ब्रूस बेबो, पीएचडी, बायोलॉजिक्स, सबसे नया सोरायसिस ड्रग्स बताते हैं

सही सोरायसिस उपचार का पता लगाना

यह दृढ़ता और कभी-कभी, परीक्षण और त्रुटि लेता है उपचार के बारे में अधिक पढ़ें

Q: उन्हें कितनी बार इंजेक्ट किया जाना है?

A: वे सभी अलग-अलग आवृत्तियों हैं? एक बार कुछ दिनों से लेकर एक बार हर कुछ हफ्तों तक। कई रोगियों को स्व-इंजेक्शन सुविधाजनक लगता है, लेकिन अन्य लोग डॉक्टर या नर्स को इंजेक्शन देना पसंद करते हैं। कई, यदि सभी नहीं, तो दवा कंपनियां जो बायोलॉजिक्स बनाती हैं, वे सेल्फ-इंजेक्शन के लिए इन-होम ट्रेनिंग प्रदान करेंगी।

Q: इन दवाओं ने सोरायसिस के इलाज को कैसे बदल दिया है?

उ: ऐसे बहुत से लोग हैं जो अपने सोरायसिस का इलाज नहीं कर रहे हैं — लगभग 40%। मेरी भावना यह है कि कुछ लोगों ने छोड़ दिया है, क्योंकि अतीत में उपचार असुविधाजनक और मामूली प्रभावी रहे हैं। ज्यादातर मामलों में, जीवविज्ञान अधिक प्रभावी और सुविधाजनक होते हैं। इसलिए मैं किसी ऐसे व्यक्ति को प्रोत्साहित करूंगा जिसने अपने उपचार के लिए अपने डर्मेटोलॉजिस्ट को सोरायसिस के इलाज के लिए एक बायोलॉजिक का उपयोग करने के विचार पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया।

अगला पृष्ठ: कैसे जीवविज्ञान काम करता है

Q: जीव विज्ञान कैसे काम करते हैं?

A: जीवविज्ञान की तीन श्रेणियां हैं। एक श्रेणी एंटी-टी सेल एजेंट है; इसमें Amevive (alefacept) और Raptiva (efalizumab) शामिल हैं, जो एक विशिष्ट प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका की गतिविधि को T सेल कहते हैं। सोरायसिस तब होता है जब टी कोशिकाएं अनुचित रूप से त्वचा में भड़काऊ कारक पैदा करती हैं जो त्वचा कोशिकाओं के अतिप्रवाह का कारण बनती हैं और दर्द और खुजली जो सोरायसिस सजीले टुकड़े की विशेषता है। जब हम ठीक से नहीं जानते हैं कि टी कोशिकाएं अनुचित रूप से सक्रिय क्यों हो जाती हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना है कि कुछ प्रकार के पर्यावरणीय ट्रिगर के संपर्क के साथ सोरायसिस के लिए आनुवंशिक गड़बड़ी का संयोजन है। टी कोशिकाओं की गतिविधि को रोकने वाली दवाएं त्वचा में भड़काऊ प्रतिक्रिया को कम करती हैं।

जीवविज्ञान का दूसरा वर्ग अणु हैं जो भड़काऊ कारक TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस कारक) को बेअसर करते हैं। टीएनएफ, जो टी कोशिकाओं और अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा बनाई गई है, त्वचा कोशिकाओं के अनुचित प्रसार को ट्रिगर कर सकती है और त्वचा में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है, एक प्रक्रिया जो सोरायसिस का कारण बन सकती है। इस श्रेणी में ड्रग्स शामिल हैं, जिसमें रेमीकेड (इन्फ्लिक्सिमैब), हमिरा (एडालिमेटैब), और एनब्रेल (एटनरसेप्ट) शामिल हैं- कुछ मामलों में, सोरायसिस के लिए जिम्मेदार भड़काऊ प्रक्रिया को रोकें।

