पार्किंसंस रोग के लिए मस्तिष्क प्रत्यारोपण से बेहतर मस्तिष्क प्रत्यारोपण

पार्किंसंस रोग वाले लोग जिनके पास मस्तिष्क में प्रत्यारोपित एक पेसमेकर जैसा उपकरण होता है, वे उपचार के सबसे बड़े अध्ययन के अनुसार, दवा की तुलना में दिन में एक बार एक से अधिक झटके और अनैच्छिक आंदोलनों से मुक्त होते हैं, जो गहरी मस्तिष्क उत्तेजना के रूप में जाना जाता है।

हालांकि, गहरी मस्तिष्क की उत्तेजनाओं में भी जटिल सर्जरी के कारण संक्रमण जैसी समस्याओं का खतरा अधिक होता है, अमेरिकन मेडिकल जर्नल में मंगलवार को प्रकाशित अध्ययन के अनुसार एसोसिएशन।

"यह निश्चित रूप से मस्तिष्क की सर्जरी है और जिसे किसी को भी विराम देना चाहिए," नैशविले में वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी के एमडी डेविड चार्ल्स कहते हैं, जो नए अध्ययन में शामिल नहीं थे। फिर भी, वे कहते हैं, अध्ययन में देखी गई अधिकांश समस्याएं सर्जरी से संबंधित थीं, और कई ने छह महीने के भीतर खुद को हल कर लिया था।

निष्कर्ष "उत्साहजनक" हैं, वे कहते हैं, पिछले शोध को देखते हुए। ने सुझाव दिया है कि वर्तमान अध्ययन में देखा गया है कि रोगियों को अधिक गंभीर समस्याएं, जैसे प्रमुख अवसाद और आत्मघाती विचार विकसित हो सकते हैं।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना में, इलेक्ट्रोड निगरा तक विद्युत आवेगों को पहुंचाने के लिए उपयोग किया जाता है। , मस्तिष्क के केंद्र में एक अर्धचंद्राकार क्षेत्र जो आंदोलन को नियंत्रित और समन्वय करता है। पार्किंसंस रोग के रोगियों में, इस क्षेत्र में डोपामाइन-उत्पादक तंत्रिका कोशिकाएं पतित हो जाती हैं, जिससे झटके, कठोरता, धीमी गति और समन्वय की हानि होती है।

लेवोडोपा जैसी दवाओं से कंपकंपी और अनैच्छिक आंदोलनों में मदद मिल सकती है। लेकिन कई लोगों के लिए, यह दवा समय के साथ अपनी प्रभावशीलता खो देती है, जबकि दुष्प्रभाव - जैसे अचानक झटकेदार आंदोलनों, चबाने की गति और हाथ कांपना - बदतर हो जाते हैं।

1990 के दशक के अंत में पेश किया गया, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना। ऐसे रोगियों के इलाज के लिए अधिक व्यापक रूप से स्वीकार किया जा रहा है। लेकिन अधिकांश अध्ययन अकेले दवा की तुलना में जोखिम और लाभों को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करने के लिए नहीं किए गए हैं।

नए अध्ययन में, सेंटर फॉर मैनेजमेंट के प्रबंधन के निदेशक फ्रांसिस वीवर के नेतृत्व में एक टीम। हाइन्स वीए अस्पताल में कॉम्प्लेक्स क्रॉनिक केयर, हाइन्स, इल। में, बेतरतीब ढंग से 255 पार्किंसंस रोगियों को गहरी मस्तिष्क उत्तेजना या चिकित्सा उपचार के लिए सौंपा गया है, जिसमें भौतिक चिकित्सा, दवा और अन्य उपयुक्त उपचार शामिल हो सकते हैं। रोगियों का एक चौथाई हिस्सा 70 से अधिक पुराना था।

उपचार के छह महीने बाद, मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना वाले रोगियों ने दिन में 4.6 से अधिक घंटे "ऑन" समय, आंदोलन की समस्याओं के बिना अर्थ का समय बताया; नियंत्रण समूह के लोगों ने समय में सुधार पर कोई 'नहीं' दिखाया। चिकित्सा चिकित्सा के 32% रोगियों की तुलना में, गहरे मस्तिष्क की उत्तेजना वाले रोगियों में से 71% के पास अपने मोटर फंक्शन में सुधार था।

जब पार्किंसंस के मरीज एक नई दवा शुरू करते हैं, तो वेवर नोट करते हैं, वे देखेंगे डॉ। चार्ल्स कहते हैं, "दिन में एक बार या दो से अधिक बार '

