उच्च जोखिम वाली महिलाओं में स्तन, अंडाशय को हटाने से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

जिन महिलाओं में जीन उत्परिवर्तन होता है, जो स्तन और डिम्बग्रंथि के कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं, एक नए अध्ययन के अनुसार, यदि वे अपने स्तनों या अंडाशय को प्रीमेच्योर तरीके से हटाते हैं, तो उन कैंसर के विकसित होने और मरने की संभावना को काफी हद तक कम कर सकते हैं।

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में दिखाई देने वाला अध्ययन, पुष्टि करता है कि निवारक मास्टेक्टॉमी और अंडाशय को हटाने से बीआरसीए -1 या बीआरसीए -2 जीन म्यूटेशन करने वाली महिलाओं में कैंसर का खतरा कम हो सकता है, और यह उस सर्जरी को पूरा करता है। भविष्य के कैंसर को रोकने में कठोर जांच की तुलना में अधिक प्रभावी है।

अमेरिका और यूरोप के 22 कैंसर केंद्रों के शोधकर्ताओं ने लगभग चार वर्षों तक BRCA जीन उत्परिवर्तन के साथ 2,500 महिलाओं का अनुसरण किया। निवारक मास्टेक्टोमी से गुजरने वाली महिलाओं में से किसी ने अध्ययन के दौरान स्तन कैंसर का विकास नहीं किया, जबकि 7% महिलाओं ने सर्जरी के खिलाफ चुना। (जिन महिलाओं की सर्जरी नहीं हुई थी, उन्हें गहन जांच कार्यक्रम में रखा गया था।)

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इस बीच, सिर्फ 1% महिलाएं जिनमें कम से कम एक अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब थी निकाल दिया गया (एक प्रक्रिया जिसे सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टोमी के रूप में जाना जाता है) का निदान डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ किया गया था, जिसकी तुलना में 6% महिलाओं में सर्जरी नहीं हुई थी। उन महिलाओं में स्तन-कैंसर निदान की दर भी कम थी, जो उन लोगों की तुलना में सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी (11%) से कम थीं, जिन्होंने (19%)

इसके अलावा, जिन महिलाओं में अंडाशय और फैलोपियन था। अध्ययन के शोधकर्ताओं में से एक, क्लॉडीन इस्साक्स, एमडी, क्लॉडीन इस्साकस कहते हैं कि ट्यूब ने डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर से मरने के खतरे को क्रमशः 79% और 56% तक कम कर दिया।

निष्कर्ष 'एक अविश्वसनीय रूप से महत्वपूर्ण समापन बिंदु' की पुष्टि करते हैं। वाशिंगटन, डीसी में जॉर्जटाउन लोम्बार्डी कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर सेंटर में कैंसर के मूल्यांकन और जोखिम मूल्यांकन के चिकित्सा निदेशक, 'यदि आपके पास यह निवारक सर्जरी है, तो इससे न केवल बीमारी का खतरा कम होता है, बल्कि मृत्यु का खतरा भी कम होता है, जो सबसे महत्वपूर्ण बात है। आप करने की कोशिश कर रहे हैं। '

56% और 84% महिलाओं के बीच BRCA म्यूटेशन से उनके जीवनकाल में स्तन कैंसर विकसित होगा, जबकि 36% से 63% महिलाओं में BRCA-1 उत्परिवर्तन और बीआरसीए -2 म्यूटेशन के साथ 10% से 27% महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकास होगा, अनुमान के अनुसार अध्ययन।

जो महिलाएं BRCA-1 या BRCA-2 म्यूटेशन के लिए सकारात्मक परीक्षण करती हैं, उनके जोखिम के प्रबंधन के लिए आम तौर पर तीन विकल्प होते हैं: शरीर में परिवर्तन करने वाली सर्जरी, निवारक कीमोथेरेपी, या एक स्टेप-अप स्क्रीनिंग रेजिमेंट जिसमें अक्सर शामिल होता है मैमोग्राम। (स्तन कैंसर की तुलना में डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग तकनीक कम प्रभावी है, और डॉक्टर आमतौर पर सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी की वकालत करते हैं यदि एक महिला ने अपना परिवार पूरा कर लिया है।)