जीवविज्ञान की नवीनतम श्रेणी दो प्रकार के इंटरल्यूकिन (IL) को अवरुद्ध करता है, सोरायसिस में शामिल अतिरिक्त प्रतिरक्षा कारक-IL-12 और IL-23। ये कारक एक अन्य महत्वपूर्ण प्रकार के प्रतिरक्षा सेल- डेंड्राइटिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। आम तौर पर ये कोशिकाएं संक्रमण से लड़ने में मदद करने में महत्वपूर्ण होती हैं। सोरायसिस में, डेंड्राइटिक कोशिकाएं आईएल -12 और आईएल -23 सहित भड़काऊ कारक पैदा करती हैं, जो त्वचा कोशिकाओं और टी कोशिकाओं जैसे अन्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। Ustekinumab नामक एक नई दवा एक IL-12 / -23 अवरोधक है जो हाल ही में नैदानिक ​​अध्ययनों में नाटकीय रूप से सोरायसिस के विकास को दबाने के लिए पाया गया है। इन अध्ययनों के आधार पर, यह हाल ही में सोरायसिस के इलाज के लिए एक एफडीए सलाहकार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था और संभवत: वर्ष के अंत तक एफडीए की मंजूरी मिल जाएगी। एक और IL-12 / -23 ब्लॉकर जिसे ABT-874 कहा जाता है, चरण 3 क्लिनिकल अध्ययनों में है और सोरायसिस के उपचार के लिए भी आशाजनक लगता है।

Q: सोरायसिस के उपचार में जीवविज्ञान कितना महत्वपूर्ण है?

A: सोरायसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के शस्त्रागार के लिए कोई भी अतिरिक्त चिकित्सा एक वास्तविक लाभ है। सोरायसिस में समस्या यह है कि लोगों के लिए काम करने वाले उपचार समय की अवधि के लिए काम करते हैं और फिर काम करना बंद कर देते हैं - इसलिए जितने अधिक उपचार आपके पास हैं, उतने ही अधिक उपकरण आपको बीमारी से लड़ने के लिए हैं और बेहतर हैं। बायोलॉजिक्स विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ पहलुओं को लक्षित कर सकते हैं, जो कि कम से कम सिद्धांत रूप में - दूसरे, अधिक सामान्य, इम्युनोसप्रेसिव दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव का परिणाम होना चाहिए।

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Q: सामान्य दुष्प्रभाव क्या हैं?

A: इंजेक्शन स्थल के आसपास सूजन और लालिमा सबसे आम दुष्प्रभाव है, लेकिन यह आमतौर पर समय के साथ कम हो जाता है।

Q: सुरक्षा चिंताएँ क्या हैं?

ए: सुरक्षा के लिए प्राथमिक चिंताएं संक्रमण और संभवतः कैंसर, विशेष रूप से लिम्फोमा के लिए एक बढ़ा जोखिम हैं। ये दोनों जोखिम इस दवा परिवार की प्रतिरक्षा-दमनकारी प्रकृति से संबंधित हैं। संक्रमण के जोखिम को अक्सर फ्लू और अन्य सामान्य रोके जाने वाले संक्रामक रोगों के लिए टीका लगाया जा सकता है, संक्रामक एजेंटों के संपर्क से बचा जा सकता है, और अच्छे सामान्य स्वास्थ्य में हो सकता है। जबकि कैंसर के लिए जोखिम सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण है, लेकिन उपचार से जुड़ा जोखिम अभी भी बहुत कम है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये जोखिम भी जैविक वर्ग के लिए अद्वितीय नहीं हैं। किसी भी मामले में, रोगियों को उपचार के सबसे उपयुक्त पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ संभावित जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए।

Q: किसी को जीवविज्ञान पर विचार करना चाहिए?

A? : व्यक्ति को अपने जीवन की गुणवत्ता पर इस बीमारी के प्रभाव पर विचार करना चाहिए। एक और मुद्दा पहुंच है। ये दवाएं महंगी हैं और कई बीमा प्रदाताओं के पास कवरेज से संबंधित नियम हैं, जिसमें शामिल है कि आपके शरीर का सतह क्षेत्र कितना प्रभावित है। सोरायसिस के अन्य उपचार भी हैं, जैसे क्रीम, लाइट थेरेपी या अन्य प्रणालीगत एजेंट जो उपयोगी भी हो सकते हैं। आपको यह निर्णय अपने चिकित्सक से लेना है, लेकिन आम तौर पर मध्यम से गंभीर छालरोग वाला व्यक्ति वह व्यक्ति है जिसे बायोलॉजिक लेने पर विचार करना चाहिए।

यदि आपकी बीमारी पारंपरिक प्रणालीगत दवाओं द्वारा नियंत्रित नहीं की जा रही है, तो विचार करें एक जीवविज्ञान शायद करने के लिए एक स्मार्ट चीज है।

Q: क्या डॉक्टर आपको मामला चुनते हैं?

