साइनस संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स कोई मदद नहीं

संयुक्त राज्य अमेरिका में वयस्कों के लिए हर साल लिखे गए एंटीबायोटिक नुस्खे का लगभग 20% साइनस संक्रमण के लिए होता है। यह एक प्रभावशाली आँकड़ा है, जिसे देखते हुए डॉक्टरों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने लंबे समय से संदेह जताया है कि एंटीबायोटिक्स सफलतापूर्वक स्थिति का इलाज कर सकते हैं।

एक नया अध्ययन, इस सप्ताह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में प्रकाशित हुआ, जो पुष्टि करता है। संदेह: एंटीबायोटिक अमोक्सिसिलिन भीड़, खांसी, बहती नाक, दर्द और साइनस संक्रमण के साथ होने वाले अन्य लक्षणों को सुधारने में प्लेसबो की तुलना में बेहतर नहीं था, शोधकर्ताओं ने पाया

'की तुलना में। सेंट लुइस में वाशिंगटन यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के एक एसोसिएट प्रोफेसर जेन गारबट कहते हैं, प्लेसबो, एमोक्सिसिलिन कोई लाभ प्रदान नहीं करता है। 'मरीज की संतुष्टि, साइड इफेक्ट्स, लक्षण राहत, काम से छूटे दिनों के मामले में, वगैरह-वगैरह, हमें कोई फर्क नहीं दिखाई दिया।'

ज्यादातर साइनस संक्रमण वायरस के कारण होते हैं, जो प्रतिक्रिया नहीं देते एंटीबायोटिक दवाओं। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, यहां तक ​​कि बैक्टीरियल साइनस संक्रमण के लिए शायद ही कभी एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होती है। ज्यादातर मामलों में, दोनों प्रकार के संक्रमण दो सप्ताह से भी कम समय में अपने आप चले जाते हैं।

'ज्यादातर मरीज एंटीबायोटिक दवाओं के बावजूद बेहतर होते हैं, उनके कारण नहीं,' गर्बट कहते हैं। Aneous सहज संकल्प की उच्च दर है। ’

एंटीबायोटिक्स अधिक उपयोगी होंगे यदि डॉक्टर वायरल और बैक्टीरियल साइनसिसिस के बीच अंतर करने में सक्षम थे। लेकिन सामान्य चिकित्सकों के पास अपने निपटान में कोई भी परीक्षण नहीं है जो बैक्टीरिया के संक्रमण का मज़बूती से निदान करते हैं, गारबट कहते हैं, और अध्ययन में वह और उनके सहयोगियों ने किसी भी लक्षण या अन्य मार्करों की पहचान करने में असमर्थ थे जो भविष्यवाणी करते थे कि रोगी एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देंगे। वह कहती है, '' प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के लिए समस्या यह है कि कौन से रोगियों को लाभ होगा, 'वह बताती हैं।

अध्ययन में मध्यम या गंभीर साइनस संक्रमण वाले 166 लोग शामिल थे। आधे प्रतिभागियों ने 10 दिनों के लिए दिन में तीन बार एमोक्सिसिलिन लिया, और दूसरे आधे ने उसी समय पर प्लेसबो लिया। इसके अलावा, हर मरीज को एसिटामिनोफेन, खांसी की दवा, और डिकॉन्गेस्टेंट को आवश्यकतानुसार उपयोग करने के लिए दिया गया था।

रोगियों के दो समूहों में लगभग एक ही दर से सुधार हुआ। तीन दिन तक, प्रत्येक समूह में एक तिहाई से अधिक लोगों ने अपने लक्षणों के कम होने की सूचना दी, एक प्रतिप्रश्न जो प्रत्येक समूह में 10 दिन तक लगभग 80% तक बढ़ गया।

एंटीबायोटिक लेने वाले रोगियों ने औसत दर्जे का महसूस किया। सात दिन पहले प्लेसीबो समूह की तुलना में बेहतर है, लेकिन शोधकर्ताओं ने नैदानिक ​​रूप से (सांख्यिकीय के विपरीत) महत्वपूर्ण अंतर पर विचार नहीं किया। उस दिन, दो समूहों के जीवन की गुणवत्ता में अंतर-जैसा कि एसएनओटी -16 नाम के पैमाने द्वारा उचित रूप से मापा गया था, अध्ययन के नोटों के लिए नगण्य था।

