आप सोरायसिस उपचार से बाहर कर रहे हैं?

नैन्सी डेली लगभग 40 वर्षों से सोरायसिस के दर्द और शर्मिंदगी के साथ रहती है। एक गंभीर मामले के साथ कई रोगियों की तरह, उसने हर तरह के उपचार के बारे में कोशिश की है: सामयिक क्रीम, प्रणालीगत दवाएं, कोयला टार उत्पाद, यहां तक ​​कि बेड कमाना। 56 साल के डेल्ही कहते हैं, '' यह कमाल काम कर गया, सिवाय इसके कि छह या सात महीने के बाद मेरी गर्दन चमड़े के टुकड़े की तरह दिखती थी।

उसे अंतःक्षिप्त बायोलॉजिकल दवा एनब्रील से कुछ राहत मिली, लेकिन 2003 में दवा पर एक साल बाद, यह काम करना बंद कर देता है (जैसा कि कभी-कभी जीवविज्ञान करते हैं)। उसके डॉक्टर ने उसे दूसरे नए-नए बायोलॉजिकल, हमिरा में बदल दिया, जो सभी ने उसकी पट्टिका और दर्द को ठीक कर दिया। '' यह एकमात्र ऐसी चीज थी जिसने मेरी मदद की, '' वह कहती है।

फिर, दो साल पहले, डेली मिनेसोटा से नेवादा चली गई। उसने तब से दो बार जॉब्स-और इंश्योरेंस कैरियर्स-स्विच किए हैं, और इस प्रक्रिया में उसका हमीरा सह-भुगतान $ 7.75 से बढ़कर $ 316 प्रति माह हो गया है, एक परिव्यय वह अब बर्दाश्त नहीं कर सकता है। यहां तक ​​कि स्वास्थ्य बीमा वाले राज्य कर्मचारी के रूप में — अब राज्य की जेल में एक लाइसेंसी नर्स-डेली को प्रभावी रूप से उसके लिए काम करने वाली एकमात्र दवा से बाहर कर दिया गया है।

सोरायसिस के लिए अधिक मदद

<। p> अकेले नहीं है। आर्कियोलॉजी ऑफ डर्मेटोलॉजी में इस वर्ष के पहले प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार, 2000 और 2008 के बीच, पांच लोकप्रिय सोरायसिस दवाओं की औसत थोक कीमत मुद्रास्फीति के लगभग पांच गुना की दर से बढ़ी। उस अवधि के दौरान, एनब्रेल की एक खुराक की कीमत लगभग 50% बढ़ गई, लगभग $ 208; हमिरा की एक खुराक बढ़कर 831 डॉलर हो गई। (हालांकि इसके मूल्य निर्धारण के रुझान के लिए एक उपयोगी संकेतक है, एक दवा थोक मूल्य अक्सर अंतिम बिक्री मूल्य, अध्ययन नोटों से अधिक है।)

'बीमा लागत मुद्रास्फीति की तुलना में अधिक हो रही है,' एक कहते हैं स्टूडियोज के लेखक, स्टीफन ई। वोलवर्टन, एमडी, इंडियानापोलिस में इंडियाना यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में नैदानिक ​​त्वचाविज्ञान के एक प्रोफेसर हैं। 'हम में से अधिकांश का कहना है कि बीमा और दवा की लागत में वृद्धि की दर अभी भी जारी नहीं रह सकती है। देश के महान बहुमत के लिए, $ 500 प्रति माह एक बड़ा परिवर्तन का एक बड़ा हिस्सा है। '

हाल के वर्षों में, बढ़ती दवा की लागत और बीमा कठिनाइयों ने जीवविज्ञान और अन्य सोरायसिस उपचारों को बनाने के लिए संयुक्त रूप से बहुत महंगा है। लोगों की बढ़ती संख्या। 2006 से, सोरायसिस रोगियों के लिए अग्रणी वकालत करने वाली संस्था नेशनल सोरायसिस फाउंडेशन ने सोरायसिस दवा के लिए भुगतान करने वाले लोगों की संख्या में लगभग चार गुना वृद्धि देखी है।

यदि आप खुद को एक समान पाते हैं। पूर्वानुमान, संसाधन उपलब्ध हैं जो सोरायसिस दवाओं को अधिक किफायती बनाने में मदद कर सकते हैं। बायोलॉजिक्स और अन्य उच्च कीमत वाली सोरायसिस दवाओं के निर्माता सहायता कार्यक्रमों की पेशकश करते हैं जो रोगियों को उपचार की लागत को कवर करने में मदद करते हैं।

