एंटीडिप्रेसेंट गर्भावस्था में उपयोग आत्मकेंद्रित जोखिम हो सकता है

जिन बच्चों की माताएँ गर्भावस्था के दौरान ज़ोलॉफ्ट, प्रोज़ैक या इसी तरह के एंटीडिप्रेसेंट लेती हैं, वे दूसरे बच्चों की तुलना में ऑटिज्म या संबंधित विकार से ग्रस्त होने की संभावना से दोगुनी होती हैं, एक छोटे से नए अध्ययन के अनुसार, एंटीडिप्रेसेंट और ऑटिज्म के संबंध की जांच करने वाले पहले बच्चे जोखिम

एंटीडिपेंटेंट्स का यह वर्ग, जिसे चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के रूप में जाना जाता है, गर्भावस्था में विशेष रूप से जल्दी जोखिम भरा हो सकता है, अध्ययन से पता चलता है। अध्ययन के अनुसार, जो बच्चे सामान्य मनोचिकित्सा के अभिलेखागार में दिखाई देते हैं।

के अनुसार, पहली तिमाही के दौरान ड्रग्स के संपर्क में आने वाले बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) होने की संभावना लगभग चार गुना थी। p> अध्ययन में एक निदान एएसडी के साथ 300 से कम बच्चे शामिल थे और यह साबित नहीं करता है कि गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई लेने से सीधे एएसडी का कारण बनता है, जो यूएस में लगभग 1% बच्चों को प्रभावित करता है निष्कर्षों को बड़े अध्ययनों में पुष्टि करने की आवश्यकता होगी, और नहीं करना चाहिए SSRIs को शुरू करने या जारी रखने से महिलाओं को मना करना, प्रसवपूर्व दवा जोखिम और मानसिक स्वास्थ्य के विशेषज्ञों का कहना है।

संबंधित लिंक:

गर्भावस्था के दौरान गरीब मानसिक स्वास्थ्य एक प्रमुख स्वास्थ्य संबंधी समस्या है। , वैंकूवर में, ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में विकासात्मक बाल रोग के प्रोफेसर टिम ओबेरलैंडर कहते हैं। 'अनासक्ति एक विकल्प नहीं है। हालांकि कुछ बच्चों को SSRI एक्सपोज़र से खतरा हो सकता है — और हम नहीं जानते कि कौन काम करता है, और कैसे काम करता है - बहुत सी माँएँ और उनके बच्चे हैं जो लाभान्वित होंगे। '

के प्रमुख लेखक अध्ययन, लिसा क्रो, पीएचडी, कैसर परमानेंट उत्तरी कैलिफोर्निया में ऑटिज्म अनुसंधान के निदेशक, ओकलैंड में स्थित एक बड़ी गैर-लाभकारी स्वास्थ्य योजना, उनकी टीम के निष्कर्षों की प्रारंभिक प्रकृति पर जोर देती है। वे कहती हैं, '' एसोसिएशन को देखने के लिए यह अपनी तरह का पहला अध्ययन है और निष्कर्षों को बहुत सावधानी के साथ व्याख्यायित किया जाना है। '' हम एक अध्ययन से कार्य-कारण का पता नहीं लगा सकते हैं। ’

गर्भावस्था के दौरान बिना किसी अवसाद के अपने जोखिमों को वहन करती है, जैसे कि प्रसव से पहले जन्म और वृद्धि की समस्याएं, Croen कहते हैं, और child बच्चे के लिए संभावित जोखिम वास्तव में हैं अनुपचारित माँ के लिए जोखिम के साथ संतुलित होना। हम नहीं चाहते हैं कि लोग हड़बड़ी करें और एंटीडिप्रेसेंट लेना बंद करें, यदि वे उन पर हैं। उन्हें वास्तव में जोखिम-लाभ अनुपात के बारे में अपने डॉक्टरों से बात करने की आवश्यकता है। '

मैक्स विज्नीज़र, एमडी, इंद्रधनुष शिशुओं में एक बाल रोग विशेषज्ञ & amp; क्लेवलैंड में केस वेस्टर्न रिजर्व यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में बाल अस्पताल और बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजी के एक सहयोगी प्रोफेसर का कहना है कि किसी भी निष्कर्ष को आकर्षित करने के लिए अध्ययन बहुत छोटा है। अध्ययन एक 'संकेत है,' वह कहता है, 'लेकिन वास्तव में एक छोटे समूह के साथ।'

कैसर परमानेंट के रोगी डेटाबेस का उपयोग करना, जिसमें 3.2 मिलियन से अधिक लोग शामिल हैं, क्रोन और उनकी टीम ने 298 बच्चों की पहचान की एएसडी जो 1995 और 1999 के मध्य में पैदा हुए थे, और बिना किसी आत्मकेंद्रित वाले 1,507 बच्चों के साथ उनका मिलान किया, जो लगभग एक ही उम्र के थे और एक ही अस्पतालों में पैदा हुए थे।

लेखकों ने तब क्रॉस-चेक किया कि क्या उनकी माताएं हैं। प्रसव से पहले वर्ष में, एक SSRI के लिए प्रेज़ैक, ज़ोलॉफ्ट, लुवोक्स, सेलेक्सा, और पैक्सिल (या उनके सामान्य संस्करण) सहित भरे हुए नुस्खे। शोधकर्ता इस बात की पुष्टि नहीं कर सके कि क्या माताओं ने वास्तव में दवा ली थी।