" यह बहुत बड़ा है, और इससे भी अधिक, यह अन्य अध्ययनों से भी संगत है। " "यह कई रोगियों के साथ कई केंद्रों पर एक बड़ा अध्ययन है और यह बहुत ही कठोर तरीके से किया गया है।"

<<> डॉ। चार्ल्स बहुत शुरुआती पार्किंसंस रोग के साथ रोगियों में गहरी मस्तिष्क उत्तेजना का नैदानिक ​​परीक्षण कर रहे हैं, जो वीवर्स के शोध की तरह, कंपनी द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित है जो उत्तेजना उपकरण - मेडट्रोनिक बनाता है। डॉ। चार्ल्स ने मेडट्रॉनिक शैक्षिक कार्यक्रमों के लिए संकाय के रूप में कार्य किया है और कंपनी के साथ परामर्श किया है, जैसा कि JAMA अध्ययन पर एक शोधकर्ता ने किया था।

कुल मिलाकर, गहरी मस्तिष्क उत्तेजना वाले रोगियों में गंभीर पोस्ट होने की संभावना लगभग चार गुना थी- सर्जरी की समस्याएं, जैसे संक्रमण, तंत्रिका तंत्र के विकार या मनोरोग संबंधी समस्याएं। दस प्रतिशत सर्जरी रोगियों ने सर्जिकल साइट में संक्रमण विकसित किया, और एक व्यक्ति की मृत्यु हो गई। सर्जरी के बाद छह महीने के दौरान गहरी मस्तिष्क उत्तेजना वाले रोगियों में गंभीर गिरना अधिक आम था।

जिन लोगों के मस्तिष्क में गहरी उत्तेजना थी, उनमें भी अवसाद, भ्रम और चिंता विकसित होने की अधिक संभावना थी, हालांकि ये बदलाव मामूली थे, वीवर और उनके सहयोगियों के अनुसार, और यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि मरीजों पर उनका कितना प्रभाव था।

सर्जरी बेहद जटिल है, वीवर्स नोट्स; सबसे पहले, रोगियों के मस्तिष्क में प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड होना चाहिए, जो उन्हें जागते समय होता है इसलिए सर्जन विभिन्न मस्तिष्क क्षेत्रों को छूने के प्रभावों का परीक्षण कर सकते हैं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे डिवाइस को सही जगह पर रख रहे हैं। फिर रोगी पेसिंग डिवाइस को प्रत्यारोपित करने के लिए सर्जरी करते हैं, आमतौर पर छाती में, जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। यदि कोई मरीज संक्रमण का विकास करता है, तो उपकरण को हटाने और इसे एक नए के साथ बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

तथ्य यह है कि अध्ययन में 70 से अधिक लोगों की अपेक्षाकृत उच्च संख्या शामिल थी जिन्होंने उच्च में योगदान दिया हो सकता है। प्रतिकूल घटनाओं की दर, वीवर बताते हैं। लेकिन रोगियों के लिए देखे जाने वाले लाभ-जिनमें वृद्ध लोग भी शामिल हैं, जिन्होंने रोगियों के साथ-साथ छोटे रोगियों को भी “महान समाचार”, डॉ। चार्ल्स कहते हैं।

गहरी मस्तिष्क उत्तेजना पर विचार करने वाले किसी भी व्यक्ति को इन जोखिमों को ध्यान में रखना चाहिए और अपने चिकित्सक के साथ काम करना चाहिए ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या लाभ इन अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं - लेकिन महत्वपूर्ण-खतरे, वीवर सलाह देता है।

1 से अधिक संयुक्त राज्य में मिलियन लोगों को पार्किंसंस रोग है, और प्रत्येक वर्ष 50,000 नए मामलों का निदान किया जाता है। अभिनेता माइकल जे। फॉक्स निश्चित रूप से बीमारी से सबसे प्रसिद्ध व्यक्ति है; 1991 में उनका निदान किया गया था।

1998 में, फॉक्स ने एक प्रकार की मस्तिष्क सर्जरी की, जिसे थैलोमोटॉमी कहा जाता है, जिसमें मस्तिष्क के ऊतकों का एक छोटा हिस्सा नष्ट हो जाता है। इस तरह की सर्जरी मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के लिए समान परिणाम देती है, लेकिन प्रतिवर्ती नहीं है। गहरी मस्तिष्क की उत्तेजना के साथ, डॉक्टर आवश्यक होने पर विद्युत आवेगों को रोक सकते हैं। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन के अनुसार, दुनिया भर में 35,000 से अधिक गहरी मस्तिष्क उत्तेजना प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया गया है, और इस प्रक्रिया का अध्ययन अवसाद और अन्य स्थितियों के उपचार के रूप में भी किया जा रहा है।