अगला पृष्ठ: कुछ सोरायसिस दवाएं इतनी महंगी क्यों हैं? कुछ सोरायसिस दवाएं इतनी महंगी क्यों हैं?
इसकी अस्पष्टता, सोरायसिस दवाओं की कीमत में तेजी से वृद्धि के पीछे, डॉ। वोल्वर्टन कहते हैं। न ही यह स्पष्ट है कि कुछ दवाओं की कीमत दूसरों की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ी है, वे कहते हैं।

नयापन एक कारक प्रतीत होता है। उदाहरण के लिए, एसिट्रेटिन (सोरिएटेन), एक मौखिक प्रणालीगत दवा है जो एक दशक से अधिक समय से बाजार में है, 2000 और 2008 के बीच 158% की वृद्धि हुई, जबकि हमीरा-जो एफडीए अनुमोदन प्राप्त करने और उत्पादन करने के लिए अधिक महंगा है। 2008 में सोरायसिस के लिए - 2003 के बाद से केवल 27% की वृद्धि हुई है। (दवा का उपयोग संधिशोथ के लिए भी किया जाता है।)

यद्यपि दवा निर्माता दवाओं के अनुसंधान और विकास लागतों को फिर से भरने के लिए कीमतें निर्धारित करते हैं, लेकिन उनकी कीमतें भी निर्धारित होती हैं। राजस्व को अधिकतम करने के लिए, डॉ। वुल्वर्टन सुझाव देते हैं उन्होंने कहा, "मेरा सिद्धांत है कि दवा के उत्पादन की लागत पहले से ही एक सौदा है, और बाकी बाजार संचालित है।" लेकिन नई दवाओं को उत्पन्न करने में मदद करने के लिए सुझाव देना जारी रखने के तर्क बढ़ते जा रहे हैं।

सही सोरायसिस उपचार का पता लगाना

यह दृढ़ता और कभी-कभी, परीक्षण और त्रुटि लेता है। उपचार के बारे में और अधिक पढ़ें

दुर्भाग्य से डेली जैसे लोगों के लिए जो हमीरा जैसी जैविक दवाओं पर भरोसा करते हैं, उनका इलाज महंगा होने की संभावना है अगर यह पूरी तरह से बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है। जीवविज्ञान, जो मानव प्रोटीन या अन्य कार्बनिक पदार्थों के आनुवंशिक रूप से इंजीनियर संस्करण हैं, अनुसंधान, विकास और निर्माण के लिए बहुत महंगा हैं, माउंट जी सिनाई स्कूल ऑफ मेडिसिन में त्वचा विज्ञान विभाग के अध्यक्ष, मार्क जी। न्यूयॉर्क सिटी

'लब्बोलुआब यह है कि ये दवाएं बहुत महंगी हैं, और यह कीमत उन्हें बहुत से लोगों के लिए पहुंच से बाहर कर रही है,' डॉ। लेब्लो कहते हैं। 'Ive इन पौधों का दौरा किया। अगर वहाँ कोई बाथरूम में जाता है, तो उन्हें दो सेट डिस्पोजेबल कपड़ों से बदलना पड़ता है। वे एक महंगे कच्चे माल के साथ काम करते हैं जो बहुत ही आसानी से दूषित होता है। '

और पुरानी प्रणालीगत दवाओं के विपरीत, जैविक दवाओं के सामान्य संस्करण, या 'बायोसिमिलर,' जल्द ही सोरायसिस रोगियों के लिए उपलब्ध नहीं होंगे। नए स्वास्थ्य देखभाल कानून में एक ऐसा प्रावधान है, जो दूसरी कंपनियों से पहले बायोलॉजिक्स के निर्माताओं को 12 साल की पेटेंट सुरक्षा देता है।

भले ही वे अंततः बाजार में आते हों, बायोसिमिलर अभी भी अपेक्षाकृत महंगे हैं। अधिकांश जेनेरिक दवाओं (जिनमें से कुछ को फार्मेसियों में $ 4 के नुस्खे के रूप में बेचा जाता है)। डॉ। लेबोव्हेल कहते हैं, "बायोसिमिलर कुछ लागतों में कटौती करेगा, लेकिन, वह कहते हैं कि एक का निर्माण एक गोली बनाने की तुलना में बहुत अधिक महंगा है।"

