि "गैर-बांझ" हो सकता है। एक मुश्किल डबल नकारात्मक की तरह ध्वनि, लेकिन यह उन लोगों को संदर्भित करता है जो गर्भ धारण करने की कोशिश नहीं कर रहे हैं और इसलिए कोई साबित कठिनाई नहीं है।)

हालांकि, जब एक बांझपन काम के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है, तो स्कॉच कहते हैं कि एएमएच मदद कर सकता है डॉक्टर समझते हैं कि अंडाशय की उम्र बढ़ने की तुलना में अधिक तेज़ी से होती है और यदि कम अंडे शेष हैं।

"एएमएच स्तर भी सबसे अच्छा अनुमान लगा सकता है कि आईवीएफ प्रोटोकॉल बनाने में इस्तेमाल होने पर डिम्बग्रंथि उत्तेजना कैसे प्रगति करेगी," वह कहती हैं।

वर्तमान में, ट्रोलिस के अनुसार डिम्बग्रंथि की उम्र बढ़ने का निर्धारण करने के लिए सबसे अच्छा उपाय, आपके क्रोनोलॉजिक उम्र, एक सोनोग्राम (अल्ट्रासाउंड), और एएमएच पर एंट्रल फॉलिकल काउंट (एएफसी) को मिलाकर है। एएफसी अंडाशय पर छोटे अल्सर की संख्या को गिनाता है जो अंडे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इसके अलावा, ट्रोलिस का कहना है कि डीओआर के लिए कम जोखिम में आबादी में कम डिम्बग्रंथि रिजर्व के लिए एक स्क्रीनिंग टेस्ट का उपयोग झूठी की एक बड़ी संख्या पैदा करेगा -सकारात्मक नतीजे।

इसका मतलब है कि लोगों को DOR होने पर लेबल लगाना, जब वास्तव में, एक सामान्य डिम्बग्रंथि रिजर्व हो सकता है। इसलिए वह प्रजनन क्षमता का अनुमान लगाने के लिए AMH का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करता है।

AMH परीक्षण के परिणाम

अपने AMH स्तर के लिए परीक्षण एक सरल रक्त परीक्षण है। चूंकि माप आपके पूरे चक्र में ज्यादातर स्थिर रहता है, इसलिए आपका डॉक्टर किसी भी समय परीक्षण का आदेश दे सकता है।

एक सामान्य दिशानिर्देश के रूप में, निम्न स्तर (नैनोलोग्राम प्रति मिलीलीटर) में सीरम एएमएच मूल्यों की निचली सीमा का प्रतिनिधित्व करते हैं। आयु:

• 45 वर्ष: 0.5 ng / mL
• 40 वर्ष पुराना: 1 ng / mL
• 35 वर्ष: 1.5 ng / mL
• 30 वर्ष: 2.5 ng / mL
• 25 वर्ष: 3.0 ng / mL

उपरोक्त स्तरों को रूढ़िवादी अनुमान माना जाता है, और कटऑफ भी लैब पर निर्भर करता है। परीक्षण का आदेश देने वाले डॉक्टर के साथ किसी भी परिणाम की समीक्षा की जानी चाहिए।

ट्रोलिस के अनुसार, 1.6 एनजी / एमएल से नीचे के एएमएच स्तर आईवीएफ के साथ पुनर्प्राप्त अंडे की एक छोटी संख्या की भविष्यवाणी करते हैं। 0.4 एनजी / एमएल से नीचे के स्तर गंभीर रूप से कम हैं।

हालांकि परीक्षण के परिणाम सहायक होते हैं, यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जैसे-जैसे आपकी उम्र होती है, आपके पास कम अंडे होते हैं। यह सामान्य बात है! इसका मतलब है कि AMH का स्तर प्रजनन जीवनकाल में कम हो जाता है।

एएमएच से एफएसएच

कूप उत्तेजक हार्मोन (FSH) आपके पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया गया है और यौन विकास और कामकाज में शामिल है। एफएसएच अंडाशय में अंडे को विकसित करने के लिए उत्तेजित करता है, जिससे एस्ट्रोजेन और बाद में प्रोजेस्टेरोन बढ़ने का कारण बनता है।

एएमएच के साथ, आपका डॉक्टर आपके एफएसएच स्तर का पता लगाने के लिए एक परीक्षण का आदेश दे सकता है ताकि वर्तमान सीरियाई रिजर्व का निर्धारण किया जा सके।

जबकि एफएसएच एक सहायक उपकरण हो सकता है, ज्यादातर विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि एएमएच डिम्बग्रंथि रिजर्व का अधिक विश्वसनीय भविष्यवक्ता हो सकता है क्योंकि स्तर मासिक धर्म चक्र के दौरान - और चक्र से चक्र तक लगातार बने रहते हैं।

IVH के साथ गर्भावस्था के अवसरों के लिए AMH का संबंध

सामान्य तौर पर, ट्रोलिस का कहना है कि IVF उत्तेजना और पुनः प्राप्ति के साथ जितने अधिक अंडे का उत्पादन होता है, उतने ही अच्छे भ्रूणों के उचित संख्या में विकसित होने की अधिक संभावना होती है। और स्थानांतरण। (जब अंडों को शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, तो आप भ्रूण प्राप्त करते हैं। प्राप्त किए गए प्रत्येक अंडे को आईवीएफ में सफलतापूर्वक निषेचित नहीं किया जाएगा।)

