क्या एंटीडिप्रेसेंट बस प्लेसबोस हैं?

क्या प्रोज़ाक जैसी दवाएं हमारे विचार से कम प्रभावी हैं? (DYSTHYMIA.COM)

'एंटीडिप्रेसेंट' लाभ अतिरंजित हो सकते हैं। ' 'एंटीडिप्रेसेंट्स अंडर स्क्रूटनी ओवर एफिलिटी।' 'प्रोजाक राष्ट्र का अंत?' 2008 की शुरुआत में, एंटीडिपेंटेंट्स के ट्रैक रिकॉर्ड पर सवाल उठाने वाली एक जोड़ी ने इस तरह की सुर्खियां बटोरीं और डिप्रेशन के मरीजों को आश्चर्यचकित कर दिया कि अगर उनके एंटीडिपेंटेंट्स कोई अच्छा काम कर रहे हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के खिलाफ पहला सैल्यूट एक से आया। एरिक टर्नर, एमडी, ओरेगन स्वास्थ्य और एक मनोचिकित्सक के नेतृत्व में अध्ययन; विज्ञान विश्वविद्यालय। एफडीए (जहां उसने एक बार समीक्षक के रूप में काम किया था) को 12 एंटीडिप्रेसेंट्स के अनुमोदन की प्रक्रिया में दवा-कंपनी के अध्ययन के पूरे द्रव्यमान की समीक्षा करने के बाद, डॉ। टर्नर और उनके साथी शोधकर्ताओं ने बताया कि 94% अध्ययन सकारात्मक परिणाम के साथ थे। प्रकाशित, जबकि नकारात्मक या अस्पष्ट परिणामों के साथ केवल 14% ने प्रिंट में अपना रास्ता पाया।

इस तथाकथित 'फाइल-ड्रावर इफेक्ट' ने एंटीडिप्रेसेंट को वास्तव में वे चिकित्सकों की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाई देते हैं, कम से कम चिकित्सकों को जनता। 'एक विचार है कि ये दवाएं हर समय प्रभावी होती हैं,' डॉ। टर्नर ने द वॉल स्ट्रीट जर्नल को बताया। जब वह अन्य डॉक्टरों को बताता है कि एंटीडिप्रेसेंट केवल 40% से 50% समय पर काम करते हैं, तो वे विरोध करेंगे, 'आप किस बारे में बात कर रहे हैं? मैंने कभी नकारात्मक अध्ययन नहीं देखा। '

ब्रिटेन में यूनिवर्सिटी ऑफ हल के मनोविज्ञान के प्रोफेसर इरविंग किर्श के नेतृत्व में दूसरा अध्ययन इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचा। किर्स्च ने पाया कि जब उन्होंने अप्रकाशित डेटा में तथ्य किया, तो चार व्यापक रूप से निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स - सभी जिनमें से एक एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन-रीप्टेक इनहिबिटर) के रूप में जाना जाने वाला लोकप्रिय वर्ग से संबंधित था, केवल चीनी गोलियों की तुलना में नैदानिक ​​परीक्षणों में मामूली बेहतर था। और फिर भी, केवल नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभावकारिता गंभीर रूप से उदास रोगियों में देखी गई थी (जो स्थानिक प्रभाव का जवाब देने के लिए कम उपयुक्त नहीं हैं)। 'यह बहुत गंभीर रूप से अवसादग्रस्त रोगियों के लिए नॉनड्रग ट्रीटमेंट पर जोर देने और इन दवाओं को आरक्षित करने का समय है,' किर्स्च ने कहा कि जब अध्ययन जारी किया गया था।

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नैदानिक ​​अभ्यास में, एंटीडिपेंटेंट्स काम करते हैं
इन अध्ययनों और आगामी प्रचार के जवाब में, कई मनोचिकित्सक और अन्य डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स के वास्तविक-विश्व लाभ के लिए जल्दी से वकालत करते थे। 'अधिकांश चिकित्सक उन्हें कुछ लोगों के लिए बहुत अच्छी तरह से काम करते हुए देखते हैं- और जहां मैं हूं,', माइकल हिरश, एमडी, बोस्कोन्स बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर के मनोचिकित्सक और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में मनोचिकित्सा में एक प्रशिक्षक कहते हैं। 'मुझे यकीन है कि वे सिर्फ प्लेसबो नहीं हैं। वास्तव में, जब वे काम करते हैं, तो वे बहुत गहरा प्रभाव डाल सकते हैं। ' डॉ। हिर्स्च कैसलोअड औसत 300 रोगी; SSRIs पर 'बहुत कुछ' है, वे कहते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स की प्रभावशीलता का सबूत है कि हाल के वर्षों में डॉ। हिर्स्चस अनुभव के साथ जिब करता है। सबसे उल्लेखनीय उदाहरण एक संयुक्त रूप से वित्त पोषित अध्ययन था जिसे स्टार * डी, या सीक्विट ट्रीटमेंट ऑल्टरनेटिव्स टु रिलीफ डिप्रेशन, सबसे बड़ा (4,000 मरीज) और सबसे लंबा (सात वर्ष) एंटीडिप्रेसेंट का विश्लेषण