डॉ। वोल्वर्टन ने भविष्यवाणी की है कि एक बायोसिमिलर पेटेंट दवाओं की कीमत का लगभग 80% से 90% होगा। '$ 20,000 का अस्सी प्रतिशत केवल $ 4,000 की छूट है, लेकिन इसकी एक शुरुआत है,' वे कहते हैं, एक विशिष्ट बायोलॉजिक की वार्षिक लागत का जिक्र करते हुए।

अगला पृष्ठ: बीमा समस्याएं बीमा समस्याएं
कोई समस्या नहीं है। सोरायसिस के लिए इलाज, इसलिए हालत का इलाज एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है। दूसरी ओर, बीमा कवरेज, साल-दर-साल और नौकरी से नौकरी में भिन्न हो सकती है। यदि एक सोरायसिस रोगियों की बीमा स्थिति में बदलाव होता है, तो एक महंगा उपचार अचानक अनपेक्षित हो सकता है।

गैरी फर्स्टबर्ग, 52, 30 से अधिक वर्षों से गंभीर सोरायसिस से पीड़ित हैं। डेली की तरह, उन्होंने अन्य उपचारों के साथ प्रयोग करने के वर्षों के बाद एनब्रेल के साथ ज्यादातर स्पष्ट त्वचा हासिल की; दवा ने उनकी 90% सजीले टुकड़े को साफ कर दिया।

लेकिन कुछ वर्षों के भीतर, उनका मासिक बीमा प्रीमियम $ 180 से बढ़कर $ 500 से अधिक हो गया, और फिर, 2008 में, उनकी लंबी बीमा कंपनी ने उनके कवरेज को छोड़ दिया अपने नवीकरण के रूप में भेजने में विफल रहा। (फर्स्टबर्ग का कहना है कि उसने इसे भेजा था।) अपनी दवा खोते हुए, वह कहता है, 'उसे बहुत भड़क गया।' फिर, अपने एजेंट से एक वादा करने के बावजूद कि उसका नया वाहक एनबर्ल को कवर करेगा, उसे बाद में सूचित किया गया कि कंपनी ने इंजेक्शन वाली दवाएं नहीं दीं।

'वे पूरी तरह से समर्थन नहीं करते हैं जो आपको लंबे समय तक चाहिए।' फर्स्टबर्ग, एक फ्लोरिडा स्थित ग्रीटिंग कार्ड फोटोग्राफर।

फर्स्टबर्ग वर्तमान में मेथोट्रेक्सेट पर मध्यम पट्टिका कवरेज के साथ प्रबंधन कर रहा है। वह कहते हैं कि फोटोथेरेपी की कोशिश करने के लिए प्यार को पसंद करते हैं, लेकिन एक त्वचा विशेषज्ञ कार्यालय में नियमित रूप से दौरा करने से उपचार की आवश्यकता होती है जिससे उनके व्यवसाय को नुकसान होगा। 'मुझे लगता है कि मेरे लिए अगला कदम लॉटरी खेलना और जीतना हो सकता है। तब मैं अपने एनब्रील के लिए भुगतान कर सकता था, 'वे कहते हैं। 'इसका बहुत दुख है। मेरे लिए वहाँ समाधान; मैं इसे बर्दाश्त नहीं कर सकता। '

बिना किसी बीमा कवरेज के सोरायसिस के रोगी कभी-कभी इससे भी बदतर हो जाते हैं, क्योंकि डेली अटैच हो सकती है। 2009 में, वह जेल में अपनी नौकरी से पहले तीन महीने के लिए बीमा के बिना था। उन्होंने एबट रोगी सहायता फाउंडेशन को बुलाया, जो एक गैर-लाभकारी संस्था है जो हमीरा सहित एबट लैब्स द्वारा निर्मित दवाओं के लिए मरीजों को भुगतान करने में मदद करने के लिए एक कार्यक्रम का संचालन करती है। फाउंडेशन ने उन्हें बताया कि उनकी घरेलू आय अर्हता प्राप्त करने के लिए बहुत अधिक थी।

