2021 में कैलिफोर्निया मेडिकेयर प्लान

• उपलब्ध योजनाएँ
• पात्रता
• नामांकन समय
• नामांकन के लिए युक्तियाँ
• संसाधन
• अगले चरण

चिकित्सा क्या है?

चिकित्सा 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज है। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं, तो आप मेडिकेयर के लिए भी पात्र हो सकते हैं और कुछ विकलांग या स्वास्थ्य स्थितियों के साथ रह सकते हैं। कैलिफोर्निया में

मेडिकेयर योजनाओं में शामिल हैं:

• मूल मेडिकेयर: मेडीकेयर और amp के लिए केंद्र द्वारा प्रशासित एक संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम; मेडिकेड सर्विसेज (CMS)
• मेडिकेयर एडवांटेज: निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से दी जाने वाली योजनाएं, जो CMS के साथ अनुबंध करती हैं
• मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान: बीमा योजना जो प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत को कवर करती है

पार्ट ए (इनपेशेंट और हॉस्पिटल कवरेज)

पार्ट ए कवर देखभाल जो आपको अस्पतालों, महत्वपूर्ण एक्सेस अस्पतालों, और कुशल नर्सिंग सुविधाओं में सीमित समय में रहते हैं। अधिकांश लोग भाग ए योजनाओं के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने पर एक कटौती योग्य है।

भाग बी (बाह्य रोगी और चिकित्सा कवरेज)

भाग बी एक अस्पताल के बाहर देखभाल करता है जैसे कि:

• डॉक्टरों का दौरा
• नैदानिक ​​जांच
• प्रयोगशाला परीक्षण
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

आप पार्ट बी योजनाओं के लिए अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान करेंगे। प्रीमियम सीएमएस द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और प्रत्येक वर्ष समग्र स्वास्थ्य लागत के आधार पर बदलते हैं।

पार्ट डी (प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज)

मेडिकेयर पर हर कोई (पार्ट डी) के लिए पात्र है, लेकिन आपको चाहिए एक निजी बीमा कंपनी के माध्यम से प्राप्त करें। इन योजनाओं की तुलना करना महत्वपूर्ण है क्योंकि लागत और कवरेज अलग-अलग हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स (पार्ट सी) प्राइवेट इंश्योरेंसर्स के जरिए दिए जाते हैं, जो आपके ए और बी के सभी हिस्सों की कवरेज करते हैं, और कभी-कभी एक ही प्लान में ड्रग कवरेज भी करते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स के साथ, आप अभी भी मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करते हैं।

मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स में मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी जैसी चीजें शामिल होनी चाहिए, लेकिन कुछ चीजों के लिए अतिरिक्त कवरेज (और एक अतिरिक्त प्रीमियम) है। :

• दंत या दृष्टि सेवाएं
• होम व्हीलचेयर रैंप
• भोजन वितरण
• चिकित्सा नियुक्तियों से और परिवहन के लिए
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कैलिफ़ोर्निया में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?

कैलिफोर्निया में, मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स तीन श्रेणियों में आते हैं: स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMOs), पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPOs), और विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी)।

HMO

एक HMO के साथ, आप एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक का चयन करते हैं जो आपकी देखभाल का समन्वय करता है और आपको आवश्यकतानुसार विशेषज्ञों को संदर्भित करता है। अधिकांश योजनाओं के लिए आपको HMO नेटवर्क में प्रदाताओं से देखभाल की आवश्यकता होती है। HMO नेटवर्क के बाहर

केयर आमतौर पर तब तक कवर नहीं किया जाता है जब तक कि यह आपातकालीन देखभाल, आउट-ऑफ-द-एरिया तत्काल देखभाल, या आउट-ऑफ-एरिया डायलिसिस नहीं है।

कुछ HMO प्लान्स की आपको आवश्यकता होती है। अलग पर्चे दवा कवरेज खरीदने के लिए (भाग डी)।

कैलिफ़ोर्निया में HMO योजनाओं की उपलब्धता काउंटी द्वारा भिन्न होती है, और वे हर जगह उपलब्ध नहीं हैं।

PPO

PPO के साथ, आप नेटवर्क से देखभाल कर सकते हैं डॉक्टरों और सुविधाओं के लिए जो आपकी योजना के तहत सेवाएं प्रदान करती हैं।

आप अपने नेटवर्क के बाहर एक चिकित्सा प्रदाता से भी देखभाल कर सकते हैं, लेकिन आपके आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च आमतौर पर अधिक होंगे।