एएसडी (या 6.7%) वाले बच्चों के गर्भ में एसएसआरआई के संपर्क में 50 (3.3%) की तुलना में थे बच्चों पर नियंत्रण। अन्य कारकों को ध्यान में रखने के बाद, जो ऑटिज्म के जोखिम और एसएसआरआई उपयोग को प्रभावित कर सकते हैं (जैसे कि मां की उम्र, जातीयता और अवसाद या अन्य मानसिक बीमारी का इतिहास), शोधकर्ताओं ने पाया कि गर्भ में दवाओं के संपर्क में आने से जोखिम बढ़ गया है। एएसडी डायग्नोसिस 2.2-गुना, जबकि पहले-ट्राइमेस्टर एक्सपोजर में जोखिम 3.8-गुना बढ़ गया था।

मोटे तौर पर उन 12% माताओं का जिनके बच्चों में एएसडी का पता चला था, उन्हें अवसाद या एक अन्य मानसिक विकार था। पिछले शोधों ने मानसिक विकारों से ग्रस्त माताओं की संतानों में ऑटिज्म के बढ़ते खतरे की सूचना दी है, लेकिन नए अध्ययन में माताओं में ऐसा कोई संबंध नहीं पाया गया जो SSRIs को भी नहीं लेते थे।

2% से थोड़ा अधिक 1990 के दशक के अंत में पैदा हुए बच्चों के बीच ऑटिज्म के सभी मामलों को एसएसआरआई एक्सपोजर, क्रोन और उनके सहयोगियों के अनुमान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। आज यह प्रतिशत अधिक हो सकता है, क्रोएन कहते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई का उपयोग अधिक आम हो गया है। 2005 के एक बड़े अध्ययन में पाया गया कि 6.5% गर्भवती महिलाएं ड्रग्स ले रही थीं।

क्रोन और उनके सहयोगियों ने दो कारणों से संभावित SSRI- ऑटिज्म लिंक की जांच करने की सोची। सबसे पहले, पिछले कई दशकों में आत्मकेंद्रित दरों में वृद्धि - जो बेहतर जागरूकता और निदान के कारण हो सकती है, बल्कि मामलों में एक सच्ची वृद्धि के कारण - गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई उपयोग के विकास में लगभग बराबर है। (पहला SSRI, प्रोज़ैक, 1987 में अमेरिका में अनुमोदित किया गया था।)

दूसरा, पिछले अध्ययनों के साक्ष्य बताते हैं कि ऑटिज़्म से पीड़ित लोगों में अपने स्तर में असामान्यताएं और सेरोटोनिन का विनियमन, एक मस्तिष्क रसायन जो मूड और कई अन्य जैविक प्रक्रियाओं में शामिल है। SSRIs को मस्तिष्क में सेरोटोनिन की उपलब्धता बढ़ाने के लिए माना जाता है, और चूंकि ड्रग्स प्लेसेंटा से गुजरते हैं, वे गर्भधारण कर सकते हैं जो बच्चे के सेरोटोनिन सिस्टम के विकास को प्रभावित कर सकते हैं।

जानवरों के अध्ययन के दौरान, सेरोटोनिन के स्तर में परिवर्तन। गर्भावस्था को भ्रूण और संतानों के विकास पर 'डाउनस्ट्रीम प्रभाव' दिखाया गया है, वैंकूवर में ब्रिटिश कोलंबिया विश्वविद्यालय में विकासात्मक बाल रोग के एमडी टिम ओबरलैंडर

<> का कहना है कि यदि समान प्रभाव हों। मनुष्यों में होते हैं, वे एक बच्चे के आनुवंशिक मेकअप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, ओबेरलैंडर कहते हैं, यह कहते हुए कि अध्ययन में अधिकांश बच्चे जो गर्भ में एसएसआरआई के संपर्क में थे, उनमें आत्मकेंद्रित विकसित नहीं हुआ। उनका कहना है कि ऐसे कई बच्चे हैं, जिनकी जन्मपूर्व SSRI जोखिम है, जो वास्तव में काफी लचीला हैं, और मुझे लगता है कि हमारी नौकरी का एक हिस्सा यह पता लगाना है कि कौन जोखिम में है और कौन नहीं। ''

खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) ने गर्भावस्था के दौरान अधिकांश SSRIs को सुरक्षा के लिए 'C' ग्रेड दिया है। जब उच्च खुराक पर दिया जाता है, तो इस श्रेणी में दवाओं को जानवरों के अध्ययन में जन्म दोष के साथ जोड़ा गया है, लेकिन वे मनुष्यों में सुरक्षित या असुरक्षित साबित नहीं हुए हैं क्योंकि कुछ अध्ययन किए गए हैं। एफडीए के अनुसार, गर्भवती महिलाओं को 'केवल तभी उपयोग करना चाहिए, जब संभावित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम को सही ठहराता है।

नूर्डिन हाजीखानी, एमडी, एक एएसडी विशेषज्ञ और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में रेडियोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर। बोस्टन में, गर्भवती महिलाओं से सावधानी बरतने का आग्रह करती है। पशु अध्ययन इस बात के पुख्ता सबूत देते हैं कि गर्भ में सेरोटोनिन के उच्च स्तर के संपर्क में आने से आत्मकेंद्रित जैसा व्यवहार और मस्तिष्क की संरचना में परिवर्तन होता है, वह कहती हैं

'मुझे लगता है कि किसी को होने वाले संभावित जोखिमों के बारे में पता होना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान इस तरह की दवाओं, और वास्तव में उन्हें गर्भावस्था के दौरान अनुमति देने से पहले दो बार सोचते हैं, 'हडजिखानी कहते हैं, जिन्होंने 2010 के एक पेपर में कहा था कि एसएसआरआई उपयोग के कारण गर्भावस्था में अतिरिक्त सेरोटोनिन का स्तर आत्मकेंद्रित दरों में वृद्धि के पीछे हो सकता है।