चाहे और जब-तब निवारक सर्जरी एक आंत हो सकती है। कई महिलाओं के लिए कठोर निर्णय, क्योंकि सर्जरी दोनों को प्रभावित कर सकती है कि वे कैसे दिखते हैं (मास्टेक्टॉमी के मामले में) और एक परिवार की उनकी क्षमता, रॉब वाटसन, एमडी, टेक्सास ए एंड एम स्वास्थ्य विज्ञान महाविद्यालय में सर्जरी के सहायक प्रोफेसर कहते हैं; मंदिर में चिकित्सा,

इस निर्णय का सामना करने वाली कुछ महिलाएं 'बहुत युवा हैं, और समय शरीर की छवि और प्रजनन स्थिति पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है,' डॉ। वाटसन कहते हैं। 'हम उन्हें यह समझने में मदद करने की कोशिश कर रहे हैं कि परिवार नियोजन और बॉडी इमेज के संबंध में उनके लिए कौन सी उम्र सबसे बेहतर होने वाली है और कुछ अन्य लक्ष्य जो वे हासिल करना चाहते हैं।'

BRCA जीन वाली महिलाएं म्यूटेशन अक्सर निवारक सर्जरी के लिए अनिच्छुक होते हैं, बावजूद इसके जोखिम को कम करने की क्षमता साबित होती है। अध्ययन में केवल 10% महिलाएं - जो 20 वर्ष की आयु की थीं- निवारक मास्टेक्टॉमी के लिए चुनी गईं, जबकि 38% ने अपने अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब में से एक या दोनों को हटाने का फैसला किया।

सालिंग्पो-ओओफ़ोरेक्टोमी ने इसे कम कर दिया। डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा जिसके बावजूद BRCA म्यूटेशन एक महिला थी, या क्या वह पहले स्तन कैंसर का निदान किया गया था। इस प्रक्रिया ने स्तन कैंसर के जोखिम को भी कम कर दिया - लेकिन केवल उन महिलाओं में जिन्हें पहले कभी स्तन कैंसर का पता नहीं चला था।

'महिलाओं को स्तन-कैंसर के जोखिम के मामले में ओओफ़ोरेक्टॉमी से अधिकतम लाभ प्राप्त करना चाहिए, उन्हें क्या यह स्तन कैंसर के पहले निदान से पहले किया गया है, 'डॉ। वाटसन कहते हैं।

सालिंग-ओओफ़ोरेक्टोमी से गुजरने वाली महिलाओं में से तीन का अध्ययन के दौरान किसी भी कारण (कैंसर सहित) की मृत्यु हो गई, बनाम 10% जिन महिलाओं की सर्जरी नहीं हुई। सर्जरी करने वाले महिलाओं में घातक डिम्बग्रंथि और स्तन कैंसर की दर कम थी।

'ऑओफोरेक्टॉमी और मास्टेक्टॉमी उनके जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा और सबसे प्रभावी तरीका हो सकता है,' लेन लिक्टनफेल्ड, एमडी, उप प्रमुख ने कहा अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के चिकित्सा अधिकारी, जो नए शोध में शामिल नहीं थे।

जो महिलाएं इस बात पर विचार कर रही हैं कि क्या इन सर्जरी को ध्यान में रखना चाहिए कि सर्जिकल तकनीक आज की तुलना में अधिक परिष्कृत और कम आक्रामक हैं। 10 या 15 साल पहले, डॉ। लिचेनफेल्ड कहते हैं।

'हमने काफी सर्जिकल दृष्टिकोणों में सुधार किया है, खासकर स्तन पुनर्निर्माण के संदर्भ में, "वे कहते हैं।