फिर से मात्रा और गुणवत्ता की व्याख्या करने के लिए हमारे अंडे की टोकरी सादृश्य का उपयोग करें: आपके 20 और शुरुआती दिनों में। 30, आपके पास आमतौर पर अधिक अंडे होते हैं - और अधिक "सुनहरा" (अच्छा) अंडे। आपके बाद के 30 और उसके बाद के, आपके पास आमतौर पर कम अंडे होते हैं, और कम सुनहरे अंडे होते हैं।

लेकिन कुछ अंडे (कम AMH) वाले युवा को अभी भी सुनहरे लोगों का प्रतिशत अधिक होना चाहिए, और इसलिए बेहतर आईवीएफ एक पुराने व्यक्ति की तुलना में सफलता (अधिक उच्च गुणवत्ता वाले अंडे प्राप्त)।

एक वृद्ध व्यक्ति निश्चित रूप से किस्मत से बाहर निकल सकता है और बहुत सारे अंडे छोड़ सकता है, लेकिन उन अंडों का एक बड़ा प्रतिशत उम्र बढ़ने के माध्यम से अपनी "सुनहरा स्थिति" खो देगा और सामान्य भ्रूण में परिणाम नहीं हो सकता है।

Scothchie बताते हैं कि कम AMH स्तर (& lt; 1) के साथ जुड़े हैं:

• पुनर्प्राप्ति पर कम अंडे की पैदावार
• चक्र रद्द होने का उच्च जोखिम (मतलब आपका) आईवीएफ चक्र रद्द कर दिया गया है और आपके अंडे पुनः प्राप्त नहीं हुए हैं)
• असामान्य निषेचन की उच्च दर

क्या AMH- संबंधित प्रजनन क्षमता का कोई इलाज है?

दुर्भाग्य से, आपके AMH स्तर को बढ़ाने के लिए कोई सिद्ध तरीके नहीं हैं।

लेकिन जब आप अपने अंडे की संख्या (मात्रा) नहीं बढ़ा सकते हैं, तो आप अंडे की गुणवत्ता को संरक्षित करने के लिए काम कर सकते हैं अपने चिकित्सक द्वारा निर्धारित धूम्रपान और स्वस्थ वजन बनाए रखना। तम्बाकू का उपयोग और मोटापा दोनों ही कम अंडे की गुणवत्ता के साथ जुड़े रहे हैं।

याद रखें, भले ही आपके पास कम अंडे हों, फिर भी आपके पास अच्छे लोग हो सकते हैं - और इससे आपकी सफलता की संभावना बढ़ जाएगी।

AMH के स्तर आपको और क्या बता सकते हैं?

आपके अंडे की संख्या निर्धारित करने के अलावा, AMH स्तर आपके चिकित्सक को अन्य चिकित्सीय स्थितियों जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) और रजोनिवृत्ति में मदद कर सकता है।

पीसीओएस सबसे आम महिला हार्मोनल विकारों में से एक है। लेकिन जबकि पीसीओएस वाले कई लोगों ने एएमएच स्तर को ऊंचा कर दिया है, वहां पीसीओ के लिए नैदानिक ​​मानदंडों के रूप में एएमएच स्तरों का उपयोग करने के लिए मेडिकल सोसायटी (जैसे एसीओजी) द्वारा कोई सहमति नहीं है।

जब रजोनिवृत्ति की शुरुआत की भविष्यवाणी करने की बात आती है, तो ACOG का कहना है कि AMH स्तर की भूमिका पर शोध ने परस्पर विरोधी परिणाम दिए हैं।

कुछ सबूत हैं कि एएमएच को सामान्य गेज के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है लेकिन निश्चित समय सारिणी के रूप में नहीं। हाल के एक अध्ययन में पाया गया कि एएमएच माप डॉक्टरों को आपके अंतिम मासिक धर्म का अनुमान लगाने में मदद कर सकता है।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि एएमएच स्तर बच्चे के लिंग की भविष्यवाणी करने में मदद कर सकता है, लेकिन ट्रोलिस का कहना है कि उन्हें इस बात का कोई सबूत नहीं है कि एएमएच का शिशु के लिंग का निर्धारण करने में कोई प्रभाव पड़ता है। "नर और मादा भ्रूण गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग मात्रा में एएमएच का उत्पादन करेंगे," वे कहते हैं।

निचला रेखा

AMH स्तर आपके डिम्बग्रंथि रिजर्व या अंडों की संख्या निर्धारित करने में मदद करते हैं जो आपके पास परीक्षण के समय हैं। जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, ये स्तर कम होते जाते हैं। डॉक्टर प्रजनन क्षमता के बारे में बातचीत शुरू करने में मदद करने के लिए नैदानिक ​​उपकरण के रूप में एएमएच परीक्षण का आदेश दे सकते हैं। लेकिन एएमएच स्तर अपने आप में बांझपन की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है।

यदि आपके प्रजनन क्षमता से संबंधित आपके एएमएच स्तर या चिंताओं के बारे में प्रश्न हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने डॉक्टर या प्रजनन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और बांझपन विशेषज्ञ से बात करें।

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