Antidepressants मिलर अवसाद के लिए काम नहीं कर सकते

अवसाद के मामूली मामलों वाले लोगों के लिए, नकली गोलियां एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की तरह ही प्रभावी हो सकती हैं, एक नए अध्ययन से पता चलता है।

अध्ययन ने पुष्टि की कि एंटीडिप्रेसेंट नकली गोलियों, या प्लेसबो की तुलना में काफी बेहतर हैं। गंभीर अवसाद वाले लोग, लेकिन शोधकर्ताओं ने 'छोटे साक्ष्य' पाए कि दवाइयां अवसादग्रस्त लक्षणों वाले लोगों की तुलना में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी हैं।

निष्कर्षों का मतलब यह नहीं है कि एंटीडिप्रेसेंट काम नहीं करते हैं - केवल उस सबसे माइग्रेन के प्रभाव वाले लोगों में ड्रग्स की प्रभावशीलता को प्लेसबो प्रभाव के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अवसाद के हर रोज के उपचार के लिए अध्ययन के निहितार्थ सीमित हो सकते हैं, हालांकि, शोधकर्ताओं ने सिर्फ दो एंटीडिप्रेसेंट को देखा, प्रभावशीलता पैरोक्सेटीन (पैक्सिल) और इमीप्रामीन (टोफ्रानिल), एक पुराना एंटीडिप्रेसेंट जिसे ट्राइसाइक्लिक के रूप में जाना जाता है। न्यू यॉर्क में न्यू यॉर्क स्टेट साइकिएट्रिक इंस्टीट्यूट के एक शोध मनोचिकित्सक, डेविड हेलरस्टीन, एमडी, न्यूयर और अधिक शक्तिशाली एंटीडिपेंटेंट्स ने एक अलग परिणाम पेश किया है, जो क्रोनिक, निम्न-श्रेणी के अवसाद का इलाज करने में माहिर है।

डॉ। हेलरस्टीन कहते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट पर लोगों को इन नए निष्कर्षों के आधार पर उन्हें लेना बंद नहीं करना चाहिए। उन्होंने कहा, "अगर आपको लगता है कि यह आपके लिए प्रासंगिक है, तो अपने डॉक्टर से बात करें और न करें,"

अध्ययन, पहले से किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों के डेटा का एक नया विश्लेषण, जे फोरनर द्वारा नेतृत्व किया गया था। पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में और अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल के 6 जनवरी के अंक में प्रकाशित किया गया था।

फोरनेयर और उनके सहयोगियों ने सभी में एंटीडिप्रेसेंट के 2,164 नैदानिक ​​परीक्षणों को देखा, लेकिन वे अंततः सभी को छोड़कर विभिन्न कारणों से उनके विश्लेषण से छह - क्योंकि वे प्लेसबो-नियंत्रित नहीं थे या उदाहरण के लिए, छह सप्ताह से कम लंबे थे।

शोधकर्ताओं ने पाया कि, औसतन, प्लेसबो के ऊपर एंटीडिपेंटेंट्स का लाभ अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, जिन लोगों का अवसाद 'बहुत गंभीर' से कम था, उनमें "न्यूनतम या नगण्य 'थे। यहां तक ​​कि 'गंभीर' अवसाद वाले लोग- जो कि "बहुत गंभीर" से एक कदम नीचे हैं-क्या यह प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट से महत्वपूर्ण प्रभाव का अनुभव नहीं करता है, अध्ययन रिपोर्ट

"यह एक बहुत अच्छी तरह से किया गया पेपर है। शीर्ष पत्रिका, और वे एक गंभीर सवाल उठा रहे हैं, “डॉ। हेलरस्टीन कहते हैं। लेकिन, वे कहते हैं, निष्कर्ष यह बताने के लिए पर्याप्त व्यापक नहीं हैं कि क्या डॉक्टरों को हल्के या मध्यम अवसादग्रस्तता लक्षणों वाले लोगों को एंटीडिप्रेसेंट जारी रखना चाहिए।

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डॉ। हेलरस्टीन कहते हैं, अध्ययन में शामिल दवाओं को आज पहली पंक्ति के उपचार के रूप में शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, और विश्लेषण में शामिल दो चीरों में से एक ने कम खुराक का इस्तेमाल किया। इसके अलावा, वे कहते हैं, फोरनेयर और उनकी टीम का सबसे लंबा अध्ययन 11 सप्ताह तक चला; कुछ दवाएं अपने पूर्ण प्रभाव का उत्पादन करने में अधिक समय लेती हैं, जबकि प्लेसबो प्रभाव उपचार के पहले कुछ हफ्तों में सबसे मजबूत होता है।