अधिकांश PPO को किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल की आवश्यकता नहीं होती है।

कैलिफ़ोर्निया में कोई भी राज्यव्यापी चिकित्सा लाभ पीपीओ योजना नहीं है, लेकिन 21 काउंटियों में स्थानीय पीपीओ योजनाएं उपलब्ध हैं।

SNP

SNPs उन लोगों के लिए उपलब्ध हैं जिन्हें समन्वित देखभाल और देखभाल प्रबंधन के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। यदि आप:

• की पुरानी या अक्षम स्वास्थ्य स्थिति है, जैसे कि मधुमेह या पुरानी हृदय विफलता
• दोनों के लिए आप एक SNP प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। मेडिकेयर और मेडिकाइड
• एक नर्सिंग होम या इसी तरह की संस्था में रहते हैं या घर पर रहते हैं लेकिन नर्सिंग होम में किसी के समान देखभाल प्राप्त करते हैं

कैलिफ़ोर्निया में प्रदाता

ये कंपनियां कैलिफ़ोर्निया में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करती हैं:

• एटना मेडिकेयर
• एलिनिमेंट हेल्थ प्लान
• एंथम ब्लू क्रॉस
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• कैलिफ़ोर्निया का ब्लू क्रॉस
• ब्रांड न्यू डे
• सेंट्रल हेल्थ मेडिकेयर प्लान
• क्लीवर केयर हेल्थ प्लान
• गोल्डन स्टेट
• स्वास्थ्य नेट सामुदायिक समाधान, Inc।
• कैलिफोर्निया का स्वास्थ्य नेट
• मानव
• कैलिफ़ोर्निया का इंपीरियल हेल्थ प्लान, इंक।
• कैसर परमानेंट
• स्वास्थ्य योजना को स्कैन करें
• युनाइटेडटेलरकेयर
• वेलकेयर

हर वाहक पूरे प्लान की पेशकश नहीं करता है राज्य, इसलिए आपके पास उपलब्ध विकल्प v होंगे आपके निवास स्थान के आधार पर ary।

कैलिफोर्निया में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?

कैलिफ़ोर्निया निवासी मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए पात्र हैं:

• आप पिछले 5 या अधिक वर्षों के लिए संयुक्त राज्य अमेरिका के नागरिक या कानूनी निवासी हैं
• आपकी उम्र 65 या उससे अधिक है, और आप या जीवनसाथी किसी मेडिकेयर-प्रायोजित नौकरी में काम के लिए आवश्यकताओं को पूरा करते हैं

65 वर्ष से कम आयु के लोग योग्य हो सकते हैं:

• आपके पास विकलांगता है और सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) या रेलरोड रिटायरमेंट बोर्ड विकलांगता भुगतान प्राप्त करें
• आपके पास एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) या अंतिम चरण वृक्क रोग (ESRD)
है

यदि आपके पास अभी भी यह सवाल है कि क्या आप योग्य हैं, तो आप मेडिकेयर के ऑनलाइन पात्रता उपकरण का उपयोग कर सकते हैं।

मैं कैलिफोर्निया में मेडिकेयर में कब दाखिला ले सकता हूं?

प्रारंभिक कवरेज नामांकन अवधि

प्रारंभिक कवरेज नामांकन अवधि (EIP) एक 7 महीने की अवधि है: " आपके 65 वें जन्मदिन से तीन महीने पहले और 65 साल के होने के 3 महीने बाद। यदि आप नामांकन करते हैं, तो आपका कवरेज उस महीने के पहले शुरू होगा, जिसे आप 65 वर्ष की उम्र में बदलते हैं।

यदि आप अपने जन्मदिन के महीने तक या उसके बाद नामांकन में देरी करते हैं, तो आपके स्वास्थ्य बीमा में अंतर हो सकता है।

वार्षिक चुनाव अवधि

आप नामांकन कर सकते हैं हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर के बीच मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में। कवरेज 1 जनवरी से शुरू होता है।

मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन

यदि आप पहले से ही मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर हैं और किसी अन्य मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच करना चाहते हैं या मूल मेडिकेयर पर जाएं, तो आप कर सकते हैं प्रत्येक वर्ष 1 जनवरी से 31 मार्च के बीच करें।

सामान्य नामांकन अवधि

सामान्य नामांकन प्रत्येक वर्ष 1 जनवरी से 31 मार्च के बीच होता है। यदि आपके पास मेडिकेयर पार्ट ए है और आप पार्ट बी, एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान, या पार्ट डी कवरेज में नामांकन करना चाहते हैं, तो आप इस दौरान कर सकते हैं। कवरेज 1 जुलाई से प्रभावी है।

