बेरिएट्रिक सर्जरी: क्या मेडिकेयर कवर गैस्ट्रिक बाईपास करता है?

गैस्ट्रिक बाईपास, जिसे चिकित्सकीय रूप से रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के रूप में जाना जाता है, एक प्रकार की बेरियाट्रिक सर्जरी है जिसमें वजन घटाने में सहायता के लिए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के "बाईपास" भागों को शामिल किया जाता है। हर साल सैकड़ों लोग गैस्ट्रिक बाईपास जैसी बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरते हैं, उनमें से कुछ मेडिकेयर लाभार्थी भी हैं।

यदि आप एक चिकित्सा लाभार्थी हैं, जो 2020 में एक गैस्ट्रिक बाईपास से गुजरने की योजना बना रहा है, तो आप कुछ मानदंडों को पूरा करने पर अपनी मेडिकेयर योजना से आच्छादित हो सकते हैं।

इस लेख में, हम मेडिकेयर से आच्छादित गैस्ट्रिक बाईपास की आवश्यकताओं पर चर्चा करेंगे, मेडिकेयर के कौन से भाग प्रक्रिया को कवर करते हैं, और आपकी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए सबसे अच्छी योजना चुनने के बारे में क्या पता है।

मेडिकेयर गैस्ट्रिक बाईपास को कब कवर करता है?

2018 के एक अध्ययन के अनुसार, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए सबसे लोकप्रिय बैरियाट्रिक सर्जरी विकल्पों में से एक है। चिकित्सा और amp के लिए केंद्र; मेडिकिड सर्विसेज (CMS) में कहा गया है कि मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को कवर करता है, जो निम्नलिखित शर्तों को पूरा करता है:

• 35 या उससे अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)
• कम से कम मोटापे से उत्पन्न एक कोमोरिड स्थिति
• चिकित्सा के माध्यम से वजन कम करने का एक पिछला असफल प्रयास

मेडिकेयर खुले और लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास दोनों को कवर करेगा यदि ऊपर सूचीबद्ध की गई शर्तें हैं मिला। हालाँकि, इस गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को एक ऐसी सुविधा में किया जाना चाहिए जो सर्जन के अमेरिकन कॉलेज या अमेरिकन सोसाइटी फॉर बेरियाट्रिक सर्जरी द्वारा प्रमाणित है।

जब तक आवश्यकताएं मेडिकेयर कवरेज, किसी भी सेवाओं के लिए पूरी नहीं हो जातीं। निदान, प्रक्रिया और पुनर्प्राप्ति सहित सर्जरी से संबंधित, मेडिकेयर द्वारा कवर किया जाएगा। इसमें ऐसी सेवाएं शामिल हैं:

• प्रक्रिया से पहले प्रयोगशाला परीक्षण और परीक्षा
• प्रक्रिया के दौरान शल्य चिकित्सा सेवाएं
• प्रक्रिया के बाद अस्पताल का कमरा और बोर्ड <प्रक्रिया के बाद
• अतिरिक्त परीक्षण या रक्तपात
वसूली के दौरान कोई दवा या टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• वसूली के दौरान डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों के साथ चेकअप

औसत गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की लागत कितनी है?

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी की लागत आपके द्वारा चुने गए अस्पताल, आपके द्वारा चुने गए सर्जन और बहुत कुछ के आधार पर भिन्न हो सकती है। 2017 के एक अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में बैरियाट्रिक सर्जरी की औसत लागत - गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रियाओं सहित - लगभग $ 15,000 थी।

हालांकि, यदि आप मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाते हैं, तो आपकी मेडिकेयर योजना इनमें से अधिकांश को कवर करेगी। प्रक्रिया लागत। आपका मेडिकेयर प्लान किसी भी अन्य सेवाओं को कवर करेगा जो आपको प्रक्रिया से संबंधित चाहिए, जैसे कि निदान और पुनर्प्राप्ति सेवाएं। आपके गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया से एकमात्र लागत जो आपको भुगतान करने के लिए ज़िम्मेदार होनी चाहिए, वह है मेडिकेयर आउट-ऑफ-पॉकेट लागत, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

• $ 1,408 आपके भाग के लिए कटौती योग्य
यदि आप 60 दिनों से अधिक समय से अस्पताल में भर्ती हैं, तो आपके भाग A के सिक्के के लिए
• $ 704 प्रति दिन तक
• आपके भाग B के लिए $ 198
• आपके भाग D के लिए $ 435 तक कटौती योग्य
• आपकी योजना के आधार पर अन्य प्रीमियम, सिक्के, और खर्चे की लागत,