ए: आपको वास्तव में त्वचा विशेषज्ञ या रुमेटोलॉजिस्ट (यदि आप psoriatic गठिया चाहते हैं) की तलाश करनी चाहिए ) जिनके पास बायोलॉजिक्स निर्धारित करने का अनुभव है।

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Q: क्या ये दवाएं सोरियाटिक गठिया का इलाज करती हैं?

A: TNF इनहिबिटर्स रेमिसैड, हमीरा, और एनॉर्ल - सोरियाटिक गठिया के लिए काम करते हैं।

Q: क्या ऐसे कोई रोगी हैं, जिन्हें निश्चित रूप से बायोलॉजिक्स नहीं लेना चाहिए?

A: आपके डॉक्टर को यह निर्धारित करना चाहिए कि क्या बायोलॉजिक लेना है? उचित। इन दवाओं में से प्रत्येक में उनके निर्धारित जानकारी में विशिष्ट मतभेद हैं। लेकिन निश्चित रूप से, यदि आपको संक्रमण के लिए इलाज किया जा रहा है या किसी संक्रमण के संकेत हैं, तो तब तक इंतजार करना बेहतर है जब तक कि उपचार शुरू करने से पहले संक्रमण साफ न हो जाए। मधुमेह या अन्य प्रतिरक्षा प्रणाली की समस्याओं वाले लोग या एक अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा लेने वाले लोग एक बायोलॉजिक के साथ उपचार के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। चूंकि गर्भावस्था में इन दवाओं के प्रभावों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, इसलिए उन्हें गर्भवती महिलाओं से बचना चाहिए, विशेष परिस्थितियों में छोड़कर।

Q: आप किस वर्ग का उपयोग करने का चयन करते हैं?

A: टीएनएफ ब्लॉकर्स अक्सर चिकित्सक के पहले विचार होते हैं जब यह जीवविज्ञान पर आता है। इसके कई कारण हैं, लेकिन यह तथ्य कि वे काफी प्रभावी हैं और एक लंबे समय तक सुरक्षा रिकॉर्ड है, सबसे अधिक संभावना है कि इस वर्ग को दूसरों की तुलना में अधिक बार चुना जाता है। हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब टी-सेल ब्लॉकर को प्राथमिकता दी जाती है, जैसे जब कोई व्यक्ति टीएनएफ ब्लॉकर का जवाब नहीं देता है या उसके पास एक विशेष प्रकार का छालरोग होता है, जैसे कि हथेलियों के सोरायसिस और पैरों के तलवे। IL-12/23 अवरोधक दवा अभी तक जनता के लिए उपलब्ध नहीं है, लेकिन जब इसे FDA द्वारा अनुमोदित किया जाता है, तो यह सोरायसिस से लड़ने के लिए एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त उपकरण होने की संभावना है। बहुत दूर भविष्य में नहीं, हम यह बताने के लिए रक्त परीक्षण का उपयोग करने में सक्षम होंगे कि उपलब्ध उपचारों में से कौन सा सबसे अच्छा काम करने की संभावना है - परीक्षण और त्रुटि पर इतना भरोसा करने के बजाय

Q: कैसे। क्या बायोलॉजिक्स ने सोरायसिस के उपचार को बदल दिया है?

A: दवाओं के जीवविज्ञान वर्ग के शक्तिशाली प्रभाव ने वास्तव में नए उपचारों के बारे में हमारी उम्मीदें बढ़ा दी हैं। बार निश्चित रूप से उठाया गया है, और इसे ध्यान में रखते हुए, मुझे उम्मीद है कि निकट भविष्य में अधिक प्रभावी और सुविधाजनक उपचार सामने आएंगे।