इस अध्ययन को डिजाइन किया गया था। पहली पंक्ति के एंटीडिप्रेसेंट उपचार द्वारा प्रेरित छूट की समग्र दरों को मापने के लिए, जिसे प्रतिस्थापित किया गया था, यदि आवश्यक हो, तो दूसरे, तीसरे और चौथे एंटीडिप्रेसेंट द्वारा (उन लोगों के लिए जिनके लक्षण बने रहे); यह एक उचित पहलू है कि डॉक्टर किस तरह से दवाओं को व्यवहार में लाते हैं। अध्ययन से चिपके लोगों में से दो-तिहाई लोगों ने अपने लक्षणों को विमुद्रीकरण में देखा, हालांकि केवल 37% और 31% को क्रमशः अपने पहले और दूसरे उपचार के परिणाम मिले। और उन लोगों में से एक तिहाई से अधिक जिन्होंने एक साल के भीतर छूट हासिल कर ली। हालांकि, यह प्रतिभागियों को दिए गए सावधानीपूर्वक निगरानी उपचार (प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ एक सामयिक यात्रा की तुलना में, उदाहरण के लिए) द्वारा कुछ हद तक फुलाया गया हो सकता है, 67% की एक छूट दर बिल्कुल 'प्रोजाक राष्ट्र का अंत' नहीं है। p>

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एंटीडिप्रेसेंट बैकलैश?
कुछ हद तक, एंटीडिप्रेसेंट स्वयं की सफलता का शिकार हो सकते हैं। एसएसआरआई के पहले प्रोजाक को 1987 में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था, और तीन वर्षों के भीतर, लगभग 4.5 मिलियन अमेरिकियों ने इसका प्रयास किया था। 2002 तक, SSRI के लिए पर्चे प्राप्त करने वाले अमेरिकियों की संख्या कुछ अनुमानों से 67.5 मिलियन तक बढ़ गई थी, और 7.5 मिलियन से अधिक दीर्घकालिक उपयोगकर्ता बन गए थे। 2005 तक, संयुक्त राज्य में भरे जाने वाले अवसादरोधी नुस्खों की संख्या 170 मिलियन तक थी।

जैसा कि ये आंकड़े बताते हैं, पिछले दो दशकों में आबादी के एक अच्छे हिस्से को अवसाद या संबंधित स्थिति का निदान किया गया है और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किया गया है। इस तरह के आई-पॉपिंग नंबर, बिग फार्मस के बड़े पैमाने पर विपणन प्रयास का उल्लेख नहीं करने के लिए, अतिदेयता के आरोपों को अनिवार्य रूप से उठाया है। SSRIs को अवसाद से परे चिकित्सा स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए निर्धारित किया जा रहा है, सामाजिक चिंता से लेकर प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम तक, सभी प्रकार की खरीदारी, खाने, जुआ और सेक्स की मजबूरियों के लिए। डिमेंशिया के लिए बुजुर्ग लोग ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी) के लिए एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं। यहां तक ​​कि कुत्तों को भी गोलियां उनके गले के नीचे उतारी जा रही हैं।

जैसा कि मीडिया और ब्लॉग जगत की समझदारी है कि एसएसआरआई अप्रभावी हैं, अतिप्रश्नित हैं, और यहां तक ​​कि खतरनाक (दवाओं के कारण युवा लोगों में आत्महत्या में वृद्धि हो सकती है) एफडीए सभी एंटीडिपेंटेंट्स को एक 'ब्लैक बॉक्स' चेतावनी जोड़ने के लिए), जो लोग ड्रग्स से लाभ उठा सकते हैं, लेकिन उन तक पहुंच नहीं है, उन्हें अक्सर अनदेखा किया जाता है।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ (NIMH) का अनुमान है: अवसाद से ग्रसित दो तिहाई अमेरिकियों को उचित उपचार नहीं मिलता है, और जैसा कि किर्श ने सचित्र अध्ययन किया है, एंटीडिप्रेसेंट उन लोगों में सबसे अधिक प्रभावी होते हैं, जो सबसे ज्यादा उदास होते हैं।

'ये दवाएं उन लोगों के लिए प्रचलित हैं। डॉ। हिर्स्च

कहते हैं कि न तो उन्हें जरूरत है और न ही ऐसे लोगों के लिए जिन्हें उनकी जरूरत है