विशेष नामांकन अवधि

विशेष नामांकन अवधि आपको विशेष परिस्थितियों में सामान्य नामांकन अवधि के बाहर नामांकन करने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, विशेष नामांकन अवधि आपको किसी भी दंड के साथ एक नई योजना में नामांकन करने की अनुमति देती है यदि आप एक नियोक्ता-प्रायोजित बीमा योजना खो देते हैं और भाग बी में नामांकन करने की आवश्यकता होती है, या अपनी वर्तमान योजना के सेवा क्षेत्र से बाहर जा सकते हैं।

कैलिफ़ोर्निया में मेडिकेयर में दाखिला लेने के टिप्स

कैलिफोर्निया में मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भ्रामक हो सकते हैं, इसलिए साइन अप करने से पहले अपनी पसंद का मूल्यांकन करना और कारकों की तुलना करना महत्वपूर्ण है:

• लागत
• कवरेज
• योजना के नेटवर्क में प्रदाता और सुविधाएं
• भाग C और भाग D योजनाओं के लिए CMS स्टार रेटिंग

यदि आपको यह निर्धारित करने में सहायता की आवश्यकता है कि आपकी आवश्यकताओं के लिए कौन सी योजनाएं सबसे अच्छी हैं या आपके पास उपलब्ध विकल्पों के बारे में प्रश्न हैं, तो आपकी सहायता करने के लिए बहुत सारे संसाधन हैं।

कैलिफोर्निया मेडिकेयर संसाधन

स्वास्थ्य बीमा परामर्श & amp; एडवोकेसी प्रोग्राम (HICAP)

कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ एजिंग HICAP के माध्यम से मेडिकेयर काउंसलिंग प्रदान करता है। वे प्रदान करते हैं:

• चिकित्सा नामांकन पर जानकारी
• पार्ट्स ए, बी और सी के स्पष्टीकरण, और यह निर्धारित करने के लिए कि आपको किस कवरेज की आवश्यकता है
• उत्तर भाग डी पर्चे दवा कवरेज, लागत, और पात्रता

के बारे में प्रश्न HICAP गोपनीय है और मेडिकेयर के लिए योग्य किसी के लिए या पात्र बनने के लिए स्वतंत्र है। आप काउंटी द्वारा स्थानीय HICAP सेवाओं के लिए खोज कर सकते हैं या 800-434-0222 पर कॉल कर सकते हैं।

मेडिकेयर

नामांकन के लिए सहायता के लिए सीधे मेडिकेयर से संपर्क करें या 800-मेडिकेयर (800-633-4227) पर कॉल करके या Medicare.gov पर जाएं। आप सैन फ्रांसिस्को में क्षेत्रीय सीएमएस कार्यालय को 415-744-3501 पर भी कॉल कर सकते हैं।

नियोक्ता द्वारा प्रायोजित कवरेज

यदि आपको किसी नियोक्ता के माध्यम से खरीदे गए मेडिकेयर कैलिफ़ोर्निया कवरेज के बारे में चिंता या मदद की आवश्यकता है, तो कैलिफोर्निया के प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल विभाग से 888-466-22-2007 पर संपर्क करें या ईमेल करें। helpline@dmhc.ca.gov।

मुझे आगे क्या करना चाहिए?

जब आप कैलिफोर्निया में मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हों:

• निर्धारित करें कि आपको किस कवरेज की आवश्यकता है और अनुसंधान उपलब्ध योजनाएं, कवरेज विकल्प, और लागत
• यदि आप पात्रता या कवरेज के बारे में कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं तो HICAP या चिकित्सा से संपर्क करें
• पता करें कि अगला नामांकन अवधि कब शुरू होता है

यह लेख 5 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जो कि 2021 की मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए है।

इस वेबसाइट की जानकारी आपको बीमा के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेने में सहायता कर सकती है, लेकिन इसका उद्देश्य से संबंधित सलाह देना नहीं है। किसी भी बीमा या बीमा उत्पादों की खरीद या उपयोग। हेल्थलाइन मीडिया बीमा के व्यवसाय को किसी भी तरह से लेन-देन नहीं करता है और किसी भी अमेरिकी न्यायिक क्षेत्र में बीमा कंपनी या निर्माता के रूप में लाइसेंस प्राप्त नहीं करता है। हेल्थलाइन मीडिया किसी भी तीसरे पक्ष की सिफारिश या समर्थन नहीं करता है जो बीमा के व्यवसाय को लेन-देन कर सकता है।

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