बहुत सारे लोग नाराज़गी ड्रग्स ले रहे हैं?

यू.एस. में बहुत से लोग पेटी-एसिड-सप्रेसिंग ड्रग्स जैसे कि नेक्सियम और प्रीवासीड ले रहे होंगे, नए शोध बताते हैं। दवाओं, प्रोटॉन पंप अवरोधकों के रूप में जाना जाता है, गंभीर पेट और पाचन समस्याओं के साथ उन लोगों की मदद करते हैं, लेकिन जोखिम कम गंभीर स्थितियों वाले लोगों के लिए लाभ को कम कर सकते हैं, विशेषज्ञों का कहना है।

प्रोटॉन पंप अवरोधक दुर्लभ - गंभीर हो सकते हैं आर्काइव्स ऑफ इंटरनल बिजनेस में कई नए अध्ययनों के अनुसार बैक्टीरिया के संक्रमण और हड्डियों के फ्रैक्चर के जोखिम में वृद्धि सहित साइड इफेक्ट्स

प्रोटॉन पंप अवरोधक यूएस में सबसे अधिक निर्धारित दवाओं में से हैं, 2009 में, वे हेल्थ केयर मार्केट रिसर्च फर्म आईएमएस हेल्थ के मुताबिक, देश में दवा की तीसरी सबसे बड़ी श्रेणी में $ 13.6 बिलियन की बिक्री हुई, जो 110 मिलियन से अधिक नुस्खे पेश करती है।

नेक्सियम और प्रीवासीड (जो जेनेरिक दवा के रूप में भी उपलब्ध है, लैंसोप्राजोल) सबसे हालिया सरकारी आंकड़ों के अनुसार दो सबसे लोकप्रिय प्रोटॉन पंप अवरोधक हैं। कक्षा में अन्य दवाओं में प्रिलोसेक, ज़ेगैरिड, प्रोटोनिक्स और एसिपेक्स शामिल हैं।

"इन दवाओं से निश्चित रूप से बड़ी संख्या में रोगियों को लाभ होता है, लेकिन वे बीमारियों के कुछ वास्तविक सार्थक जोखिम भी उठाते हैं, जो भयावह हो सकते हैं, माइकल हॉवेल, एमडी, एक अध्ययन के प्रमुख लेखक और बोस्टन में बेथ इज़राइल डेकोनेस मेडिकल सेंटर में क्रिटिकल-केयर क्वालिटी के निदेशक हैं। “हर डॉक्टर को हर मरीज को देखना चाहिए और उन्हें गैस्ट्रिक एसिड के दमन का सबसे निचला स्तर देना चाहिए जो उन्हें लगता है कि सुरक्षित है। कई रोगियों के लिए, यह कोई नहीं होगा। "

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दो नए अध्ययनों में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधक जीवाणु क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। , एक कठिन आंतों के संक्रमण का इलाज जो एंटीबायोटिक दवाओं को लेने वाले लोगों में हो सकता है। C. difficile में आमतौर पर गंभीर दस्त होते हैं, लेकिन बृहदान्त्र को हटाने या यहां तक ​​कि अत्यधिक मामलों में मौत हो सकती है।

<<> C अस्पतालों में डिफिसाइल को उठाया जा सकता है, लेकिन पेट के एसिड बैक्टीरिया से बचाते हैं। एसिड-सप्रेसिंग ड्रग्स लेने से बैक्टीरिया को एक पैर जमाने की अनुमति मिल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण हो सकता है। सी। डिफिसाइल संक्रमण "एक भयानक बीमारी है, और हमें लगा कि हम इसे और अधिक देख रहे हैं," डॉ। हॉवेल कहते हैं।

एक अध्ययन में, डॉ हॉवेल और उनके सहयोगियों ने डेटा की अधिक से अधिक जांच की 100,000 रोगियों ने कैंसर से निर्जलीकरण तक की स्थितियों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया। जो लोग एक दिन में एक बार एक प्रोटॉन पंप अवरोधक लेते थे, उन्हें अस्पताल में सी। डिफिसाइल संक्रमण होने का जोखिम 74% बढ़ गया था, शोधकर्ताओं ने पाया, जबकि ड्रग्स को अधिक बार लेने वाले लोग संक्रमण के जोखिम से दोगुने से अधिक थे। / p>

हालांकि कुल जोखिम छोटा था। ड्रग्स लेने वालों में संक्रमण की दर 0.9% और 1.4% थी, जो एक दिन में एक बार और क्रमशः उन व्यक्तियों में 0.3% की तुलना में जो किसी भी एसिड-दमन चिकित्सा प्राप्त नहीं करते थे।

एक अन्य अध्ययन, एक अलग शोध टीम द्वारा आयोजित किया गया था, जो रोगियों को पहले से ही सी। difficile संक्रमणों के लिए इलाज किया जा रहा था और एक प्रोटॉन पंप अवरोधक लिया था, जो समान ड्रग्स लेने वाले रोगियों की तुलना में संक्रमण वापसी को देखने के लिए 42% अधिक संभावित थे। / p>

"PPIs का उपयोग करने के लिए लाभ हैं, लेकिन जैसा कि हम आगे बढ़ते हैं मुझे लगता है कि हमें वास्तव में संकेतों को देखने की आवश्यकता है, यह देखते हुए कि प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए लाभ हैं, लेकिन जोखिम भी हैं," एमी लिंस्की, एमडी, कहते हैं। उस अध्ययन के प्रमुख लेखक और बोस्टन मेडिकल सेंटर में आंतरिक चिकित्सा में एक साथी।