परिणाम कई डॉक्टरों को संदेह है, यहां तक ​​कि सुदृढ़ करते हैं। अगर वे साइनसाइटिस के रोगियों को एंटीबायोटिक दवाइयां देना जारी रखते हैं, तो वाशिंगटन, डीसी

में जॉर्जटाउन यूनिवर्सिटी मेडिकल सेंटर के पारिवारिक चिकित्सा के सहायक प्रोफेसर डैनियल मेरेंस्टीन, एमडी का कहना है, 'हम इसका अभ्यास नहीं करते हैं, लेकिन हम यह जानते हैं, 'वह कहते हैं। 'इस अध्ययन से हमें कम एंटीबायोटिक्स देने में मदद मिल सकती है। ’

डॉक्टरों द्वारा एंटीबायोटिक दवाओं को जारी रखने का मुख्य कारण यह है कि मरीज उनसे, गारबेट और उनके सहयोगियों से अपेक्षा करते हैं कि वे नोट करें। एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग के बिना रोगियों को संतुष्ट करने का एक तरीका है, गारबट कहते हैं, उन्हें एक पर्चे देना है, लेकिन उन्हें सलाह दें कि वे इसे तब तक न भरें जब तक कि उनके लक्षण बने रहें या खराब न हों- एक प्रोटोकॉल जो यूरोप में लोकप्रिय हो गया है।

गार्दत्त कहते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर अपने मरीजों से बात करते हैं कि कौन से उपचार काम करते हैं, कौन से और क्यों नहीं। उन्होंने कहा, "आपके पास कुछ संचार योजना होनी चाहिए।" आपको इस बारे में जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है कि उन्हें क्या उम्मीद करनी चाहिए और यदि उनकी स्थिति बिगड़ती है तो क्या करना चाहिए। ’

साइनस संक्रमण के लिए रोगी अपेक्षाएं केवल एंटीबायोटिक उपयोग का एकमात्र चालक नहीं हैं।

मार्क शिकोवित्ज, एमडी, न्यू हाइड पार्क, न्यूयॉर्क के नॉर्थ शोर-लॉन्ग आइलैंड यहूदी हेल्थ सिस्टम में जुकर नेसल एंड साइनस सेंटर के निदेशक, कुछ डॉक्टरों का कहना है कि बहुत ही दुर्लभ मौके पर साइनस संक्रमण होने पर दवाओं को संरक्षित करना चाहिए। कुछ और बदतर करने के लिए प्रगति, जैसे कि मस्तिष्क का फोड़ा, कोशिकाओं का एक बंडल जो एक जीवाणु संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है।

'संभावनाएं काफी छोटी हैं, लेकिन अगर ऐसा होता है तो परिणाम भयावह हो सकते हैं,' Shikowitz कहते हैं। 'और हर बुरे परिणाम के पीछे एक चिकित्सा कदाचार अटॉर्नी है।'

कुछ डॉक्टर एंटीबायोटिक्स को वापस लेने या हतोत्साहित करने के लिए अनिच्छुक होंगे, जब तक कि चिकित्सक संगठन औपचारिक रूप से गारबट और उनके सहयोगियों द्वारा देखभाल के नए मानक के रूप में वकालत किए गए रूढ़िवादी दृष्टिकोण को नहीं अपनाते हैं। , वह कहता है।

साइनसाइटिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग से एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया और वायरस के बारे में बढ़ती चिंताओं के प्रकाश में महत्वपूर्ण सार्वजनिक-स्वास्थ्य निहितार्थ हैं। व्यापक एंटीबायोटिक उपयोग संक्रामक जीवों का कारण बन सकता है जो रोग को एक बचाव के लिए अनुकूल बनाते हैं, जिससे दवा आबादी में समग्र रूप से कम प्रभावी हो जाती है।