बाईपास सर्जरी लंबे समय तक जीवित रहने के लिए एंजियोप्लास्टी करती है

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में ऑनलाइन प्रकाशित नए शोध के अनुसार

हृदय रोग से पीड़ित पुराने लोग, जो अपने दिल में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए गैर-आपातकालीन प्रक्रियाओं से गुजरते हैं, आमतौर पर एंजियोप्लास्टी की तुलना में बाईपास सर्जरी के साथ बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व की संभावनाएं हैं।

अध्ययन में 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 190,000 पुरुष और महिलाएं शामिल थीं, जिन्होंने 2004 या 2008 के बीच बाईपास सर्जरी या एंजियोप्लास्टी की प्रक्रिया को काफी कम कर दिया था - प्रक्रियाओं के एक साल बाद, दोनों समूहों के लिए जीवित रहने की दर सिर्फ रुकी हुई थी 94% से कम चार साल के निशान पर, हालांकि, बाईपास रोगियों में से 84% और एंजियोप्लास्टी के 79% रोगी अभी भी जीवित थे।

जीवित रहने की दर में अंतर रोगियों के कई प्रमुख उपसमूह में संगत था, जिसमें पुरुष भी शामिल थे। महिलाओं, उच्च और कम जोखिम वाले रोगियों, और उन लोगों के साथ और मधुमेह के बिना, अध्ययन में पाया गया।

‘पीसीआई के लिए पिछले दो वर्षों में एक बदलाव हुआ है, और शायद हमें इस पर पुनर्विचार करना चाहिए बिट और पुनर्विचार कार्डियक सर्जरी, ‘लीड लेखक विलियम एस। वेन्ट्राब, एमडी, नेवार्क में क्रिस्टियाना हेल्थ सिस्टम के एक कार्डियोलॉजिस्ट, डेल। वेन्ट्राब ने शिकागो में अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी की वार्षिक बैठक में आज अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए। <//> p>

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बाईपास सर्जरी में शरीर में कहीं से एक रक्त वाहिका लेना और अवरुद्ध धमनी को बायपास करने के लिए इसे हृदय तक पहुंचाना शामिल है। सर्जन को रोगी के स्तन के खुले हिस्से को काटना चाहिए और दिल तक पहुंचने के लिए पसलियों के बीच फैल जाना चाहिए, और गहन देखभाल में प्रारंभिक एक-या दो-दिवसीय स्टेंट सहित एक पूर्ण पुनर्प्राप्ति में 12 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

एंजियोप्लास्टी। , जिसे पर्कुटेनियस कोरोनरी इंटरवेंशन (पीसीआई) भी कहा जाता है, बड़े पैमाने पर ओपन-हार्ट सर्जरी के लिए एक आम विकल्प बन गया है क्योंकि प्रक्रिया कम कर रही है, वेइंट्राब कहते हैं। एक गुब्बारा-इत्तला दे दी कैथेटर को कमर या हाथ में एक चीरा के माध्यम से हृदय में पिरोया जाता है, और फिर गुब्बारे को धमनी रुकावटों को समतल करने के लिए फुलाया जाता है। मरीजों को सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, और वे आम तौर पर अगले दिन घर जाते हैं।

कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी की प्रभावशीलता की तुलना की है, लेकिन अधिकांश रोगियों के अति विशिष्ट उपसमूह को देखा, लेखक ध्यान दें। नए अध्ययन को ‘वास्तविक दुनिया के अभ्यास को बेहतर ढंग से प्रतिबिंबित करने’ के लिए डिज़ाइन किया गया था, वे लिखते हैं।

कार्डियोलॉजिस्ट और सर्जन कैसे तय करते हैं कि एक निश्चित रोगी के लिए कौन सी प्रक्रिया सबसे अच्छी है? वेनट्रॉब कहते हैं कि कारकों की एक विस्तृत श्रृंखला खेल में आती है, जिसमें हृदय के भीतर रुकावटों का वितरण, रोगी के लक्षणों की गंभीरता और उसके समग्र स्वास्थ्य शामिल हैं। बहुत बुजुर्ग, कमजोर रोगी बाईपास सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं होते हैं क्योंकि यह प्रक्रिया उदाहरण के लिए शरीर पर इतना बड़ा दबाव डालती है।

एक ही समय में, संचित साक्ष्य बताते हैं कि बाईपास सर्जरी बेहतर हो सकती है। अधिक उन्नत हृदय रोग वाले रोगियों में। वेनट्रॉब कहते हैं, “सबसे बीमार मरीज़ सर्जरी के साथ बेहतर करना चाहते हैं।” ‘कठिन हिस्सा है, विभाजन रेखा क्या है।’

उस रेखा को पहचानना एक जटिल प्रक्रिया है, इसलिए नए निष्कर्ष हर हृदय रोगी के लिए प्रासंगिक नहीं हो सकते हैं। न ही उनका मतलब है कि बाईपास सर्जरी हर किसी के लिए बेहतर विकल्प है।

‘यह एक ऐसा निर्णय है जिसे एक समय में एक मरीज को करना पड़ता है,’ वेइंट्रब कहते हैं। ‘हम कोरोनरी सर्जरी के लिए किसी को हल्के में भेजने का फैसला नहीं करते हैं। यह एक बड़ा फैसला है। ‘