'मेरा बीमा 31 अगस्त को गिरा और 1 दिसंबर तक मेरा फिर से बीमा नहीं हुआ। उन सभी महीनों के बीच में मैंने यह देखने की कोशिश की कि क्या मुझे मदद मिल सकती है और मैंने एबट को फोन किया। 'क्योंकि मैंने बीमा नहीं किया था इसलिए मेरी आय को एक कार्यक्रम के लिए बहुत अधिक माना जाता है। अब जब मेरे पास बीमा है तो मैं योग्य हूं। यह गलत है। वे मदद नहीं करेंगे क्योंकि मेरे पास बीमा नहीं था; अब वे मेरी मदद करेंगे क्योंकि मेरे पास बीमा है। वहाँ कुछ है जो मुझे समझ में नहीं आता है। '

तथ्य यह है कि वह योग्य होने के बाद ही स्वास्थ्य बीमा था, उसे एक कैच -22 के रूप में मारा, और वह महसूस नहीं करती है कि बिन बुलाए लोगों के लिए आय सीमा (चार गुना संघीय है) गरीबी दिशानिर्देश, या उसके दो-व्यक्ति के घर के लिए $ 58,280) काफी अधिक है। एबट कार्यक्रमों की आवश्यकताओं के बारे में उसकी कुंठाओं के बावजूद, डेली अभी भी अन्य सोरायसिस रोगियों को अपने दवा निर्माताओं से संपर्क करने के लिए प्रोत्साहित करती है, अगर वे अब लागत का वहन नहीं कर सकते। वह कहती है कि कंपनी अब हर महीने उसे हमिरा सह-भुगतान को कवर करने में मदद करने के लिए हर $ 500 देने पर सहमत हो गई है, जो दवा के लिए उसकी मासिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करने के लिए एक उच्च लेकिन 'उल्लेखनीय' $ 66 तक दस्तक देगी, वह कहती है। / p>

अगला पृष्ठ: रोगी-सहायता कार्यक्रम रोगी-सहायता कार्यक्रम
कार्यक्रम जैसे कि एबॉट्स जो रोगियों को दवाओं के भुगतान में मदद करते हैं उन्हें रोगी-सहायता कार्यक्रम के रूप में जाना जाता है। सोरायसिस के लिए जैविक दवाओं के अधिकांश निर्माताओं का ऐसा कार्यक्रम है। हालांकि, उनके पास कुछ प्रतिबंध हैं- मेडिकेयर और मेडिकाइड पर लोगों के लिए पात्र हैं, उदाहरण के लिए- ये कार्यक्रम अक्सर उन लोगों के लिए सबसे अच्छा विकल्प होता है जो अपनी सोरायसिस दवाओं या सह-भुगतानों को बर्दाश्त नहीं कर सकते।

'सह-भुगतान। एलिजाबेथ हॉफ कहती हैं, फार्मास्युटिकल पब्लिक अफेयर्स के वरिष्ठ प्रबंधक एबोट्स कहते हैं। 'वीव ने डेटा देखा।'

डेलिस का अनुभव असामान्य लगता है, हॉफ कहते हैं, हमीरा के 95% से अधिक मरीज जो नींव पर लागू होते हैं, वे योग्य होंगे।

'हम जितने लोगों की मदद करने की कोशिश कर रहे थे,' वह कहती हैं। 'शुरुआत से अब तक जो भी किया गया है, वह किसी भी मरीज को उनकी वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना फोन करने के लिए प्रोत्साहित करता है। बस कॉल और अच्छी तरह से कुछ पता लगाना। लोग मेज पर से लागत निकालने की कोशिश कर रहे थे, इसलिए लोग उस ओर नहीं देख रहे थे। पूरा लक्ष्य इसे बनाना है ताकि मरीजों को अपनी थेरेपी न देनी पड़े। '

फिर भी, फर्स्टबर्ग जैसे लोग जिनके बीमा की जरूरत नहीं है, वे ड्रग्स को कवर कर सकते हैं, जो खुद को नो-मैन्स-लैंड में पा सकते हैं।

फर्स्टबर्ग ने गैर-लाभकारी प्रोत्साहन फाउंडेशन (रोगी-सहायता कार्यक्रम जो एनब्रेल को सब्सिडी देता है) और एक नए जीवविज्ञान स्टेलारा के लिए रोगी सहायता कार्यक्रम को वित्तीय विवरण प्रस्तुत किए। उन्हें दोनों

की सहायता से मना कर दिया गया था