अन्य बेरिएट्रिक सर्जरी प्रक्रियाओं की तुलना में, गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी भी सबसे अधिक लागत प्रभावी हो सकती है। चिकित्सा लाभार्थियों के लिए विकल्प। 2017 के एक अन्य अध्ययन में, शोधकर्ताओं ने पाया कि गैस्ट्रिक बैंड सर्जरी नामक एक अन्य लोकप्रिय बैरियाट्रिक प्रक्रिया से मेडिकेयर रोगियों में पुनर्नियोजन की दर बढ़ गई थी, जिससे मेडिकेयर और मेडिकेयर लाभार्थियों दोनों के लिए अधिक लागत आई।

मेडिकेयर में नामांकन करने पर चिकित्सा लाभार्थियों के पास चुनने के लिए कई प्रकार के योजना विकल्प हैं। यदि आप मेडिकेयर के तहत गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी करने की योजना बनाते हैं, तो यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपकी योजना क्या होगी और खुल नहीं पाएगी।

नीचे, आप गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए प्रत्येक मेडिकेयर भाग को कवर करते हैं। p>

पार्ट A

मेडिकेयर पार्ट A गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए आपके द्वारा आवश्यक किसी भी अस्पताल सेवाओं को कवर करता है। इसमें आपकी सर्जरी के लिए अस्पताल में रहने के साथ-साथ अस्पताल में नर्सिंग सेवा, डॉक्टरों की देखभाल, और दवाएँ सहित कोई भी चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।

भाग B

मेडिकेयर पार्ट बी आपके गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए आवश्यक किसी भी चिकित्सा सेवाओं को कवर करता है। इसमें आपकी सर्जरी से पहले और बाद में किसी भी आवश्यक डॉक्टर और विशेषज्ञ का दौरा शामिल हो सकता है। इसमें प्रयोगशाला परीक्षण, कुछ दवाएं, और किसी भी टिकाऊ चिकित्सा उपकरण शामिल हैं, जिनकी आपको प्रक्रिया के दौरान या बाद में आवश्यकता हो सकती है।

भाग C

चिकित्सा भाग C में वह सब कुछ शामिल है, जिसके अंतर्गत आप शामिल होंगे। मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी हालांकि, अधिकांश मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं के प्रदाता के लिए कवरेज नियमों का अपना सेट होता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप अपने नेटवर्क में स्वीकृत प्रदाताओं से सेवाएं मांग रहे हैं।

इसके अलावा, कुछ एडवांटेज प्लान आपकी सर्जरी से संबंधित अतिरिक्त कवरेज भी प्रदान करते हैं, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स।

भाग D

चिकित्सा भाग D आपके गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए आवश्यक किसी भी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करने में मदद करता है। इसमें सर्जरी या आपकी रिकवरी से जुड़ी अन्य दवाइयों के बाद आपकी कोई दर्द की दवा शामिल हो सकती है।

Medigap

Medigap आपके साथ जुड़ी कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने में मदद कर सकता है। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी। इन लागतों में आपके अस्पताल में रहने, डॉक्टर के दौरे, या यहां तक ​​कि अतिरिक्त शुल्क के लिए डिडक्टिबल, सिक्का और सहानुभूति मात्रा शामिल हो सकती है।

गैस्ट्रिक बाईपास क्या है?

एक गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया में दो प्राथमिक शामिल हैं ऐसे घटक जो आपके पाचन तंत्र को परिवर्तित करते हैं, उन्हें रूट किया जाता है।

• गैस्ट्रिक बाईपास के पहले भाग में पेट के शीर्ष सेक्शन करना शामिल है। यह पेट के शीर्ष पर एक छोटी थैली बनाकर किया जाता है जो कि आयतन में लगभग एक औंस होता है।
• गैस्ट्रिक बाईपास के दूसरे भाग में छोटी आंत को दो भागों में विभाजित करना शामिल है। सबसे पहले, विभाजित छोटी आंत का निचला हिस्सा नए पेट की थैली से जुड़ा होता है। फिर, विभाजित छोटी आंत के शीर्ष भाग को छोटी आंत के नीचे के हिस्से से फिर से जोड़ दिया जाता है।

दो प्रकार की गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी होती है: ओपन गैस्ट्रिक बाईपास और लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास। ओपन गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी पेट में एक बड़े चीरा का उपयोग करके की जाती है और आमतौर पर आक्रामक होती है। लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके की जाती है और आमतौर पर बहुत कम आक्रामक होती है।