अध्ययन आंतरिक चिकित्सा के अभिलेखागार के एक विशेष विषय के मुद्दे का हिस्सा हैं, एक नई श्रृंखला में पहली अति प्रयोग की नकारात्मकता की जांच चिकित्सा देखभाल।

मिशेल काट्ज, एमडी, सैन फ्रांसिस्को विभाग के पु बीसीएल स्वास्थ्य और अध्ययन के साथ एक संपादकीय के लेखक का अनुमान है कि प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने वाले 30% से 40% लोगों को अल्सर और बैरेट के अन्नप्रणाली जैसी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए उनकी आवश्यकता होती है, एक प्रारंभिक स्थिति जिसमें अन्नप्रणाली का अस्तर क्षतिग्रस्त हो जाता है अतिरिक्त एसिड द्वारा।

लेकिन शेष 60% से 70% तक- जो अधिक सामान्य परिस्थितियों जैसे अपच और नाराज़गी के लिए दवाओं का सेवन करते हैं - शायद उन्हें दवा का सहारा लेने से पहले जीवनशैली में बदलाव करने की आवश्यकता नहीं है या नहीं वह जोड़ता है।

"एक संस्कृति के रूप में, हम अपनी समस्याओं से निपटने के लिए एक गोली चाहते हैं, जब बहुत से लोग छोटे भोजन खाने, कम शराब पीने, या धूम्रपान नहीं करने से अपनी नाराज़गी कम कर सकते हैं, डॉ। काट्ज कहते हैं। “स्पष्ट रूप से ऐसे लोग हैं जो लाभान्वित होते हैं। लेकिन जब 60% से 70% लोगों को इसे लेने की आवश्यकता नहीं है, तो यह एक बहुत बड़ी समस्या है। "

दवा निर्माता (नेक्सियम के निर्माता एस्ट्राज़ेनेका सहित) टिप्पणी के लिए नहीं पहुंच सके।

डॉ। काट्ज़ के अनुसार, हाल के वर्षों में प्रोटॉन पंप अवरोधकों का "जोखिम-लाभ अनुपात" स्थानांतरित हो गया है। "जब पहली बार सामने आया, तो लोगों को लगा कि उनका कोई दुष्प्रभाव नहीं है," वे कहते हैं। "अब आप बढ़े हुए फ्रैक्चर के बारे में बात कर रहे हैं, सी। डिफिसाइल संक्रमण, निमोनिया की बढ़ी हुई दरों के बारे में बात कर रहे हैं। शेष राशि बदल गई है। ”

वास्तव में, जर्नल में एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों ने कुछ अस्थि भंग के जोखिम को बढ़ा दिया। शोधकर्ताओं ने देश भर के 161,000 से अधिक पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के डेटा का विश्लेषण किया और पाया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों को लेने से रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर का जोखिम 47% और अग्र-भुजाओं और कलाई के फ्रैक्चर का जोखिम लगभग 25% बढ़ गया।

यह स्पष्ट नहीं है कि क्यों। प्रोटॉन पंप अवरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से अधिक टूटी हुई हड्डियां हो सकती हैं। अध्ययन में, पीपीआई उपयोग हड्डी खनिज घनत्व को प्रभावित करने के लिए प्रकट नहीं हुआ।

शोधकर्ताओं के अनुसार, पेट के एसिड को दबाने से आंत को कैल्शियम को अवशोषित करने की क्षमता में बाधा हो सकती है, हड्डियों को मजबूत रखने के लिए एक खनिज महत्वपूर्ण। अपने पोस्टमेनोपॉज़ल वर्षों में महिलाओं को अक्सर हड्डियों पर बढ़ती उम्र के अपरिहार्य प्रभावों का मुकाबला करने के लिए कैल्शियम की खुराक लेने का आग्रह किया जाता है, लेकिन अध्ययन में, कैल्शियम की खुराक में फ्रैक्चर की संख्या पर कोई प्रभाव नहीं लगता है।

एक साथ लिया गया, इन अध्ययनों से पता चलता है कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों को ओवरस्प्रेक्ट किया जाता है, डॉ। काट्ज़ कहते हैं।

और जब वे निर्धारित होते हैं, तो खुराक बहुत अधिक हो सकती है। फिर भी एक अन्य अध्ययन, सात नैदानिक ​​परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण में रक्तस्राव के अल्सर वाले लगभग 1,150 रोगियों को शामिल किया गया, जिसमें पाया गया कि प्रोटॉन पंप अवरोधकों की उच्च खुराक ने अतिरिक्त रक्तस्राव के जोखिम को कम नहीं किया, सर्जरी की आवश्यकता, या कम खुराक की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से मृत्यु। डॉ। काट्ज़ कहते हैं, "प्रोटॉन पंप इनहिबिटर" इस ​​विचार को सुदृढ़ करता है कि व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान एक गोली लेने के लिए है, और यही नहीं हम स्वस्थ कैसे हो सकते हैं। “उपभोक्ताओं को अपने डॉक्टरों से पूछने की जरूरत है, ask मैं इसे क्यों ले रहा हूं? क्या मुझे अभी भी इसकी आवश्यकता है? क्या मेरे पास कोई विकल्प है? ''