डॉ। हेलरस्टीन और फोर्नियर दोनों भी बताते हैं कि प्लेसीबो बांह में रोगी अध्ययनों में एक नकली गोली के अलावा ध्यान और देखभाल प्राप्त हुई। उन्हें नियमित रूप से मूल्यांकन किया गया था, एक पेशेवर के साथ उनके लक्षणों के बारे में बात की गई थी, और शारीरिक और मानसिक परीक्षा प्राप्त की थी - ये सभी उन लोगों के लिए चिकित्सीय हो सकते थे जो अलग-थलग हो सकते थे, चुपचाप पीड़ित थे, या हर दिन काम करने के लिए खुद को खींच सकते थे।

"ऐसा लगता है कि, और खुद को, लोगों के लिए कुछ लाभ प्रदान किया," फोरनेयर कहते हैं।

डॉ। हेलरस्टीन के साथ फोरनेयर सहमत हैं कि हल्के के लिए उपचार के बारे में निष्कर्ष निर्णायक नहीं हैं। मध्यम अवसाद। "आगे बढ़ने के संदर्भ में, यह कहना मुश्किल है कि उपचार क्या होना चाहिए," वह कहते हैं।

अपने हिस्से के लिए, डॉ। हेलरस्टीन का कहना है कि, हालांकि यह निष्कर्ष निकालना बहुत जल्दी है कि एंटीडिप्रेसेंट एक व्यक्ति की मदद नहीं करेंगे जिनके लक्षण गंभीरता की एक निश्चित सीमा से नीचे आते हैं, नए निष्कर्ष बताते हैं कि मनोचिकित्सा हल्के अवसाद वाले लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट की तुलना में अधिक उपयुक्त हो सकता है जो लंबे समय तक चले। "यह एक वैध सवाल है कि एक मरीज को अपने डॉक्टरों के कार्यालय में लाना चाहिए," वे कहते हैं।

2005 में, सबसे हालिया वर्ष जिसके लिए आंकड़े उपलब्ध हैं, एंटीडिप्रेसेंट के लिए 170 मिलियन नुस्खे संयुक्त राज्य अमेरिका में भरे गए थे अमेरिकी स्वास्थ्य विभाग के अनुसार & amp; मानव सेवा।

पिछले अध्ययनों ने रिपोर्ट किया है कि एंटीडिप्रेसेंट उन रोगियों में प्लेसहोपर आउटपरफॉर्म करने की अधिक संभावना है जो उपचार शुरू करने पर अधिक उदास होते हैं। लेकिन फोरनियर और उनके सहयोगियों ने ध्यान दिया, इन विश्लेषणों ने केवल 'गंभीर' अवसाद या बदतर रोगियों की जांच की।

हल्के से मध्यम अवसाद वाले लोगों में एंटीडिप्रेसेंट की प्रभावकारिता पर प्रकाशित डेटा सीमित है- आंशिक रूप से डिजाइन के साथ। अध्ययन के अनुसार

क्योंकि हल्के से मध्यम अवसाद वाले लोग प्लेसीबो के लिए अधिक तत्परता से प्रतिक्रिया करते हैं, कई एंटीडिप्रेसेंट परीक्षणों ने प्लेसबो प्रतिक्रिया दर को कम करने के लिए इन रोगियों को बाहर रखा, अध्ययन का कहना है।

इसके अलावा, फोरनियर और उनके सहयोगी लिखते हैं, कुछ एंटीडिप्रेसेंट परीक्षणों में संभावित प्रतिभागियों को आधिकारिक तौर पर परीक्षण शुरू होने से पहले कई दिनों या उससे अधिक के लिए एक प्लेसबो दिया जाता है। यदि वे इस 'वॉशआउट अवधि' के दौरान प्लेसीबो में काफी सुधार करते हैं, तो उन्हें परीक्षण से बाहर रखा गया है। उन लोगों को छोड़कर, जिन्होंने दिखाया है कि वे प्लेसबो का जवाब देते हैं, लेखक समझाते हैं कि प्रकाशित अध्ययन में प्लेसीबो प्रभाव की सही सीमा को प्रकट किया जा सकता है।