संपूर्ण गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया पाचन तंत्र के सामान्य कार्यों का एक "बाईपास" बनाता है, जो भोजन की मात्रा को काफी कम कर देता है। व्यक्ति खा सकता है। बदले में, यह कैलोरी का सेवन कम करता है, साथ ही पोषक तत्वों का अवशोषण भी करता है। गैस्ट्रिक बाईपास से खाद्य पदार्थों का कम सेवन और अवशोषण लंबे समय तक वजन घटाने में योगदान देता है।

शोध के अनुसार, गैस्ट्रिक बाईपास दीर्घकालिक वजन घटाने के लिए सबसे प्रभावी सर्जरी के रूप में जाना जाता है। हालांकि, यह सभी के लिए नहीं है और आम तौर पर केवल उन व्यक्तियों के लिए उपयोग किया जाता है जिन्हें वैकल्पिक वजन घटाने के विकल्प के साथ कोई अन्य सफलता नहीं मिली है। यह उन व्यक्तियों के लिए भी एक उपयुक्त विकल्प है, जिनके पास अपने मोटापे से संबंधित कई प्रकार की कॉमरेडिडिटी हैं, जैसे कि टाइप 2 डायबिटीज़ या स्लीप एपनिया।

अगर आपको गैस्ट्रिक बाईपास की आवश्यकता है तो मेडिकेयर चुनने के लिए टिप्स

यदि आप और आपके डॉक्टर ने फैसला किया है कि गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी अगला कदम है, तो आप यह सुनिश्चित करना चाहेंगे कि आपकी प्रक्रिया आपके मेडिकेयर प्लान द्वारा कवर हो। अपनी आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छी मेडिकेयर योजना चुनने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं।

• एक ऐसी योजना खोजें जो आपकी कई सेवाओं को यथासंभव कवर करे। मूल मेडिकेयर गैस्ट्रिक बाईपास प्रक्रिया से संबंधित लगभग सभी सेवाओं को कवर करता है। हालांकि, यह प्रिस्क्रिप्शन दवाओं या किसी अतिरिक्त कवरेज के साथ मदद नहीं करता है। यदि आपको मूल मेडिकेयर कवरेज से अधिक की आवश्यकता है, तो एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान देखने पर विचार करें।
• ऐसी योजना चुनें जो आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को सीमित करती है। बहुत से मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए, वार्षिक रूप से पॉकेट की लागत में वृद्धि हो सकती है, खासकर जब आप अपने मूल मेडिकेयर प्लान में भागों को जोड़ना शुरू करते हैं। इसके बजाय मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच करने से आपको अपनी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए कुछ सेवाओं या उपकरणों पर पैसे बचाने में मदद मिल सकती है।
• यह निर्धारित करें कि आपको किस स्तर के प्रदाता लचीलेपन की आवश्यकता है। जब तक प्रदाता मेडिकेयर असाइनमेंट को स्वीकार नहीं करता है, तब तक ओरिजिनल मेडिकेयर में आमतौर पर प्रदाता देखभाल पर कई प्रतिबंध होते हैं। हालाँकि, कई मेडिकेयर एडवांटेज HMO और PPO योजनाओं के लिए विशिष्ट नियम हैं, जिनके लिए डॉक्टर और विशेषज्ञ आपकी यात्रा कर सकते हैं, इसलिए सुनिश्चित करें कि आप जानते हैं कि आपको किस स्तर के लचीलेपन की आवश्यकता है।
• सुनिश्चित करें कि आप सर्जरी का खर्च वहन कर सकते हैं। -पॉकेट की लागत। मेडिकेयर से जुड़ी कई तरह की लागतें हैं, जिनमें मासिक प्रीमियम, सालाना कटौती, और बहुत कुछ शामिल हैं। कुछ लाभार्थी मेडिगैप योजना में नामांकन करके जेब खर्च के लिए कवरेज चाहते हैं, जबकि अन्य वित्तीय सहायता कार्यक्रमों की तलाश करते हैं जो इन लागतों में से कुछ को कवर करने में मदद कर सकते हैं।

takeaway

गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी एक गंभीर प्रक्रिया है जो हर साल हजारों व्यक्तियों द्वारा दीर्घकालिक वजन घटाने के लिए होती है। यदि वे कुछ शर्तों को पूरा करते हैं, तो चिकित्सा लाभार्थी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए पात्र हो सकते हैं। जब मेडिकेयर गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी को कवर करता है, तो इसमें किसी भी नैदानिक, उपचार, और वसूली से संबंधित सेवाओं को शामिल किया जाता है।

यदि आप मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए हैं और गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी से गुजरना चाहते हैं, तो बैठना महत्वपूर्ण है। और सुनिश्चित करें कि आपकी मेडिकेयर योजना एक सफल प्रक्रिया के लिए आपकी जरूरत की सभी चीजों को कवर करती है।

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